SÍNDROME HEMOLÍTICO-URÊMICA NA PEDIATRIA E SUAS COMPLICAÇÕES: ANÁLISE DE CASOS

Hemolytic-Uremic Syndrome (HUS) is a serious disease characterized by the classic triad of microangiopathic hemolytic anemia, thrombocytopenia and acute renal failure.  This research is a systematic literature review, of a quantitative nature, which used the platforms PubMed, Scientific Electronic Library On-line (SciELO) and Google Scholar as a database to search for scientific articles.  The choice of articles to be used in this review was performed by reading the title, abstract and, finally, reading the article in its entirety, with a careful analysis of the articles based on the aforementioned inclusion and exclusion criteria.  The pathogenesis of HUS corresponds to a thrombotic microangiopathy, with a poor prognosis, and the diagnosis is usually made from the exclusion of other diseases.  In the first clinical manifestation of the disease, almost half of the patients evolve to death or progress to end-stage renal disease.  The treatment has the use of the drug Eculizumab, which has a high cost, but increases the expectation and quality of life of these patients.  Thus, further studies on this disease are necessary for the development of new diagnostic measures and therapies.El síndrome urémico hemolítico (SUH) es una enfermedad grave caracterizada por la tríada clásica de anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e insuficiencia renal aguda. Esta investigación es una revisión bibliográfica sistemática de carácter cuantitativo, que utilizó las plataformas PubMed, Scientific Electronic Library Online (SciELO) y Google Scholar como base de datos para la investigación de artículos científicos. La elección de los artículos a utilizar en esta revisión se realizó mediante la lectura del título, el resumen y, finalmente, la lectura completa del artículo, y se realizó un análisis cuidadoso de los artículos basado en los criterios de inclusión y exclusión mencionados anteriormente. La patogénesis del SUH corresponde a una microangiopatía trombótica, presentando un mal pronóstico, y el diagnóstico se suele realizar a partir de la exclusión de otras enfermedades. En la primera manifestación clínica de la enfermedad, casi la mitad de los pacientes progresan a la muerte o progresan a la enfermedad renal crónica en etapa terminal. El tratamiento cuenta con el uso del fármaco Eculizumab, que presenta un alto costo, pero aumenta la expectativa y calidad de vida de estos pacientes. Por lo tanto, se necesitan más estudios sobre esta enfermedad para el desarrollo de nuevas medidas diagnósticas y terapias.A Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU) é uma doença grave, caracterizada pela tríade clássica de anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e insuficiência renal aguda. Esta pesquisa trata-se de uma revisão bibliográfica sistemática, de natureza quantitativa, que utilizou as plataformas PubMed, Scientific Eletronic Library On-line (SciELO) e Google Scholar como base de dados para pesquisa dos artigos científicos. A escolha dos artigos a serem utilizados nesta revisão foi realizada por meio da leitura do título, resumo e, por fim, da leitura do artigo na íntegra, sendo realizada uma análise criteriosa dos artigos fundamentados nos critérios de inclusão e exclusão supracitados. A patogênese da SHU corresponde a uma microangiopatia trombótica, apresentando um prognóstico ruim, sendo o diagnóstico realizado geralmente a partir de exclusão de outras doenças. Na primeira manifestação clínica da doença, quase metade dos pacientes evoluem ao óbito ou progridem para doença renal crônica terminal. O tratamento possui a utilização do fármaco Eculizumab, o qual apresenta um alto custo, porém a aumenta a expectativa e a qualidade de vida desses pacientes. Com isso, mais estudos acerca desta doença são necessários para o desenvolvimento de novas medidas de diagnóstico e terapias

SÍNDROME HEMOLÍTICO-URÊMICA NA PEDIATRIA E SUAS COMPLICAÇÕES: ANÁLISE DE CASOS

Hemolytic-Uremic Syndrome (HUS) is a serious disease characterized by the classic triad of microangiopathic hemolytic anemia, thrombocytopenia and acute renal failure.  This research is a systematic literature review, of a quantitative nature, which used the platforms PubMed, Scientific Electronic Library On-line (SciELO) and Google Scholar as a database to search for scientific articles.  The choice of articles to be used in this review was performed by reading the title, abstract and, finally, reading the article in its entirety, with a careful analysis of the articles based on the aforementioned inclusion and exclusion criteria.  The pathogenesis of HUS corresponds to a thrombotic microangiopathy, with a poor prognosis, and the diagnosis is usually made from the exclusion of other diseases.  In the first clinical manifestation of the disease, almost half of the patients evolve to death or progress to end-stage renal disease.  The treatment has the use of the drug Eculizumab, which has a high cost, but increases the expectation and quality of life of these patients.  Thus, further studies on this disease are necessary for the development of new diagnostic measures and therapies.El síndrome urémico hemolítico (SUH) es una enfermedad grave caracterizada por la tríada clásica de anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e insuficiencia renal aguda. Esta investigación es una revisión bibliográfica sistemática de carácter cuantitativo, que utilizó las plataformas PubMed, Scientific Electronic Library Online (SciELO) y Google Scholar como base de datos para la investigación de artículos científicos. La elección de los artículos a utilizar en esta revisión se realizó mediante la lectura del título, el resumen y, finalmente, la lectura completa del artículo, y se realizó un análisis cuidadoso de los artículos basado en los criterios de inclusión y exclusión mencionados anteriormente. La patogénesis del SUH corresponde a una microangiopatía trombótica, presentando un mal pronóstico, y el diagnóstico se suele realizar a partir de la exclusión de otras enfermedades. En la primera manifestación clínica de la enfermedad, casi la mitad de los pacientes progresan a la muerte o progresan a la enfermedad renal crónica en etapa terminal. El tratamiento cuenta con el uso del fármaco Eculizumab, que presenta un alto costo, pero aumenta la expectativa y calidad de vida de estos pacientes. Por lo tanto, se necesitan más estudios sobre esta enfermedad para el desarrollo de nuevas medidas diagnósticas y terapias.A Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU) é uma doença grave, caracterizada pela tríade clássica de anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e insuficiência renal aguda. Esta pesquisa trata-se de uma revisão bibliográfica sistemática, de natureza quantitativa, que utilizou as plataformas PubMed, Scientific Eletronic Library On-line (SciELO) e Google Scholar como base de dados para pesquisa dos artigos científicos. A escolha dos artigos a serem utilizados nesta revisão foi realizada por meio da leitura do título, resumo e, por fim, da leitura do artigo na íntegra, sendo realizada uma análise criteriosa dos artigos fundamentados nos critérios de inclusão e exclusão supracitados. A patogênese da SHU corresponde a uma microangiopatia trombótica, apresentando um prognóstico ruim, sendo o diagnóstico realizado geralmente a partir de exclusão de outras doenças. Na primeira manifestação clínica da doença, quase metade dos pacientes evoluem ao óbito ou progridem para doença renal crônica terminal. O tratamento possui a utilização do fármaco Eculizumab, o qual apresenta um alto custo, porém a aumenta a expectativa e a qualidade de vida desses pacientes. Com isso, mais estudos acerca desta doença são necessários para o desenvolvimento de novas medidas de diagnóstico e terapias

As manifestações clínicas do portador de paralisia facial

Introdução: A paralisia facial e um sintoma de um transtorno de base resultante em imobilidade e incapacidade de executar a mímica facial e a expressão emotiva. São várias as etiologias deste acometimento, sendo a classificação em paralisia facial periférica, representada classicamente pela paralisia de Bell e a central, pelo acidente vascular encefálico, adotada para auxiliar na investigação e seguimento clínico adequado. Objetivo: Descrever sobre a paralisia facial, com foco em características clínicas que propiciem ao diagnóstico precoce, medidas terapêuticas e restauração imediata. Metodologia: Revisão narrativa que selecionou artigos disponibilizados na íntegra publicados no recorte temporal de 2008 até 2022. Resultados: Dos 10 artigos incluídos neste estudo, todos realizaram uma ampla análise sobre a temática, a qual propiciou a disseminação de informações atualizadas sobre conceito, diagnóstico diferencial entre duas condições clínicas opostas resultantes em paralisia facial, manifestações, avaliação clínica e manejo adequado. Conclusão: Estudos ainda urgem em ser feitos no intuito de orientar melhor os profissionais e a comunidade a respeito da paralisia facial e a importância que possui o acompanhamento e seguimento precoce. Destarte,

Desafios e avanços na antibioticoterapia para exacerbações pulmonares na fibrose cística

A fibrose cística é uma doença genética complexa que afeta a produção de muco e a função pulmonar. Exacerbações pulmonares, muitas vezes provocadas por Pseudomonas aeruginosa, são comuns. O diagnóstico requer testes de suor e genéticos para guiar a terapia antibiótica. Avanços com moduladores CFTR melhoram a função pulmonar, mas desafios como resistência bacteriana persistem. Este estudo busca analisar a antibioticoterapia para exacerbações pulmonares na fibrose cística, com foco em abordagens inovadoras e personalizadas. O estudo, baseado em uma revisão sistemática da literatura científica, abrange o período de 2016 a 2024, utilizando as bases de dados PubMed (Medline), Cochrane Library e Scientific Electronic Library Online (SciELO). No primeiro estudo, sobre adjuvantes antibióticos no tratamento de infecções pulmonares em pacientes com fibrose cística, não houve impacto significativo nas exacerbações pulmonares ou na função respiratória. O KB001-A não alterou o tempo para a próxima administração de antibióticos em comparação ao placebo. Evidências apontam uma possível redução na densidade de Pseudomonas aeruginosa com o KB001-A e reduções em Staphylococcus aureus e quase-Pseudomonas aeruginosa com o óxido nítrico, sem diferenças na qualidade de vida. O segundo estudo, em um modelo suíno de pneumonia por Pseudomonas aeruginosa multirresistente, a terapia inalatória de amicacina combinada com meropenem mostrou maior eficácia bactericida nas secreções traqueais em comparação à monoterapia intravenosa. A administração inalatória não preveniu a disseminação da infecção, mas a amicacina evitou o aumento da concentração inibitória mínima de meropenem, com alta concentração nas amostras sem diferenças entre pulmões infectados e não infectados. No terceiro estudo, O estudo das nanopartículas poliméricas na eliminação de biofilmes bacterianos em cepas resistentes e suscetíveis associadas à fibrose cística mostrou potencial promissor contra bactérias multirresistentes. Os nanoportadores de lipídios demonstraram eficácia terapêutica significativa, ressaltando a necessidade de mais pesquisas para confirmar seu benefício clínico. Em resumo, os adjuvantes antibióticos não impactaram significantemente o tratamento de infecções pulmonares na fibrose cística. A combinação de amicacina e meropenem foi eficaz contra pneumonia por Pseudomonas aeruginosa multirresistente. As nanopartículas poliméricas e nanoportadores de lipídios mostraram potenciais terapêuticos promissores, demandando mais pesquisas para validar seus benefícios clínicos

Tamponamento intrauterino induzido por vácuo para hemorragia pós-parto: uma revisão sistemática

A hemorragia pós-parto (HPP) é uma complicação grave e uma das principais causas de mortalidade materna global, respondendo por aproximadamente 25% de todos os óbitos maternos. A busca por intervenções eficazes e seguras é crítica para melhorar os desfechos maternos. O tamponamento intrauterino induzido por vácuo (VHD) surgiu como uma abordagem promissora, oferecendo potencial para rápido controle do sangramento e redução da necessidade de procedimentos invasivos. Nesse sentido, o presente estudo tem como objetivo analisar a eficácia, segurança e aplicabilidade na prática clínica moderna. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura de 2016 a 2024 nas bases de dados PubMed (Medline), Cochrane Library e SciELO. A seleção dos estudos foi baseada em critérios de inclusão e exclusão rigorosos, focando na eficácia, segurança e aplicabilidade do VHD para tratamento da HPP. Três estudos chave foram analisados, com pacientes submetidos ao tratamento com VHD para HPP. Os resultados demonstraram uma taxa de sucesso no tratamento variando de 73% a 94%, com um controle do sangramento alcançado em uma média de 3 minutos. Foi observada uma redução significativa na necessidade de transfusões maciças de sangue e na perda de sangue estimada quando comparado com o tamponamento com balão uterino. Eventos adversos foram relatados, mas todos resolveram-se sem sequelas graves. O tamponamento intrauterino induzido por vácuo apresenta-se como uma opção promissora no tratamento da hemorragia pós-parto, com resultados consistentes indicando eficácia no controle do sangramento e redução na necessidade de transfusões sanguíneas. Embora os resultados sejam encorajadores, mais estudos são necessários para confirmar essas descobertas e explorar plenamente o potencial do VHD na prática clínica. O VHD emerge como uma alternativa eficaz e segura, com potencial para melhorar significativamente os desfechos maternos e reduzir a morbimortalidade associada à HPP

O perfil semiológico do paciente portador de hemorragia digestiva alta

OBJETIVO: O seguinte estudo objetivou descrever a semiologia do paciente portador de hemorragia digestiva alta, considerando como determinante na avaliação de potencias focos hemorrágicos. METODOLOGIA: Foram realizadas buscas nas plataformas do SciELO, LILACS, PubMed, Scopus e Google Scholar,utilizando os descritores gastrointestinal bleeding, peptic ulcerous disease e varicose hemorrhage, sendo identificados 35 estudos, dos quais foram incluídos 13 artigos completos. Desses estudos, 5 avaliaram as principais etiologias, 2 o surgimento de novos testes diagnósticos, 2 analisaram os aspectos epidemiológicos e 1 a sintomatologia apresentada pelo acometimento da hemorragia digestiva alta. Observou-se inicialmente a abundâncias de informações conceituais sobre o sangramento, como um transtorno clínico comum, acompanhada de inúmeras manifestações, considerando que o foco hemorrágico pode ocorrer em qualquer porção do trato gastrointestinal. Neste estudo, todas as publicações eleitas apresentaram o quadro semiológico composto por algia abdominal, indícios de choque hipovolêmico e taquicardia, alguns exibiram quedas abruptas da pressão arterial, odinofagia, êmese, náuseas e estado ictérico. Os pacientes implicados, cronicamente, já manifestaram ocorrências prévias, devido ao caráter recidivante torna-se essencial investigar a existência de varizes, fístula aorto-entérica, angiodisplasia e doença ulcerosa. CONCLUSÃO: Elucida-se que a hemorragia digestiva alta representa a principal causa de sangramento do trato gastrointestinal, majoritamente manifesta-se como hematêmese ou melena e cursam com o quadro sintomatológico que auxilia na avaliação da gravidade deste e o embasamento de potenciais focos de sangramento e que contribuam para disseminação de informações e intervenções futuras

Impact of COVID-19 on cardiovascular testing in the United States versus the rest of the world

Objectives: This study sought to quantify and compare the decline in volumes of cardiovascular procedures between the United States and non-US institutions during the early phase of the coronavirus disease-2019 (COVID-19) pandemic. Background: The COVID-19 pandemic has disrupted the care of many non-COVID-19 illnesses. Reductions in diagnostic cardiovascular testing around the world have led to concerns over the implications of reduced testing for cardiovascular disease (CVD) morbidity and mortality. Methods: Data were submitted to the INCAPS-COVID (International Atomic Energy Agency Non-Invasive Cardiology Protocols Study of COVID-19), a multinational registry comprising 909 institutions in 108 countries (including 155 facilities in 40 U.S. states), assessing the impact of the COVID-19 pandemic on volumes of diagnostic cardiovascular procedures. Data were obtained for April 2020 and compared with volumes of baseline procedures from March 2019. We compared laboratory characteristics, practices, and procedure volumes between U.S. and non-U.S. facilities and between U.S. geographic regions and identified factors associated with volume reduction in the United States. Results: Reductions in the volumes of procedures in the United States were similar to those in non-U.S. facilities (68% vs. 63%, respectively; p = 0.237), although U.S. facilities reported greater reductions in invasive coronary angiography (69% vs. 53%, respectively; p < 0.001). Significantly more U.S. facilities reported increased use of telehealth and patient screening measures than non-U.S. facilities, such as temperature checks, symptom screenings, and COVID-19 testing. Reductions in volumes of procedures differed between U.S. regions, with larger declines observed in the Northeast (76%) and Midwest (74%) than in the South (62%) and West (44%). Prevalence of COVID-19, staff redeployments, outpatient centers, and urban centers were associated with greater reductions in volume in U.S. facilities in a multivariable analysis. Conclusions: We observed marked reductions in U.S. cardiovascular testing in the early phase of the pandemic and significant variability between U.S. regions. The association between reductions of volumes and COVID-19 prevalence in the United States highlighted the need for proactive efforts to maintain access to cardiovascular testing in areas most affected by outbreaks of COVID-19 infection