Brain biopsy for diagnosis of chlamydia encephalitis

This is the case of encephalitis associated with chlamydia infection of central nervous system. The diagnostic protocol of the patient included: a careful observation of somatic and neurological status, laboratory tests of blood and cerebrospinal fluid, neurovisualization. The results of the diagnostic protocol suggest that laboratory tests blood and cerebrospinal fluid possess low sensitivity and specificity. The MRI study has revealed the localization and inflammatory character of the changes in brain tissue; it has also helped to choose the most favorable area for the stereotaxic biopsy. The obtained tissue was evaluated by means of light (immunohistochemistry) and electronic microscopy. The active chlamydia infection was estimated. The subsequent antibacterial etiotropic therapy resulted in the regression of the neurologic symptoms and remission.The intravitalpathomorphology study of the brain could be recommended for the management of the severe encephalitis of the unknown origin

Hypoxia-induced factor-1α and markers of inflammation in patients with ischemic stroke

Ischemic stroke (IS) occurs as a result of local disturbance of hemocirculation and hypoxia in the brain tissue. Hypoxia-inducible factor-1α (HIF-1α), which is involved in the regulation of tissue oxygen levels, plays an important role in the pathophysiology of stroke, including neuronal survival, neuroinflammation, angiogenesis, glucose metabolism, blood-brain barrier permeability, and is important in IS outcomes. The purpose of the study was to determine the relationship between blood levels of HIF-1α and the degree of neurological deficit in the acute period of IS and the outcome of the disease. We examined 58 people with IS aged 73 (67-81) years. Patients were divided into two groups – discharged and dead. The severity of stroke (NIHSS), neurological deficit, comorbidity index, blood levels of HIF-1α, p53 protein, interleukin-6, cystatin C, CRP, creatinine, hematological parameters were determined at admission, on days 3 and 10 of the disease. At admission the blood levels of HIF-1α was lower than in the comparison group and remained reduced until the 10th day. On day 10 the association of HIF-1α with neurological deficit, comorbidity index and disease outcome was determined. We observed a feedback of HIF-1α with the content of erythrocytes, hemoglobin and hematocrit, which can be regarded as a reflection of the hemic component of mixed hypoxia. In dead patients, an increased blood level of cystatin C was detected, which was associated with HIF-1α concentrations. In all periods of observation of IS, a correlation between cystatin C and creatinine and CRP levels was noted. These results may indicate dysfunction of endotheliocytes, inflammation associated with hypoxia in IS. The prognostic significance of the blood level of HIF-1α on the 10th day for the outcome of IS was AUC = 0.900. Blood levels of HIF-1α in the acute period was associated with the severity of IS and the outcome of the disease

Нарушение обмена железа — универсальный патогенетический фактор в поражении органов и систем при COVID-19

Relevance. The pathogenesis of COVID-19 remains one of the most pressing. The literature discusses the role of iron as a factor supporting inflammatory processes, hypercoagulability and microcirculation crisis in severe COVID-19.The aim of study. was to identify changes in iron metabolism in patients with severe COVID-19 and hyperferritinemia.Material and methods. In this study, we used a content analysis of available scientific publications and our own observations of the peculiarities of the clinical picture and laboratory parameters in patients with a severe course of COVID-19 who had hyperferretinemia at the height of the disease. The main group consisted of 30 patients hospitalized in the Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care of N.A. Semashko City clinical Hospital No. 38 with the diagnosis COVID-19, bilateral polysegmental pneumonia, severe course and hyperferritinemia. The diagnosis of a new coronavirus infection was confirmed by visualization of bilateral viral lung lesions with chest CT-scan, positive PCR test for SARS-CoV-2 and the presence of immunoglobulins to SARS-CoV-2. The control group consisted of 20 healthy volunteers. The study evaluated the biochemical parameters of iron metabolism, fibrinolysis and markers of inflammation. Changes associated with impaired iron metabolism were assessed by the level of serum iron, transferrin, daily and induced iron excretion in the urine. Statistical processing was carried out using nonparametric methods.Results. All patients with severe COVID-19 and hyperferritinemia showed signs of impaired iron metabolism, inflammation and fibrinolysis — a decrease in the level of transferrin (p<0.001), serum iron (p><0.005), albumin (p><0.001), lymphocytes (p><0.001) and an increase in leukocytes (p><0.001), neutrophils (p><0.001), CRP (p><0.005), IL-6 (p><0.001), D-dimer (p><0.005), daily urinary iron excretion (p><0.005) and induced urinary iron excretion (p><0.001). Conclusions The study showed that in the pathogenesis of the severe course of COVID-19, there is a violation of iron metabolism and the presence of a free iron fraction. The appearance of free iron can be caused by damage to cells with the “release” of iron from cytochromes, myoglobin, hemoglobin, or violation of the binding of iron to transferrin, which may be the result of a change in the protein structure or violation of the oxidation of iron to the trivalent state. When assessing the degree of viral effect on the body, one should take into account the effect of various regulators of iron metabolism, as well as an assessment of the level of free iron not associated with transferrin. Keywords: new coronavirus infection, COVID-19, SARS-CoV-2, iron metabolism, free iron, ferritin, transferrin, NTBI, nontransferrin bound iron>˂0.001), serum iron (p˂0.005), albumin (p˂0.001), lymphocytes (p˂0.001) and an increase in leukocytes (p˂0.001), neutrophils (p˂0.001), CRP (p˂0.005), IL-6 (p˂0.001), D-dimer (p˂0.005), daily urinary iron excretion (p˂0.005) and induced urinary iron excretion (p˂0.001).Conclusions. The study showed that in the pathogenesis of the severe course of COVID-19, there is a violation of iron metabolism and the presence of a free iron fraction. The appearance of free iron can be caused by damage to cells with the “release” of iron from cytochromes, myoglobin, hemoglobin, or violation of the binding of iron to transferrin, which may be the result of a change in the protein structure or violation of the oxidation of iron to the trivalent state. When assessing the degree of viral effect on the body, one should take into account the effect of various regulators of iron metabolism, as well as an assessment of the level of free iron not associated with transferrin. Актуальность. Вопрос патогенеза COVID-19 остается одним из самых актуальных. В литературе обсуждается роль железа в качестве фактора, поддерживающего воспалительные процессы, гиперкоагуляцию и кризис микроциркуляции при тяжелом течении COVID-19.Цель исследования. Выявление изменений показателей обмена железа у больных с тяжелым течением COVID-19 и гиперферритинемией.Материал и методы. В настоящем исследовании использованы контент-анализ имеющихся научных публикаций и собственные наблюдения за особенностями клинической картины и лабораторных параметров у пациентов с тяжелым течением COVID-19, имевших гиперферритинемию в период наибольших проявлений заболевания. Основная группа состояла из 30 пациентов, госпитализированных в отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии СПб ГБУЗ «Городская больница № 38 им. Н.А. Семашко» с диагнозом «COVID-19, двусторонняя полисегментарная пневмония, тяжелое течение» и гиперферритинемией. Диагноз новой коронавирусной инфекции подтверждался визуализацией двустороннего вирусного поражения легких при компьютерной томографии грудной клетки, положительным ПЦР-тестом на SARS-CoV-2 и наличием иммуноглобулинов к SARS-CoV-2. Группу сравнения составили 20 здоровых добровольцев. В работе дана оценка биохимических показателей обмена железа, фибринолиза и маркеров воспаления. Изменения, связанные с нарушением обмена железа, оценивали по уровню сывороточного железа, трансферрина, суточной и индуцированной экскреции железа с мочой. Статистическую обработку осуществляли с помощью непараметрических методов.Результаты. У всех пациентов с тяжелым течением COVID-19 и гиперферритинемией отмечались статистически значимые признаки нарушения метаболизма железа, воспаления и фибринолиза — снижение уровня сывороточного трансферрина (p<0,001), железа (p><0,005) и альбумина (p><0,001), лимфоцитов (p><0,001) в крови, повышение содержания в ней лейкоцитов (p><0,001), нейтрофилов (p><0,001), СРБ (p><0,005), ИЛ-6 (p><0,001), D-димера (p><0,005), а также увеличение суточной (p><0,005) и индуцированной экскреции железа с мочой (p><0,001). заключение Проведенное исследование показало, что в патогенезе тяжелого течения COVID-19 имеет место нарушение метаболизма железа и наличие свободной фракции железа. Появление свободного железа может быть вызвано повреждением клеток с высвобождением железа из цитохромов, миоглобина, гемоглобина либо нарушением процессов связывания железа с трансферрином, что может быть результатом изменения структуры белка или нарушением процесса окисления железа в трехвалентное состояние. При оценке степени вирусного влияния на организм следует учитывать и влияние различных регуляторов метаболизма железа, а также оценку уровня свободного, не связанного с трансферрином железа. Ключевые слова: новая коронавирусная инфекция, COVID-19, SARS-CoV-2, обмен железа, свободное железо, ферритин, трансферрин, NTBI, nontransferrin bound iron>˂0,001), железа (p˂0,005) и альбумина (p˂0,001), лимфоцитов (p˂0,001) в крови, повышение содержания в ней лейкоцитов (p˂0,001), нейтрофилов (p˂0,001), СРБ (p˂0,005), ИЛ-6 (p˂0,001), D-димера (p˂0,005), а также увеличение суточной (p0,005) и индуцированной экскреции железа с мочой (p˂0,001).Заключение. Проведенное исследование показало, что в патогенезе тяжелого течения COVID-19 имеет место нарушение метаболизма железа и наличие свободной фракции железа. Появление свободного железа может быть вызвано повреждением клеток с высвобождением железа из цитохромов, миоглобина, гемоглобина либо нарушением процессов связывания железа с трансферрином, что может быть результатом изменения структуры белка или нарушением процесса окисления железа в трехвалентное состояние. При оценке степени вирусного влияния на организм следует учитывать и влияние различных регуляторов метаболизма железа, а также оценку уровня свободного, не связанного с трансферрином железа.

Frailty and comorbidity in patients of the geriatric hospital

The article looks into the outcomesof the effect of various comorbidities, depression, fractures on the course of frailty in patients of a geriatric hospital CCH №3 of the city of Yekaterinburg.В статье представлены результаты оценки влияния коморбидной соматической патологии, депрессии, переломов на течение старческой астении у пациентов гериатрического стационара ЦГБ №3 города Екатеринбурга

ДИАГНОСТИКА ХЛАМИДИЙНОГО ЭНЦЕФАЛИТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ БИОПСИИ МОЗГА

This is the case of encephalitis associated with chlamydia infection of central nervous system. The diagnostic protocol of the patient included: a careful observation of somatic and neurological status, laboratory tests of blood and cerebrospinal fluid, neurovisualization. The results of the diagnostic protocol suggest that laboratory tests blood and cerebrospinal fluid possess low sensitivity and specificity. The MRI study has revealed the localization and inflammatory character of the changes in brain tissue; it has also helped to choose the most favorable area for the stereotaxic biopsy. The obtained tissue was evaluated by means of light (immunohistochemistry) and electronic microscopy. The active chlamydia infection was estimated. The subsequent antibacterial etiotropic therapy resulted in the regression of the neurologic symptoms and remission.The intravitalpathomorphology study of the brain could be recommended for the management of the severe encephalitis of the unknown origin. Представлено исследование клинического случая энцефалита, ассоциированного с инфицированием центральной нервной системы (ЦНС) хламидиями. В работе применялись клинико-инструментальные методы: изуче- ние общесоматического и неврологического статуса, лабораторная диагностика, нейровизуализация. Результаты выполненной работы подтвердили низкую информативность лабораторных исследований крови и ликвора для определения этиологии заболевания. Магнитно-резонансная томография позволила установить локализацию и воспалительный характер очаговых изменений головного мозга, а также выбрать наиболее удобный для стереотаксической биопсии участок белого вещества. Для постановки окончательного диагноза проведено светооптическое (иммуногистохимическое) и электронно-микроскопическое исследование биопсийного материала, которое позволило доказать наличие активной хламидийной инфекции и в сочетании с методикой определения чувствительности к антибактериальной терапии выбрать этиопатогенетическое лечение, вследствие чего был достигнут значительный регресс неврологической симптоматики и стойкая ремиссия заболевания.Полученные результаты позволяют рекомендовать применение прижизненного патоморфологического исследования пораженных участков головного мозга при неблагоприятном и тяжелом течении энцефалита неясной этиологии.

Хронические нарушения сознания: клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов»

Хронические нарушения сознания (ХНС) представляют собой синдромы тяжелого поражения центральной нервной системы, приводящие к длительной грубой инвалидизации и требующие значительных усилий по лечению и реабилитации, которые ложатся на медицинские учреждения и на плечи близких пациентов. ХНС развиваются у пациентов после комы и характеризуются наличием бодрствования при полном или практически полном отсутствии признаков осознанного поведения. К ХНС относятся вегетативное состояние (ВС) и состояние минимального сознания (СМС). Также для описания начальных стадий этих состояний используется термин «продленное нарушение сознания» (ПНС). Отдельно выделяют выход из СМС — состояние, которое формируется по мере восстановления когнитивных функций. Диагностика ХНС основывается на многократном структурированном клиническом осмотре с применением специализированных шкал при условии исключения обратимых причин нарушения сознания. Лечение пациентов с ХНС включает в себя поддержание жизненно важных функций, обеспечение оптимального питания и борьбу с типичными осложнениями и сопутствующими состояниями (пролежни, спастичность, боль, пароксизмальная симпатическая гиперактивность и др.). У пациентов с ХНС должна проводиться реабилитация с участием мультидисциплинарной реабилитационной команды в объеме, который определяется проблемами и возможностями конкретного пациента. Наиболее эффективной реабилитация является при условии ее раннего начала. На данный момент однозначных доказательств эффективности каких-либо специфических методов, направленных на восстановление сознания, не получено; изучается ряд соответствующих фармакологических и нефармакологических вмешательств, обязательным условием применения которых является максимально возможная коррекция соматических проблем пациента. Важную роль в ведении пациентов с ХНС играет вовлечение близких пациента, которые, в свою очередь, нуждаются в получении объективной практической информации о состоянии своего родственника и о направлениях реабилитации, а также в психологической помощи

Robust symbiotic microbial communities in space research

Naturally occurring symbiotic microbial communities (SMK) are the most robust assemblages for a multipurpose use in keeping humans healthy and soil fertile. Especially, safe and reliable SMK are needed for producing probiotics and ferments valuable for health problems prophylaxis. This is true for long-term expeditions, outposts, extraterrestrial permanently-manned bases where humans are exposed to adverse environmental factors, weakening the immune system. The kombucha beverage has been used in human society within millennia as a probiotic drink which is produced by naturally occurring mixed populations of living microorganisms. Here, we discuss the potential of the kombucha culture for outposts in far future missions

Frailty and comorbidity in patients of the geriatric hospital

The article looks into the outcomesof the effect of various comorbidities, depression, fractures on the course of frailty in patients of a geriatric hospital CCH №3 of the city of Yekaterinburg.В статье представлены результаты оценки влияния коморбидной соматической патологии, депрессии, переломов на течение старческой астении у пациентов гериатрического стационара ЦГБ №3 города Екатеринбурга

First record of the endophytic bacteria of Deschampsia antarctica Ė. Desv. from two distant localities of the maritime Antarctic

Abstract Endophytic bacteria, recognized for their beneficial effects on plant development and adaptation, can facilitate the survival of Antarctic plants in severe environments. Here we studied endophytes of the vascular plant Deschampsia antarctica Ė. Desv. from two distantly located regions in the maritime Antarctic: King George Island (South Shetland Islands) and Galindez Island (Argentine Islands). Bacterial group-specific PCR indicated presence of Alphaproteobacteria, Betaproteobacteria, Gammaproteobacteria, Firmicutes, Cytophaga-Flavobacteria and Actinobacteria in root and leaf endosphere of D. antarctica sampled at four distinct sites of both locations. The diversity of endophytic bacteria was significantly higher in the leaves compared to the roots in plants from Galindez Island. Similarly, the diversity of endophytes was higher in the leaves rather than roots of plants from the King George Island. Twelve bacterial species were isolated from roots of D. antarctica of Galindez Island (the Karpaty Ridge and the Meteo Point) and identified by sequencing the 16S rRNA gene. Isolates were dominated by the Pseudomonas genus, followed by the genera Bacillus and Micrococcus. The vast majority of the isolates exhibited cellulase and pectinase activities, however, Bacillus spp. expressed neither of them, suggesting lack of genetic flow of these traits in endophytic bacilli in the maritime Antarctic. Pseudomonas sp. IMBG305 promoted an increase in the leaf number in most of the treated plant genotypes when compared with non-inoculated plants, and a rapid vegetation period of D. antarctica cultured in vitro, albeit the length of leaves in the treated plants was significantly lower, and flavonoid content leveled off in all treated plants. D. antarctica is known to develop diverse ecotypes with regard to ecological conditions, such as organic input, moisture or wind exposition. The D. antarctica phenotype could be extended further through the endophyte colonization, since phenotypic changes were observed in the inoculated D. antarctica plants grown in vitro in our study. Herewith, endophytes can contribute to plant phenotypic plasticity, potentially beneficial for adaptation of D. antarctica