Consideraciones sobre la elaboración de las directrices de nutrición de la Organización Mundial de la Salud y su implementación

La Organización Mundial de la Salud (OMS) sigue un proceso complejo y riguroso para la elaboración de directrices mundiales. En el caso de las directrices relacionadas con nutrición, la participación conjunta de las autoridades de los Estados Miembros de la OMS y sus aliados, incluidos aquellos de la economía social y solidaria, es clave para fortalecer el proceso de elaboración de directrices informadas por las pruebas científicas y su posterior implementación, como parte de las estrategias nacionales de salud pública. Para las autoridades en materia de salud y desarrollo social, la OMS desarrolla una serie de herramientas para la formulación de políticas informadas por las pruebas científicas, considerando su pertinencia, relevancia e implementabilidad. Este proceso de adopción y adaptación debe considerar aspectos de equidad, para evitar la ampliación de brechas en salud. Las directrices mundiales de la OMS contribuyen a que las intervenciones en nutrición en sus Estados Miembros sean implementadas de manera adecuada. Dos experiencias de implementación de intervenciones en nutrición, una en Panamá y otra en Perú, ejemplifican este proceso. El artículo concluye sugiriendo profundizar en el conocimiento y aplicación de la investigación de la implementación de programas para identificar los factores que permiten a una intervención ser efectiva, tener una mejor estrategia de escalabilidad y contribuir a la equidad en salud.The World Health Organization (WHO) follows a complex and rigorous process to develop global guidelines. With regard to nutrition-related guidelines, the joint participation of national authorities from Member States and their partners, including those of the social economy, is key to strengthening the process of evidence-informed guideline development and the subsequent implementation as part of national public health strategies. WHO puts forward a series of tools that can assist national authorities on health and social development in the elaboration of evidenceinformed policies, considering their pertinence, relevance and implementability. This adoption and adaptation process must consider equity in order to avoid widening existing inequities. WHO global nutrition guidelines contribute to the effective implementation of nutrition interventions in Member States. Two experiences of implementation, one in Panama and one in Peru, exemplify this process. The paper ends by suggesting a deeper understanding and utilization of implementation research during programmes to identify what factors ensure effective interventions, appropriate scale up strategies and greater health equity

Consideraciones sobre la elaboración de las directrices de nutrición de la Organización Mundial de la Salud y su implementación

La Organización Mundial de la Salud (OMS) sigue un proceso complejo y riguroso para la elaboración de directrices mundiales. En el caso de las directrices relacionadas con nutrición, la participación conjunta de las autoridades de los Estados Miembros de la OMS y sus aliados, incluidos aquellos de la economía social y solidaria, es clave para fortalecer el proceso de elaboración de directrices informadas por las pruebas científicas y su posterior implementación, como parte de las estrategias nacionales de salud pública. Para las autoridades en materia de salud y desarrollo social, la OMS desarrolla una serie de herramientas para la formulación de políticas informadas por las pruebas científicas, considerando su pertinencia, relevancia e implementabilidad. Este proceso de adopción y adaptación debe considerar aspectos de equidad, para evitar la ampliación de brechas en salud. Las directrices mundiales de la OMS contribuyen a que las intervenciones en nutrición en sus Estados Miembros sean implementadas de manera adecuada. Dos experiencias de implementación de intervenciones en nutrición, una en Panamá y otra en Perú, ejemplifican este proceso. El artículo concluye sugiriendo profundizar en el conocimiento y aplicación de la investigación de la implementación de programas para identificar los factores que permiten a una intervención ser efectiva, tener una mejor estrategia de escalabilidad y contribuir a la equidad en salud

Multiple Indicators of Undernutrition, Infection, and Inflammation in Lactating Women Are Associated with Maternal Iron Status and Infant Anthropometry in Panama: The MINDI Cohort

Maternal infections, nutrient deficiencies, and inflammation (MINDI) co-exist in lactating indigenous women in Panama, but their impact on maternal iron status and infant growth is unknown. For this secondary analysis of cross-sectional data of lactating mothers from our MINDI cohort, we investigated associations of MINDI variables with maternal anemia, elevated serum transferrin receptor (sTfR), low serum iron, hepcidin, ferritin, and infant weight-for-age (WAZ), length-for-age (LAZ), and head-circumference-for-age (HCAZ) Z-scores in 99 mother-infant dyads. A bootstrapping resampling procedure preselected covariates for inclusion in multivariable regressions models from chronic maternal infections and nutritional status [folate, vitamins A, D, retinol-binding protein (RBP), insulin-growth factor-1 (IGF-1)] and inflammation [C-reactive protein (CRP), cytokines, platelet indices] indicators. Anemia was prevalent (53.5%) but underestimated due to widespread low plasma volume (<2.2 L, 79.9%) and was associated with indicators of malnutrition [lower IGF-1, body mass index (BMI), vitamin D, and intake of green/leafy vegetables], but not inflammation. Higher CRP was associated with lower serum iron, and higher hepcidin and ferritin, whereas maternal platelets were associated with lower HCAZ (β = −0.22), WAZ (β = −0.17), and LAZ (β = −0.17). Higher LAZ was also associated with maternal serum vitamin D (β = 0.23), whereas maternal iron supplementation lowered LAZ (β = −0.22). Assessment of iron status in this MINDI cohort is complex and supplementation strategies must consider consequences for both the mother and the infant