Evaluación económica de un programa de control de infección nosocomial en Bogotá (Col): un análisis desde la perspectiva del prestador.

Introducción: Las infecciones adquiridas en el hospital (IAH) son eventos prevenibles asociados a mayores costos. Nuestro objetivo fue establecer la costo – efectividad de un programa de control de infecciones desde la perspectiva del prestador. Métodos. Se hizo una selección aleatoria de pacientes con IAH y sin IAH, comparables en edad y diagnóstico de ingreso. Los costos totales de hospitalización se calcularon en pesos colombianos y fueron convertidos a dólares según la tasa de cambio del año 2008. Se obtuvo también los costos generados por el comité de infecciones. Con base en estos, se calculó el costo atribuible a la IAH, así como los beneficios obtenidos por el programa de control de infecciones por infección evitada. Resultados: Se incluyeron 187 pacientes con IAH y 276 pacientes sin IAH. La mediana del costo total de hospitalización en los pacientes con IAH fue US$6,329 (95$5,527-7,934) y en los no infectados de US$1,207 (95$974-1,495) (diferencia de medianas US$5,122, p0.001). El costo de implementar un programa de control de infecciones fue de US$ 101.891,39. Con una reducción mínimo del 11% de IAH la relación beneficio: costo del programa es de 4:1. Con una reducción del 55% de IAH, la relación beneficio: costo del programa es de 20:1. Conclusiones: Las IAH son eventos costosos y prevenibles. El programa de control de infecciones es costo – efectivo para el prestador al obtener una reducción de las mismas.Abstract. Background: Nosocomial infections (NI) are events associated with high impact on hospital costs and mortality. Our aim was to evaluate from the health provider’s perspective the cost-effectiveness of an infection control program. Methods: We selected a sample of patients with and without NI matched by age and diagnosis at admission. Costs were calculated and converted from Colombian pesos to US dollars using the average exchange rate of 2008. Based on the costs generated by the infection control program, we calculated costs attributable to NI as well as benefits attained by infections prevented. Results: We collected data on 187 patients with NI and 276 without NI. Median total hospitalization cost was US$6,329 (95$5,527-7,934) in NI patients, while in non-infected patients this median was US$1,207 (95$974-1,495) (median difference US$5,122, p0.001). Mortality was higher in the NI group (31.6$ 101.891,39. For an 11% reduction of NI incidence there is a benefit: cost ratio of 4:1. For a 55% reduction of NI, there is a benefit: cost ratio of 20:1. Conclusion: NI are costly and preventable events. An infection control program is cost-effective from the provider’s point of view.Otr

Efectos no óseos de bajos niveles de vitamina D en pacientes con infección por VIH

La deficiencia de vitamina D es frecuente en la población con infección por VIH. El objetivo de esta revisión sistemática de la literatura fue evaluar los efectos no óseos de la deficiencia de vitamina D en esta población. Se realizó una búsqueda en bases de datos electrónicas y de literatura gris. Se realizó evaluación de riesgo de sesgos y graduación del nivel de evidencia de los estudios incluidos. Se incluyeron 17 estudios. Los efectos no óseos asociados con la deficiencia de vitamina D identificados fueron: mayor progresión a sida, mala respuesta inmunológica con la terapia antirretroviral, anemia, vaginosis bacteriana, ateroesclerosis, inflamación.Abstract. Vitamin D deficiency is a frequent condition in HIV population. The aim of this systematic review of the literature was to assess the effects of low levels of vitamin D in non bone outcomes in HIV population. We searched in electronic databases and other sources. We assessed the risk of biases and the level of evidence of the included studies. We included 17 studies. The main non bone effects related to deficiency of vitamin D were: progression to aids, inadequate recovery on CD4 count with antiretroviral therapy, anemia, bacterial vaginosis, atherosclerosis, inflammation.Otr

Colombian consensus recommendations for diagnosis, management and treatment of the infection by SARS-COV-2/ COVID-19 in health care facilities - Recommendations from expert´s group based and informed on evidence

La Asociación Colombiana de Infectología (ACIN) y el Instituto de Evaluación de Nuevas Tecnologías de la Salud (IETS) conformó un grupo de trabajo para desarrollar recomendaciones informadas y basadas en evidencia, por consenso de expertos para la atención, diagnóstico y manejo de casos de Covid 19. Estas guías son dirigidas al personal de salud y buscar dar recomendaciones en los ámbitos de la atención en salud de los casos de Covid-19, en el contexto nacional de Colombia

Endocarditis infecciosa izquierda por Pseudomonas aeruginosa tratada médicamente

La endocarditis infecciosa por Pseudomonas aeruginosa es una entidad poco frecuente, de difícil diagnóstico y alta mortalidad. Se presenta a continuación el caso de un hombre de 51 años, sin antecedentes de uso de drogas intravenosas ni enfermedad valvular, con antecedentes de colecistectomía en el mes anterior, quien se presentó a urgencias con un cuadro febril asociado a síntomas gastrointestinales, y, posteriormente mostró signos de embolismo a distancia, hemocultivos positivos para P. aeruginosa y desarrollo de múltiples complicaciones propias de la enfermedad. La presentación clínica de la endocarditis infecciosa es inespecífica, lo cual genera diagnósticos tardíos que impiden la instauración de un tratamiento precoz y eficaz, como el reemplazo valvular, indicado en endocarditis por hongos o por gérmenes como P. aeruginosa. Este caso es fortuito por su resolución solamente con tratamiento médico combinado, con amikacina y meropenem, ya que tuvo varias complicaciones que contraindicaron el manejo quirúrgico

Novel insights into the classification of staphylococcal β-lactamases in relation to the cefazolin inoculum effect

Cefazolin has become a prominent therapy for methicillin-susceptible Staphylococcus aureus (MSSA) infections. However, an important concern is the cefazolin inoculum effect (CzIE), a phenomenon mediated by staphylococcal β-lactamases. Four variants of staphylococcal β-lactamases have been described based on serological methodologies and limited sequence information. Here, we sought to reassess the classification of staphylococcal β-lactamases and their correlation with the CzIE. We included a large collection of 690 contemporary bloodstream MSSA isolates recovered from Latin America, a region with a high prevalence of the CzIE. We determined cefazolin MICs at standard and high inoculums by broth microdilution. Whole-genome sequencing was performed to classify the β-lactamase in each isolate based on the predicted full sequence of BlaZ. We used the classical schemes for β-lactamase classification and compared it to BlaZ allotypes found in unique sequences using the genomic information. Phylogenetic analyses were performed based on the BlaZ and core-genome sequences. The overall prevalence of the CzIE was 40%. Among 641 genomes, type C was the most predominant β-lactamase (37%), followed by type A (33%). We found 29 allotypes and 43 different substitutions in BlaZ. A single allotype, designated BlaZ-2, showed a robust and statistically significant association with the CzIE. Two other allotypes (BlaZ-3 and BlaZ-5) were associated with a lack of the CzIE. Three amino acid substitutions (A9V, E112A, and G145E) showed statistically significant association with the CzIE (P β <0.01). CC30 was the predominant clone among isolates displaying the CzIE. Thus, we provide a novel approach to the classification of the staphylococcal β-lactamases with the potential to more accurately identify MSSA strains exhibiting the CzIE

In COVID-19 health messaging, loss framing increases anxiety with little-to-no concomitant benefits: Experimental evidence from 84 countries

The COVID-19 pandemic (and its aftermath) highlights a critical need to communicate health information effectively to the global public. Given that subtle differences in information framing can have meaningful effects on behavior, behavioral science research highlights a pressing question: Is it more effective to frame COVID-19 health messages in terms of potential losses (e.g., “If you do not practice these steps, you can endanger yourself and others”) or potential gains (e.g., “If you practice these steps, you can protect yourself and others”)? Collecting data in 48 languages from 15,929 participants in 84 countries, we experimentally tested the effects of message framing on COVID-19-related judgments, intentions, and feelings. Loss- (vs. gain-) framed messages increased self-reported anxiety among participants cross-nationally with little-to-no impact on policy attitudes, behavioral intentions, or information seeking relevant to pandemic risks. These results were consistent across 84 countries, three variations of the message framing wording, and 560 data processing and analytic choices. Thus, results provide an empirical answer to a global communication question and highlight the emotional toll of loss-framed messages. Critically, this work demonstrates the importance of considering unintended affective consequences when evaluating nudge-style interventions