Immunothérapie de la polyarthrite rhumatoïde par régulation de la synthèse de cytokines pro-inflammatoires

REIMS-BU Santé (514542104) / SudocSudocFranceF

Single- vs double-unit cord blood transplantation for children and young ă adults with acute leukemia or myelodysplastic syndrome

International audienceTransplantation of 2 unrelated cord blood (UCB) units instead of 1 has been proposed to increase the cell dose. We report a prospective randomized study, designed to compare single- vs double-UCB transplantation in children and young adults with acute leukemia in remission or myelodysplasia. Eligible patients had at least two 4-6 HLA-identical UCBs with >3 × 10(7) nucleated cells/kg for the first and >1.5 × 10(7) for the second. The primary end point was the 2-year cumulative incidence of transplantation strategy failure, a composite end point including transplant-related mortality (TRM), engraftment failure, and autologous recovery. Randomized patients who did not proceed to transplantation due to refractory disease were considered transplantation failures. A total of 151 patients were randomized and included in the intent-to-treat analysis; 137 were transplanted. Double-UCB transplantation did not decrease transplantation strategy failure (23.4% ± 4.9% vs 14.9% ± 4.2%). Two-year posttransplant survival, disease-free survival, and TRM were 68.8% ± 6.0%, 67.6% ± 6.0%, and 5.9% ± 2.9% after single-unit transplantation compared with 74.8% ± 5.5%, 68.1% ± 6.0%, and 11.6% ± 3.9% after double-unit transplantation. The final relapse risk did not significantly differ, but relapses were delayed after double-unit transplantation. Overall incidences of graft-versus-host disease (GVHD) were similar, but chronic GVHD was more frequently extensive after double-UCB transplantation (31.9% ± 5.7% vs 14.7% ± 4.3%, P = .02). In an exploratory subgroup analysis, we found a significantly lower relapse risk after double-unit transplantation in patients receiving total body irradiation without antithymocyte globulin (ATG), whereas the relapse risk was similar in the group treated with busulfan, cyclophosphamide, and ATG. Single-UCB transplantation with adequate cell dose remains the standard of care and leads to low TRM. Double-unit transplantation should be reserved for patients who lack such units. This trial was registered at www.clinicaltrials.gov as #NCT01067300

Un défi pour la planète

« Transformer les vies tout en préservant la planète », telle est l'ambition des 17 Objectifs de développement durable (ODD), cadre d'action à l'échelle planétaire adopté par tous les pays membres de l'ONU en septembre 2015. Universels, les ODD s'adressent autant aux pays du Nord qu'aux pays du Sud et concernent à la fois l'économie, le développement des sociétés et la protection de l'environnement. Lutte contre la pauvreté, égalité entre les sexes, accès de tous à une énergie propre et à une éducation de qualité, bonne santé et bien-être, villes durables, consommation et production responsables… c'est à un profond changement de modèle que nous invitent les ODD. Cette transformation passe par un dialogue renouvelé entre science, société et politique, et entraîne des mutations majeures dans les rapports Nord-Sud. Proposant une analyse critique de chacun des 17 Objectifs, de leurs interactions et des contradictions dont ils sont aussi porteurs, cet ouvrage réunit une soixantaine d'auteurs d'horizons divers : responsables d'institutions scientifiques, chercheurs, experts, acteurs du développement… Cette approche plurielle offre différentes clés de lecture et met en avant l'importance de la recherche pour comprendre les enjeux des ODD, mesurer l'avancement de leur mise en œuvre et concevoir, en lien avec la société, des solutions innovantes. Accessible à un large public, il apporte un éclairage inédit, à la fois critique et documenté, sur les grands défis de l'Agenda 2030 pour le développement durable