Деякі аспекти захисних механізмів мукоциліарного бар’єру при хронічному гастродуоденіті у дітей з дисплазією сполучної тканини

Abstract

Objective — to investigate the features of clinical course and immunological indicators of mucociliary barrier based on the β-defensin-2 (HBD-2) and immunoglobulin A, G, sIgA concentrations in saliva and coprofiltrates in children with chronic gastroduodenitis (CGD) and connective tissue dysplasia (CTD).Material and methods. 127 patients aged 11–17 years were examined, 63 of them had H. Рilory–associated CGD in the incomplete remission after eradication therapy against a background of different grade CTD.Results. CGD against a background of CTD is characterized by an early onset with frequent seasonal exacerbations and moderate-to-severe symptoms of non-specific intoxication, and dyspeptic signs with moderate abdominal pain syndrome. Certain local immune indicators in saliva and coprofiltrates (HBD-2, immunoglobulins sIgA, IgA, and IgG) in children with CGD were significantly higher, compared with a control group, due to the inflammation, while the same indicators were significantly lower in children with CGD against a background of CTD.Conclusions. CGD burdened by CTD is observed at an earlier age (р<0.05) with an aggressive and progradient course with yearly seasonal exacerbations, relapses, and the moderate prolonged nagging abdominal pain syndrome, characterised by indistinct localization of pain centres. These symptoms are combined with severe symptoms of non-specific intoxication. The local immunity indices in saliva and coprofiltrates (HBD-2, immunoglobulins sIgA, IgA, IgG) for children without dysplastic manifestations (p<0.05) were decreased, which was precipitating factor for the course of pathological processes in patients with co-pathology.Цель — исследовать особенности клинического течения и иммунологических показателей мукоцилиарного барьера на основании определения концентрации β-дефензина-2 (HBD-2) и иммуноглобулинов A, G, sIgA в слюне и копрофильтратах при хроническом гастродуодентине (ХГД) у детей с дисплазией соединительной ткани (ДСТ).Материалы и методы. Обследовано 127 пациентов в возрасте 11–17 лет, из них 63 ребенка с H. Рilory—ассоциированным ХГД в стадии неполной ремиссии, после проведенной эрадикационной терапии на фоне разной степени выраженности ДСТ.Результаты. ХГД на фоне ДСТ имеет ранний дебют с частыми сезонными обострениями, характеризуется выраженными симптомами неспецифической интоксикации и диспептическими проявлениями при умеренно выраженном абдоминальном болевом симптоме. Отдельные показатели местного иммунитета в слюне и копрофильтратах (HBD-2, иммуноглобулинов sIgA, IgA, IgG) детей с ХГД имеют достоверно более высокие значения по сравнению с контрольной группой, что обусловлено процессом воспаления, а у детей с ХГД на фоне ДСТ эти показатели достоверно ниже.Выводы. Течение ХГД при наличии ДСТ возникает в более раннем возрасте (р<0,05) имеет более агрессивное, прогредиентное течение с ежегодными сезонными обострениями, рецидивами и умеренно интенсивным, длительным, ноющим абдоминальным болевым симптомом с нечеткой локализации болевых ощущений, сочетающихся с выраженными проявлениями симптомов неспецифической интоксикации. Установлено снижение показателей локального иммунитета в слюне и копрофильтратах (HBD-2, иммуноглобулинов sIgA, IgA, IgG) в отношении детей без диспластических проявлений (р<0,05), что является отягчающим фактором для течения патологических процессов у пациентов с сочетанной патологией.Мета — дослідити особливості клінічного перебігу та імунологічних показників мукоциліарного бар'єру на підставі визначення концентрації β-дефензінів-2 (HBD-2) та імуноглобулінів A, G, sIgA в слині і копрофільтратах при хронічному гастродуоденіті (ХГД) у дітей з дисплазією сполучної тканини (ДСТ).Матеріали і методи. Обстежено 127 пацієнтів віком 11–17 років, з них 63 дитини з H. Рilory-асоційованим ХГД у стадії неповної ремісії після проведеної ерадикаційної терапії на тлі ДСТ різного ступеня.Результати. ХГД на тлі ДСТ має ранній дебют із частими сезонними загостреннями, характеризується виразними симптомами неспецифічної інтоксикації та диспептичними проявами при помірно вираженому абдомінальному больовому симптомі. Окремі показники локального імунітету в слині та копрофільтратах (HBD-2, імуноглобулінів sIgA, IgA, IgG) дітей з ХГД мають достовірно вищі значення порівняно з контрольною групою, що обумовлено процесом запалення, а у дітей з ХГД на тлі ДСТ ці показники достовірно нижчі.Висновки. ХГД за наявності ДСТ виникає у більш ранньому віці (р<0,05), має агресивний, прогредієнтний перебіг із щорічними сезонними загостреннями,рецидивами та помірно інтенсивним, тривалим, ниючим абдомінальним больовим симптомом з нечіткою локалізацією больових відчуттів, що поєднується з виразними проявами симптомів неспецифічної інтоксикації. Встановлено зниження показників локального імунітету в слині та копрофільтратах (HBD-2, імуноглобулінів sIgA, IgA, IgG) відносно дітей без диспластичних проявів (р<0,05), що є обтяжуючим фактором для перебігу патологічних процесів у пацієнтів з поєднаною патологією