Particularites de l’epilepsie au cours des maladies inflammatoires du systeme nerveux central

Introduction : Les crises épileptiques (CE) font partie des manifestations neurologiques des maladies inflammatoires (MI). Elles constituent un tournant évolutif grave de la maladie. Objectifs : Nous avons évalué les particularités sémiologiques, électriques, radiologiques, thérapeutiques et évolutives de l’épilepsie au cours des MI du système nerveux central (SNC). Nous avons également discuté les mécanismes physiopathologiques de l’épilepsie ainsi que les facteurs prédictifs de survenue de CE chez ces patients. Méthodes : C’est une étude rétrospective incluant les patients suivis pour épilepsie dans le cadre d’une MI du SNC. Tous nos patients ont bénéficié d’une imagerie cérébrale. Résultat : Nous avons colligé 32 patients (11 avec sclérose en plaque, 6 avec maladie de Behcet et 15 avec lupus érythémateux disséminé). Le délai des CE au cours des MI était de 3,2 ans. Elles étaient généralisées dans 62,5 % des cas. L’IRM a montré des lésions sous corticales et des lésions du tronc cérébral respectivement dans 71,8 % et 25% des cas. Une thrombose veineuse cérébrale était diagnostiquée chez 3 malades. L’EEG a objectivé des ondes lentes dans 34% des cas, et des anomalies paroxystiques chez 3 patients. Le phénobarbital était le traitement le plus prescrit. Le contrôle des CE était obtenu dans la majorité des cas. Conclusion : La survenue des CE au cours des MI pose un problème de prise en charge. Un diagnostic précoce et un traitement de l’épilepsie permettent de contrôler ces crises afin d’éviter les états de mal épileptiques qui mettent en jeu le pronostic vital des patients. Mots clés: Epilepsie, Facteurs de risque, Maladies inflammatoires  Particularities of epilepsy associated with inflammatory diseases of the central nervous systemIntroduction: The frequency of the central nervous system involvement in autoimmune disorders is very variable. Seizures are among the most common neurological manifestations, and can be occasionally the presenting symptom.Methods: All files of 32 patients with autoimmune disorder diagnosed with epilepsy were evaluated retrospectively (11 with multiple sclerosis, 6 with Behcet disease, and 15 systemic lupus erythematosus). The demographic data, clinical findings including seizures, EEG and neuroimaging findings were reviewed. Results: The sex ratio was 0.45 (10H / 22F). Seizures started 3.2 years after the onset of the inflammatory diseases. They were during either the first or following neurological attacks in 68.7% of cases. 20 patients (62,5%) had only generalized tonic-clonic seizures. Brain magnetic resonance imaging (MRI) was performed to all patients. Sub-cortical and brainstem lesions were identified respectively in 71,8 % and 25%. MRI revealed cerebral sinus thrombosis in three patients. The EEG revealed focal epileptiform discharges in three patients. In 12 patients (34%) slow waves were seen. Antiepileptic drugs were prescribed in all cases (phenobarbital :53%, valproic acid: 31%, Carbamazepine: 15%). A sufficient control of seizures was obtained in most cases. Conclusion: Seizures often complicate systemic autoimmune disorders through a variety of mechanisms. A better understanding of the mechanisms of epileptogenesis in those patients could lead to targeted treatments and better outcomes. Key words: Epilepsy, inflammatory disease, risk factor

The effect of post-lunch napping on mood, reaction time, and antioxidant defense during repeated sprint exercice

To compare the effects of two nap opportunities (20 and 90 min) to countermeasure the transient naturally occurring increased sleepiness and decreased performances during the post-lunch dip (PLD). Fourteen highly trained judokas completed in a counterbalanced and randomized order three test sessions (control (No-nap), 20- (N20) and 90-min (N90) nap opportunities). Test sessions consisted of the running-based anaerobic sprint test (RAST), simple and multiple-choice reaction times (MCRT) and the Epworth sleepiness scale (ESS). From the RAST, the maximum (Pmax), mean (Pmean) and minimum (Pmin) powers were calculated. Blood samples were taken before and after the RAST to measure the effect of pre-exercise napping on energetic and muscle damage biomarkers and antioxidant defense. N20 increased Pmax and Pmean compared to No-nap (p < 0.001, d = 0.59; d = 0.66) and N90 (p < 0.001, d = 0.98; d = 0.72), respectively. Besides, plasma lactate and creatinine increased only when the exercise was performed after N20. Both N20 (p < 0.001, d = 1.18) and N90 (p < 0.01, d = 0.78) enhanced post-exercise superoxide dismutase activity compared to No-nap. However, only N20 enhanced post-exercise glutathione peroxidase activity (p < 0.001, d = 1.01) compared to pre-nap. Further, MCRT performance was higher after N20 compared to No-nap and N90 (p < 0.001, d = 1.15; d = 0.81, respectively). Subjective sleepiness was lower after N20 compared to No-nap (p < 0.05, d = 0.92) and N90 (p < 0.01, d = 0.89). The opportunity to nap for 20 min in the PLD enhanced RAST, MCRT performances, and antioxidant defense, and decreased sleepiness. However, the opportunity of 90 min nap was associated with decreased repeated sprint performances and increased sleepiness, probably because of the sleep inertia

Portée pédagogique de Facebook à travers un programme de formation à base de caricatures

Contexte : Les technologies de l’information et de la communication (TIC) offrent des nouvelles avenues pédagogiques dont la portée demeure peu connue. Leur combinaison avec les caricatures, dotées d’une grande attractivité humoristique, pourrait favoriser la mémorisation et l’apprentissage. But : Évaluer la portée pédagogique de Facebook à travers un programme de formation basé sur les caricatures. Méthodes : Il s’agit d’une étude interventionnelle pré-expérimentale réalisée sur une période de 3 mois et incluant tous les internes et les résidents exerçant dans les services chirurgicaux et de réanimation. Après une évaluation initiale sur la transfusion sanguine, un groupe a été créé sur « Facebook » incluant tous les participants et via lequel 25 messages clés sous forme de caricatures ont été diffusés à raison de 3 messages par jour durant une période d’un mois. Finalement, l’évaluation initiale a été refaite. Le critère de jugement principal était le taux de bonne réponse (TBR) par participant. Résultats : Le taux de participation était de 84,6 % lors de la première évaluation et de 80,2 % lors de la deuxième. Au terme de notre intervention, le TBR par participant a augmenté de façon significative (de 52,3 à 66,5 % ; p < 0,001. Concernant les questions considérées comme dangereuses, le TBR a également significativement augmenté passant de 49,5 à 65,9 % avec p < 0,001. Conclusion : L’utilisation d’un moyen de communication tel que Facebook associé à un support d’information tel que les caricatures permettraient d’améliorer significativement les connaissances et constitueraient des outils pédagogiques intéressants et efficaces