Factores causales e impacto económico de la suspensión de las cirugías electivas en un hospital de Chiclayo

El objetivo del trabajo fue determinar la relación entre los factores causales y el impacto económico de la suspensión de cirugías electivas en un hospital público de Chiclayo durante enero a octubre de 2022. La metodología utilizada fue no experimental, cuantitativo, correlacional y transversal, la población de estudio fue 192 cirugías suspendidas, como resultados se obtuvo que la tasa de suspensión fue 13.82%, los factores causales fueron divididos en evitables e inevitables los cuales corresponden al 38.28% y 61.72% respectivamente, el estado clínico del paciente fue el que más predominó en causas evitables mientras que el tiempo operatorio prolongado fue el que más predominó en las inevitables, las especialidades de Cirugía de Cabeza y Cuello, Traumatología y Cirugía General fueron quienes suspendieron más cirugías correspondiendo al 50.01%, el impacto económico fue medido mediante la técnica de costeo TDABC, costeo basado en actividades orientado al tiempo, reportándose S/. 282,915.75 como pérdidas económicas para el hospital, el análisis estadístico resultó ser significativamente estadístico al nivel p=0,000 para p<0,05 entre las variables, aceptando la hipótesis general, reportándose una puntuación de Rho de Spearman de 0,813 concluyendo que existe una correlación positiva fuerte entre las variables estudiadas

Infected pancreatic necrosis: outcomes and clinical predictors of mortality. A post hoc analysis of the MANCTRA-1 international study

: The identification of high-risk patients in the early stages of infected pancreatic necrosis (IPN) is critical, because it could help the clinicians to adopt more effective management strategies. We conducted a post hoc analysis of the MANCTRA-1 international study to assess the association between clinical risk factors and mortality among adult patients with IPN. Univariable and multivariable logistic regression models were used to identify prognostic factors of mortality. We identified 247 consecutive patients with IPN hospitalised between January 2019 and December 2020. History of uncontrolled arterial hypertension (p = 0.032; 95% CI 1.135-15.882; aOR 4.245), qSOFA (p = 0.005; 95% CI 1.359-5.879; aOR 2.828), renal failure (p = 0.022; 95% CI 1.138-5.442; aOR 2.489), and haemodynamic failure (p = 0.018; 95% CI 1.184-5.978; aOR 2.661), were identified as independent predictors of mortality in IPN patients. Cholangitis (p = 0.003; 95% CI 1.598-9.930; aOR 3.983), abdominal compartment syndrome (p = 0.032; 95% CI 1.090-6.967; aOR 2.735), and gastrointestinal/intra-abdominal bleeding (p = 0.009; 95% CI 1.286-5.712; aOR 2.710) were independently associated with the risk of mortality. Upfront open surgical necrosectomy was strongly associated with the risk of mortality (p &lt; 0.001; 95% CI 1.912-7.442; aOR 3.772), whereas endoscopic drainage of pancreatic necrosis (p = 0.018; 95% CI 0.138-0.834; aOR 0.339) and enteral nutrition (p = 0.003; 95% CI 0.143-0.716; aOR 0.320) were found as protective factors. Organ failure, acute cholangitis, and upfront open surgical necrosectomy were the most significant predictors of mortality. Our study confirmed that, even in a subgroup of particularly ill patients such as those with IPN, upfront open surgery should be avoided as much as possible. Study protocol registered in ClinicalTrials.Gov (I.D. Number NCT04747990)