The quality of life role in patients with locally advanced breast cancer in the comprehensive evaluation of the complex neoadjuvant treatment efficacy

In recent years, breast cancer has been the most common cancer and the most common cause of disability among women in developed countries. Determining the role of the quality of life parameter of patients during complex neoadjuvant treatment with the use of polychemotherapy in systemic (SPCT), endolymphatic (ELPCT) and selective intraarterial (SIAPCT) variants in patients with locally advanced breast cancer M. The study was conducted on the basis of materials from 526 cases of MR RMZ T4ADN0-2M0. The total sample was divided into three subgroups by parameter of route of neoadjuvant polychemotherapy (PCT): first control group (22 patients) – SPCT; the second control group (27 patients) – ELPCT; study group (41 patients) – SIAPCT. Clinical effect with qualitative changes of local status and transfer of patients to the category of those with resectable tumors appeared in 46% of women of the first control group after 6 courses of SPCT, in 59% of the second control group after 4 courses of ELPHT and in 90% of the studied group after 3 courses SIAPCT. After 3 courses of PCT, statistically better results of the experimental group were obtained in the positive dynamics of quality of life index in the amplitude and chronometric complex logran study as a result of neoadjuvant SIAPCT compared with the first (p 0.05 in both comparisons) with a high evaluation of restitution of work and social status. On the symptom scales in the third group, after each course of polychemotherapy, symptoms of nausea and loss of appetite were observed at a significantly lower intensity compared to both control groups within 15 – 25 points of the group (p<0.05 in both comparisons) and lasted 1 – 2 days less ( p<0.05 in both comparisons). Quality of life (QOL) research is a reliable, informative, and cost-effective method for assessing a patient's state of health at both group and individual levels. In cancer studies, QOL assessment is an important criterion for evaluating treatment effectiveness and is of prognostic value

Effectiveness of patients with liver cirrhosis treatment by cleaned asycytic liquid reinfusion

The clinical manifestation of liver cirrhosis (LC) in patients is often complicated, for example, by the cirrhotic syndrome, which is accompanied by free fluid accumulation in the abdominal cavity. One of the likely ways to improve the clinical condition of such patients is the purified ascetic fluid (AF) reinfusion. The efficacy of 48 patients with LC complicated by ascites treatment was retrospectively analyzed. These patients were undergone laparocentesis, their AF was purified using the original device and reinfused. The expressed efficacy of purified AF reinfusion in patients with LC complicated by ascites was shown. One should take into consideration only additional method of treatment of the named contingent of patients using purified AF reinfusion, since in this case we only gain time before performing the surgery. According to majority of treated patients clinical condition improvement after AF reinfusion the author argues that complex follow-up treatment of the underlying disease may include single-step surgical interventions and minimally invasive surgical interventions. Conclusion was made about the purified AF reinfusion reasonability with the therapeutic purposes in patients with LC complicated by ascites. It is well tolerated in most cases and contributes to the improvement of the patients with LC clinical manifestation

Формування полісиндромної недостатності у хворих на цироз печінки з портальною гіпертензією

Лікування хворих на цироз печінки (ЦП) є однією зі складних проблем хірургії. Результати хірургічного лікування ЦП є невтішними, що свідчить про необхідність дослідити патогенетичні механізми цієї патології. Мета дослідження – вивчити хімічний склад плазми крові та асцитичної рідини (АР), а також визначити функціональну активність нирок у хворих на ЦП у різні стадії інтенсивності для вибору індивідуальної тактики подальшого лікування. У 262 обстежених та пролікованих хворих на цироз печінки (ЦП), ускладнений асцитом, яких поділили на 4 групи залежно від ступеня тяжкості захворювання, в плазмі крові й асцитичній рідини (АР) визначали концентрацію загального білірубіну, інших біохімічних маркерів ендотоксикозу, компонентів ліпідного метаболізму, а також вміст у плазмі крові, АР і сечі іонів калію, натрію, кальцію, магнію, фосфору і хлоридів. Досліджували також функціональну активність нирок пробами за Ребергом і Нечипоренком.Treatment of patients with liver cirrhosis (LC) is one of the complex problems of surgery. The results of surgical treatment of LC are disappointing, which indicate the need to investigate the pathogenetic mechanisms of this pathology. The aim of the study – the comparative determination of blood plasma and ascetic liquid (AL) chemical properties in patients with LC during its different stages of manifestation for the patients’ individual tactic of treatment choice. Blood plasma and AL general bilirubin level, other biochemical markers of endotoxicosis, lipid metabolism components were determined in 262 patients with LC complicated by ascites, randomized on 4 groups depending on severity of a disease. Sodium, potassium, calcium, magnesium, phosphorus and chloride ions concentration were determined additionally in blood plasma, AL and urine.Лечение больных циррозом печени (ЦП) является одной из сложных проблем хирургии. Результаты хирургического лечения ЦП неутешительны, что свидетельствует о необходимости исследовать патогенетические механизмы этой патологии. Цель исследования – изучить химический состав плазмы крови и асцитической жидкости (АЖ), а также определить функциональную активность почек у больных ЦП в разные стадии интенсивности для выбора индивидуальной тактики дальнейшего лечения. В 262 обследованных и пролеченных больных циррозом печени (ЦП), осложненным асцитом, которых поделили на 4 группы в зависимости от степени тяжести заболевания, в плазме крови и асцитической жидкости (АЖ) определяли концентрацию общего билирубина, других биохимических маркеров эндотоксикоза, компонентов липидного метаболизма, а также содержание в плазме крови, АЖ и мочи ионов калия, натрия, кальция, магния, фосфора и хлоридов. Исследовали также функциональную активность почек пробами по Ребергу и Нечипоренко

Порівняльне дослідження вмісту білків, азот-вмісних компонентів і ліпідів в плазмі крові та асцитичній рідині у хворих на цироз печінки

Метою дослідження було визначення вмісту білків, токсичних властивостей та концентрації ліпід-вмісних сполук в асцитичній рідини у хворих з цирозом печінки в різні стадії захворювання. Отримані дані свідчать про порушення білкового гомеостазу, підвищення в крові вмісту атерогенних ліпопротеїдів та обумовлені цими змінами порушення структури мембран гепатоцитів у хворих з цирозом печінки на всіх стадіях

Differentiated approach to treatment of arterial hypertension in patients, suffering ischemic cerebral stroke

Objective. To raise the efficacy of treatment of arterial hypertension in patients, suffering ischemic cerebral stroke of the middle grade of severity on background of determination of hemodynamic variant of arterial hypertension. Materials and methods. Prospective nonrandomized investigation concerning 42 patients, suffering ischemic cerebral stroke of middle severity in accordance to the insult severity scale of National Institute of Health (National Institutes of Health Stroke Scale - NIHSS), was conducted. The patients’ middle age have constituted (69.4 ± 1.4) yrs. There were the central hemodynamic indices measured, the arterial hypertension hemodynamic variant determined, the oxygen and hemodynamic status estimated, and in accordance to the results obtained - the differentiated antihypertensive therapy was administered. All the patients were divided into three groups, depending on hemodynamical variant of arterial hypertension: the first group – patients with eukinetic variant, the second group – patients with hypokinetic variant, the third group – patients with hyperkinetic variant. Hemodynamical variant of arterial hypertension was determined in accordance to the referent level of cardiac index. The groups were representative in accordance to age, height, the body mass, the main and concurrent pathology and the cerebral affection degree. Results. In the patients, suffering initial eukinetic hemodynamical variant of arterial hypertension, the cardiac index have fluctuated from 2.88 to 4.67 l × min-1 × m-2, general peripheral vascular resistance have rested in the norm borders, the oxygen saturation level of arterial blood did not demand the oxygen therapy, index of the oxygen delivery have exceeded the appropriate values and fluctuated in borders from 541 to 903 l × min-1 × m-2. In complex of differentiated antihypertensive therapy there was applied a constant intravenous injection of magnesium sulfate in a daily dose 2500 - 5000 mg. For patients with initial hypokinetic hemodynamic variant of arterial hypertension following signs are characteristic: low cardiac index - from 1.65 to 2.08 l × min-1 × m-2, the enhanced general peripheral vascular resistance - 2813 (from 2393 to 3403) dyne × s-1 × cm-5 and the lowered index of the oxygen delivery - from 306 to 412 l × min-1 × m-2. Differentiated antihypertensive therapy was conducted, using urapidyl: intravenous boluses 1.25 – 2.5 mg with further infusion 5 - 40 mg × h-1. For hyperkinetic hemodynamic variant of arterial hypertension the raised cardiac index is characteristic – 3.75 l × min-1 × m-2 (fluctuated in borders from 3.62 to 4.10 l × min-1 × m-2), as well as normal general peripheral vascular resistance - 1189 (from 1055 to 1449) dyne × s-1 × cm-5 and raised index of the oxygen delivery - 762 (from 725 to 828) l × min-1 × m-2. Differentiated antihypertensive therapy was conducted, using labetalol: intravenous infusion with velocity 2 - 8 mg × min-1. Conclusion. In the patients with ischemic cerebral stroke of the middle grade of severity the conduction of differentiated antihypertensive therapy, taking into account hemodynamic type of arterial hypertension and the oxygen-hemodynamic stabilization of the blood circulation system, improved the results of treatment and accelerated the rehabilitation duration

Результати лікування хворих на цироз печінки із варикозно розширеними венами стравоходу та шлунка при виконанні азиго­портального роз’єднання

Мета ­роботи – дослідити перебіг післяопераційного періоду у хворих на цироз печінки (ЦП) із варикозно-розширеними венами стравоходу і шлунка після виконання операцій азигопортального роз’єднання (АПР). Проаналізовано ефективність виконання та перебіг післяопераційного періоду при лікуванні 67 хворих на ЦП із варикозно розширеними венами стравоходу та шлунка шляхом виконання операцій АПР. Хворих було розподілено на три групи: 1-шу, в якій пацієнтам виконували традиційну операцію АПР Паціори із додатковою повною деваскуляризацією вен шлунка, 2-гу, в якій операцію Паціори доповнювали частковою деваскуляризацією вен шлунка, 3-тю, в якій пацієнтам проводили лише операцію прошивання вен стравоходу та шлунка (без додаткової деваскуляризації).The­ aim – to study postoperative period surveyin patients with liver cirrhosis with varicose oesophageal and stomach veins after azigo-portal dissociation. The comparative consequences of surgical azygo-portal separation have beenanalysed to determine the surgical tactics efficacy in treatment of 67 patients with м and varicose oesophageal and stomach veins. The patients were randomized as follows: the 1st clinical group consisted of patients who underwent traditional azygo-portal separation – Patsiora’s surgery with additional complete gastric veins devascularization, the 2nd group consisted of patients with the Patsiora’s operation accompanied by partial gastric veins devacularization, 3rd group patients onlyunderwent the surgery of oesophageal and gastric veins inserting (without additional devascularization).Цель­ работы – исследовать течение послеоперационного периода у больных циррозом печени (ЦП) с варикозно расширенными венами пищевода и желудка после выполнения операций азиго-портального разобщения (АПР). Проанализирована эффективность выполнения и течение послеоперационного периода при лечении 67 больных ЦП с варикозно-расширенными венами пищевода и желудка путем выполнения операций АПР. Больных разделили на три группы: 1-ю, в которой пациентам выполняли традиционную операцию АПР Пациоры с дополнительной полной деваскуляризацией вен желудка, 2-ю, в которой операцию Пациоры дополняли частичной деваскуляризацией вен желудка, 3-ю, в которой пациентам проводили только операцию прошивания вен пищевода и желудка (без дополнительной деваскуляризации)

Porto-caval shunting eficacy criteria in patients with portal hypertension

Для лечения 98 больных циррозом печени (ЦП) и снижения портальной гипертензии выполняли миниинвазивные операции портокавального шунтирования (ПКШ). Оценивали эффективность выполненных хирургических операций. Селективную декомпрессию портальной системы выполняли посредством создания дистального спленоренального анастомоза, частичную декомпрессию портальной системы устраняли путем создания портокавальных анастомозов. Данные клинических наблюдений свидетельствуют в пользу выполнения операций ПКШ у больных ЦП, вследствие чего улучшается клиническое состояние пациентов, устраняется декомпрессия портальной системы, снижается количество осложнений и отсутствует летальность. При непосредственном и отсроченном послеоперационном наблюдении у пациентов с ЦП отмечается позитивная динамика выраженности варикозного расширения вен пищевода и портальной гипертензивной гастропатии.Authors conclude that both selective and partial PKS are effective methods for portal hypertension correction because it results in the main disease treatment, guarantees the esophageal and gastric bleedings prevention in the postponed period and provides survival of patients with the compensated or subcompensated liver function. Both selective and partial PKS efficacy is confirmed by varicose veins of the esophagus manifestation improvement as well as by a decrease in the number of patients with a severe intensity of this pathology. A similar positive picture as a result of portal system decompression operations in patients with LC is registered in case of portal hypertensive gastropathy severity evaluatio

Застосування реінфузії асцитичної рідини для лікування хворих із цирозом печінки

Мета. Визначення ефективності реінфузії асцитичної рідини як складової лікування хворих із цирозом печінки (ЦП) за наявності сформованого набрякового синдрому. Матеріали і методи. Проліковано 262 хворих із ЦП. Ретроспективно проаналізовано історії хвороб 48 пацієнтів із ЦП, ускладненим асцитом, які були розподілені на дві групи. До 1-ї групи віднесено 21 (43,8%) хворого, якому було виконано пункцію черевної порожнини та в подальшому проведено доопераційне лікування ЦП. До 2-ї групи віднесено 27 (56,3%) пацієнтів із ЦП та асцитом, яким також виконували пункцію черевної порожнини, але в подальшому застосовували реінфузію асцитичної рідини після її очищення. Результати. Із 21 хворого 1-ї групи протягом трирічного спостереження гарний результат констатовано у 3 (14,3%), задовільний - у 4 (19,0%), незадовільний – у 2 (9,5%). Померли 7 (33,3%) хворих. Із 27 хворих 2-ї групи гарний результат зафіксовано у 12 (44,4%), задовільний - у 7 (25,9%), незадовільний – у 3 (11,1%). Померли 3 (11,1%) хворих. Висновки. Ефективним способом лікування ЦП із сформованим асцитом є реінфузія очищеної асцитичної рідини, що відновлює динаміку лабораторних показників у пацієнтів та покращує перебіг захворювання

Integration of theoretical and clinical disciplines teaching as one of factors of medical knowledge efficacy

The article discusses the problem of medical students theoretical knowledge improvement that will significantly improve their clinical knowledge. The main factors that determine medical students’ positive motivation to study are considered. The authors prove that both theoretical and clinical disciplines teaching integration is possible as a result of complex approach to students teaching that will result in students’ knowledge survival on the higher courses. Leading role belongs to the theoretical departments which workers by writing textbooks and manuals, creating teaching multimedia programmes, using exact control and students' knowledge evaluation will provide the necessary motivational component of students’ further teaching on clinical departments. The integrated approach contributes to future profession single picture formation, motivates students to theoretical and clinical disciplines deep study. The future doctors teaching process reforming at Odessa National Medical University General and Clinical Pathological Physiology Department is given as an example.Authors guesses that new methodical methods of working with students in the practical work introduction, the change in the technology of teaching, the modification of the educational process, the approximation of theoretical knowledge to the patient's bed, the greater students interest in the positive end-goal - a correct diagnosis and cure of the patient - will allow to optimize the educational process and improve the quality of students’ training

Laparoscopic cholecystectomy aimed to biliar system decompression in patients with mechanical jaundice as hepatic insufficiency prophylaxis method

Приводятся данные клинических наблюдений хирургического лечения больных с механичеcкой желтухой с использованием различных диагностических и оперативных парадигм. На основании полученных данных авторы рекомендуют индивидуальный подход к выбору тактики хирургического лечения в каждом конкретном случае, выполнение операции в так называемом холодном периоде, обязательный учет возможного высокого операционного и анестезиологического риска, в том числе и возраста пациентов. Этапность проведения оперативных вмешательств у больных с механической желтухой и холедохолитиазом является преимущественным способом эффективного хирургического лечения. Выполнение при этом на втором этапе лапароскопической, а не открытой холецистэктомии предупреждает формирование у пациентов печеночной недостаточности в послеоперационном периоде.Indications for laparoscopic cholecystectomy (LCE) performing continue to be expanded for more than 25 years since its first performance by a French surgeon F. Dubois. Endovideosurgical and, especially, laparoscopic technologies are positioned strongly on a leading places in the choice of treatment management of patients in various fields of surgery. They are also progressively spread to related medical specialties giving them a new impulse for accelerated development. After results of long-term clinical follow-up and surgical treatment of patients with hepatic insufficiency (HI) analysis we came to the conclusion that in some cases this pathology develops as a result of ineffective treatment of patients with obstructive jaundice (OJ). The authors reported clinical observations about the surgical treatment of patients with OJ using a variety of diagnostic and operational paradigms. 164 patients at age 32 to 72 years were under the supervision — they were operated because of MJ during the last three years. According to the treatment result, all patients were retrospectively randomized into 2 groups: the 1st group patients (n=101, 61.6%) were undergone two-stage surgery with endoscopic papillosphincterotomy (EPST) on the first and LCE in the second stage of surgical treatment. 63 patients (38.4%) out of the 2nd group were forced to carry out an open surgery for choledocholithiasis in the first stage and/or open cholecystectomy (OCE) in the second stage of the performed surgical treatment. The efficacy of the treatment was estimated during the first 7–10 days immediately after the surgery and 3 months after patients left surgical department