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    DIAGNÓSTICO E TERAPÊUTICA DA CIRROSE HEPÁTICA ALCOÓLICA

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    O presente relato de caso tem por objetivo proporcionar um estudo amplo da cirrose hepática alcoólica, visando expor a sua terapêutica e as formas de diagnostico. O paciente, 42 anos, sexo masculino apresenta uso crônico de bebidas alcoólicas, proporcionando um quadro de cirrose hepática, e consequentemente, uma hipertensão portal causadora de varizes esofágicas grau I (Palmer e Bricks), encefalopatia hepática grau I, adenomiosite de vesícula biliar, esplenomegalia, e moderada quantidade de líquido livre na cavidade abdominal (ascite). Além de apresentar Child Pugh C. Conclui-se que o paciente com cirrose hepática deve ter seu tratamento abordado de forma cuidadosa, fazendo uso da profilaxia da Peritonite Bacteriana, ficando atento aos aspectos de uma possível encefalopatia hepática e a manutenção da hipertensão porta, utilizando de vasoativos para evitar o aparecimento de Hemorragia Digestiva Alta

    Sepse no contexto pediátrico: análise dos critérios

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    The objective of this review is to expose the main concepts regarding the definitions, diagnosis and therapy of sepsis in pediatrics, in addition to commenting on the most recent scientific literary works. This is a narrative review of a critical and analytical nature, in research on the main concepts regarding sepsis in pediatrics, in addition to management. A review of articles was carried out in the Medical Literature Analysis and Retrievel System Online (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELO) and PubMed databases, with the following Health Sciences Descriptors (DeCS): Criteria; Management; Pediatrics; Sepsis. Selecting articles between the periods of 2005 and 2024, in English, Spanish and Portuguese, to increase the level of relevance and quality of the review, in addition to the technical-scientific basis coming from literary works renowned in history. Because of these descriptions. Regarding the state of sepsis in pediatric patients, even with technological, therapeutic and protocol advances, it continues to be a complex condition with high morbidity. Still needing better approaches and more definitions of management in the pediatric field. Furthermore, early identification and individualized and appropriate management would change the prognosis of these conditions and prevent the emergence of permanent sequelae.El objetivo de esta revisión es exponer los principales conceptos respecto a las definiciones, diagnóstico y tratamiento de la sepsis en pediatría, además de comentar las obras literarias científicas más recientes. Se trata de una revisión narrativa, de carácter crítico y analítico, en la investigación sobre los principales conceptos relacionados con la sepsis en pediatría, además del manejo. Se realizó una revisión de artículos en las bases de datos Medical Literature Analysis and Retrievel System Online (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELO) y PubMed, con los siguientes Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS): Criterios; Gestión; Pediatría; Septicemia. Seleccionar artículos entre los períodos de 2005 y 2024, en inglés, español y portugués, para incrementar el nivel de relevancia y calidad de la reseña, además de la base técnico-científica proveniente de obras literarias de renombre en la historia. Por estas descripciones. Respecto al estado de la sepsis en pacientes pediátricos, aún con los avances tecnológicos, terapéuticos y protocolarios, continúa siendo una condición compleja y con alta morbilidad. Aún se necesitan mejores enfoques y más definiciones de manejo en el campo pediátrico. Además, una identificación temprana y un manejo individualizado y adecuado cambiaría el pronóstico de estas afecciones y evitaría la aparición de secuelas permanentes.O objetivo desta revisão é expor os principais conceitos acerca das definições, diagnóstico e terapêutica da sepse em pediatria, além de comentar sobre as obras literárias científicas mais recentes. Trata-se de uma revisão narrativa de caráter crítico e analítico, na  pesquisa  sobre  os principais  conceitos  no  que tange a sepse na pediatria, além do manejo. Foi  realizada  uma  revisão  de  artigos  nas  bases  de  dados  Medical  Literature Analysis  and  Retrievel  System  Online  (MEDLINE),  Scientific  Electronic  Library  Online (SciELO) e PubMed, com os seguintes Descritores em Ciências  da  Saúde  (DeCS): Critérios; Manejo; Pediatria; Sepse. Selecionando artigos entre os períodos de 2005 a 2024, nos idiomas Inglês, Espanhol e Português, para ampliar o nível de relevância e a qualidade da revisão, além do embasamento técnico-científico advindo de obras literárias conceituadas pela história. Por conta  dessas  descrições.  Acerca do estado de sepse nos pacientes pediátricos, mesmo com os avanços tecnológicos, terapêuticos e de protocolos, ela continua se mostrando uma condição complexa e com elevada morbidade. Necessitando ainda de melhores abordagens e mais definições de manejo no âmbito pediátrico.  Outrossim, a identificação precoce, o manejo individualizado e adequado, mudariam o prognóstico desses quadros e impossibilitaria o surgimento de sequelas permanentes

    Cetoacidose metabólica: condições clínicas e abordagens terapêuticas

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    The objective of this study is to provide a review of the main concepts of CAD, in addition to exposing the best therapy for the condition, according to the usual literature. And, in the background, show the pathophysiology of the disease. The present study is a narrative review of a critical and analytical nature, in research on the main concepts regarding metabolic ketoacidosis, in addition to management. A review of articles was carried out in the databases Medical Literature Analysis and Retrievel System Online (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Directory of Open Access Journals ( DOAJ) and PubMed, with the following Health Sciences Descriptors (DeCS): Ketoacidosis; Diabetes mellitus; Management. In the case of metabolic ketoacidosis, it is a serious complication associated with diabetes mellitus, presenting potentially fatal conditions if managed incorrectly or late. The therapeutic approach consists of using 0.9% saline solution intravenously, correcting hypokalemia, intravenous insulin therapy if pH is less than 7 and, in specific cases, administering intravascular sodium bicarbonate. Early identification of the condition is crucial for the prognosis, in order to avoid irreversible complications. However, prevention through educational strategies against diabetes is more effective in combating the disease. In addition to more clinical research and multidisciplinary actions to maximize positive results for affected patients.El objetivo de este estudio es brindar una revisión de los principales conceptos de CAD, además de exponer la mejor terapia para la condición, según la literatura habitual. Y, de fondo, mostrar la fisiopatología de la enfermedad. El presente estudio es una revisión narrativa, de carácter crítico y analítico, en la investigación sobre los principales conceptos referentes a la cetoacidosis metabólica, además del manejo. Se realizó una revisión de artículos en las bases de datos Medical Literature Analysis and Retrievel System Online (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Directory of Open Access Journals ( DOAJ) y PubMed, con los siguientes Descriptores de Ciencias de la Salud (DeCS): Cetoacidosis; Diabetes mellitus; Gestión. En el caso de la cetoacidosis metabólica, se trata de una complicación grave asociada a la diabetes mellitus, presentando condiciones potencialmente mortales si se maneja de forma incorrecta o tardía. La actitud terapéutica consiste en utilizar solución salina al 0,9% por vía intravenosa, corregir la hipopotasemia, insulina intravenosa si el pH es inferior a 7 y, en casos concretos, administrar bicarbonato de sodio intravascular. La identificación temprana de la afección es crucial para el pronóstico, a fin de evitar complicaciones irreversibles. Sin embargo, la prevención a través de estrategias educativas contra la diabetes es más efectiva para combatir la enfermedad. Además de más investigación clínica y acciones multidisciplinarias para maximizar los resultados positivos para los pacientes afectados.O objetivo deste estudo é fornecer uma revisão dos principais conceitos da CAD, além de expor a melhor terapêutica para o quadro, segundo as literaturas usuais. E, em segundo plano, mostrar a fisiopatologia da doença. O presente estudo trata-se de uma revisão narrativa de caráter crítico e analítico, na  pesquisa  sobre  os principais  conceitos  no  que tange a cetoacidose metabólica, além do manejo. Foi  realizada  uma  revisão  de  artigos  nas  bases  de  dados  Medical  Literature Analysis  and  Retrievel  System  Online  (MEDLINE),  Scientific  Electronic  Library  Online (SciELO), Literatura  Latino-Americana  e  do  Caribe  em  Ciências  da  Saúde  (LILACS), Directory of Open Access Journals (DOAJ) e PubMed, com os seguintes Descritores em Ciências  da  Saúde  (DeCS): Cetoacidose; Diabetes mellitus; Manejo. Tratando-se de cetoacidose metabólica, é uma complicação grave associada ao diabetes mellitus, apresentando quadros potencialmente fatais se manejado incorretamente ou tardio. A abordagem terapêutica se resume em usar solução fisiológica a 0,9% via intravenosa, correção da hipopotassemia, insulinoterapia intravenosos se ph menor que 7 e, em casos específicos e  administrar bicarbonato de sódio intravascular. a identificação precoce do quadro é crucial para o prognóstico, a fim de evitar complicações irreversíveis. Contudo, a prevenção por estratégias educativas contra a diabetes é mais eficaz no combate da doença. Além de mais pesquisas clínicas e ações multiprofissionais para maximizar os resultados positivos dos pacientes acometidos

    RASTREAMENTO E TRATAMENTO DAS INFECÇÕES SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS (ISTS) NA GESTANTE

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    Introduction: Diseases transmitted in pregnant women can cause adverse effects on pregnancy due to vertical transmission, increasing morbidity and mortality in pregnant women and their babies. STIs in pregnant women can cause stillbirths, premature birth, low birth weight, sepsis, blindness, pneumonia and birth defects. Objective: By reviewing the literature on the epidemiology of STIs in pregnant women in Brazil, we aim to reduce STI cases and protect the fetus from the various consequences that can result from vertical transmission. Methods: This study was carried out through an integrated literature review, focusing on scientific articles published in the databases MEDLINE (Medical Literature Analysis and Online Retrieval System), LILACS (Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences) and BDENF ). The following terms were used in the study (“STI” and “pregnancy” and “vertical transmission”). Results: As a result of the analysis of the selected works, the deficiencies in prenatal care related to the prevention of syphilis and other sexually transmitted diseases during pregnancy and without the use of condoms, show the importance of early diagnosis and treatment, thus reducing the transmission rate vertical. Conclusion: It is clear that the adequate treatment of pregnant women with STIs focuses on issues related to their impact on neonatal mortality. This is because these diseases have negative effects on the pregnant woman, the fetus and development after birth.Introdução: Doenças transmitidas em gestantes podem causar efeitos adversos na gravidez devido à transmissão vertical, aumentando a morbimortalidade em gestantes e seus bebês. As IST em mulheres grávidas podem causar nados-mortos, parto prematuro, baixo peso à nascença, sépsis cegueira, pneumonia e defeitos congénitos. Objetivo: Ao revisar a literatura sobre a epidemiologia das ISTs em gestantes no Brasil, pretendemos reduzir os casos de ISTs e proteger o feto das diversas consequências que podem resultar da transmissão vertical. Métodos: Este estudo foi realizado por meio de uma revisão integrada da literatura, com foco em artigos científicos publicados nas bases MEDLINE (Medical Literature Analysis and Online Retrieval System), LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) e BDENF). Os seguintes termos foram utilizados no estudo (“IST” e “gravidez” e “transmissão vertical”). Resultados: Como resultado da análise dos trabalhos selecionados, as deficiências da assistência pré-natal relacionadas à prevenção da sífilis e outras doenças sexualmente transmissíveis durante a gravidez e sem uso de preservativo, mostram a importância do diagnóstico e tratamento precoce, reduzindo assim a taxa transmissão vertical. Conclusão: Fica claro que o tratamento adequado das gestantes com IST centra-se nas questões relacionadas ao seu impacto na mortalidade neonatal. Isso ocorre porque essas doenças têm efeitos negativos na gestante, no feto e no desenvolvimento após o nascimento

    Desafios e perspectivas futuras sobre a síndrome metabólica e suas consequências na morbimortalidade populacional

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    A síndrome metabólica (SM) corresponde a um distúrbio multissistêmico de complexa etiofisiopatologia, apresentando forte correlação com a obesidade, o diabetes mellitus do tipo 2 (DM2), as dislipidemias e a hipertensão arterial sistêmica (HAS). Ademais, sua incidência tem crescido nos últimos anos e representa um desafio em termos de políticas de saúde pública, visto que a SM apresenta elevada morbimortalidade por representar um fator de risco comum ao desenvolvimento de várias doenças. Outrossim, não há, atualmente, tratamentos farmacológicos específicos à SM, visto que se trata de uma patologia com diversos mecanismos de desenvolvimento, dentre os quais, merece destaque: o papel da resistência à insulina, hormônios produzidos pelo tecido adiposo, o intenso processo inflamatório contínuo presente na síndrome e a predisposição genética. Ademais, o tratamento consiste principalmente na adoção de atividade físicas regulares e no uso de fármacos para o manejo das doenças de base envolvidas na SM, como as estatinas para o controle do colesterol, fibratos para com o controle da hipertrigliceridemia e antidiabéticos para o controle da DM2. Além disso, a dieta representa papel fundamental no tratamento, visto que a SM tem forte correlação com a obesidade e, esta, intrínseca correlação com maus hábitos alimentares; nesse sentido, a redução de peso constitui fator importante no tratamento da doença

    Vaginose bacteriana e repercussões durante a gestação: revisão integrativa

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    O desbalanço do microbioma vaginal, o aumento de bactérias anaeróbias, principalmente Gardnerella vaginalis e Mycoplasma hominis, podem levar a paciente a apresentar um quadro de vaginose bacteriana. Esse quadro em gestantes pode representar maior risco de desfechos indesejados, como parto prematuro e abortamento. Avaliar as repercussões das vaginoses bacterianas durante a gestação. Trata-se de uma revisão integrativa na base de dados PUBMED utilizando os descritores: “VAGINOSIS BACTERIAL AND PREGNANCY’’ para artigos publicados entre 2018 e 2024. A vaginose pode estar presente de 18,6% até 39,6% dos casos de corrimento vaginal. 50% das grávidas com vaginose podem estar assintomáticas durante a gestação. A vaginose está associada a até 4 vezes mais chances de parto prematuro. Bebês nascidos de mãe com vaginose precisam de cuidados mais especializados após o nascimento. A vaginose pode estar relacionada a sintomas como dispareunia, odor desagradável, prurido vulvar e impactar diretamente nos resultados gestacionais. É necessária ainda a realização de estudos mais robustos que abordem medidas que possar impactar diretamente na redução das influências gestacionais da vaginose bacteriana

    Conceitos clínicos da crise hipertensiva: a classificação e o manejo hospitalar

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    The objective of this study is to expose the main concepts about hypertensive crises and indicate the best management. The present study is a narrative review of a critical and analytical nature, in research on the main concepts regarding hypertensive crises, in addition to management. A review of articles was carried out in the databases Medical Literature Analysis and Retrievel System Online (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Directory of Open Access Journals ( DOAJ) and PubMed, with the following Health Sciences Descriptors (DeCS): Cardiology; Hypertensive crisis; Management. Clinically, an abrupt increase in blood pressure may suggest a scenario of hypertensive crisis, which, if uncontrolled, may characterize a hypertensive emergency or urgency. Arbitrarily, a diastolic blood pressure greater than 120 millimeters of mercury (mmHG) associated with acute target organ damage is called a hypertensive emergency. Therefore, hypertensive urgency would be diastolic blood pressure greater than 120 mmHg, but without target organ damage. Therefore, early diagnosis and correct therapy affect the prognosis of patients, in addition, they limit sequelae that affect the outcomes of those affected. Therefore, it is necessary to further research on hypertensive crises, especially their classifications and management, so that protocols can be developed and used in hospital practice.El objetivo de este estudio es exponer los principales conceptos sobre las crisis hipertensivas e indicar el mejor manejo. El presente estudio es una revisión narrativa, de carácter crítico y analítico, en la investigación sobre los principales conceptos referentes a las crisis hipertensivas, además de su manejo. Se realizó una revisión de artículos en las bases de datos Medical Literature Analysis and Retrievel System Online (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Directory of Open Access Journals ( DOAJ) y PubMed, con los siguientes Descriptores de Ciencias de la Salud (DeCS): Cardiología; Crisis hipertensiva; Gestión. Clínicamente, un aumento abrupto de la presión arterial puede sugerir un escenario de crisis hipertensiva que, si no se controla, puede caracterizar una emergencia o urgencia hipertensiva. Arbitrariamente, una presión arterial diastólica superior a 120 milímetros de mercurio (mmHG) asociada con daño agudo a órganos diana se denomina emergencia hipertensiva. Por tanto, la urgencia hipertensiva sería una presión arterial diastólica superior a 120 mmHg, pero sin daño a órganos diana. Por tanto, el diagnóstico precoz y la terapia correcta inciden en el pronóstico de los pacientes, además, limitan las secuelas que afectan los desenlaces de los afectados. Por tanto, es necesario seguir investigando sobre las crisis hipertensivas, especialmente sobre su clasificación y manejo, de modo que se puedan desarrollar y utilizar protocolos en la práctica hospitalaria.O objetivo deste estudo é expor os principais conceitos acerca das crises hipertensivas e indicar o melhor manejo. O presente estudo trata-se de uma revisão narrativa de caráter crítico e analítico, na  pesquisa  sobre  os principais  conceitos  no  que tange às crises hipertensivas, além do manejo. Foi  realizada  uma  revisão  de  artigos  nas  bases  de  dados  Medical  Literature Analysis  and  Retrievel  System  Online  (MEDLINE),  Scientific  Electronic  Library  Online (SciELO), Literatura  Latino-Americana  e  do  Caribe  em  Ciências  da  Saúde  (LILACS), Directory of Open Access Journals (DOAJ) e PubMed, com os seguintes Descritores em Ciências  da  Saúde  (DeCS): Cardiologia; Crise hipertensiva; Manejo. Clinicamente, o aumento abrupto da pressão arterial, pode sugerir um cenário de crise hipertensiva, que, descontrolada, pode caracterizar emergência ou urgência hipertensiva. Arbitrariamente, uma pressão arterial diastólica  maior que 120 milímetros de mercúrio (mmHG) associada a lesão de órgão-alvo agudo, chama-se emergência hipertensiva. Logo, urgência hipertensiva seria pressão arterial diastólica maior que 120 mmHg, porém sem lesão de órgão-alvo. Logo, o diagnóstico precoce e a terapia correta afetam o prognóstico dos pacientes, ademais, limitam sequelas que afetam os desfechos dos afetados. Dessa forma, é necessário o aprofundamento de pesquisas acerca das crises hipertensivas, sobretudo, suas classificações e condutas, para que protocolos sejam desenvolvidos e utilizados na prática hospitalar.&nbsp

    Análise hemodinámica no choque séptico: uma revisão sobre os preditores de mortalidade em pacientes chocados

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    The present study is a narrative review of a critical and analytical nature, in research on the main concepts regarding Septic Shock (SC), in addition to management. Selecting articles between the periods of 2010 and 2023, in English, Spanish and Portuguese, to increase the level of relevance and quality of the review, in addition to the technical-scientific basis coming from literary works renowned in history. Adding up all the databases, 771 articles were found. These are 481 in the PubMed database, 275 articles in the Ministry of Health's Virtual Health Library (VHL) and 15 articles in the Directory of Open Access Journals (DOAJ) database. Hypoperfusion, CD and increased peripheral vascular resistance, systemic arterial hypotension, fever, tachypnea, mental confusion are some signs of sepsis. When these signs are exacerbated, persistent hypotension after fluid resuscitation or there is a need to use vasoactive drugs, it is called CS, a typical classic of distributive shock. These signs lead to generalized hypoxia, triggering the anaerobic pathway and producing large amounts of lactate, another characteristic factor of the condition. However, in critical bedside scenarios, changes such as: filiform pulse, oliguria, cold and clammy skin, cyanosis, mental confusion and tachypnea may indicate a clinical picture of this disease. Therefore, as it is an extremely complex state, all systems are affected, including macro and microscopic changes in hemodynamic areas. Therefore, signs such as: blood flow to organs and signs of hypoxemia should be observed, in addition to clinical predictors of mortality. Therefore, health professionals need to be trained to identify and manage CS, in addition, to customize multidisciplinary protocols to assist in the survival of these individuals.El presente estudio es una revisión narrativa, de carácter crítico y analítico, en la investigación sobre los principales conceptos referentes al Choque Séptico (CS), además de su manejo. Seleccionar artículos entre los períodos 2010 y 2023, en inglés, español y portugués, para incrementar el nivel de relevancia y calidad de la reseña, además de la base técnico-científica proveniente de obras literarias de renombre en la historia. Sumando todas las bases de datos se encontraron 771 artículos. Se trata de 481 en la base de datos PubMed, 275 artículos en la Biblioteca Virtual en Salud (BVS) del Ministerio de Salud y 15 artículos en la base de datos Directory of Open Access Journals (DOAJ). Hipoperfusión, EC y aumento de la resistencia vascular periférica, hipotensión arterial sistémica, fiebre, taquipnea y confusión mental son algunos signos de sepsis. Cuando estos signos se exacerban, hay hipotensión persistente después de la reanimación con líquidos o hay necesidad de utilizar fármacos vasoactivos, se denomina SC, un clásico típico del shock distributivo. Estos signos conducen a una hipoxia generalizada, desencadenando la vía anaeróbica y produciendo grandes cantidades de lactato, otro factor característico de la enfermedad. Sin embargo, en escenarios críticos a pie de cama, cambios como: pulso filiforme, oliguria, piel fría y húmeda, cianosis, confusión mental y taquipnea pueden indicar un cuadro clínico de esta enfermedad. Por lo tanto, al ser un estado sumamente complejo, todos los sistemas se ven afectados, incluyendo cambios macro y microscópicos en áreas hemodinámicas. Por lo tanto, se deben observar signos como: flujo sanguíneo a los órganos y signos de hipoxemia, además de los predictores clínicos de mortalidad. Por lo tanto, los profesionales de la salud deben estar capacitados para identificar y manejar el SC, además de personalizar protocolos multidisciplinarios para ayudar en la supervivencia de estos individuos.O presente estudo trata-se de uma revisão narrativa de caráter crítico e analítico, na  pesquisa  sobre  os principais  conceitos  no  que tange o Choque Séptico (CS), além do manejo. Selecionando artigos entre os períodos de 2010 a 2023, nos idiomas Inglês, Espanhol e Português, para ampliar o nível de relevância e a qualidade da revisão, além do embasamento técnico-científico advindo de obras literárias conceituadas pela história. Somando-se  todos  os  bancos  de  dados,  foram  encontrados  771  artigos.  Sendo  estes  481  na  base  de dados PubMed, 275 artigos na  Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde (BVS) e 15 artigos na base de dados Directory of Open Access Journals (DOAJ). Hipoperfusão, DC e  resistência vascular periférica aumentada, hipotensão arterial sistêmica, febre, taquipnéia, confusão mental, são alguns sinais de sepse. Quando estes sinais são exacerbados, hipotensão persistente após uma ressuscitação volêmica ou exista a necessidade do uso de drogas vasoativas, chama-se CS, um típico clássico de choque distributivo. Esses sinais acarretam uma hipóxia generalizada, acionando a via anaeróbica e produzindo grandes quantidades de lactato, outro fator característico do quadro. Contudo, em cenários críticos à beira leito, alterações como: pulso filiforme, oligúria, pele fria e pegajosa, cianose, confusão mental e taquipnéia podem indicar um quadro clínico  dessa doença. Logo, por ser um estado extremamente complexo, todos os sistemas são afetados, inclusive mudanças macro e microscópicas nos âmbitos hemodinâmicos. Assim, deve-se observar sinais como: fluxo de sangue aos órgãos e sinais de hipoxemia, além dos preditores clínicos de mortalidade. Dessa forma, os profissionais de saúde necessitam estar capacitados para identificar e manejar o CS, ademais, personalizar protocolos multidisciplinares para auxiliar na sobrevida desses indivíduos. &nbsp
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