Stężenie parathormonu w surowicy krwi u środkowoeuropejskich pacjentów z nie-niedokrwienną niewydolnością serca jako potencjalny czynnik ciężkości choroby i złego rokowania

Introduction: Parathyroid hormone (PTH) might be considered as a potential marker of disease severity and worse prognosis in heart failure (HF) patients. The aim of the study was to assess PTH, vitamin D, phosphorus (P), and total calcium (Ca2+) serum concentrations in Central European patients suffering from HF of non-ischaemic origin compared to non-HF volunteers.To evaluate potential correlations among the enumerated parameters, established markers of worse prognosis and declared sun exposure. Material and methods: Serum intact-PTH, 25-OH vitamin D, P, and total Ca2+ concentrations were assessed in a group of HF patients and non-HF volunteers. Patients described their daily profile of sun exposure during the previous eight weeks as “above” or “below” seven hours a week. Results: The mean PTH concentrations in the non-ischaemic HF group and control group were 79.5 pg/mL and 59.6 pg/mL, respectively (P = 0.009). Non-HF volunteers declaring higher sun exposure time had higher serum concentrations of vitamin D compared to those with lower sun exposure time (30.3 vs. 23.8 ng/mL, P < 0.05), unlike the HF patients (24.1 ng/mL vs. 23.2 ng/mL, P = ns). Multiple regression analysis revealed the relationship between age, NT-proBNP (N-terminal pro-brain natriuretic peptide), P, and PTH as a dependent variable. Conclusions: PTH is significantly elevated in non-ischaemic HF patients compared to non-HF volunteers and correlates with established factors of worse prognosis, including age, estimated glomerular filtration rate (eGFR), aspartate aminotransferase (AST), serum concentrations of creatinine, and NT-proBNP. Declared sun exposure did not affect the serum concentration of vitamin D in the HF group, in contrast to the control group.Wstęp: Podwyższone stężenie parathormonu (PTH) jest uważane za potencjalny marker ciężkości choroby i złego rokowania u chorych z niewydolnością serca (NS). Celem pracy była ocena stężenia PTH, witaminy D, całkowitego wapnia (Ca2+) i fosforu (P) w surowicy krwi środkowoeuropejskich chorych z nie-niedokrwienną NS w porównaniu z grupą bez NS. Określenie potencjalnych zależności wymienionych parametrów z ustalonymi markerami złego rokowania oraz deklarowanym czasem ekspozycji na słońce. Materiał i metody: W obu grupach oznaczono stężenie aktywnego biologicznie PTH, 25-OH witaminy D, Ca2+ i P. Pacjenci deklarowali czas ekspozycji na słońce w ciągu ostatnich ośmiu tygodni jako „powyżej” lub „poniżej” siedmiu godzin w tygodniu. Wyniki: Średnie stężenie PTH było wyższe w grupie badanej (79,5 vs. 59,6 pg/ml, p = 0,009). W grupie bez niewydolności serca u osób deklarujących czas ekspozycji na słońce > 7h/tygodniu obserwowano wyższe stężenie witaminy D (30,3 vs. 23,8 ng/ml, p < 0,05), zależność ta nie zachodziła u pacjentów z NS (24,1 ng/ml vs. 23,2 ng/ml, p = ns). Analiza regresji wieloczynnikowej wykazała zależność między wiekiem, stężeniem N-końcowego fragmentu prohormonu peptydu natriuretycznego (NT-proBNP), P oraz PTH jako zmienną zależną. Wnioski: Stężenie PTH jest wyższe w grupie pacjentów z nie-niedokrwienną NS w porównaniu z ochotnikami bez NS. Stężenie PTH koreluje z ustalonymi czynnikami złego rokowania jak wiek, estymowany wskaźnik filtracji kłębkowej (eGFR), stężenie kreatyniny, aminotransferazy asparaginianowej oraz NT-proBNP. W przeciwieństwie do grupy kontrolnej, deklarowana ekspozycja na słońce nie wpływa na stężenie witaminy D u pacjentów z NS

The role of parathyroid hormone and vitamin D serum concentrations in patients with cardiovascular diseases

25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) plays a crucial role in human homeostasis. Its deficiency (vitamin D deficiency-VDD), being common in European population, combined with elevated concentration of parathyroid hormone (PTH), represents a vicious cycle of mechanisms leading to heart failure (HF). Despite several papers published in that field, the effect of VDD and PTH concentration on cardiovascular system remains unequivocal; thus, the aim of the study was to compare these data among HF and non-HF patients being prospectively enrolled into the study during hospital stay in the cardiology ward. Patients with HF had higher PTH concentration (85.0 ± 52.6 versus 64.5 ± 31.7, p = 0 02) compared to non-HF patients. Mean PTH values were associated with the clinical status expressed by the New York Heart Association class (NYHA class) (“0”-66.04, "I"-56.57, "II"-72.30, "III"-85.59, and "IV"-144.37 pg/ml, p = 0 00004). Interestingly, neither 25(OH)D (31.5 versus 29.7 ng/ml, p = ns) nor phosphorus (P) (1.23 versus 1.18 mmol/l, p = ns) nor total calcium (Ca2+) concentration (2.33 versus 2.37 mmol/l, p = ns) differed among the groups. Reassuming PTH serum concentration in contrary to 25(OH)D, P and Ca2+ are significantly raised among the patients with HF and shows significant relationship with the clinical status expressed by the NYHA class

Infekcyjne zapalenie wsierdzia wywołane przez Streptococcus anginosus z następowym wypruciem zastawki aortalnej i wegetacją zastawki mitralnej u pacjenta po wymianie zastawek mitralnej i aortalnej na protezy biologiczne

Infective endocarditis (IE) is defined as an infection of the endocardial surface of the heart, which may include one or more heart valves. Its intracardiac effects include severe valvular insufficiency, which may lead to intractable congestive heart failure. It is estimated that mortality reaches approximately 15% in previously normal native heart valves and equals 60% in artificial heart valves infections. Taking into account the above mentioned fact, every patient after valve surgery needs special attention to prevent infections. It is not a rare case that formally trivial infection causes drastic consequences leading to repeated cardiac surgery. We present a case of patient with prosthetic mitral and aortic valves, in which prior subclinical infection with Streptococcus anginosus led to severe mitral valve regurgitation with the coexisting mitral valve vegetation and a concomitant paravalvular aortic leak.Zapalenie wsierdzia (IE) zdefiniowano jako zakażenie warstwy wyściełającej wewnętrzną powierzchnię serca, które może obejmować jedną lub więcej zastawek serca. Jego skutki wewnątrzsercowe obejmują ciężką niedomykalność zastawki, co może prowadzić do opornej na leczenie niewydolności serca. Ocenia się, że śmiertelność sięga 15% w zakażeniach wcześniej zdrowych zastawek serca i 60% w przypadku zakażenia sztucznych protez zastawkowych. Ze względu na powyższe każdy chory po operacji zastawkowej wymaga szczególnej uwagi i prewencji przed zakażeniami. Często zdarza się, że z pozoru błaha infekcja powoduje drastyczne następstwa prowadzące do ponownej interwencji kardiochirurgicznej. Opisano przypadek pacjenta z wszczepioną sztuczną zastawką w pozycjach mitralnej oraz aortalnej, u którego niewielka infekcja Streptococcus anginosus doprowadziła do niedomykalności mitralnej z wegetacją zastawki mitralnej oraz współistniejącym przeciekiem okołozastawkowym aortalnym

Tako-tsubo cardiomyopathy as a recurrent disease with doubtful prognosis of recovery and heterogenic symptoms

Tako-tsubo cardiomyopathy, known since 1990, is described as hypo/akinesis of apical heart segments with the hyperkinesis of the basis of the heart which mimics the shape of a traditional Japanese octopus trap. (Cardiol J 2012; 19, 5: 521-523

Quantitative myocardial blush score (QuBE) allows the prediction of heart failure development in long-term follow-up in patients with ST-segment elevation myocardial infarction: Proof of concept study

Background: Acute myocardial infarction (AMI) might lead to left ventricular remodeling. Adequate myocardial perfusion is critical to prevent this adverse remodeling. Quantitative myocardial blush evaluator (QuBE) software, available on-line, is a simple analysis tool which enables the precise quan­tification of myocardial perfusion in the infarct area immediately after interventional treatment. The aim of this study was to assess whether the results of QuBE analysis might predict the development of heart failure (HF) in AMI patients in 3 year-long follow-up. Methods: Ninety five patients with first AMI, single vessel coronary artery disease, Killip class I at presentation were enrolled in the study. Angiograms were reanalyzed using the on-line QuBE software. Data on heart failure development (ICD 10 codes I50) provided by the National Health Fund were considered as primary outcome. Results: QuBE values ranged from 0.0 to 25.3 arbitrary units, mean value was 9.9 ± 5.2 arbitrary units. QuBE correlated positively with myocardial blush grade (MBG; Spearman R = 0.342 at p < 0.05). Multivariate Cox proportional hazard modeling, adjusted for initial Thrombolysis in Myocardial In­farction (TIMI flow, and TIMI thrombus grade indicated QuBE score (1 unit increase — HR 0.919, 95% CI 0.846–0.999, p = 0.049) and left ventricular ejection fraction at discharge (1% increase — HR 0.936, 95% CI 0.902–0.971, p = 0.000) as independent predictors of HF development. Conclusions: The QuBE assessment of myocardial perfusion allows the prediction of HF development in the post-infarction period in this highly selective group of patients

Asymptomatic left atrial myxoma

Śluzak przedsionka jest najczęstszym guzem serca stanowiącym około 50% łagodnych nowotworów serca. Przebieg może być bardzo zróżnicowany — od braku objawów po groźne dla życia zaburzenia rytmu serca, zatory ośrodkowe oraz obwodowe, włącznie z nagłym zgonem sercowym. Z tego względu ważne jest szybkie dokonanie właściwego rozpoznania oraz zastosowanie leczenia operacyjnego. W artykule przedstawiono przypadek pacjenta bez objawów z przypadkowo rozpoznanym śluzakiem.Left atrial myxoma is the most prevalent cardiac tumour constituting about 50% of all benign cardiac tumours. The course of the disease can differ from patient to patient. Range of signs and symptoms vary from no or scarce symptoms to life-threatening rhythm disturbances, central and peripheral emboli, or even sudden cardiac death. Appropriate diagnosis of this group of patients is essential and following cardiac surgery in necessary. In the article we present case of asymptomatic patient with incidentally diagnosed atrial myxoma

Ostry zespół aortalny imitujący zawał serca ściany przedniej z uniesieniem odcinka ST

We present a case of a 58-year-old man presenting with chest pain irradiating to the back and left arm, history of smoking and untreated hypertension. The anamnesis, symptoms and ECG findings consisting of ST elevation in leads aVR and V1–V2 suggested ST segment elevated myocardial infarction. Performed ECHO examination revealed possible acute aortic dissection. Considering haemodynamic instability, augmentation of chest pain and passing time which was obviously worsening the prognosis patient was submitted to aortography which finally proofed acute aortic dissection. Patient was subsequently transferred to cardiac surgery unit and successfully treated