Análise da estrutura de serviços de saúde para o cuidado às pessoas com diabetes

Objetivo: Analisar a estrutura de unidades básicas de saúde para o cuidado às pessoas com diabetes na perspectiva do modelo de atenção às condições crônicas. Métodos: Estudo transversal e exploratório, realizado em 49 serviços de saúde. Aplicado instrumento baseado em cinco componentes do modelo de cuidados crônicos. Realizada análise descritiva dos resultados. A interpretação foi feita por faixas de pontuação entre 0 e 100% e quartis de classificações que variaram entre limitada, básica, razoável e ótima. Resultados: A estrutura para o cuidado foi classificada como básica. Os componentes com melhor e pior nota atribuída foram sistema de prestação de serviços e apoio à decisão, respectivamente. Observaram-se menor disponibilidade de recursos em unidades que atuavam no modelo tradicional. Conclusões: Os achados apontam para a necessidade de otimização dos recursos disponíveis para a melhoria dos processos de trabalho e investimento em metas organizacionais, parcerias com a comunidade, feedback do especialista e capacitação

Evaluación de la fatiga y factores asociados en personas sometidas a hemodiálisis

Introduction: The symptom of fatigue is considered incapacitating and affects the quality of life of people with chronic kidney disease, undergoing hemodialysis treatment. Objective: to assess the prevalence, intensity, and severity of the symptoms of fatigue in people with chronic kidney disease in hemodialysis treatment. Materials and Methods: Descriptive quantitative study, in which 335 in hemodialysis treatment participated. For the data collection, were used the 100mm Visual Analog Scale”, the scale of severity of the fatigue, and a sociodemographic questionnaire. Were analyzed variable dependent on the fatigue scale, with the independent variables of sociodemographic and clinical characterization. Results: 58% were identified as male, aged between 20-59 years old in 52.2%, predominance of White color in 68.2%, 68.6% with low schooling, retirement as main income in 55.7%, yields between R$800.01 and R$ 1760.00 in 42.4%, with a prevalence of fatigue were 63.0%, severe fatigue in viúvos (35.2%) and women (27.6%), being that the main comorbidities of Systemic Arterial Hypertension (40.9%). At the intensity of fatigue, it has a mean value of 42.3 (DP = 32.2) and at the severity of fatigue, it has a mean value of 35.8 (DP = 17.8). Conclusions: We evidenced that the socioeconomic factor in comorbidities influences the symptoms of fatigue in women, widowers, and the elderly. The use of assessment instruments can contribute to help us address the sickness, and consequently, or improve the quality of life of these people. How to cite this article: Kickhöfel, Marinéia Albrecht; Schwartz, Eda; Spagnolo, Lílian Moura de Lima; Sampaio, Aurélia Danda; Cunha, Tuany Nunes; Lise, Fernanda. Avaliação de fadiga e fatores associados em pessoas submetidas à hemodiálise. Revista Cuidarte. 2020;12(3):e12120. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.2120        Introdução: o sintoma de fadiga é considerado incapacitante e afeta a qualidade de vida das pessoas com doença renal crônica, em tratamento de hemodiálise. Objetivo: avaliar a prevalência, intensidade e severidade do sintoma de fadiga em pessoas com doença renal crônica em tratamento hemodialítico. Materiais e Método: Estudo quantitativo descritivo, do qual participaram 335 pessoas em tratamento hemodialítico. Para a coleta dos dados foram utilizadas as escalas Visual Analog Scale” de 100mm, escala de severidade de fadiga e um questionário sociodemográfico. Foram analisadas as variáveis dependentes das escalas de fadiga, com as independentes de caracterização sociodemográfica e clínica. Resultados: Identificaram-se 58% do sexo masculino, idade entre 20-59 anos em 52,2%, predomínio de cor branca em 68,2%, 68,6% com baixa escolaridade, aposentadoria como principal renda em 55,7%, renda entre R$800,01 e R$1760,00 em 42,4%, a prevalência de fadiga foi de 63,0%, fadiga severa em viúvos (35,2%) e mulheres (27,6%), sendo que a principal comorbidade foi a Hipertensão Arterial Sistêmica (40,9%). A intensidade de fadiga teve o valor médio de 42,3(DP=32,2) e a severidade de fadiga teve valor médio de 35,8(DP=17,8). Conclusões: evidenciou-se que o fator socioeconômico e as comorbidades influenciam no sintoma de fadiga em mulheres, viúvos e idosos. O uso de instrumentos de avaliação pode contribuir para melhorar a abordagem da Enfermagem, e em consequência, o bem-estar e a qualidade de vida destas pessoas. Como citar este artigo: Kickhöfel, Marinéia Albrecht; Schwartz, Eda; Spagnolo, Lílian Moura de Lima; Sampaio, Aurélia Danda; Cunha, Tuany Nunes; Lise, Fernanda. Avaliação de fadiga e fatores associados em pessoas submetidas à hemodiálise. Revista Cuidarte. 2020;12(3):e12120. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.2120        Introducción: el síntoma de la fatiga se considera incapacitante y afecta a la calidad de vida de las personas con enfermedad renal crónica en tratamiento de hemodiálisis. Objetivo: evaluar la prevalencia, intensidad y gravedad del síntoma fatiga en personas con enfermedad renal crónica en tratamiento de hemodiálisis. Materiales y métodos: Estudio descriptivo cuantitativo, en el que participaron 335 personas en tratamiento de hemodiálisis. Para la recogida de los datos se utilizó la Visual Analog Scale" de 100mm, escala de gravedad de la fatiga y un cuestionario sociodemográfico. Se analizaron las variables dependientes de las escalas de fatiga, con las independientes de caracterización sociodemográfica y clínica. Resultados: 58% eran hombres, 52,2% tenían entre 20-59 años, 68,2% eran predominantemente blancos, 68,6% tenían bajo nivel de estudios, 55,7% tenían la jubilación como ingreso principal, 42,4% tenían ingresos entre R$800,01 y R$ 1760,00, la prevalencia de la fatiga fue de 63,0%, fatiga severa en viudos (35,2%) y mujeres (27,6%), y la principal comorbilidad fue la hipertensión arterial sistémica (40,9%). La intensidad de la fatiga tuvo un valor medio de 42,3 (DP=32,2) y la gravedad de la fatiga tuvo un valor medio de 35,8 (DP=17,8). Conclusiones: se evidenció que el factor socioeconómico y las comorbilidades influyen en el síntoma de fatiga en mujeres, viudos y ancianos. El uso de instrumentos de evaluación puede contribuir a mejorar el abordaje de la enfermedad y, en consecuencia, el bienestar y la calidad de vida de las personas. Como citar este artículo: Kickhöfel, Marinéia Albrecht; Schwartz, Eda; Spagnolo, Lílian Moura de Lima; Sampaio, Aurélia Danda; Cunha, Tuany Nunes; Lise, Fernanda. Avaliação de fadiga e fatores associados em pessoas submetidas à hemodiálise. Revista Cuidarte. 2020;12(3):e12120. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.2120       &nbsp

CARACTERIZAÇÃO DOS CLIENTES EM DIÁLISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTÍNUA-CAPD DA REGIÃO SUL DO BRASIL

Objective: to describe the profile of clients in treatment for CAPD in a Department of Nephrology in theSouth region of Brazil. Method: epidemiological, retrospective and descriptive character, with the use of the software EpiInfo (6.04) for both construction of the database and analysis. Results: predominantly white female population, 50%elderly, 84.4% have low education, 46.9% are married and 78% of the clients live with their family. Regarding to the laboralactivity, 46,9% don’t work and 51,3% receive up to 3 minimum wages. Regarding to the risk factors, 31,3% smoke and28,1% use alcohol, 90,6% have systemic arterial hypertension and 28,1% have diabetes mellitus. The initial treatment wasthe hemodialisis in 58% of the clients, and the time of permanence in the program is superior to two years. Conclusion: theresults allow characterizing a population in CAPD, making possible better planning of nursing care.Objetivo: describir el perfil de los clientes en tratamiento por la CAPD en un Servicio de Nefrología de la regiónSur de Brasil. Método: carácter epidemiológico, retrospectivo y descriptivo, con el uso del software Epi Info (6.04) para laconstrucción de base de datos y análisis. Resultados: predominio de población femenina de piel clara, 50% ancianos, 84,4%tienem bajo nivel de educación, 46,9% son casados y 78% de los clientes viven con la familia. Cuanto a los puestos de trabajo,46,9% no trabajan y 51,3% reciben hasta 3 salarios mínimos. Cuanto a los factores de riesgo, 31,3% son fumadores, 28,1%ingieren bebida alcohólica, 90,6% tienem hipertensión y 28,1% tienem diabetes mellitus. El tratamiento inicial fue hemodiálisisen 58% de los clientes, y lo tiempo de permanencia en el programa es superior a dos daños. Conclusión: los resultadospermiten caracterizar una población de CAPD y posibilitan una mejor planificación de los cuidados de enfermería.Objetivo: descrever o perfil dos clientes em tratamento por Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua em umServiço de Nefrologia da Região Sul do Brasil. Método: caráter epidemiológico, retrospectivo e descritivo; com a utilizaçãodo software Epi Info (6.04) para construção do banco de dados e análise. Resultados: população predominantementefeminina de cor branca, 50% idosos, idade variando de 19 a 92 anos, 84,4% possuem baixa escolaridade, 46,9% são casadose 78% dos clientes moram com familiar. Quanto à atividade laboral, 46,9% não trabalham e 51,3% recebem até 3 saláriosmínimos. Em relação aos fatores de risco, 31,3% são fumantes e 28,1% ingerem bebida alcoólica, 90,6% têm hipertensãoarterial sistêmica e 28,1% diabete mellitus. O tratamento inicial foi a hemodiálise em 58% dos clientes e o tempo depermanência no programa é superior a dois anos. Conclusão: os resultados permitem caracterizar uma população emCAPD, possibilitando melhor planejamento do cuidado de enfermagem

TERAPIA DE ANTICOAGULAÇÃO EM RECÉM-NASCIDOS: UMA REVISÃO INTEGRATIVA

Newborns (NB) have an immature coagulation system, which only regularizes in the first year of life, and may occur later in patients with heart disease. The need for the use of anticoagulant therapy in newborns has increased in recent years, but there are still few studies focused on the pediatric population, which makes it difficult to standardize the drug of choice and adjust the dosage. This is an integrative literature review on anticoagulation therapy in newborns. Thrombosis is an effect that rarely occurs in young patients, the group most associated with this event (among young people) are newborns. Among the drugs with anticoagulant action, the most used in this age group is heparin, as it is the drug with the most studies proving the best action and safety of these drugs. However, there is still a difficulty in using this drug, because they act by binding plasma proteins, and these are reduced in newborns. Heparin is strongly associated with adverse effects in the pediatric population, which is why several studies have been conducted to evaluate the effectiveness of the use of oral anticoagulants, such as warfarin and dabigatran. There are few studies that address anticoagulation in pediatrics, and the studies that exist on the subject only address heparin. There are ongoing studies that use oral drugs and which bring expectations of the release of the use of these drugs for the pediatric age group in the coming years.Los recién nacidos (RN) tienen un sistema de coagulación inmaduro, que sólo se regulariza en el primer año de vida, pudiendo presentarse más tarde en pacientes con enfermedades cardíacas. La necesidad del uso de terapia anticoagulante en recién nacidos ha aumentado en los últimos años, pero aún existen pocos estudios centrados en la población pediátrica, lo que dificulta estandarizar el fármaco de elección y ajustar la dosis. Esta es una revisión integradora de la literatura sobre la terapia anticoagulante en recién nacidos. La trombosis es un efecto que rara vez ocurre en pacientes jóvenes, el grupo más asociado a este evento (entre los jóvenes) son los recién nacidos. Entre los fármacos con acción anticoagulante, el más utilizado en este grupo de edad es la heparina, ya que es el fármaco con más estudios que demuestran la mejor acción y seguridad de estos fármacos. Sin embargo, todavía existe una dificultad en el uso de este fármaco, porque actúan uniéndose a las proteínas plasmáticas, y éstas están reducidas en los recién nacidos. La heparina está fuertemente asociada con efectos adversos en la población pediátrica, por lo que se han realizado varios estudios para evaluar la efectividad del uso de anticoagulantes orales, como warfarina y dabigatrán. Existen pocos estudios que aborden la anticoagulación en pediatría, y los estudios que existen sobre el tema sólo abordan la heparina. Os recém-nascidos (RN) tem o sistema de coagulação imaturo, só se regulariza no primeiro ano de vida, podendo ocorrer de forma tardia em cardiopatas.  A necessidade do uso de terapia anticoagulante em RN vem aumentando nos últimos anos, mas ainda existem poucos estudos voltados para a população pediátrica, o que dificulta a padronização da droga de escolha e o ajuste da posologia. Trata-se de uma revisão de literatura integrativa sobre a terapia de anticoagulação em recém-nascidos. A trombose é um efeito de rara ocorrência em pacientes jovens, o grupo mais associado com esse evento (dentre os jovens) são os recém-nascidos. Dentre as drogas com ação anticoagulante, a mais utilizada nessa faixa etária é a heparina, por ser o fármaco que possui mais estudos comprovando a melhor ação e segurança dessas drogas. No entanto, ainda existe uma dificuldade no uso dessa droga, porque elas atuam se ligando as proteínas plasmáticas, e estas são reduzidas nos recém-nascidos. A heparina está fortemente associada a efeitos adversos na população pediátrica, por isso diversos estudos vêm sendo conduzidos para avaliar a eficácia do uso de anticoagulantes orais, como a varfarina e a dabigatrana. Existem poucos estudos que abordem a anticoagulação na pediatria, e os estudos que existem sobre o tema abordam apenas a heparina. Existem estudos em andamento que utilizam os fármacos orais e que trazem expectativas da liberação do uso dessas drogas para a faixa etária pediátrica nos próximos anos.Os recém-nascidos (RN) tem o sistema de coagulação imaturo, só se regulariza no primeiro ano de vida, podendo ocorrer de forma tardia em cardiopatas.  A necessidade do uso de terapia anticoagulante em RN vem aumentando nos últimos anos, mas ainda existem poucos estudos voltados para a população pediátrica, o que dificulta a padronização da droga de escolha e o ajuste da posologia. Trata-se de uma revisão de literatura integrativa sobre a terapia de anticoagulação em recém-nascidos. A trombose é um efeito de rara ocorrência em pacientes jovens, o grupo mais associado com esse evento (dentre os jovens) são os recém-nascidos. Dentre as drogas com ação anticoagulante, a mais utilizada nessa faixa etária é a heparina, por ser o fármaco que possui mais estudos comprovando a melhor ação e segurança dessas drogas. No entanto, ainda existe uma dificuldade no uso dessa droga, porque elas atuam se ligando as proteínas plasmáticas, e estas são reduzidas nos recém-nascidos. A heparina está fortemente associada a efeitos adversos na população pediátrica, por isso diversos estudos vêm sendo conduzidos para avaliar a eficácia do uso de anticoagulantes orais, como a varfarina e a dabigatrana. Existem poucos estudos que abordem a anticoagulação na pediatria, e os estudos que existem sobre o tema abordam apenas a heparina. Existem estudos em andamento que utilizam os fármacos orais e que trazem expectativas da liberação do uso dessas drogas para a faixa etária pediátrica nos próximos anos

Redes sociais de apoio à paternidade na adolescência: um estudo multicêntrico

It describes a multicentric study conducted in three cities of different Brazilian states that seek to know the networks support to paternity in adolescence. It consists of two sub-studies: a quantitative and a qualitative, that respectivelysought to identify the profile of adolescent mothers and to investigate the support networks for adolescent fathers. The quantitative sample consists of 559 adolescent mothers and the population of the qualitative study was on 74 teenage parents. Data collection was supported in the quantitative study by structured interviews with all mothers that were giving birth in hospitals participating in the period from 2008 to 2009, and in the qualitative one were performed semistructured interviews, development of the genogram and eco-map to teenage parents. The data are still under review process. However, the results presented to date in the form of articles, dissertations, final works for graduations, oral communications and posters highlights the need for public policies directed at adolescents to help that they can do a more conscious and autonomous choice in relation to motherhood and fatherhood.Descriptors: paternity; adolescent; family; social support; health care

Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990�2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015

Background Non-fatal outcomes of disease and injury increasingly detract from the ability of the world's population to live in full health, a trend largely attributable to an epidemiological transition in many countries from causes affecting children, to non-communicable diseases (NCDs) more common in adults. For the Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study 2015 (GBD 2015), we estimated the incidence, prevalence, and years lived with disability for diseases and injuries at the global, regional, and national scale over the period of 1990 to 2015. Methods We estimated incidence and prevalence by age, sex, cause, year, and geography with a wide range of updated and standardised analytical procedures. Improvements from GBD 2013 included the addition of new data sources, updates to literature reviews for 85 causes, and the identification and inclusion of additional studies published up to November, 2015, to expand the database used for estimation of non-fatal outcomes to 60�900 unique data sources. Prevalence and incidence by cause and sequelae were determined with DisMod-MR 2.1, an improved version of the DisMod-MR Bayesian meta-regression tool first developed for GBD 2010 and GBD 2013. For some causes, we used alternative modelling strategies where the complexity of the disease was not suited to DisMod-MR 2.1 or where incidence and prevalence needed to be determined from other data. For GBD 2015 we created a summary indicator that combines measures of income per capita, educational attainment, and fertility (the Socio-demographic Index SDI) and used it to compare observed patterns of health loss to the expected pattern for countries or locations with similar SDI scores. Findings We generated 9·3 billion estimates from the various combinations of prevalence, incidence, and YLDs for causes, sequelae, and impairments by age, sex, geography, and year. In 2015, two causes had acute incidences in excess of 1 billion: upper respiratory infections (17·2 billion, 95% uncertainty interval UI 15·4�19·2 billion) and diarrhoeal diseases (2·39 billion, 2·30�2·50 billion). Eight causes of chronic disease and injury each affected more than 10% of the world's population in 2015: permanent caries, tension-type headache, iron-deficiency anaemia, age-related and other hearing loss, migraine, genital herpes, refraction and accommodation disorders, and ascariasis. The impairment that affected the greatest number of people in 2015 was anaemia, with 2·36 billion (2·35�2·37 billion) individuals affected. The second and third leading impairments by number of individuals affected were hearing loss and vision loss, respectively. Between 2005 and 2015, there was little change in the leading causes of years lived with disability (YLDs) on a global basis. NCDs accounted for 18 of the leading 20 causes of age-standardised YLDs on a global scale. Where rates were decreasing, the rate of decrease for YLDs was slower than that of years of life lost (YLLs) for nearly every cause included in our analysis. For low SDI geographies, Group 1 causes typically accounted for 20�30% of total disability, largely attributable to nutritional deficiencies, malaria, neglected tropical diseases, HIV/AIDS, and tuberculosis. Lower back and neck pain was the leading global cause of disability in 2015 in most countries. The leading cause was sense organ disorders in 22 countries in Asia and Africa and one in central Latin America; diabetes in four countries in Oceania; HIV/AIDS in three southern sub-Saharan African countries; collective violence and legal intervention in two north African and Middle Eastern countries; iron-deficiency anaemia in Somalia and Venezuela; depression in Uganda; onchoceriasis in Liberia; and other neglected tropical diseases in the Democratic Republic of the Congo. Interpretation Ageing of the world's population is increasing the number of people living with sequelae of diseases and injuries. Shifts in the epidemiological profile driven by socioeconomic change also contribute to the continued increase in years lived with disability (YLDs) as well as the rate of increase in YLDs. Despite limitations imposed by gaps in data availability and the variable quality of the data available, the standardised and comprehensive approach of the GBD study provides opportunities to examine broad trends, compare those trends between countries or subnational geographies, benchmark against locations at similar stages of development, and gauge the strength or weakness of the estimates available. Funding Bill & Melinda Gates Foundation. © 2016 The Author(s). Published by Elsevier Ltd. This is an Open Access article under the CC BY licens