How To Follow Atrial Fibrillation Ablation Patients?

Catheter ablation is an established treatment option for symptomatic atrial fibrillation (AF), with circumferential pulmonary vein isolation being considered the cornerstone of the procedure. However, this is a complex intervention with potential major complications and with common arrhythmia recurrences. There is consensus among experts that all patients should be seen in follow-up regularly after AF ablation. To date there are limited data regarding the best methodology for routine clinical follow-up of this population. This review summarizes a contemporary insight into management of late complications following AF ablation, post-procedural anticoagulation and arrhythmia monitoring strategies, in order to prevent thromboembolic events, detect and treat arrhythmia recurrences, and discuss the use of upstream therapies after AF ablation

Visão Sobre o Desafio da Estratificação de Risco na Síndrome de Brugada: um Puzzle de Resolução Complexa

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Tilt Testing in the Diagnosis and Treatment of Syncope

A síncope neurocardiogénica é uma entidade com prevalência e incidência significativas. Apesar da baixa mortalidade relacionada com esta entidade, são significativas as implicações na qualidade de vida dos doentes. A metodologia para o seu diagnóstico está hoje claramente estabelecida nas recomendações internacionais e o teste de inclinação é um elemento útil na abordagem diagnóstica, em particular na síncope recorrente de causa desconhecida e frequente. Vários protocolos têm vindo a ser descritos nos últimos anos, inicialmente passivos e posteriormente com introdução de agentes provocativos, dos quais os nitratos sub-linguais são os mais largamente aceites, pela simplicidade e bons resultados da sua utilização. O recurso ao teste de inclinação na avaliação da terapêutica está limitado por problemas relacionados com a reprodutibilidade, que contudo estão na base de uma forma de tratamento – o treino de ortostatismo (tilt training) – embora com taxas de sucesso variáveis. Na presente revisão, iremos abordar os vários aspectos relacionados com a aplicação do teste de inclinação na prática clínica

Cuidados paliativos en la formación inicial de enfermería: Un estudio de métodos mixtos

Background: With the progression of the epidemiological transition, palliative care skills should be acquired already in undergraduate nursing education. However, most nursing schools have been slow to adapt to the needs emerging from this new context. Objectives: To identify the perceptions and knowledge of final-year undergraduate nursing students in Brazil and Portugal about palliative care and compare them with their experiences in clinical practice. Methodology: Multicenter, exploratory, and descriptive study with a qualitative approach. Fifteen students were interviewed in 2018: 10 Brazilian students and five Portuguese students. Data were analyzed using Bardin’s content analysis technique. Patricia Benner’s model was used as theoretical framework. Results: The narratives revealed dissatisfaction with the palliative care content in the curricula, frustration with the experiences in clinical practice, and conceptual misconceptions about the theme. Conclusion: The curricula should be adapted and palliative care content integrated into mandatory subjects.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Duration of Atrial Fibrillation Episodes and Implications for the Thromboembolic Risk

Introdução: A fibrilhação auricular é uma arritmia comum e com risco tromboembólico bem documentado, estando definidas nas recomendações internacionais indicações referentes ao uso de anticoagulantes orais. Existem, contudo, lacunas de informação nomeadamente no que se refere à duração dos episódios de fibrilhação auricular e sua relação com o risco de tromboembolismo. Esta questão tem particular interesse em doentes com dispositivos electrónicos cardíacos implantados com documentação contínua da duração de episódios de taquidisritmias auriculares, que são frequentemente curtos e assintomáticos. Material e Métodos: Foi feita uma análise crítica da evidência disponível sobre a relação da duração dos episódios de FA paroxística e a ocorrência de eventos embólicos, com base numa pesquisa na base de dados bibliográfica PubMed. Resultados: Foram selecionados oito artigos com abordagens diferentes no estudo deste tema; sete com recurso a monitorização cardíaca com dispositivos electrónicos cardíacos implantados (pacemakers, cardioversores-desfibilhadores implantáveis e ressincronizadores cardíacos) e um com base em registo de Holter. Metade destas publicações, correspondendo globalmente às maiores amostragens, aborda a questão do ponto de vista do somatório diário de episódios de fibrilhação auricular (carga diária) e não da duração de cada episódio. O risco tromboembólico aumenta gradualmente com a carga arrítmica, tendo sido demonstrado um aumento significativo do risco quando esta ultrapassa os cinco minutos num dia. Discussão: A formação de um trombo intracavitário, e consequente potencial embólico, é um processo dinâmico que resulta da interacção de várias condicionantes anatómicas e funcionais. O risco individual dependerá da interacção destes factores. A associação entre fenómenos embólicos e curtos períodos de fibrilhação auricular é inequívoca, apesar do mecanismo não ser óbvio, tendo em conta a discrepância frequentemente observada entre os períodos de fibrilhação auricular e os eventos clínicos. Conclusões: O risco de eventos tromboembólicos aumenta significativamente mesmo para períodos curtos de fibrilhação auricular (≥ cinco minutos de fibrilhação auricular em um dia), apesar da relação causa-efeito não estar definida. A decisão final sobre o recurso à anticoagulação oral deve basear-se na avaliação clínica individualizada

A novel envelope mediated post entry restriction of murine leukaemia virus in human cells is Ref1/TRIM5α independent

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>'Intrinsic' resistance to retroviral infection was first recognised with the Friend virus susceptibility gene (Fv1), which determines susceptibility to murine leukaemia virus (MLV) infection in different murine species. Similarly, the tripartite motif (TRIM) family of proteins determine lentiviral restriction in a primate host-species specific manner. For example rhesus TRIM5α (rhTRIM5α) can potently restrict HIV-1 infection while human TRIM5α (huTRIM5α) only has a mild effect on SIVmac and HIV-1 infectivity (Lv1). Human TRIM5α is able to restrict MLV-N virus replication, but is ineffective against MLV-B or MLV-NB virus infection. Lv2 restriction of some HIV-2 viruses is seen in human cells. Like Lv1, Lv2 is a post-entry restriction factor, whose viral determinants have been mapped to the viral capsid (CA). Unlike Lv1, however, Lv2 is determined by envelope (Env) in addition to CA. Here we present evidence of a novel Env determined post entry restriction to infection in human cells of pseudotyped MLV-B and MLV-NB cores.</p> <p>Results</p> <p>We generated retroviral vectors pseudotyped with various gamma and lentiviral Envs on MLV-B and -NB CAs containing a green fluorescent protein (GFP) reporter. Flow cytometry was used to determine transduction efficiencies in NP2/CD4/CXCR4 (glioma cell line stably transduced with the HIV receptors) and HeLa/CD4 cell lines. The HeLa/CD4 cell line restricted both MLV CAs in an Env dependent manner, compared to NP2/CD4/CXCR4 cells. Quantitative polymerase chain reaction (QT-PCR) analysis of reverse transcription (RT) transcripts demonstrates that this restriction occurs at a post entry and RT level. siRNA knockdown of huTRIM5α ruled out a direct role for this cellular component in mediating this restriction. We describe a previously unobserved Env determined restriction of MLV-B and MLV-NB CAs in HeLa/CD4 cells when pseudotyped with HIV-2 and RD114 Envs, but not gibbon ape leukaemia virus (GALV), HIV-1 or Amphotrophic (Ampho) Envs.</p> <p>Conclusions</p> <p>Our data further demonstrate the variability of Env and CA mediated susceptibility to post entry host cell restriction. We discuss the relevance of these findings in light of the growing evidence supporting the complexities involved in innate host immunity to retroviral infection.</p

Complicações Cardiovasculares Associadas à Infeção por COVID-19

Introduction: Reports of cardiovascular complications related to the COVID-19 infection have been frequent. Methods: Narrative review for relevant articles on the topic. The classic cardiovascular risk factors, like age, obesity, diabetes, and hypertension are associated with adverse outcomes in COVID-19 patients. Cardiovascular complications can have a diverse clinical presentation including silent myocardial injury, acute coronary syndromes, thromboembolism, cardiac arrhythmias, and heart failure. There are multiple mechanisms of cardiac injury that are not mutually exclusive. The approach to diagnosis and management should be carried out according to usual practice, while considering the particularities of COVID-19 infection. Conclusion: The interaction between SARS-CoV-2 and the heart is complex and is manifested in multiple ways. Regardless of the clinical presentation, cardiac complications convey a worse prognosis. Patients should be actively monitored and treated accordingly.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Unusual Rhythm Behind a Narrow Complex Tachycardia

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Aperfeiçoamento das Modalidades de Pacing nos Doentes com Bradicardia: Poderão as Tecnologias Reduzir os Custos?

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