How Person-Centered Therapy is Perceived by Beginning Therapists : Searching for Better Training Methods

パーソン・センタード・セラビー（PCT）は他の学派、特に認知行動療法などと異なり、それぞれのセラピストが個人としてのgenuineな関わりを行い、定式化されたあり方がないため、初学者は学びにくい。加えて、PCTにとって重要な中核条件（Rogers1957, 1959）は内的な体験（Bozarth 1997）であるために、そこに到達するためにどんな努力をすればよいか分かりにくい。PCTが初学者にどのように感じられ、理解され、どのようなイメージを持たれているのか、を知ることは今後の初学者の教育・訓練を考える上で意味があると思われる。それはまた、初学者にとっての困難を知るだけでなく、PCTの理論の中で十分に展開されてこなかった領域を浮かび上がらせる可能性さえある。本研究はインタビューを通して初学者のPCTに対するイメージ等を調査し、その教育や理論について示唆を得ることを目的とする。It is not easy, particularly for beginning therapists, to learn Person-Centered Therapy (PCT), because it requires practitioners to relate to clients as genuine persons and, consequently, does not have fixed ways of functioning as therapists, in contrast to other orientations, especially Cognitive-Behavioral Therapy. In addition, it makes it difficult to learn how to reach the core conditions (Rogers, 1957, 1959), which are essentially "internal experiences" (Bozarth, 1997). It seems important to examine how PCT is perceived, understood, and felt by beginning therapists in order to get ideas on education for beginners. Such examinations may illuminate the unexplored fields of PCT theories. The study aims to examine the perception of PCT by beginning therapists and to come up with better training methods for them

多元性に着目したPerson-Centered self理論の新たな展開 : Configurationとは何か

Rogersのパーソナリティ論は、治療論とセットになっており、自己（self）が体験とどのように関係するかが重視される。本稿はRogersのself理論を多元的に発展させたMearnsのconfigurationという概念を紹介し、考察を加えるものである。Configurationとは、（前）象徴化された感情・思考・行動の一貫したパターンであり、いくつものconfigurationの総体がselfであるとされる。他者からの取り入れや自己不一致の周辺にもconfigurationは発生し、同化・自己成就・再構築を繰り返しながら発展し続けるとMearnsは考える。多元性や流動性を強調した視点は、ThのCl理解や受容を助け、実践面での貢献は大きい。しかし、configurationという概念が却ってClへの見方を固定化させてしまう危険性があるなど、Thが留意すべき点もある

Person-Centered Therapyにおける心理的接触のあり方 : Relational depthでの出会いとは

Person-Centeredの対話系に位置付けられるDave Mearnsは、心理的接触に関する概念「Working at Relational Depth（以下、WRD）」を発展させてきた。本稿は彼の著書である「Working at Relational Depth in Counselling and Psychotherapy」の一章を紹介し、考察を加えるものである。WRDは、6つの必要十分条件が全て高水準に存在するときに生じるものであり、Thの態度だけでなく、Clの応答も重要な要素の一つだとされる。Thの透明性と自己一致は基本であり、Thとしての役割ではなくその人そのもので出会っていく必要がある。一方 Clは、Thの共感や肯定を受け入れ、Cl自身も Thに開かれていこうとする姿勢が求められる。Relational depthでは、ThはClを理解し、ClはThに理解されていることを認識し、さらにThはClがそう認識していることをも理解している、ということが起こる。Mearnsは、こうした深い出会いの体験にこそ治療効果があると考えている。WRDは、セラピーの中でThがしっかりとした他者性を持ったありのままの自分であり続けることを要求する点で、同じく対話系である古典派の論とは大いに異なる。Thが自分自身でいることは、好き勝手に振る舞うこととは区別される。しかしその境目を見極めるのは難しい。本書ではMearns自身のTh体験がありありと開示されており、自分全体で応じるということが読者自身にとってはどういう態度であるのかを吟味するヒントになるだろう。特集：パーソン・センタード・セラピーの展

David Murphy Osaka Workshopからの学び : 日本のPCTの今後について

筆者ら（第1～5筆者）は2019年8月25日に、英国Nottingham大学のDavid Murphy先生を関西大学梅田キャンパスにお迎えし、PCTのワークショップを行った。Murphy先生は英国のPCTの状況について、National Institute for Health and Care Excellence (NICE) との関連、医療および生物学的モデルとの関連でお話しされたほか、PCTの訓練やPCTが今後、生き延びるための方策、特に教育的営みとしてのPCT、という先生独自のお考え等についてもお話して下さった。 本稿はMurphy先生がお話してくださった内容を紹介する。加えて、先生は日本のPCTの現状をどう考えるか、について特別寄稿していただいたので、それも併せて掲載する。その上で、日本のPCTの実践家・研究者が今後何をすべきかについて若干の考察を行いたい。特集 : パーソン・センタード・セラピーの展

Empathy Training Workshop for General Citizens

共感は多くの対人援助職における重要な技能であるが、性的暴行やいじめ問題の防止のために共感訓練の機会が増加している現在の状況を考えると、一般市民にとっても意味のある心の在り方のように思われる。共感訓練はこれまで言語的応答に焦点を当ててきたが、パーソンセンタードの理論からは共感は言語的応答ではなく内的態度であると言われている。共感訓練の必要性とその理論を背景に筆者らは一般市民のための共感訓練ワークショップを2回開催した。本稿はその様子と参加者の感想を紹介し、この経験から筆者らが学んだことを述べるものである。While empathy is an important expertise in many helping professionals, it could also serve as a meaningful attitude for the public given the current increase in training opportunities for the prevention of sexual offense and bullying. Empathy training thus far has emphasized verbal responses, however, it is argued from person-centered theory that empathy is not a set of responses but an internal attitude. In view of such a need for training and its theoretical background, the authors have offered empathy training workshop twice for the public. The paper describes how the two workshops proceeded, how participants felt, and discusses significant points of learning from these experiences

「出会い」の哲学から再考する パーソン・センタード・アプローチの共感的理解 : Schmidの論文から学ぶⅡ

本稿ではパーソン・センタード・アプローチ（以下、PCA）における共感的理解について、「出会い（en-counter）」の哲学から考察されたSchmid（2001a）の章を紹介し、PCAに新たにもたらした知見について若干の考察を述べる。Schmidは、哲学的・対話的観点から他者という存在を含めた共感的理解（empathic comprehension）について説明している。その中で、共感はひとが生得的に持っている能力であるとし、パーソン・センタード・セラピーでは、理解しようとする試みが「目的のために」使用されることはなく、一人のひとである表現としてもたらされる社会的架け橋であると捉えている。そして、共感的であるということは、他者（the Other）の他者性に触れることで、予期しないことに直面し、不確実な目的地で旅を始めることを意味するとしている。したがって、共感的理解とは、謎めいた理解できないことを含む存在である他者に感銘を受け、他者に対して興味を持っているという能動的な表現であると主張する。Schmid（2001a）の主張から、Comprehensionという言葉を用いて、新たな切り口からThの共感的理解を発展させている点と日本での中核条件のトレーニングに関して若干の考察を述べた。特集 : パーソン・センタード・セラピーの展

Non response at week 4 as clinically useful indicator for antidepressant combination in major depressive disorder. A sequential RCT

We aimed to compare the efficacy and tolerability of mirtazapine versus SSRIs and to assess whether \ue2\u80\u9cnon-response at week 4\ue2\u80\u9d may be a clinical indicator for combining mirtazapine and SSRIs for subsequent treatment. One-hundred fifty-four outpatients with MDD were randomized to receive mirtazapine or SSRIs in step I (4 weeks). Non-responders in step I were randomly assigned to either mirtazapine or SSRIs monotherapy or their combination in step IIa while responders in step I continued the same monotherapy in step IIb for 4 weeks. In step I, mirtazapine showed significantly faster improvement as shown by higher remission rate at week 2 with NNT = 8 compared to SSRIs. Somnolence rate was higher in mirtazapine and nausea rate was higher in SSRIs. In step IIa, combination therapy showed a more favorable time course than SSRIs monotherapy. For subjects taking SSRIs in step I, combination therapy showed significant better improvement in the Hamilton Depression Rating (HAM-D) score both at week 6 (p = 0.006) and 8 (p = 0.013) than SSRIs monotherapy. About 80% of responders at week 4 could reach remission at week 8 and 64% of non-responders could not reach remission at week 8 for patients who continued monotherapy. When mirtazapine was added on for SSRIs non-responders at week 4, the remission rate increased by 5% and HAM-D score improved by 4 points. While for mirtazapine non-responders, SSRIs add-on was not equally effective. Mirtazapine may provide a faster improvement and \ue2\u80\u9cnon-response at week 4\ue2\u80\u9d may be indicator to mirtazapine add-on for patients receiving SSRIs

Disentangling Cognitive Inflexibility in Major Depressive Disorder: A Transcranial Direct Current Stimulation Study.

BACKGROUND Cognitive dysfunction is a persistent residual symptom in major depressive disorders (MDDs) that hinders social and occupational recovery. Cognitive inflexibility is a typical cognitive dysfunction in MDD and refers to difficulty in switching tasks, which requires two subcomponents: forgetting an old task and adapting to a new one. Here, we aimed to disentangle the subcomponents of cognitive inflexibility in MDD and investigate whether they can be improved by transcranial direct current stimulation (tDCS) on the prefrontal cortex. METHODS The current study included 20 patients with MDD (7 females) and 22 age-matched healthy controls (HCs) (7 females). The participants received anodal tDCS on either the dorsomedial prefrontal cortex (DMPFC) or dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) in a crossover design. Before and after the application of tDCS, the participants performed a modified Wisconsin Card Sorting Test, in which the task-switching rules were explicitly described and proactive interference from a previous task rule was occasionally released. RESULTS We found that the behavioral cost of a task switch was increased in patients with MDD, but that of proactive interference was comparable between patients with MDD and HCs. The response time for anodal DMPFC tDCS was decreased compared with that for anodal tDCS on the DLPFC in MDD. CONCLUSIONS These findings suggest that cognitive inflexibility in MDD is primarily explained by the difficulty to adapt to a new task and environment, and that tDCS on the DMPFC improves behavioral performance during cognitively demanding tasks that require conflict resolution. This article is protected by copyright. All rights reserved

Cognitive function and risperidone long-acting injection vs. paliperidone palmitate in schizophrenia: A 6-month, open-label, randomized, pilot trial

Background: Recently, long-acting injection (LAI) of second-generation antipsychotics has become a valuable strategy for the treatment of schizophrenia. However, few studies have compared the effects of different LAI antipsychotics on cognitive functions so far. The present study aimed to compare the influence of risperidone LAIs (RLAI) and paliperidone palmitate LAIs (PP) on cognitive function in outpatients with schizophrenia. Methods: In this 6-month, open-label, randomized, and controlled study, 30 patients with schizophrenia who were treated with RLAIs were randomly allocated to the RLAI-continued group or the PP group. At baseline and 6 months, the patients were evaluated using the Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia (BACS) that was the primary outcome of the study. The Subjective Well-being under Neuroleptic drug treatment-Short form (SWNS), the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS), and the Drug-Induced Extrapyramidal Symptoms Scale (DIEPSS) scores were secondary outcome variables and they were tested at the same time points. Results: The two groups did not differ in terms of PANSS, DIEPSS, or SWNS total score changes. However, the BACS score for the attention and processing speed item showed higher improvement in the PP group than the RLAI group (p = 0.039). Conclusions: The results of this preliminary study suggest that PPs may improve attention and processing speed more than RLAIs. Anyway, a replication in a larger and double-blind study is needed. Trial registration:UMIN000014470. Registered 10 July 201