Impacto do estado nutricional e aporte calórico-proteico em pacientes críticos dependentes de ventilação mecânica invasiva/ Impact of nutritional status and caloric-protein intake in critically ill patients dependent on invasive mechanical ventilation

Objetivo: avaliar o impacto do estado nutricional e o aporte calórico-proteico de pacientes críticos internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital de Recife-PE. Métodos: estudo do tipo coorte, prospectivo, observacional, com pacientes internados em UTI, sob ventilação mecânica invasiva (VMI) e terapia nutricional enteral (TNE). Para diagnóstico nutricional foi realizado o exame físico e aferido as medidas antropométricas. Para definição das necessidades nutricionais foram utilizadas as fórmulas de bolso recomendadas por guidelines atuais. As demais variáveis coletadas foram: o tempo em VMI; a quantidade de calorias e gramas de proteínas consumidas por dia, o tempo em uso de drogas vasoativas e sedativos, o Simplified Acute Physiology Score e o desfecho clínico. Resultados: foram acompanhados 40 pacientes, 52,5% (n=21) do sexo masculino e 47,5%(n=19) do sexo feminino, idade média de 76,4 anos (Desvio-Padrão-DP = 10 anos). A média do percentual calórico administrada foi de 63,4% (DP = 27%) e protéico 59,8% (DP=26,2%). Da amostra total, 65% (n=26) não receberam a quantidade recomendada de calorias e proteínas por quilograma, apenas 35% (n=14) atingiram a recomendação. A média de permanência sob VMI foi 11,9 dias, 55% (n=22) dos pacientes apresentaram desmame prolongado. A média de dias em uso de drogas vasoativas e sedativas foi 5,5 e 8,3, respectivamente. Apresentaram associação com o desmame de VMI apenas a “Adequação PTN/kg” (p=0,048), o uso de drogas e sedação, p=0,002 e p=0,001, respectivamente. Conclusão: Não foi verificado associação entre a adequação da terapia nutricional e o desmame de VMI, assim também como não houve associação com o estado nutricional

Sarcopenia e fatores associados em alcoolistas internos para desintoxicação / Sarcopenia and factors associated with internal alcoholists for detoxification

Introdução: O uso abusivo do álcool é considerado um grave problema de saúde pública que pode potencializar o desenvolvimento de patologias que acometem indivíduos adultos e idosos, como é o caso da sarcopenia. Esta condição promove redução da massa muscular, força e desempenho físico. Objetivo: Estimar a frequência de sarcopenia e os fatores estado de Pernambuco- Brasil. Metodologia: Trata-se de um estudo do tipo transversal, quantitativo.  Para verificação dos dados sociodemográficos e estilo de vida utilizou-se o questionário da Associação Brasileira de Pesquisa (ABEP, 2014); para avaliação do estado nutricional, realizou-se a avaliação antropométrica. Para identificar a sarcopenia, utilizou-se os seguintes parâmetros: índice de massa muscular (IMM), pico de fluxo expiratório (PFE), e teste Timed-Up-and-Go (TUGT). Analisaram-se as associações entre sarcopenia com os indicadores antropométricos e avaliação nutricional. Resultados e Discussão: Foram avaliados 39 alcoolistas adultos do sexo masculino, com média de idade de 47,7 ± 10,03 anos. A maior prevalência foi de indivíduos com baixa renda e escolaridade, desempregados, sedentários, tabagistas e consumidores diários de aguardente. Os avaliados foram considerados sem desnutrição para as variáveis IMC (92,3%) e CP (84,6%). No entanto, os mesmos foram considerados desnutridos segundo a CB (79,5%), CMB (71,8%), AMBc (74,4%), e PCT (61,5%). A maioria dos alcoolistas (79,5%) possuíam sarcopenia. No geral, o IMM, se correlacionou positivamente com as variáveis de IMC, e com as medidas da CB, CMB, AMBc e CP.  Destaca-se que a sarcopenia associou-se com as variáveis CB e CMB. Conclusão: O presente estudo verificou uma elevada frequência de sarcopenia em alcoolistas, associada à desnutrição quando avaliada através das variáveis de CB e CMB

Craving em alcoolistas e sua relação com a escolha de alimentos / Craving in alcoholics and its relation to food choices

Introdução: Em alcoolistas crônicos, durante a fase de abstinência, pode surgir o craving ou fissura, desejo intenso de usar a substância, podendo estar associado ao aumento do desejo de consumir alimentos doces para diminuir sintomas da abstinência. Assim, o objetivo principal deste estudo foi avaliar a presença do craving, associando-o à escolha de alimentos em indivíduos alcoolistas, internos para desintoxicação. Metodologia: O presente estudo é do tipo transversal, descritivo e quantitativo, desenvolvido com 40 internos, com idade entre 20 e 66 anos em uma Instituição hospitalar no interior de Pernambuco- Brasil.  Foram analisados aspectos sociodemográficos e o estado nutricional dos envolvidos. Também foram utilizados questionários específicos para avaliação do craving e hábitos alimentares dos alcoolistas. Resultados e Discussão: Foram identificados hábitos alimentares inadequados, como alto consumo de embutidos (77,5%) e baixo consumo de frutas e hortaliças (52,5%), além de um percentual elevado de desnutrição proteica nos avaliados. Verificou-se que 25% (n= 10) dos pacientes estudados apresentaram craving moderado a forte. Foi possível observar que 27,5% dos indivíduos relataram sentir vontade de consumir alimentos fontes de carboidratos simples, para desviar o pensamento no consumo da bebida alcoólica. Conclusão: Foi identificado que parte da amostra estudada apresentou craving moderado a forte e um desejo de consumir alimentos ricos em carboidratos no intuito e desviar o craving, contudo, a partir das análises estatísticas, não foi verificado associação entre o craving e o consumo de alimentos ricos em carboidratos, devendo-se realizar mais estudos para conhecimento desta relação. No entanto, quanto ao consumo alimentar, foi demonstrado a necessidade de melhores orientações nutricionais como parte do tratamento multiprofissional na assistência à saúde destes indivíduos

Repercussões metabólicas e imunológicas do uso do álcool na lactação: estudo em ratos

Embora as mulheres que amamentam geralmente evitem o uso de drogas o padrão de consumo parece não ser alterado, devido à crença, em várias populações, de que o álcool é galactogênico. Este estudo objetivou avaliar as repercussões da ingestão materna de uma solução de aguardente de cana-de-açúcar durante a lactação, associada a uma dieta experimental, sobre os parâmetros nutricionais, metabólicos e imunológicos de seus descendentes. Ratas Wistar (N=12) e seus filhotes (N=72) foram randomizados em quatro grupos de 18 animais (9 machos + 9 fêmeas), de acordo com a dieta oferecida e/ou a exposição a uma solução de aguardente (15% v/v): GDE (grupo dieta experimental controle); GDEA (grupo dieta experimental álcool); GC (grupo dieta caseína); GCA (grupo dieta caseína álcool). Foram avaliados o peso das mães e filhotes, a ingestão hídrica materna, a produção de leite e o desenvolvimento dos lactentes. Ao final do experimento (21 dias de lactação), os animais foram sacrificados e coletados: sangue, para os parâmetros bioquímicos e imunológicos dos filhotes (proteína total, albumina, globulina, apartato amino transferase (AST), alanina aminotransferase (ALT), Imunoglobulina A (IgA) e leucograma), timo e baço, para análise histomorfométrica. No 1º artigo, Immune response in newborn rats exposed to sugarcane alcohol associated to an experimental diet , foi avaliada a toxicidade da ingestão da solução de aguardente, associada à dieta experimental, sobre os parâmetros imunológicos. As ninhadas do GCA apresentaram uma média de peso superior aos demais. Quanto à contagem das células imunes, houve diferença entre os grupos. Os lactentes do GC apresentaram uma média superior, em todos os parâmetros, houve diferença entre os animais do GC e GCA. O baço foi o único órgão que demonstrou interação significativa entre os grupos e gêneros e esta diferença ocorreu no peso relativo do mesmo entre as fêmeas do GDEA e GC. As médias das áreas foliculares do baço foram mais elevadas no GDE do que no GDEA e se comprovou diferença entre esses grupos. No 2º artigo, Efeitos nutricionais e metabólicos em lactentes expostos a ingestão materna de aguardente associada a uma dieta experimental: estudo em ratos , foram analisados os efeitos da ingestão da solução de aguardente, associada à dieta experimental, sobre os parâmetros nutricionias e metabólicos. A dieta caseína (GC e GCA) promoveu maior peso entre as lactantes, apresentando diferença em relação aos demais grupos, aos 21 dias de lactação. O GCA apresentou aumento na produção de leite no 4º dia de lactação, em relação aos demais. Aos 21 dias, foi detectada diferença nos pesos das ninhadas, segundo o grupo, o GCA apresentou peso superior aos demais. AST e ALT foram mais elevadas nos animais expostos ao álcool. Houve redução das globulinas nos animais do GCA. Os achados permitem concluir que, tanto a dieta como a bebida alcoólica oferecida às lactantes neste estudo, modularam a resposta imune e o estado nutricional das mesmas e de seus descendentes de forma diferenciada, de acordo com o gêner