Tinea capitis: estudo de portadores assintomáticos e doentes adolescentes, adultos e idosos coabitantes com crianças com a infecção

A tinea capitis é uma infecção dermatofítica freqüente na criança; há relatos isolados, no Brasil, em adolescentes e adultos. A detecção do estado de portador assintomático tem importância primordial no controle desta infecção. No período de fevereiro de 1998 a fevereiro de 1999, no Ambulatório de Dermatologia do IPPMG (UFRJ), foi investigada a freqüência de portadores assintomáticos e doentes entre 79 coabitantes (adolescentes, adultos e idosos) com 56 crianças (0-12 anos) apresentando tinea capitis. Dos 79 coabitantes, uma mulher e um homem adultos (2,5%) eram portadores assintomáticos, sendo isolados Trichophyton tonsurans e Microsporum canis respectivamente. Uma adolescente e duas adultas (3,8%) apresentaram tinea capitis com isolamento de Trichophyton tonsurans. O estudo demonstrou que adolescentes e adultos coabitantes domiciliares com crianças com tinea capitis podem ser doentes ou portadores assintomáticos.Tinea capitis is a dermatophyte infection that occurs mainly in childhood; there are few reports, in Brazil, in adolescents and adults. The detection of asymptomatic carriers is of great importance in the disease control. From February 1998 to February 1999, a study was performed at the outpatient Dermatologic Unit of Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira (Universidade Federal do Rio de Janeiro, Brasil) to verify the frequency of asymptomatic carriers and tinea capitis between 79 adolescents, adults and elderly who lived in the same household of 56 children (0-12 years) with tinea capitis. Of these, one female and one male adults (2.5%) were asymptomatic carriers and the cultures revealed Trichophyton tonsurans and Microsporum canis respectively. One female adolescent and two female adults (3.8%) had tinea capitis and all cultures revealed Trichophyton tonsurans. The study has shown that adolescents and adults who live in the same household of children with tinea capitis may be sick or asymptomatic carriers

APLICAÇÃO DE ÁCIDO TRICLOROACÉTICO NO TRATAMENTO DE ÚLCERA CRÓNICA

Background: The treatment of leg ulcers is multidisciplinary and varies with extent, duration, factors that triggered the wound and also, patient comorbities. In literature, many studies have focused only on the treatment of venous ulcers in patients without comorbidities or with compensated comorbidities, which, in practice, correspond to a restricted group of patient. There is no study that addresses the treatment of multifactorial ulcers in patients with multiple comorbidities.Methods: Case report about a patient with comorbidities and multifactorial chronic ulcer, who was submitted to 66 applications of trichloroacetic acid (ATA) in a concentration of 90%.Results: The ulcer was complete healed in 10 months with pain control and improvement of quality of life.Conclusion: Our case report discusses the application of trichloroacetic acid (ATA) in a concentration of 90% as an effective therapeutic option, low cost and easy applicability in patients with multiple comorbidities and multifactorial decompensated chronic ulcers.Introdução: O tratamento de úlcera crónica é multidisciplinar e depende da extensão, da duração, dos fatores que a desencadearam e também das comorbidades do paciente. Na literatura, a maioria dos estudos aborda tratamento da úlcera de etiologia venosa em pacientes sem comorbidades ou com as mesmas compensadas, o que, na prática, corresponde a um grupo restrito de pacientes. Há a necessidade de estudos sobre tratamento de úlceras multifatoriais em pacientes com múltiplas comorbidades.Método: Relato de caso de paciente com comorbidades descompensadas, portador de úlcera crónica multifatorial, submetido a 66 aplicações do ácido tricloroacético (ATA) na concentração de 90%.Resultados: Cicatrização completa da úlcera em 10 meses com melhora da dor crónica e melhora considerável da qualidade de vida do paciente.Conclusão: Esse relato de caso apresenta o ácido tricloroacético como opção terapêutica efetiva, de baixo custo e fácil aplicabilidade para pacientes com múltiplas comorbidades, portadores de úlceras crônicas multifatoriais

Perturbação Factícia Bolhosa Simulando Penfigoide Bolhoso: Relato de Caso e Revisão da Literatura

Factitious disorder in dermatology is a dermatosis occuring with increasing frequency all over the world. Prevalence is reported around 2% in dermatology clinics but it is probably underdiagnosed, since the patient is not usually aware of its self-inflicted nature. When manifested by bullous lesions, it can be confused with autoimmune bullae. We report the case of a 59-year-old patient accompanied by psychiatry for severe depression with psychotic symptoms, dissociative amnesia, Munchausen syndrome and fibromyalgia who developed tense blisters on the dorsum of her left foot. The findings of the first histopathological examination suggested bullous pemphigoid and treatment with prednisone was performed. Due to the persistence and fixed location of the lesions, psychiatric history and negative direct immunofluorescence, a new histopathological examination was performed and interpreted as a case of bullous factitious disorder.A perturbação factícia na dermatologia é uma dermatose que vem ocorrendo com maior frequência na população mundial. A prevalência em torno de 2% reportada nas clínicas dermatológicas é provavelmente é subdiagnosticada, já que o paciente não costuma estar ciente da sua natureza autoinfligida. Quando se manifesta por lesões bolhosas, pode ser confundida com doenças bolhosas autoimunes. Relata-se o caso de uma paciente de 59 anos acompanhada pela psiquiatria por depressão grave com sintomas psicóticos, amnésia dissociativa, síndrome de Munchausen e fibromialgia, que desenvolveu bolhas tensas no dorso do pé esquerdo. Os achados do primeiro exame histopatológico sugeriam penfigoide bolhoso, sendo realizado tratamento com prednisona. Devido à persistência e localização fixa das lesões, aos antecedentes psiquiátricos e à imunofluorescência direta negativa, novo exame histopatológico foi realizado e interpretado como um caso de perturbação factícia bolhosa

Melanoma cutâneo: estudo prospectivo de 42 casos Cutaneous melanoma: a prospective study of 42 cases

Estudo longitudinal prospectivo de 42 casos de melanoma cutâneo revelou: 71,2% entre 50 e 79 anos; distribuição etária homogênea entre os gêneros masculino (45,1%) e feminino (54,7%); predominância de brancos (88%); localização no tronco (54,7%) (p=0,039); tipo clínico-histológico expansivo superficial (52,3% / 26,1%) (p=0,02); 16 casos (38,1%) IA e nove melanomas in situ (21,4%).A prospective longitudinal study of 42 cases of cutaneous melanoma showed that: 71.2% of patients were between 50 and 79 years of age; 45.1% were male and 54.7% female; most patients (88%) were white; most lesions (54.7%) were located on the trunk (p = 0.039); the most common clinical and histological pattern was the superficial spreading melanoma (52.3% / 26.1%) (p = 0.02); 16 cases (38.1%) were classified as stage IA and 9 cases (21.4%) consisted of melanomas in situ

Tinea capitis: study of asymptomatic carriers and sick adolescents, adults and elderly who live with children with the disease

Tinea capitis is a dermatophyte infection that occurs mainly in childhood; there are few reports, in Brazil, in adolescents and adults. The detection of asymptomatic carriers is of great importance in the disease control. From February 1998 to February 1999, a study was performed at the outpatient Dermatologic Unit of Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira (Universidade Federal do Rio de Janeiro, Brasil) to verify the frequency of asymptomatic carriers and tinea capitis between 79 adolescents, adults and elderly who lived in the same household of 56 children (0-12 years) with tinea capitis. Of these, one female and one male adults (2.5%) were asymptomatic carriers and the cultures revealed Trichophyton tonsurans and Microsporum canis respectively. One female adolescent and two female adults (3.8%) had tinea capitis and all cultures revealed Trichophyton tonsurans. The study has shown that adolescents and adults who live in the same household of children with tinea capitis may be sick or asymptomatic carriers

Vesiculobullous Paraneoplastic Dermatomyositis: A Case Report and Review of the Literature

Paraneoplastic vesiculobullous dermatomyositis is a rare disease characterized by proximal myopathy and typical cutaneus lesions which appear in a patient diagnosed with a malign neoplasia. In the present case, dermatomyositis developed four months after the detection of a breast carcinoma (T3N0M0) followed by radical mastectomy and lymph node dissection. A clinical favourable response to prednisone was observed although the coexistence of an active internal malignancy have been detected in the follow-up (an asynchronous left breast carcinoma and a primitive endometrial cancer)

Piomiosite tropical

Piomiosite tropical é infecção bacteriana do músculo esquelético, mais freqüente em homens e que se apresenta com edema e hiperestesia na área afetada. Staphylococcus aureus é o agente prevalente. É relatado caso de homem com piomiosite de músculo gastrocnêmio, secundário a pioderma gangrenoso em membro inferior direito. Ultra-sonografia demonstrou coleção de líquido permeando feixes musculares. A drenagem cirúrgica e antibioticoterapia prolongada levaram à resolução do quadro