Apendicectomia não terapêutica: revisão de 1 ano no Centro Hospitalar Pereira Rossell, Montevidéu, Uruguai

Martín Ormaechea: Clínica Quirúrgica Pediátrica. Prof. Dr. Carlos Juambeltz. Centro Hospitalario Pereira Rossell. Montevideo, Uruguay.-- Juan Miguel Kenny: Clínica Quirúrgica Pediátrica. Prof. Dr. Carlos Juambeltz. Centro Hospitalario Pereira Rossell. Montevideo, Uruguay.-- Lucía Ormaechea: Estudiante. Facultad de Medicina, UdelaR, Montevideo, Uruguay.-- Contacto: Martin Ormaechea. E-mail: [email protected]: La apendicitis aguda es una de las patologías quirúrgicas más frecuentes en pediatría y la apendicectomía un procedimiento históricamente probado para su tratamiento. Sin embargo, se ha llamado la atención sobre la morbilidad y costos que implican los casos de apendicectomías no tera-péuticas (ANT). Realizamos un estudio para determinar la proporción de ANT en nuestro hospital, analizar sus características y plantear hipótesis de trabajo que nos permitan disminuir su incidencia. Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo incluyendo todos los pacientes que fueron intervenidos quirúrgicamente desde el 1/1/13 hasta el 31/12/13 con diagnóstico clínico presuntivo de apendicitis aguda, en el Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell. Se analizaron la edad, el sexo, la vía de abordaje, los hallazgos intra-operatorios, el diagnóstico anátomo-patológico y el uso y los resultados del hemograma y la ecografía.Resultados: En el período mencionado se realizaron 287 apendicectomías en pacientes con diag-nóstico de apendicitis aguda, de los cuales 146 (50,87%) fueron operados por medio de un abordaje convencional y 141 (49,13%) por abordaje laparoscópico. El índice de ANT fue de 10,1% siendo similares las tasas para ambas vías de abordaje (10,27% convencional vs 9,92% laparoscópica). Por otra parte, se evidenció una mayor incidencia de ANT en el sexo femenino (16,6% vs 5,8%). Respecto a la franja etaria, la tasa de ANT fue mayor entre los pacientes de 11-15 años(12,19%), mientras que para las edades comprendidas entre 6-10 años fue de 8,08% y para los pacientes de 0-5 años fue de 4,16%. De los 29 pacientes que presentaron apéndice sano, 12 presentaban adenitis mesentérica, una paciente presentaba una rotura folicular y una paciente presentaba una peritonitis de causa médica. En 15 pacientes no se encontraron otras alteraciones. Conclusiones: El índice de apendicectomías no terapéuticas en nuestro hospital fue del 10,10% en el año 2013. La experiencia internacional y algunos trabajos nacionales demuestran que este resultado es mejorable. Se plantea la utilización de algoritmos clínicos para mejorar la presunción diagnóstica y hacer el mejor uso de los recursos diagnósticos disponibles, así como la instauración de un sistema de registro y análisis prospectivo de los resultados clínicos en apendicitis aguda.Objectives: Acute appendicitis is one of the most frequent pediatric surgical diseases and appendec-tomy is a historically proved treatment. However, attention has been directed at morbidity and costs of negative appendectomy (NA). Here we analyze the incidence of NA at our hospital and its characteris-tics in order to propose a working hypothesis that allows a decrease in its incidence. Methods: A retrospective analysis including all patients who underwent surgery from 01/01/13 to 31/12/13, with presumptive clinical diagnosis of acute appendicitis, in the Pediatric Hospital of the Pereira Rossell Hospital Center, was done. Age, sex, surgical approach, operative findings, pathologic diagnosis and the use and results of laboratory and ultrasound, were analyzed.Results: In the referred period, appendectomies were performed in 287 patients with diagnosis of acute appendicitis, of which 146 (50.87%) were operated by a conventional approach and 141 (49.13%) by laparoscopic approach. The NA were 10.10%, with similar rates for both approaches (10.27% vs 9.92%, conventionalvslaparoscopic). A higher incidence of of NA was evident in girls, (16,6% vs 5,8% conventional vs laparoscopic).With respect to the age group, the rate of NA was higher among 11-15 years old pa-tients (12,19%), while for those aged between 6-10 years it was 8.08 % and for patients aged 0-5 years it was 4.16%. Of the 29 patients who had a healthy appendix, 12 had mesenteric adenitis, one patient had a follicular rupture and other had a medical peritonitis. In 15 patients no other abnormalities were found. Conclusions: The NA rate at our Hospital was 10.10% during 2013. The international experience and some national works prove that this result is improvable. We propose the utilization of clinical sco-res in order to improve clinical diagnostic and rational use of ancillary resources and the installation of a prospective registry and analysis system of results in acute appendicitis.Key WordsAcute appendicitis, negative appendectomy.Objetivos: A apendicite aguda é uma das patologias cirúrgicas mais frequentes em pediatria e apen-dicectomia, um procedimento historicamente comprovado para seu tratamento. Entretanto, a atenção e a morbidade e os custos envolvidos em casos de apendicectomias não terapêuticas (ANT) chamaram a atenção. Realizamos um estudo para determinar a proporção de ANT em nosso hospital, analisamos suas características e propomos hipóteses de trabalho que nos permitem reduzir sua incidência. Métodos: Realizamos uma análise retrospectiva, incluindo todos os pacientes submetidos à cirurgia de 1/1/13 a 12/31/13 com diagnóstico clínico presumível de apendicite aguda no Hospital Pediátrico do Centro Hospitalar Pereira Rossell. Analisamos a idade, sexo, abordagem, achados intra-operatórios, diagnóstico anatomopatológico e o uso e resultados de hemograma e ultra-som. Resultados: no período mencionado, foram realizadas 287 apendicectomias em pacientes com apendicite aguda, dos quais 146 (50,87%) foram operados por abordagem convencional e 141 (49,13%) por abordagem laparoscópica. O índice ANT foi de 10,1% com taxas semelhantes para ambas as abordagens (10,27% versus 9,92% laparoscópicas). Por outro lado, houve maior incidência de ANT no sexo feminino (16,6% vs 5,8%). Em relação à faixa etária, a taxa de ANT foi maior entre os pacientes com idades entre 11-15 anos (12,19%), enquanto que para as idades 6-10 anos foi de 8,08% e para pa-cientes de 0 -5 anos foi de 4,16%. Dos 29 pacientes com apêndice saudável, 12 apresentavam adenite mesentérica, um paciente apresentava ruptura folicular e um paciente apresentava peritonite de grau médico. Não foram encontradas outras alterações em 15 pacientes. Conclusões: A taxa de apendicectomias não terapêuticas em nosso hospital foi de 10,10% no ano de 2013. A experiência internacional e alguns estudos nacionais mostram que esse resultado pode ser melhorado. O uso de algoritmos clínicos para melhorar a presunção diagnóstica e fazer o melhor uso dos recursos diagnósticos disponíveis, bem como o estabelecimento de um sistema de registro e análi-se prospectiva dos resultados clínicos em apendicite aguda.Palavras-chave:Apendicite aguda, apendicectomia não terapêutica em nosso hospital foi de 10,10% no ano de 2013. A experiência internacional e alguns estudos nacionais mostram que esse resultado pode ser melhorado. O uso de algoritmos clínicos para melhorar a presunção diagnóstica e fazer o melhor uso dos recursos diagnósticos disponíveis, bem como o estabelecimento de um sistema de registro e análise prospectiva dos resultados clínicos em apendicite aguda

Vólvulo de intestino medio: a propósito de dos casos.

Lucía Díaz: Asistente Clínica Quirúrgica Pediátrica, Centro Hospitalario Pereira Rossell, Montevideo, Uruguay. Correo electrónico: [email protected] ORCID: 0000-0002-9308-7410-- Martín Ormaechea: Profesor Adjunto Clínica Quirúrgica Pediátrica, Clínica Quirúrgica Pediátrica, Centro Hospitalario Pereira Rossell, Montevideo, Uruguay. Correo electrónico: [email protected] ORCID: 0000-0001-9530-4397-- Carlos Juambeltz: Profesor Director de Clínica Quirúrgica Pediátrica, Centro Hospitalario Pereira Rossell, Montevideo, Uruguay. ORCID: 0000-0001-7957-4338Nota de contribución: La Dra. Díaz elaboró el artículo. El Dr. Ormaecha realizó la corrección. El Dr. Juambeltz realizó la supervisión.La malrotación intestinal es un espectro de malformaciones, que incluye una gran variedad de alteraciones en el proceso de rotación y fijación del intestino. La ausencia completa de rotación intestinal, uno de los tipos de malrotación intestinal más frecuentes, puede presentarse como hallazgo asintomático o manifestarse clínicamente por un vólvulo del intestino medio. Sin embargo, incluso entre aquellos que se presentan con vólvulo del intestino medio, la clínica puede ser muy diferente, según el grado de isquemia y eventual necrosis intestinal. Se presentan dos casos clínicos de malrotación intestinal con vólvulo del intestino medio con presentaciones, imágenes, tratamientos y evoluciones muy disímiles. Se analizan los mismos a la luz de una revisión bibliográfica relevante al tema tratado, se sacan aprendizajes del manejo realizado y la evolución que presentaron, y se enfatizan los elementos de mayor jerarquía para optimizar el manejo de estos pacientes.Intestinal malrotation is a spectrum of malformations that includes a great variety of alterations in the rotation and fixation process of the intestines. The total absence of intestinal rotation, one of the most frequents types of intestinal malrotation could present as an asymptomatic find or appear clinically as a midgut volvulus. However, even those that appear as midgut volvulus, could show quite different signs and symptoms according to the degree of ischemic insult and possible intestinal necrosis. Two clinical cases of intestinal malrotation with midgut volvulus with quite different presentations, images, treatments, and evolutions, are informed. The two cases are analyzed under a relevant bibliographic revision, knowledge is derived from the carried-out management and evolution, and elements for the future optimization of management are underlined.A má rotação intestinal é um espectro de malformações, que inclui uma grande variedade de alterações no processo de rotação e fixação do intestino. A ausência completa de rotação intestinal, um dos tipos mais comuns de má rotação intestinal, pode se apresentar como um achado assintomático ou manifestar-se clinicamente como um volvo de intestino médio. Porém, mesmo entre aqueles que apresentam volvo de intestino médio, os sintomas podem ser muito diferentes, dependendo do grau de isquemia e eventual necrose intestinal. Dois casos clínicos de má rotação intestinal com volvo de intestino médio são apresentados com apresentações, imagens, tratamentos e evoluções muito diferentes São analisados à luz de uma revisão bibliográfica pertinente ao tema em questão, lições aprendidas com o manejo realizado e a evolução que apresentaram, e os elementos de maior hierarquia são enfatizados para otimizar o manejo desses pacientes

Aportes al modelo hidrogeoquímico conceptual de la cuenca del río Matanza-Riachuelo

La cuenca del Río Matanza-Riachuelo es una de las más importantes del país, abasteciendo al 13.5% de la población argentina. Es conocida por sus serios problemas de contaminación que afectan especialmente al río, pero localmente también al agua subterránea. El objetivo de este trabajo es generar información científica que de soporte a medidas futuras de recuperación de la calidad del agua subterránea. Para ello se ha estudiado la composición química del Sistema Acuífero subyacente a la cuenca y su origen mediante (1) análisis multivariados, (2) evolución hidroquímica y balances de masas a lo largo de líneas de flujo y (3) modelación hidrogeoquímica. El tipo químico de agua más abundante es HCO3-Na, que resulta de la disolución de CO2 edáfico y calcita, así como de procesos de intercambio catiónico durante y/o poco después de la recarga. A escala local, existen aguas salinas en dos zonas. Las aguas salinas de tipo Cl-Na que hay en cuenca baja son resultado de la mezcla del agua HCO3-Na con agua de origen marino y edad posiblemente holocena que ocupa buena parte del sector costero del acuífero. Las aguas ligeramente salinas de tipo ClSO4-Na que hay en cuenca alta parecen ser resultado de disolución de minerales con azufre en el techo de la Fm Puelches más mezcla con agua de la formación Paraná subyacente.The Matanza-Riachuelo River Basin is one of the most important in Argentina. The basin supplies water to 13.5% of Argentinian population, though most of the surface water show severe contamination and groundwater is also polluted locally. The aim of this work is to generate scientific knowledge to support future groundwater quality improvement actions. Groundwater chemistry and its origin was studied using a multi-tool approach including (1) multivariate analysis, (2) hydrochemical evolution and solute mass balances along flow lines and (3) hidrogeochemical modelling. The most common chemical type across the whole aquifer system is the Na-HCO3 type, which results from soil CO2 and calcite dissolution, plus cation exchange during or shortly after recharge. On a local scale, saline groundwaters have been identified in two different areas. Strongly saline Cl-Na groundwater in the lower basin is the result of Na-HCO3 water mixing with marine water, probably of Holocene age, encroached in the coastal part of the aquifer. Slightly saline Na-ClSO4 groundwater in the upper basin seem to result from dissolution of sulphate bearing minerals in the top of the Puelches Formation and mixing with water of the deeper Paraná Formation.Publicado en: García, R. y Mariño, E. (Eds): Calidad del Agua Subterránea: Actas IX Congreso Argentino de Hidrogeología y VII Seminario Hispano-Latinoamericano Sobre Temas Actuales de la Hidrología Subterránea. Editorial Científica Universitaria UNCA. ISBN 978-987-661-222-

Hydrogeological Appications of 222Rn

[SPA] Esta tesis doctoral se presenta bajo la modalidad de compendio de publicaciones. La gestión y protección de los recursos de aguas subterráneas requiere una comprensión cuantitativa de varios procesos hidrogeológicos en diferentes escalas temporales y espaciales. Sin embargo, la identificación y cuantificación de los procesos hidrogeológicos son difíciles de evaluar utilizando únicamente herramientas convencionales. Los trazadores ambientales, como los isótopos, a menudo brindan una visión más profunda de los procesos hidrogeológicos, especialmente cuando se combinan con otros trazadores y herramientas convencionales. El 222Rn (radón), un gas noble radiactivo de origen litológico, se ha revelado como un trazador útil en hidrología. Dadas sus características químicas que evitan la precipitación, la adsorción o el intercambio, su potencial como trazador litológico en sistemas acuíferos heterogéneos es considerable. Durante varias décadas, el uso de radón para identificar la descarga de aguas subterráneas y la estimación de la tasa de flujo requería mucho trabajo, era costoso y limitado. Sin embargo, gracias a las nuevas técnicas analíticas, las mediciones de radón ahora se realizan fácilmente con detectores portátiles. El objetivo general de la tesis es evaluar la idoneidad del radón como herramienta principal para obtener información científica valiosa sobre procesos hidrogeológicos clave que ocurren en sistemas hidrológicos grandes y complejos, ampliando su uso como herramienta hidrogeológica cualitativa y cuantitativa singular. Específicamente, los objetivos de esta tesis son (1) evaluar la utilidad del radón para identificar las interacciones agua subterránea-agua superficial entre diferentes entornos hidrogeológicos y diferentes cuerpos de agua superficial, (2) identificar fuentes de agua subterránea y patrones de flujo en diferentes acuíferos multicapa complejos, y (3) establecer una metodología sólida para cuantificar la descarga de agua subterránea a los ríos utilizando un modelo de balance de masa de radón. Para cumplir con estos objetivos, esta tesis presenta i) una revisión del estado del arte de las técnicas contemporáneas de muestreo y análisis y el progreso científico sobre el uso del radón en aplicaciones hidrogeológicas, que se complementa con una síntesis de los procesos y factores controlando los niveles de radón en aguas subterráneas, y ii) tres aplicaciones hidrogeológicas del radón cuidadosamente diseñadas para cumplir con cada uno de los objetivos específicos de la tesis, cuyos resultados dieron origen a los tres artículos publicados en revistas internacionales de primer orden incluidos en esta disertación. Esta investigación se originó en el proyecto financiado por España REDESAC (CGL2009-12910-C03-03) y continuó en el marco de varios proyectos de investigación financiados por la Agencia Internacional de Energía Atómica en Argentina. La revisión del estado del arte mostró que las mejoras recientes en las mediciones de radón in situ en el agua han aumentado las aplicaciones de este trazador geoquímico en estudios hidrogeológicos en todo el mundo en los últimos 15 años. La mayor parte de la literatura científica publicada que utiliza este trazador se centró en la identificación de áreas de descarga de aguas subterráneas; algunos sobre su cuantificación, que requiere variables complementarias que a menudo son difíciles de medir o estimar, y unos pocos sobre el uso de radón para rastrear la procedencia de las fuentes de agua. Además, el análisis integral de los métodos actuales de muestreo y medición de radón brindó información valiosa para los profesionales interesados en usar este trazador en el campo, incluidos los diferentes tipos de equipos disponibles para medir las actividades de radón en el agua, así como los factores que afectan la precisión analítica. Las tres aplicaciones del radón diseñadas para cumplir con los objetivos específicos y los principales resultados son los siguientes: El río Mundo (SE de España) fue seleccionado para probar la aplicabilidad del radón para identificar y cuantificar la descarga de aguas subterráneas al río, ya que estos eran poco conocidos debido a la compleja geología del área. Los aumentos observados en la actividad del radón en el agua del río apuntaron a una importante descarga difusa de aguas subterráneas en cuatro tramos del tramo del río estudiado. La caracterización de la actividad del radón en las aguas subterráneas mediante la medición de pozos y manantiales nos permitió evaluar cuantitativamente la descarga de aguas subterráneas al río. El radón fue clave para rastrear la descarga de agua subterránea, especialmente en áreas con mínimo contraste químico y otro isotópico. Una contribución novedosa fue la estimación de una incertidumbre integrada asociada con el flujo de descarga de agua subterránea cuantificada por balance de masa de radón, que aumenta la confianza de los resultados. El sistema acuífero Loma de Úbeda se eligió cuidadosamente para probar la utilidad del radón como indicador de la procedencia del agua subterránea en sistemas acuíferos multicapa con litología variada, y como un indicador potencial para complementar los modelos conceptuales derivados de la hidroquímica en las firmas de las aguas fuentes finales. La red de flujo de agua subterránea de este sistema se ve modificada por una intensa explotación y profundas fallas que favorecen la mezcla vertical de aguas de diferentes capas y con distintas composiciones químicas. Esta situación ha inducido al deterioro de la calidad del agua y fomentado el riesgo de restricciones cuantitativas. El radón proporcionó información para identificar y cuantificar las mezclas de múltiples aguas de miembros finales a través de sus diferentes firmas de radón en este sistema a gran escala (102 km2 y pozos de más de 700 m de profundidad), donde los gradientes hidráulicos y las velocidades de flujo en los alrededores de los pozos aumentan debido a la explotación intensiva. El radón fue primordial para discriminar las firmas de dos capas hidrogeológicas químicamente similares y para cuantificar sus proporciones de mezcla en muestras de pozos agrícolas profundos y muy productivos. El área de humedales Esteros del Iberá fue seleccionada para evaluar la aplicabilidad del radón como trazador primario para validar la hipótesis de descarga regional a grandes sistemas de aguas superficiales. Se sospechó que estos humedales eran un área de descarga regional de uno de los acuíferos transfronterizos más grandes del mundo, el Sistema Acuífero Guaraní (SAG). El radón fue clave para identificar la descarga de aguas subterráneas profundas, tanto de las formaciones SAG como Pre-SAG, en capas de aguas subterráneas poco profundas, así como la descarga localizada de esas aguas subterráneas profundas a una laguna y arroyo adyacente, dentro de un área extensa de humedales (37,930 km2). Especialmente novedosa fue la contribución del radón para resaltar el papel de las estructuras geológicas, específicamente las fallas regionales, en el control de las mezclas de aguas subterráneas y la descarga superficial mediante rápidos flujos ascendentes. Esta tesis concluye que: (1) El radón ha demostrado ser un marcador clave y distintivo para i) identificar la descarga de aguas subterráneas a diferentes cuerpos de agua superficiales, especialmente en grandes áreas de humedales, donde muy a menudo la mayoría de las aguas están muy diluidas por la contribución de la lluvia y no hay cambios químicos notables; ii) cuantificar la descarga a los arroyos; y iii) identificar la procedencia hidrogeológica y cuantificar la contribución de diferentes fuentes de agua subterránea en aguas subterráneas mixtas que se encuentran comúnmente en grandes sistemas acuíferos. (2) Las mediciones integradas de radón in situ proporcionaron resultados precisos y exactos con niveles de incertidumbre muy bajos en muestras de agua superficial. La metodología desarrollada y aplicada a diferentes escenarios hidrológicos fue sólida y exitosa. Por el contrario, se demostró que la técnica de muestreo puntual en botella es más adecuada para medir el radón en muestras de agua subterránea, proporcionando resultados muy precisos y exactos con una incertidumbre analítica de ± 2σ, un intervalo de confianza del 95 %. (3) Se recomienda utilizar un enfoque de trazadores múltiples para restringir aún más la identificación de las aguas fuente cuando la variabilidad espacial y temporal del radón en el agua causa una complejidad considerable. (4) Los valores de caudal de agua estimados a través de balances de masa de radón ganarán confianza y utilidad si se les une la estimación de toda la incertidumbre involucrada en el proceso de medición. Entre las preguntas de investigación más relevantes que deben abordarse en el futuro, esta tesis recomienda seguir trabajando en mediciones continuas a largo plazo y de alta resolución de radón en el agua, así como análisis de datos de series temporales de radón en agua y modelado numérico sobre la generación y el transporte de radón en sistemas de aguas subterráneas. [ENG] This doctoral dissertation has been presented in the form of thesis by publication. Groundwater resources management and protection require a quantitative understanding of various hydrogeological processes at different temporal and spatial scales. However, the identification and quantification of hydrogeological processes are difficult to assess using only conventional tools. Environmental tracers, such as isotopes, often provide a deeper insight into hydrogeological processes, especially when combined with other tracers and conventional tools. 222Rn (radon), a radioactive noble gas of lithological origin, has been revealed as a useful tracer in hydrology. Given its chemical characteristics that prevent precipitation, adsorption, or exchange, its potential as a lithological tracer in heterogeneous aquifer systems is considerable. For several decades, the use of radon for identifying groundwater discharge and flow-rate estimation was labour intensive, expensive, and limited. However, thanks to new analytical techniques, radon measurements are now easily performed using portable detectors. The general objective of the thesis is to evaluate the suitability of radon as the main tool to gain valuable scientific information on key hydrogeological processes occurring in large and complex hydrological systems, expanding its use as a singular qualitative and quantitative hydrogeological tool. Specifically, the aims of this thesis are to (1) evaluate the usefulness of radon to identify groundwater-surface water interactions between different hydrogeological settings and different surface water bodies, (2) identify groundwater sources and flow patterns in different complex multilayer aquifers, and (3) establish a sound methodology to quantify groundwater discharge to rivers using a radon mass balance model. To with comply these aims, this thesis features i) a state-of-the-art review of contemporary sampling and analytical techniques and the scientific progress on the use of radon in hydrogeological applications, which is complemented with a synthesis of the processes and factors controlling radon levels in groundwater, and ii) three hydrogeological applications of radon carefully designed to fulfil each of the thesis specific objectives, whose results originated the three papers published in first-order international journals included in this dissertation. This research originated in the Spanish-financed project REDESAC (CGL2009-12910-C03-03) and continued in the framework of several research projects funded by International Atomic Energy Agency in Argentina. The state-of-the-art review showed that recent improvements on in-situ radon measurements in water have increased this geochemical tracer's applications in hydrogeological studies worldwide in the last 15 years. Most of the published scientific literature using this tracer focused on identifying groundwater discharge areas; some on its quantification, requiring complementary variables often challenging to measure or estimate, and a few on the use of radon to trace the provenance of water sources. In addition, the comprehensive analysis of current radon sampling and measuring methods provided valuable information for professionals interested in using this tracer in the field, including different types of equipment available for measuring radon activities in water, as well as the factors affecting analytical accuracy. The three applications of radon designed to comply with the specific objectives and the main outcomes are as follows: The Mundo River (SE Spain) was selected to test the applicability of radon to identify and quantify groundwater discharge to the river, as these were poorly understood due to the complex geology of the area. The observed increases in radon activity in the river water pointed to significant diffuse groundwater discharge in four tracts of the studied river reach. The characterization of groundwater radon activity by measuring wells and springs allowed us to assess groundwater discharge to the river quantitatively. Radon was key to tracing groundwater discharge, especially in areas with minimal chemical and other isotopic contrast. A novel contribution was the estimation of an integrated uncertainty associated with the quantified groundwater discharge flow by radon mass balance, which increase the confidence of the results. The Loma de Úbeda aquifer system was carefully chosen to test the usefulness of radon as a tracer of groundwater provenance in thick multilayer aquifer systems with varied lithology, and as a potential tracer to complement hydrochemistry-derived conceptual models on endmember signatures. The groundwater flow network of this system is modified by intense exploitation and deep faults that favour the vertical mixing of waters from different layers and with distinct chemical compositions. This situation has induced water quality deterioration and fostered the risk of quantity restrictions. Radon provided insights to identify and quantify mixtures of multiple endmember waters via their different radon signatures in this large-scale system (102 km2 and >700 m deep wells), where the hydraulic gradients and flow velocities in the surroundings of the wells are increased due to intensive exploitation. Radon was paramount to discriminate the signatures of two chemically similar hydrogeological layers and to quantify their mixing proportions in samples from deep, very productive agricultural wells. The Esteros del Iberá Wetland Area was selected to evaluate the applicability of radon as a primary tracer to validate the hypothesis of regional discharge to large surface-water systems. These wetlands were suspected to be a regional discharge area of one of the largest transboundary aquifers in the world, the Guaraní Aquifer System (SAG, after the Spanish name). Radon was key to identifying deep groundwater discharge, both from the SAG and the Pre-SAG formations, into shallow groundwater layers, as well as the localised discharge of those deep groundwaters to one lagoon and adjacent stream, within an extensive wetland area (37,930 km2). Especially novel was radon's contribution to highlighting the role of geological structures, specifically regional steep faults, in controlling the groundwater mixtures and surface discharge by rapid upward flows. This thesis concludes that: (1) Radon has proven to be a key and distinctive tracer to i) identify groundwater discharge to different surface water bodies, especially in large wetland areas, where quite often most waters are very diluted by rainfall contribution and there are no noticeable chemical changes; ii) quantify discharge to streams; and iii) identify the hydrogeologic provenance and quantify the contribution of different groundwater sources in mixed groundwaters commonly found in large aquifers system. (2) Integrated in situ radon measurements provided precise and accurate results with very low uncertainty levels in surface water samples. The methodology developed and applied to different hydrological settings was robust and successful. In contrasts, the grab sampling technique was proven to be more adequate for measuring radon in groundwater samples, providing highly precise and accurate results with an analytical uncertainty of ± 2σ, a 95% confidence interval. (3) Using a multi-tracer approach is recommended to further constraint endmember identification when the spatial and temporal variability of radon in water causes considerable complexity (4) Water flow values estimated through radon mass balances will gain confidence and utility if they are joined by the estimation of the whole uncertainty involved in the measurement process. Among the most relevant research questions that should be addressed in the future, this thesis recommends further work in high-resolution and continuous long-term measurements of radon in water, as well as data analysis of radon in water time series and numerical modelling of radon generation and transport in groundwater systems.This thesis arose within the framework of the project CGL2009-12910-C03-03, “Assessment of aquifer recharge and discharge processes through natural tracing: origin of water (REDESAC)”, financed by the Ministry of Science, Research and Innovation of Spain. Part of the thesis work was carried out within the framework of several IAEA research projects, conducted in Argentina by the Instituto de Hidrología de Llanuras “Dr Eduardo J. Usunoff” (IHLLA).Esta tesis doctoral se presenta bajo la modalidad de compendio de publicaciones. Está formada por un total de tres artículos, 1.- Título: Using 222Rn to identify and quantify groundwater inflows to the Mundo River (SE Spain) Autores: L.Ortega, M.Manzano, E.Custodio, J.Hornero, J.Rodríguez-Arévalo Titulo de la revista-editor: Quemical geology El artículo ha sido incluido: En el texto de la tesis Versión permitida por el editor e incluida en el pdf de la tesis: Versión enviada (preprint). Periodo de embargo establecido por el editor (meses): 12. 2.- Título: Testing the usefulness of 222Rn to complement conventional hydrochemical data to trace groundwater provenance in complex multi-layered aquifers. Application to the Úbeda aquifer system (Jaén, SE Spain) Autores: L.Ortega, M.Manzano, J.Rodríguez-Arévalo Titulo de la revista-editor: Science of The Total Environment El artículo ha sido incluido: En el texto de la tesis Versión permitida por el editor e incluida en el pdf de la tesis: Versión enviada (preprint) Periodo de embargo establecido por el editor (meses): 12.3.- Título: Unravelling groundwater and surface water sources in the Esteros del Iberá Wetland Area: An isotopic approach Autores: L.Ortega, J.Miller, L.Araguás-Araguás, M.E.Zabala, L.Vives, A.Mira, L.Rodríguez, J.Heredia, S.Armengol, M.Manzano Titulo de la revista-editor: Science of The Total Environment El artículo ha sido incluido: En el texto de la tesis Versión permitida por el editor e incluida en el pdf de la tesis: Versión aceptada (postprint) Periodo de embargo establecido por el editor (meses): 12Escuela Internacional de Doctorado de la Universidad Politécnica de CartagenaUniversidad Politécnica de CartagenaPrograma de Doctorado en Tecnología y Modelización en Ingeniería Civil, Minera y Ambienta

Extracting Sentence Simplification Pairs from French Comparable Corpora Using a Two-Step Filtering Method

Automatic Text Simplification (ATS) aims at simplifying texts by reducing their linguistic complexity albeit retaining their meaning. While being an interesting task from a societal and computational perspective, the lack of monolingual parallel data prevents an agile implementation of ATS models, especially in less resource-rich languages than English. For these reasons, this paper investigates how to create a general-language parallel simplification dataset for French using a method to extract complex-simple sentence pairs from comparable corpora like Wikipedia and its simplified counterpart, Vikidia. By using a two-step automatic filtering process, we sequentially address the two primary conditions that must be satisfied for a simplified sentence to be considered valid: i) preservation of the original meaning, and ii) simplicity gain with respect to the source text. Using this approach, we provide a dataset of parallel sentence simplifications (WiViCo) that can be later used for training French sequence-to-sequence general-language ATS models

Extracting sentence simplification pairs from French comparable corpora using a two-step filtering method

Automatic Text Simplification (ATS) aims at simplifying texts by reducing their linguistic complexity while retaining their meaning. While being an interesting task from a societal and computational perspective, the lack of monolingual parallel data prevents an agile implementation of ATS models, especially in less resource-rich languages than English. For these reasons, this paper investigates how to create a general-language parallel simplification dataset for French using a method to extract complex-simple sentence pairs from comparable corpora like Wikipedia and its simplified counterpart, Vikidia. By using a two-step automatic filtering process, we sequentially address the two primary conditions that must be satisfied for a simplified sentence to be considered valid: (1) preservation of the original meaning, and (2) simplicity gain with respect to the source text. Using this approach, we provide a dataset of parallel sentence simplifications (WiViCo) that can be later used for training French sequence-to-sequence general-language ATS models

Vers une simplification automatique de la parole en français: Les enjeux de l’extraction des données d’apprentissage pour la simplification linguistique

La Simplification Automatique de Textes (SAT) est un domaine du TAL qui vise à réduire automatiquement la complexité linguistique des textes, sans pour autant perdre leur signification originale. Bien qu’il s’agisse d’une tâche importante d’un point de vue sociétal et computationnel, automatiser la simplification linguistique est souvent contrainte par la rareté de corpus parallèles associant des phrases complexes et simples. Ceci est encore plus prégnant dans le cas du français, où les ressources existantes sont insuffisantes pour l’entraînement de modèles basés sur l’apprentissage automatique (Brouwers et al., 2012 ; Cardon & Grabar, 2019). De plus, la majorité des travaux précédents se sont penchés sur la simplification linguistique de sources écrites et peu d’études ont examiné des méthodes servant à simplifier la parole (Buet & Yvon, 2021).Notre travail cherche à pallier ces deux lacunes de manière séquentielle. Tout d’abord, nous proposons une méthode d’exploitation de corpus permettant d’extraire automatiquement des paires de phrases pertinentes pour la SAT. Cela facilite ensuite l’entraînement de modèles de simplification phrastique et permet d’étendre par la suite la tâche de la simplification automatique à une modalité orale

Vers une simplification automatique de la parole en français : les enjeux de l’extraction des données d’apprentissage pour la simplification linguistique

La Simplification Automatique de Textes (SAT) est un domaine du TAL qui vise à réduire automatiquement la complexité linguistique des textes, sans pour autant perdre leur signification originale. Bien qu’il s’agisse d’une tâche importante d’un point de vue sociétal et computationnel, automatiser la simplification linguistique est souvent contrainte par la rareté de corpus parallèles associant des phrases complexes et simples. Ceci est encore plus prégnant dans le cas du français, où les ressources existantes sont insuffisantes pour l’entraînement de modèles basés sur l’apprentissage automatique (Brouwers et al., 2012 ; Cardon &amp; Grabar, 2019). De plus, la majorité des travaux précédents se sont penchés sur la simplification linguistique de sources écrites et peu d’études ont examiné des méthodes servant à simplifier la parole (Buet &amp; Yvon, 2021). Notre travail cherche à pallier ces deux lacunes de manière séquentielle. Tout d’abord, nous proposons une méthode d’exploitation de corpus permettant d’extraire automatiquement des paires de phrases pertinentes pour la SAT. Cela facilite ensuite l’entraînement de modèles de simplification phrastique et permet d’étendre par la suite la tâche de la simplification automatique à une modalité orale.</p

Simple, Simpler and Beyond: A Fine-Tuning BERT-Based Approach to Enhance Sentence Complexity Assessment for Text Simplification

International audienceAutomatic text simplification models face the challenge of generating outputs that, while being indeed simpler, still retain some complexity. This stems from the inherently relative nature of simplification, wherein a given text is transformed into a relatively simpler version, which does not necessarily equate to simple. We thus aim to propose a finer-grained method to assess sentence complexity in French. Our solution comprises three models, in which two address absolute and relative sentence complexity assessment, while the third focuses on measuring simplicity gain. By employing this triad of models, we aim to offer a comprehensive approach to qualify and quantify sentence simplicity. Our approach utilizes FlauBERT, finetuned for classification and regression tasks. Based on our three-dimensional complexity analysis, we provide the WIVICO dataset, comprising 46,525 aligned complex-simpler pairs, which can be further leveraged to fine-tune large language models to automatically generate simplified texts, or to assess text complexity with greater granularity

Building and enhancement of an ASR system for emergency medical settings: towards a better accessibility for allophone and disabled patients

In this article we aim to present the adaptation of an automatic speech recognition system for specific and robust applications related to the fields of medicine and disability. It constitutes the first step towards the building of an open source system designed to automatically translate speech into pictograms for allophone speakers or people having cognitive disorders in emergency medical settings. Due to the criticality of an adequate speech recognition in such contexts, we decided to rely on formal grammars representing the natural language used. Some preliminary experiments are displayed in order to evaluate its use in real-life situations