El cotilo de impactación en las artroplastias de cadera

Entre los diferentes sistemas de fijación de la cúpula acetabular entre las artroplastias no cementadas, la impactación tiene múltiples ventajas. Permite un mejor contacto entre implante y hueso y no necesita destrucción de la superficie ósea receptora. Los nuevos diseños para impactación están fabricados en aleaciones de titanio y poseen una superficie rugosa recubierta a su vez con hidroxiapatita. Algunos modelos como la artroplatia Bihapro poseen aletas estabilizadoras en su reborde externo para evitar la movilización rotatoria inicial. El sistema de impactación está mostrando buenos resultados de la experiencia conocida y aunque los periodos de seguimiento son aún cortos, la integración ósea conseguida es satisfactoria. Se presentan los resultados de 1107 cúpulas Bihapro con una evolución entre uno y siete años, que han seguido un protocolo de seguimiento informatizado. En sólo un caso se presentó movilización del componente que precisó cirugía de revisión.The acetabular fixation by impaction has advantages on other systems of fixing in the cementless arthroplaties of the hip. Permit a better contact between implant and bone and it does not need destruction of the receiving bony surface. The new designs for fixation by impaction are manufactured in titanium alloys and possess a rugged surface cover at the same time with hyrdoxiapatite-coated. Some models as the arthroplasty Bihapro possess fins for primary stability in your external curbing to avoid the initial rotary mobilization. This system of fixation is showing good results in the known experience and though the periods of follow-up are yet short, the obtained bony integration is satisfactory. We presented the results of 117 Bihapro cups implanted with a follow-up from one to seven years, that they have followed a computed protocol. In only a case was presented loosening of the component that specified review surgery

Osteonecrosis del platillo tibial interno: A propósito de dos casos

Presentamos dos casos de osteonecrosis idiomática del platillo tibial interno que aparecieron en mujeres. En ellas se dieron las características clínicas habituales de la enfermedad (inicio súbito de dolor intenso en rodilla sin traumatismo previo claramente diferenciado y marcada sensibilidad local en la zona interna de la rodilla) junto a radiografías iniciales normales ó con leves cambios degenerativos (gammagrafía ósea y/ó resonancia magnética nuclear.) En las dos pacientes el proceso evolucionó hacia una gonalgia intensa resistente a la medicación y con cambios degenerativos asociados y fue necesaria la implantación de sendas artroplastias totales de rodilla.We report two cases of osteonocrosis of the medial tibial plateau with typical symptoms (sudden onset of pain at the knee, and marked tenderness over the medial tibial plateau). Initial roentgenograms are within normal limits or showed mild degenerative joint changes, being necessary a magnetic resonance imaging to achieve a diagnosis. The two cases we report didn't follow the typical evolution of the process (which is self-limiting in a period of 6 to 12 months), being necessary in both of them, a total knee replacement

Liberación de la patela en las artroplastias totales de rodilla: estudio gammagráfico

Se han realizado estudios gammagráficos en 20 pacientes intervenidos de artroplastia total cementada de rodilla. En 10 casos fue necesaria la liberación del alerón rotuliano externo y en otros 10 no se había indicado dicho gesto quirúrgico. En ningún paciente existía alteración evolutiva del aparato extensor. Los estudios gammagráficos se practicaron a los 12 meses del implante con el objeto de valorar la situación vascular de la rótula en ese momento. Se comparó, en la proyección lateral, la captación de la rótula en relación a la metáfisis distal del fémur homolateral. No hemos encontrado diferencias entre ambos grupos por lo que consideramos que la liberación patelar no produce un déficit vascular rotuliano a los 12 meses de la cirugía.Scintigraphic studies were performed in 20 patients with cemented total prosthesis of the knee. The patellar release was necessary in 10 cases. None of the patients developed knee extension deficits. Scintigraphic studies were performed 12 months after surgery in order to know the patellar blood supply at that moment. Patellar isotopic uptake was compared with the uptake at the distal metaphysis of the homolateral femur, at lateral projection. We haven't found any differences between both groups, so we consider that the patellar release doesn't make a less blood supply twelve months after surgery

Dolor irruptivo oncológico inducido por radioterapia: ¿es posible optimizar su tratamiento?

Introduction: In the context of radiotherapy, control of breakthrough cancer pain (BTPc) is particularly challenging. BTPc has been defined by the Spanish Society of Pain (SED), the Spanish Society of Medical Oncology (SEOM) and the Spanish Society for Palliative Care (SECPAL) as a sudden and transient exacerbation of pain of great intensity (VAS > 7) and short (less than 20-30 minutes), which appears on the basis of a stable persistent pain when it is reduced to a tolerable level (VAS 6 in the last 24-48 h. Controls were established at baseline and at 3, 7, 15 and 30 days. Results: There was a decrease in mean values ??on the VAS scale as the study progressed (VAS = 6 in the control 0 to VAS = 3 in the control 3) and the differences were significant (p 7) y de corta duración (inferior a 20-30 minutos), que aparece sobre la base de un dolor persistente estable cuando este se encuentra reducido a un nivel tolerable (EVA 6 en las últimas 24-48 h. Se establecieron controles en el momento basal, y a los 3, 7, 15 y 30 días. Resultados: se apreció un descenso en la media de los valores en la escala EVA según avanzó el estudio (EVA = 6 en el control 0 a EVA = 3 en el control 3), y las diferencias fueron significativas (p < 0,0001). La satisfacción con el tratamiento fue calificada como buena o excelente por el 85,3% de los pacientes y por el 92,7% de los investigadores. Conclusiones: los resultados de este estudio demuestran la eficacia del tratamiento del DIO con fentanilo sublingual en el contexto del tratamiento oncológico radioterápico, con un descenso significativo en los valores EVA frente al valor basal. La elevada satisfacción de los médicos y pacientes con este tratamiento refleja la eficacia y la comodidad del fentanilo sublingual en el control del DIO