Деякі аспекти захисних механізмів мукоциліарного бар’єру при хронічному гастродуоденіті у дітей з дисплазією сполучної тканини

Objective — to investigate the features of clinical course and immunological indicators of mucociliary barrier based on the β-defensin-2 (HBD-2) and immunoglobulin A, G, sIgA concentrations in saliva and coprofiltrates in children with chronic gastroduodenitis (CGD) and connective tissue dysplasia (CTD).Material and methods. 127 patients aged 11–17 years were examined, 63 of them had H. Рilory–associated CGD in the incomplete remission after eradication therapy against a background of different grade CTD.Results. CGD against a background of CTD is characterized by an early onset with frequent seasonal exacerbations and moderate-to-severe symptoms of non-specific intoxication, and dyspeptic signs with moderate abdominal pain syndrome. Certain local immune indicators in saliva and coprofiltrates (HBD-2, immunoglobulins sIgA, IgA, and IgG) in children with CGD were significantly higher, compared with a control group, due to the inflammation, while the same indicators were significantly lower in children with CGD against a background of CTD.Conclusions. CGD burdened by CTD is observed at an earlier age (р<0.05) with an aggressive and progradient course with yearly seasonal exacerbations, relapses, and the moderate prolonged nagging abdominal pain syndrome, characterised by indistinct localization of pain centres. These symptoms are combined with severe symptoms of non-specific intoxication. The local immunity indices in saliva and coprofiltrates (HBD-2, immunoglobulins sIgA, IgA, IgG) for children without dysplastic manifestations (p<0.05) were decreased, which was precipitating factor for the course of pathological processes in patients with co-pathology.Цель — исследовать особенности клинического течения и иммунологических показателей мукоцилиарного барьера на основании определения концентрации β-дефензина-2 (HBD-2) и иммуноглобулинов A, G, sIgA в слюне и копрофильтратах при хроническом гастродуодентине (ХГД) у детей с дисплазией соединительной ткани (ДСТ).Материалы и методы. Обследовано 127 пациентов в возрасте 11–17 лет, из них 63 ребенка с H. Рilory—ассоциированным ХГД в стадии неполной ремиссии, после проведенной эрадикационной терапии на фоне разной степени выраженности ДСТ.Результаты. ХГД на фоне ДСТ имеет ранний дебют с частыми сезонными обострениями, характеризуется выраженными симптомами неспецифической интоксикации и диспептическими проявлениями при умеренно выраженном абдоминальном болевом симптоме. Отдельные показатели местного иммунитета в слюне и копрофильтратах (HBD-2, иммуноглобулинов sIgA, IgA, IgG) детей с ХГД имеют достоверно более высокие значения по сравнению с контрольной группой, что обусловлено процессом воспаления, а у детей с ХГД на фоне ДСТ эти показатели достоверно ниже.Выводы. Течение ХГД при наличии ДСТ возникает в более раннем возрасте (р<0,05) имеет более агрессивное, прогредиентное течение с ежегодными сезонными обострениями, рецидивами и умеренно интенсивным, длительным, ноющим абдоминальным болевым симптомом с нечеткой локализации болевых ощущений, сочетающихся с выраженными проявлениями симптомов неспецифической интоксикации. Установлено снижение показателей локального иммунитета в слюне и копрофильтратах (HBD-2, иммуноглобулинов sIgA, IgA, IgG) в отношении детей без диспластических проявлений (р<0,05), что является отягчающим фактором для течения патологических процессов у пациентов с сочетанной патологией.Мета — дослідити особливості клінічного перебігу та імунологічних показників мукоциліарного бар'єру на підставі визначення концентрації β-дефензінів-2 (HBD-2) та імуноглобулінів A, G, sIgA в слині і копрофільтратах при хронічному гастродуоденіті (ХГД) у дітей з дисплазією сполучної тканини (ДСТ).Матеріали і методи. Обстежено 127 пацієнтів віком 11–17 років, з них 63 дитини з H. Рilory-асоційованим ХГД у стадії неповної ремісії після проведеної ерадикаційної терапії на тлі ДСТ різного ступеня.Результати. ХГД на тлі ДСТ має ранній дебют із частими сезонними загостреннями, характеризується виразними симптомами неспецифічної інтоксикації та диспептичними проявами при помірно вираженому абдомінальному больовому симптомі. Окремі показники локального імунітету в слині та копрофільтратах (HBD-2, імуноглобулінів sIgA, IgA, IgG) дітей з ХГД мають достовірно вищі значення порівняно з контрольною групою, що обумовлено процесом запалення, а у дітей з ХГД на тлі ДСТ ці показники достовірно нижчі.Висновки. ХГД за наявності ДСТ виникає у більш ранньому віці (р<0,05), має агресивний, прогредієнтний перебіг із щорічними сезонними загостреннями,рецидивами та помірно інтенсивним, тривалим, ниючим абдомінальним больовим симптомом з нечіткою локалізацією больових відчуттів, що поєднується з виразними проявами симптомів неспецифічної інтоксикації. Встановлено зниження показників локального імунітету в слині та копрофільтратах (HBD-2, імуноглобулінів sIgA, IgA, IgG) відносно дітей без диспластичних проявів (р<0,05), що є обтяжуючим фактором для перебігу патологічних процесів у пацієнтів з поєднаною патологією

Оптимізація процесів розумової працездатності та пам'яті у школярів

Purpose — increase the processes of mental capacity, antioxidant and detoxication effects in the schoolchildren of different regions of residence the use of succinic acid.Patients and methods. Studies conducted in 3 groups of 30 children 7–10 years who took the drug succinic acid for 1 month 1 — villages Irpen region; 2 — industrial city; 3 — c. Kyiv.Results. Prior preparation course that includes succinic acid, the number of missed days at school on acute and recurrent respiratory infections during the month rehabilitation was: in group 1 — 7.4±1.5 days; in group 2 — 8.8±1.9 days; in group 3 — 5.6±0.7 days. After taking the drug significantly decreased frequency of morbidity and amounted to: in group 1 (1.4±0.2) days; in group 2 — 1.8±0.2 days; 3 group — 1.2±0.1 days. The drug was well tolerated by children, side effects were not observed. There was a rapid improvement in visual memory and RAM memory content in all groups of children. Under the influence of the drug significantly reduced glutathione system performance decreases level of superoxide dismutase, increases antioxidant activity, detected reduction of level glutathione-S-transferase in serum indicates increasing detoxification function of the liver.Conclusions. Severe detoxification effect of succinic acid and its ability to activate the functional processes and mental efficiency allows to recommen the reception of preparation by annually improvement of progress at school, memory and disability rates.Key words: students mental performance, memory, succinic acid.Цель — повысить процессы умственной работоспособности, антиоксидантный и детоксикационный эффекты у школьников различных регионов проживания путем применения препарата янтарной кислоты.Пациенты и методы. Исследования проведены в 3-х группах по 30 детей 7–10 лет, принимавших препарат янтарной кислоты в течение 1 месяца: 1-я — поселков Ирпенского региона; 2-я — промышленного города, 3-я — г. Киева.Результаты. До назначения курса препарата, который содержит янтарную кислоту, количество пропущенных дней в школе по поводу острых и рекуррентных респираторных инфекций в течение месяца до реабилитации составила: в 1-й группе — 7,4±1,5 дня; во 2-й группе — 8,8±1,9 дня; в 3-й группе — 5,6±0,7 дня. После приема препарата частота заболеваемости достоверно снизилась и составила: в 1-й группе — 1,4±0,2 дня; во 2-й группе — 1,8±0,2 дня; в 3-й группе — 1,2±0,1 дня. Препарат хорошо переносился детьми, побочного действия не выявлено. Произошло улучшение показателей оперативной зрительной памяти и оперативной содержательной памяти во всех группах детей. Под влиянием препарата достоверно изменились показатели системы восстановленного глютатиона, уменьшилась активность супероксиддисмутазы, повысилась антиокислительная активность. Обнаруженное снижение содержания глютатион-S-трансферазы в сыворотке крови указало на повышение детоксикационной функции печени.Выводы. Выраженное детоксикационное действие янтарной кислоты и ее способность активировать функциональные процессы и умственную работоспособность позволяют рекомендовать прием ее препаратов школьникам для улучшения успеваемости в школе, памяти и работоспособности курсами ежегодно.Ключевые слова: школьники, умственная работоспособность, память, янтарная кислота.Мета — підвищити процеси розумової працездатності, антиоксидантний та детоксикаційний ефекти у школярів різних регіонів проживання шляхом застосування препарату бурштинової кислоти.Пацієнти та методи. Дослідження проведено у 3 групах по 30 дітей 7–10 років, які приймали препарат бурштинової кислоти протягом 1 місяця: 1-ша — селищ Ірпінського регіону; 2-га — промислового міста; 3-тя — м. Києва.Результати. До призначення курсу препарату, який містить бурштинову кислоту, кількість пропущених днів у школі з приводу гострих та рекурентних респіраторних інфекцій протягом місяця до реабілітації становила: у 1-й групі 7,4±1,5 дня; у 2-й групі — 8,8±1,9 дня; у 3-й групі — 5,6±0,7 дня. Після прийому препарату частота захворюваності достовірно знизилася і дорівнювала: у 1-й групі — 1,4±0,2 дня; у 2-й групі — 1,8±0,2 дня; у 3-й групі — 1,2±0,1 дня. Препарат добре переносився дітьми, побічної дії не відмічено. Відбулося поліпшення показників оперативної зорової пам'яті та оперативної змістовної пам'яті у всіх групах дітей. Під впливом препарату достовірно змінилися показники системи відновленого глютатіону, зменшилася активність супероксиддисмутази, підвищилася антиокислювальна активність. Виявлене зниження вмісту глютатіон-S-трансферази в сироватці крові вказало на підвищення детоксикаційної функції печінки.Висновки. Виражена детоксикаційна дія бурштинової кислоти та її здатність активувати функціональні процеси та розумову працездатність дають змогу рекомендувати застосування її препаратів школярам для поліпшення успішності в школі, пам'яті та працездатності курсами щорічно.Ключові слова: школярі, розумова працездатність, пам'ять, бурштинова кислота

Pathological and morphological properties of chronic gastroduodenitis in children with connective tissue dysplasia

Abstract Collagen metabolic disorder affects morphological changes of mucosal-cellular barrier determining clinically-aided reparation processes. Morphologic assessment enables personalized approaches to handle inflammatory processes in upper gastro-intestinal tract (GIT) associated with extracellular matrix disorders. Aim: examining patho-morphologic properties of gastric and duodenal mucosa in children with CGD associated with CTD. Materials and methods. Morphologic examination of endoscopic biopsies in 63 children, 11-17 years old. Samples were processed by hematoxylin eosin section staining. The influence of dysplasia and patient’s response to standard therapy on morphological changes were assessed using odd ratio statistics, confidence limits, and p-values. Results. Dependency of morphological changes versus the CTD degree and patient response to standard therapy: foci of fibrosis OR=7 and 5,25, eosin infiltration OR=3,684 and 3,667, dystrophic epithelium changes OR=2,344 and 3,023, change in glands architectonics OR=3,684 and 3,279, respectively. Biopsy samples from patients with CTD and weak therapy response feature dense lymphocyte-plasmocyte infiltration of gland epithelium and lamina propria (81,3%), pronounced diffuse edema (68,8%), and uneven gland localization with changed architectonics and dystrophically modified epithelium (62,5%). 78,6% not therapy-responsive children without DCT have morphologically pronounced CGD whereas irresponsiveness in children with the associated pathology isn’t strongly connected with CGD morphology. Conclusion. Gastric and duodenal mucosa inflammation in children with expressed CTD features are characterized with lympho-histological infiltration of lamina propria and surface gland epithelium, increased edema, dystrophic changes of gland epithelium, and spread fibrosis loci indicating high risk of early chronicity and atrophic process formation. The account of clinical CTD conditions affecting pathogenic mucosal processes stipulates adequate CGD development assessment

Патоморфологічні особливості хронічних гастродуоденітів у дітей із дисплазією сполучної тканини

Collagen metabolic disorder affects morphological changes of mucosal-cellular barrier determining clinically-aided reparation processes. Morphologic assessment enables personalized approaches to handle inflammatory processes in upper gastro-intestinal tract (GIT) associated with extracellular matrix disorders.Aim: examining patho-morphologic properties of gastric and duodenal mucosa in children with CGD associated with CTD.Materials and methods. Morphologic examination of endoscopic biopsies in 63 children, 11-17 years old. Samples were processed by hematoxylin eosin section staining. The influence of dysplasia and patient’s response to standard therapy on morphological changes were assessed using odd ratio statistics, confidence limits, and p-values.Results. Dependency of morphological changes versus the CTD degree and patient response to standard therapy: foci of fibrosis OR=7 and 5,25, eosin infiltration OR=3,684 and 3,667, dystrophic epithelium changes OR=2,344 and 3,023, change in glands architectonics OR=3,684 and 3,279, respectively. Biopsy samples from patients with CTD and weak therapy response feature dense lymphocyte-plasmocyte infiltration of gland epithelium and lamina propria (81,3%), pronounced diffuse edema (68,8%), and uneven gland localization with changed architectonics and dystrophically modified epithelium (62,5%). 78,6% not therapy-responsive children without DCT have morphologically pronounced CGD whereas irresponsiveness in children with the associated pathology isn’t strongly connected with CGD morphology.Conclusion. Gastric and duodenal mucosa inflammation in children with expressed CTD features are characterized with lympho-histological infiltration of lamina propria and surface gland epithelium, increased edema, dystrophic changes of gland epithelium, and spread fibrosis loci indicating high risk of early chronicity and atrophic process formation. The account of clinical CTD conditions affecting pathogenic mucosal processes stipulates adequate CGD development assessment.     Эффективность прогнозирования течения болезни и лечебных средств при хронических гастродуоденитах (ХГД) у детей определяется наличием генетического дефекта синтеза коллагена, что лежит в основе патогенеза дисплазии соединительной ткани (ДСТ). Нарушение метаболизма коллагена приводит к морфологическим изменения мукоцилиарного барьера, которые влияют на клиническое течение заболевания, моделирование защитных факторов и процессов репарации. Важное значение имеет морфологическая оценка состояния слизистой оболочки желудка (СОЖ) и двенадцатиперстной кишки (ДПК) для персонифицированного подхода к выбору терапевтической тактики при ХГД, ассоциированном с ДСТ.Цель работы – оценить патоморфологические особенности СОШ и ДПК у детей с ХГД, ассоциированном с ДСТ.Материалы и методы. Морфологические исследования эндоскопических биоптатов желудка и ДПК у 63 детей в возрасте от 11 до 17 лет. Материал обработан по гистологической методике с окраской гематоксилин–эозином и по Ван Гизону. Статистический анализ включал расчет отношения шансов, доверительных интервалов и p-значения.Результаты. Установлена зависимость морфологических изменений от выраженности ДСТ и реакции на протокольную терапию: очаги фиброза OR = 7,00 и 5,25, инфильтрация эозинофилами OR = 3,68 и 3,67, дистрофические изменения эпителия OR = 2,34 и 3,02, изменение архитектоники желез OR = 3,68 и 3,28 соответственно. Неэффективному ответу на терапию присуща плотная лимфоцитарно-плазмоцитарная инфильтрация эпителия желез и собственной пластинки (81,3 %), выраженный диффузный отек (68,8 %), неравномерность зон расположения желез с изменением архитектоники и дистрофически измененным эпителием (62,5 %). Выраженные морфологические изменения отмечены у 78,6 % детей без ДСТ, которые не отвечают на терапию, хотя при ассоциированной патологии отсутствие ответа на лечение не имеет четкой связи с морфологической формой ХГД.Выводы. Воспалительные процессы СОШ и ДПК у детей с ДСТ характеризуются лимфогистиоцитарной инфильтрацией собственной пластинки, поверхностного эпителия и эпителия желез, отеком, дистрофическими изменениями эпителия желез и распространенными очагами фиброза, что повышает риск ранней хронизации и формирования атрофических процессов. Для оценки течения и прогноза ХГД необходимо учитывать клинические признаки ДСТ, которые влияют на патогенетические процессы в слизистой оболочке. Ефективність прогнозування перебігу хвороби та лікувальних засобів при хронічних гастродуоденітах (ХГД) у дітей визначається наявністю генетичного дефекту синтезу колагену, що лежить в основі патогенезу дисплазії сполучної тканини (ДСТ). Порушення метаболізму колагену спричиняє морфологічні зміни мукоциліарного бар’єра, які впливають на клінічний перебіг захворювання, модулювання захисних факторів і процесів репарації. Важливе значення має морфологічне оцінювання стану слизової оболонки шлунка (СОШ) та дванадцятипалої кишки (ДПК) для персоніфікованого підходу до вибору терапевтичної тактики при ХГД, що асоціюються з ДСТ.Мета роботи – оцінити патоморфологічні особливості СОШ і ДПК у дітей із ХГД, який асоційований із ДСТ.Матеріали та методи. Морфологічні дослідження ендоскопічних біоптатів шлунка та ДПК у 63 дітей віком від 11 до 17 років. Матеріал опрацювали за гістологічною методикою з забарвленням гематоксилін–еозином і за Ван Гізоном. Статистичний аналіз включав розрахунок відношення шансів, довірчих інтервалів і p-значення.Результати. Встановили залежність морфологічних змін від вираженості ДСТ і реакції на протокольну терапію: вогнища фіброзу OR = 7,00 і 5,25, інфільтрація еозинофілами OR = 3,68 та 3,67, дистрофічні зміни епітелію OR = 2,34 та 3,02, зміна архітектоніки залоз OR = 3,68 та 3,28 відповідно. Неефективній відповіді на терапію притаманна щільна лімфоцитарно-плазмоцитарна інфільтрація епітелію залоз і власної пластинки (81,3 %), виражений дифузний набряк (68,8 %), нерівномірне розташування залоз зі зміною архітектоніки та дистрофічно зміненим епітелієм (62,5 %). Виражені морфологічні зміни мають 78,6 % дітей без ДСТ, які не відповідають на терапію, хоча при асоційованій патології відсутність відповіді на лікування не має чіткого зв’язку з морфологічною формою ХГД.Висновки. Запальні процеси СОШ і ДПК у дітей із ДСТ характеризуються лімфогістіоцитарною інфільтрацією власної пластинки, поверхневого епітелію та епітелію залоз, набряком, дистрофічними змінами епітелію залоз і поширеними вогнищами фіброзу, що підвищує ризик ранньої хронізації, формування атрофічних процесів. Для оцінювання перебігу, прогнозу ХГД необхідно врахування клінічних ознак ДСТ, котрі впливають на патогенетичні процеси у слизовій оболонці.

Immuno-histochemical features of chronic gastro-duodenitis in children with connective tissue dysplasia

Aim of the work: Better predicting the outcome of chronic gastro-duodenitis (CGD) and plan therapeutic intervention in children with connective tissue dysplasia (CTD) requires the accurate account of the pathological processes associated with CTD. Evaluations of histochemical and immune-histochemical changes in the small intestinal (SI) and stomach mucosa, particularly changes in collagen IV expression, improve the diagnostics of chronic CGD and predicting the disease outcome, providing a rationale for therapy approaches. The aim of research: to define histochemical and immuno-histochemical characteristics of stomach and duodenal mucus in children with CGD combined with CTD. Materials and methods. Stomach and SI biopsies from 63 children with CTD were examined using histological, histochemical and immune-histochemical approaches. Collagen Type IV (Ab-3) expression in each group was measured indirectly via streptavidin-peroxidase assay (Thermo Scientific), while the content of neutral glycosaminoglycanes was examined by PAS-staining. Results. Most patients without CTD have elevated PAS-reaction OR=7,0 (CI 1,14–42,971), when 87.5 % of children with CGD on a CTD background show significant decrease or absence of PAS-positive staining. The highest number of children with PAS-negative staining was identified in the groups with pronounced CTD. In children with the combined pathologies, the intensity of Collagen IV expression in BM of surface and glandular epithelium is 1.72 times (р=0.003) higher than in children without dysplasia while its spread is also 1.6 times higher (р=0.009) Conclusions. The greatest number of children having PAS-negative staining was found in a group with well manifested CTD, which reflects the changes in saliva production, the decrease in mucins and mucoids, and also changes in physicochemical properties of the mucus that lead to a true mucus dystrophy. In children having CGD combined with CTD, the Collagen IV expression in BM of surface and glandular epithelium is 1.72 times higher than in children without dysplasia, while its spread is 1.6 times higher. This indicates the damage of epithelial and endothelial BM and is one of the major causes of fibrosis development

Heart Injury in Juvenile Systemic Sclerodermy (Clinical Case)

Juvenile systemic sclerosis (JSS) has many clinical manifestations that differ from adults. Early diagnosis is problematic. The course of the disease and the severity of the prognosis depend on the involvement of internal organs in the process, first of all, the heart, lungs, kidneys. Cardiac pathology is a frequent and prognostically unfavorable target of the scleroderma process in adults, but it is rarely diagnosed in children. The aim of the work was to study the features of the clinical manifestations of systemic sclerosis in a child with severe heart disease. A polymorphism of the clinical symptoms of severe heart damage with the development of dilated cardiomyopathy in a one-year-old child with systemic sclerosis is presented. The features of the case are the early debut of systemic sclerosis in a child with a burdened hereditary history of autoimmune pathology (psoriasis in the father and grandmother), rapid progression of the autoimmune process, severe heart damage by the type of non-compact (dilated) cardiomyopathy, positive clinical dynamics when using pathogenetic therapy. Early detection of cardiovascular lesions using modern diagnostic methods, timely implementation of adequate therapy in a multidisciplinary team and regular cardiovascular screening can improve the prognosis, quality of life and reduce mortality