Career development of a public health nurse : the life history of a public health nurse who conducted a pioneering community nursing practice on a remote island

本研究は,先駆的な公衆衛生看護活動を展開した一人の保健師の仕事生活に関連する人生体験に焦点を当て,キャリア発達を記述し,その特質を明らかにすることを目的とした.研究協力者は瀬戸内海の離島の町で先駆的な精神保健福祉活動を実践した50代の保健師である.データ収集のために数回の非構成面接を行い,面接内容を録音して逐語化した.逐語録からキャリア発達が表現されている箇所を取り出してストーリーを構成し,アウトラインを記述し,キャリア発達の特質を質的帰納的に分析した.その結果,キャリア発達の特質として,「働く女性としての道を切りひらくこと」「保健師として目指す方向をもち続けること」「活動を振り返りながら実践能力を高めること」「サポートネットワークを作り出すこと」「キャリア発達の基盤となる資質をもっていること」の5 つが見い出された.This thesis examines the career of a public health nurse who conducted and developed a pioneering community nursing practice, describes her career development and clarifies its characteristics. The subject of this research is a public health nurse in her 50s who was involved in pioneering mental welfare activities in a remote island community in the Seto Inland Sea. Several unstructured interviews were held with her, recorded for data collection and fabricated into a text. We extracted information pertaining to her career development, and made a qualitative and inductive analysis of it. This reveals five unique characteristics of her career development: creating a way as a working woman, retaining a high goal and commitment as a public health nurse, improving and promoting skills in practice by feedback from professional activities, constructing a support network, and possessing a basic competence for career development.広島保健学学会 特別講

ニンンチショウ コウレイシャ ノ ザイタク カイゴシャ ガ イダク カイゴ ノ コウテイテキ ナ ニンシキ ト トクセイ ニ カンスル ケンキュウ

認知症高齢者を在宅で介護している介護者の抱く介護の肯定的な認識と地域および特性の差異を明らかにすることを目的とした。調査は、認知症高齢者の介護者705人を対象者に郵送法を実施し、350人を分析対象者とした。分析方法は、介護充実感の因子分析、続柄、地域別による介護充実感の分散分析を行った。結果、介護充実感は、「達成感」「一体感」の2つの下位尺度で構成されていることが明らかになった。続柄の比較では、配偶者と嫁(p=0.019)で有意差が認められた。地域の比較では、有意差は認められなかった。本研究の結果から、認知症高齢者の介護者の抱く介護の肯定的な認識として、達成感、一体感の2要因の概念が明らかになった。臨床の場での、認知症高齢者の介護者の肯定的な認識の評価に、本研究で用いた介護充実感が活用できると考えられる。介護の肯定的な認識は、続柄による違いが認められ、続柄別による支援方法を検討する必要があるといえる。(著者抄録)The purpose of the present work was to identifyp ositivea ppraisal,r egional difference,a nd characteristics for caregiverso f elderly with dementia at home. The investigationw as mailed to 705 subjects who care for elderly with dementia, and 350 subjects were analyzed. Statistical methods used factor analysisa nd anova for caregivingg ratificationo f relationship,R egionI . Result, caregivingg ratification, "attainmentf eeling" ,"closeness feeling"of two factors revealed that the scale was composed. Comparison of the relationship,a nd spouse( p= 0.019)w ere shown to have significantD ifference.C omparison of region showedn o significantd ifference.T he results of this study showed that positivea ppraisalf or caregiverso f elderlyw ith dementia constitutedt wo factors o f"attainmentf e eling"," c losenessf eeling". Caregivingg ratificationc ould be used in the clinicalf ield, as the purpose to evaluate positivea ppraisal for caregiverso f elderlyw ith dementia. Positivea ppraisalr ecognizedt he differenceo f relationship,a ndwhether or not healthcare professional assisting to caregivers of elderly with dementia need to recognize differenceo f relationship.原著論文 = Original articl

ニンチショウ カイゴ ノ コウテイテキ ニンシキ ニ チャクモク シタ カゾク エ ノ ジョウホウ テイキョウ ニ ヨル カイニュウ ト コウカ

認知症高齢者の在宅介護者が抱く介護の肯定的認識に関するリーフレットを用いた簡便な情報提供による介入が、肯定的認識の向上と介護負担感の軽減に与える効果を明らかにした。研究対象者は、研究協力施設の2施設を利用している認知症高齢者の主介護者20人とした。対象者は、介入群、対照群に無作為に割り当てた。介入として、肯定的認識に関するリーフレットを用いた情報提供を介護支援専門員が行った。介入群では、介入前、介入直後、介入1ヵ月後に自記式質問紙調査を行った。介護者の概要は、介入群では女性8人、対照群では女性9人であった。介入群の対象者では、介護の肯定的認識のみ得点の向上が認められ、介護負担感、認知症の行動・心理症状(BPSD)では、介入前後では変化がなかった。本研究の結果から、認知症高齢者の介護者の肯定的認識の向上には、肯定的認識への直接的な働きかけの効果と、リーフレットの内容をさらに充実させることで効果を高める必要性が示唆された。(著者抄録)The present study aimed to verify the efficacy of a simple, yet basic, method of support, specifically, the handing out of information leaflets on positive appraisal of caregiving and to evaluate whether this method increased positive appraisal of their tasks and led to a relief of burden for caregivers providing at-home care for patients with dementia. A total of 20 primary caregivers of patients with dementia using two facilitiesconsented to participate in this study and were randomly allocated to either an intervention or control group. Care managers were asked to provide the intervention group with leaflets promoting a positive appraisal of caregiving. Self-completed questionnaire surveys were conducted before intervention, immediately after intervention and one month after intervention to evaluate their positive appraisal of caregiving, caregiver burden and behavioral and psychological symptoms of dementia (BPSD) . Caregivers were predominately women in the intervention (n = 8) and control (n = 9) groups. Positive appraisal of caregiving increased in the intervention group at one month after intervention. No changes were observed for either caregiver burden or BPSD. The present findings suggest that the effects of providing caregivers with information leaflets are limited and that first-hand information should be the primary focus in order to encourage caregivers to have a higher positive appraisal of their tasks.研究報

ザイタク デ ニンチショウ オ ユウスル リョウヨウシャ オ カイゴ スル ダンセイ カイゴシャ ノ タイショ シャクド コウモク ノ ケントウ

在宅で認知症を介護する男性は年々増えている。最近の報告では、介護にかかわる事件の約2/3は、男性介護者である。介護を抱え困ったことがあっても悩みを人にうちあけない、相談しないなど、ソーシャルサポートに繋がることができない男性介護者の問題点が報告されている。しかし、現在、男性介護者の特徴や抱えている問題を客観的に測定するための対処尺度はない。今回の研究の目的は、男性介護者の対処尺度の項目を検討することである。まず、先行研究から男性介護者の対処における記述を抽出し既存の尺度と照合した。次に認知症療養者を在宅で介護している男性9名へ対処について調査を行った。さらに専門家と男性の対処について検討し、既存の対処尺度19項目に納まりきれない2項目を、新たに対処尺度の項目として追加した。The purpose of this paper was to report the development process of the scale for measuring for home care of male caregiver of dementia. First, male caregiver\u27s coping in precedence literatures reporting male caregivers of dementia applies with the pre-existing coping scale. Add questionnaire survey was given to 9 caregivers. And Experts in the field, consisting of university associate professors and specialists of dementia, established the content validity of the scale. Second, the category based on the main subject of the sentences. Each coping of sentences in a category was classified into 21 concepts, which form patients\u27 roles, and the sentences were then organized into 19 items for the primary questionnaire. Finally, the items were refined to represent the concepts, and carefully selected. Finally, the scale for measuring for home care of male caregiver of elderly of dementia, which consist of 21 items, was developed原著論文 = Original articl

Effects of contextual factors on daily living in elderly individuals utilizing the elderly welfare facility following discharge for proximal femoral fracture treatment

本研究の目的は,大腿骨近位部骨折後の後期高齢者の背景因子が退院後の生活機能に及ぼす影響を明らかにすることである.研究協力に同意が得られた老人福祉施設利用者7名(78～96歳)に対し半構成的面接を行い,質的記述的研究を行った.分析の結果,背景因子が骨折後の生活機能に及ぼす影響として【生活機能の低下による生活の困難感】【老いを考慮し,回復状況を見極める】【生活動作を調整し,自身の生活を取り戻す】【取り巻く人々とのつながりを支えに相互関係の中で自分なりに生活を楽しむ】の4つを見出すことができた.これら4つの因子の分析を通して[困難][コントロール][自律]の特徴が見出され,それらの3つの位相を行きつ戻りつしながら,現状を受け入れ,自分なりに生活を調整していることが分かった.3つの位相の背景には,過去の体験の肯定的な受け入れ,生活スタイルの維持,日常生活における自律の願望や自ら楽しみを見出そうとする積極姿勢,対象者を支え,励ましとなる取り巻く人々との相互関係等の背景因子が正の要因として骨折後の生活機能の維持[コントロール]・向上[自律]に影響を及ぼしていることが示唆された.The purpose of this study was to identify contextual factors that affect functioning in daily life in elderly individuals, 75 years and over, following discharge after proximal femoral fracture treatment. Seven elderly subjects, aged 78 to 96, who utilized the elderly welfare facility, agreed to participate in the study. We conducted semi-structured interviews with them and produced a qualitative description of the data. We identified four categories which represent the effects of contextual factors on functioning in daily life: experiencing difficulties in daily living due to decreased functioning; assessing recovery status in the context of one's aging; adjusting movements used for daily activities to regain one's lifestyle, and enjoying life through interaction with others by finding support from friends and family. "Difficulty", "control", and "autonomy" were three characteristic phases extracted from the analysis of these four factors. Participants oscillated between these phases as they came to accept their current state, found ways to adjust their lives, and worked toward autonomy. These three phases suggest that factors such as a positive acceptance of past experiences, lifestyle maintenance, a desire for autonomy, a positive attitude to finding joy in daily life, and relationships between the participants and their friends and family affect how each participant maintained and improved his/her functioning in daily life

The degree of mastery and need for study of the necessary knowledge and, skills for group health education of community health nurses in China

本研究は, 中国における地域看護師の小集団健康教育に必要な知識・技術に対する精通度および学習ニーズを明らかにすることを目的とした. 調査内容は, 「基礎理論と知識」, 「小集団的方法の特徴」, 「事前準備と企画」, 「実施」, 「評価」の5大項目と24小項目から構成された小集団健康教育に必要な知識・技術に対する精通度と学習ニーズとした. 対象者は研究協力の同意を得た中国の3つの地方都市における地域医療保健サービス・ステーション61ヵ所に勤務する地域看護師199名に自記式質問紙調査を行い, 有効回答が得られた195名(98.0%)を分析対象とした. その結果, 小集団健康教育に必要な知識・技術項目の各項目に対して, 精通度は「少し知っている」～「あまり知らない」の回答が多く, 全体的に低かった. 一方, 学習ニーズは「非常に必要である」の割合が高かった. しかしながら, 精通度, 学習ニーズともに項目全体の合計得点と5大項目の得点には地域看護経験年数による相違は認められなかった. 5大項目の得点間にはすべて有意な正の相関がみられた. 本研究の結果から, 中国における地域看護師の小集団健康教育に必要な知識・技術への精通度と学習ニーズが明らかとなり, その実態に応じた継続教育プログラムを作成する必要性が示唆された.The purpose of this study was to clarify the need to study and the degree of mastery of necessary knowledge and skills in the group health education of community health nurses in China. Based on previous research, a questionnaire on the degree of mastery of necessary knowledge, the need for further study and skill items for group health education was developed and used in the current study. The questionnaire comprises questions covering 5 large items and 24 smaller items. The 5 large items consisted of : "Basic therapy and knowledge", "The character of group health education", "Prior preparation and planing", "Implementation" and "Assessment". 199 nurses from 61 community health service stations from three cities in China were given the questionnaire. Data from 195 subjects were considered valid (accounting for 98% of the total) and were analyzed. Results showed that, to the question of the degree of mastery of necessary knowledge and skills, the majority gave an answer of "a little" or "not much idea". On the other hand, to the question of the necessity of study, most subjects gave an answer of "very necessary". However, there was no significant difference in the responses to the 24 small items and the 5 large items on the degree of mastery or necessity of study among nurse with different levels of experience. Significant correlations were also found among the answers to the 5 large items. The results clarified the need to study and the degree of mastery of necessary knowledge and skill items of group health education community nurses in China and the necessity for creating a continuing education program in accordance with nursing experience

The effects of horticultural activities on the cognitive and psychological functions of elderly with dementia <Original Articles>

施設入所中の10名の認知症高齢者に園芸活動を実施し,園芸活動が対象の認知機能と心理社会的機能に及ぼした影響について検討した.園芸活動の前後にはFive cognitive tests (5cog) を行い,各セッションの前後には唾液中クロモグラニンA (CgA) を測定した.また,各セッション終了後には, 『園芸活動運営記録用紙』にセッション中の対象者の状況を記録し,その内容を5cogやCgAの結果と併せて分析した. その結果, 5cogの『単語記憶』に統計学的に有意な差を認めたり,写真を用いた活動の振り返りでは対象者同士の会話の発展を認めたりするなど,認知機能への効果が確認された.一方,作業方法が理解できず,作業の遂行が困難だったセッションではCgA値が上昇していたり,難聴を有する者は全てのセッションでCgA値が上昇していたりと精神的ストレスを増加させる可能性のある状況について確認することができた

ザイタク コウレイシャ ノ カイゴ ヨボウ ニ ムケタ フット ケア プログラム ノ カイハツ : ダイ１ポウ : フット ケア ホウホウ シュウトク ノ プロセス オヨビ カイニュウ ナイヨウ ノ ブンセキ

目的：高齢者自身が実施するフットケア方法習得のプロセスを明らかにし，セルフケアのための具体的な介入方法を導き出すことを目的とした．方法：デイサービスを利用している在宅高齢者7名に週1回12週間フットケアの指導的介入を実施し，介入場面の会話を内容分析した．結果：介入場面における出現数の特徴から，導入期・前半・中盤・後半・全般の5つに分類できた．フットケア方法は中盤におおむね獲得し，後半では高齢者同士での指導や確認，工夫などがみられるようになった．介入内容では，導入期にはケアの意義や実施方法の説明，前半には観察や判断の方法・疑問の解決による理解の促進，中盤にはケアの適切性の確認とケア方法の支持，後半では見守りや声かけ，励まし等，心理的側面への介入，全般にわたり，理解度の確認や侵襲の予防を行っていた．結論：高齢者が実施するフットケア方法習得のプロセスにおいて，ケア活動を支援するための介入内容が導き出された．Purpose: We clarified the process of the acquisition of foot care skills by elderly people so they could perform them by themselves, and aimed to derive a concrete intervention method for self care.Method: We taught foot care methods to 7 elderly persons living at home, using a day-care service. Instruction continued for a total of 12 weeks, once per week, and content analysis of the conversations during instruction was conducted.Results: The contents of each instructional day and the implementation situation of care continued to change. These contents were classified into five groups according to the number of the apparent conversation during instruction. Elderly people acquired foot care skills in the middle stage, and in the second half, instruction, testing, and device usage were performed by elderly people. In intervention contents: The introduction of the intervention explained the meaning of care and the execution method, the first half of the intervention promoted the understanding of the method and the resolution of any doubts about the observation and judgment, the middle-stage of intervention supported a caring, appropriate confirmation and caring method. In the second half of each intervention, the frequency of observation and encouragement increased. The confirmation of understanding was solidified by and the troubles of the body were prevented by the total process of intervention.Conclusion: In the process of foot care skill acquisition which a group of elderly people performed, the intervention\u27s contents of supporting care activities were acquired successfully