Isolated sternal fractures

W okresie od stycznia 2003 do grudnia 2009 w klinice autorów niniejszej pracy hospitalizowanych było 28 chorych z izolowanym złamaniem mostka. Celem obserwacji na oddziale było wykluczenie powikłań tępego urazu mięśnia sercowego oraz dużych naczyń śródpiersia. Zgodnie z licznymi doniesieniami z piśmiennictwa złamania mostka mogą się wiązać z wystąpieniem tego typu powikłań. Wszyscy przyjęci chorzy mieli rutynowo wykonane zdjęcie RTG klatki piersiowej tylno-przednie, boczne celowane na mostek oraz EKG. Niektórzy pacjenci mieli również wykonywaną echokardiografię serca i oznaczenie aktywności enzymów sercowych. Żaden z pacjentów w chwili przyjęcia do szpitala oraz w trakcie pobytu nie miał objawów klinicznych, radiologicznych czy elektrokardiograficznych sugerujących stłuczenie serca lub urazowe uszkodzenie aorty piersiowej. U żadnego z hospitalizowanych chorych nie obserwowano powikłań wymagających interwencji chirurgicznej. Powszechne stosowanie pasów bezpieczeństwa w samochodach oraz gwałtowny rozwój motoryzacji wiąże się ze zwiększeniem liczby izolowanych złamań mostka. Wobec tego rośnie również znaczenie opracowania odpowiednich standardów postępowania w tego typu urazach. Doświadczenia własne, jak również przegląd opublikowanych ostatnio doniesień skłonił autorów niniejszej pracy do wprowadzenia w ośrodku następujących zaleceń: pacjenci z izolowanym złamaniem mostka, bez innych nieprawidłowości w RTG klatki piersiowej oraz z prawidłowym zapisem elektrokardiograficznym nie wymagają rutynowej obserwacji na oddziale chirurgicznym. W rutynowej diagnostyce złamań mostka nie jest konieczna echokardiografia serca ani oznaczenie aktywności enzymów sercowych.Our in-patient surgical department during the time period from January 2003 to December 2009 saw 28 patients who were hospitalised with an isolated fracture of the sternum. The purpose of observing these patients in the surgical ward was to exclude any possible complications of blunt cardiac trauma or injury to the large mediastinal vessels. According to numerous previous reports in the literature, sternal fractures may be related to the occurrence of such sequelae. All patients admitted to the surgical unit had routine chest x-ray pictures taken in the AP (anterior-posterior) and lateral views, specifically targeting the sternum, as well as a routine electrocardiogram (ECG). Some patients also had an echocardiograph (ECHO) performed and cardiac enzyme levels assessed. None of the patients at the time of admission, nor during their hospital stay, had any clinical, radiological, or electrocardiographic signs suggestive of a cardiac contusion or a traumatic injury to the thoracic aorta or other great vessels of the mediastinum. None of the hospitalised patients had any complications which required surgical intervention. The widespread use of safety belts in cars and the rapid growth of motorisation is associated with an increase in the number of isolated fractures of the sternum. Therefore, it is of increasing importance to develop appropriate standards of treatment in this type of trauma situation. Our experience, as well as a review of recently published reports has prompted us to introduce the following recommendations in our centre: patients with isolated sternal fractures, with no other abnormalities seen on the chest X-ray and with a normal electrocardiogram do not require routine observation in the surgical ward. Echocardiography or the evaluation of cardiac enzyme levels is not necessary with the routine diagnosis of uncomplicated fractures of the sternum

Endovascular treatment of long peripheral occlusions using a CTO-Crosser

W ostatnich latach obserwowuje się szybki rozwój metod wewnątrznaczyniowych w leczeniu niedokrwienia obwodowego. Niestety długie i mocno uwapnione niedrożności wytyczają często granice dla tych zabiegów. W poniższym artykule prezentujemy swoje pierwsze spostrzeżenia i uwagi dotyczące użycia CTO-Crossera w długich i uwapnionych niedrożnościach.Although one can observe the quick development of less invasive techniques in the treatment of peripheral ischemia, a long or heavily calcified stenosis still determines the limitation for such procedures. In this article we present our first observations and remarks on the use of the CTO-Crosser in long and calcified total occlusions

False aneurysm of the superficial femoral artery as a sequelae of femoral fracture

Uszkodzenie tętnicy udowej powierzchownej z wytworzeniem tętniaka rzekomego jest bardzo rzadkim powikłaniem złamania kości udowej. Występujący obrzęk kończyny oraz ból interpretuje się jako efekt samego złamania. W przypadku tętniaka rzekomego możliwe jest niedostrzeżenie objawów niedokrwienia obwodu kończyny, co może być spowodowane wydolnym krążeniem poprzez tętnicę udową głęboką. Autorzy pracy wykonali jednoczasowe zespolenie złamania kości udowej oraz operację tętniaka rzekomego tętnicy udowej powierzchownej. Chirurgia Polska 2010, 12, 1, 39-42Damage to the superficial femoral artery with the subsequent formation of a false aneurysm is a very rare sequelae of a femur fracture. Peripheral oedema and pain of the limb is interpreted as a normal result of the fracture. With a false aneurysm, it is possible to easily omit the symptoms of reduced circulation to the lower limbs, which can be caused by proper circulation through the deep femoral artery (profunda femoris artery). In this case we nailed a fracture with a simultaneous procedure on an aneurysm of the superficial femoral artery. Chirurgia Polska 2010, 12, 1, 39-4

Effect of the environment on home-based self-sampling kits for anal cancer screening

Background: Anal cancer incidence has increased in Western countries in recent decades and currently there are no consensus screening guidelines. Home-based self-sampling kits might facilitate screening for anal precancer/cancer but could require travel through postal mail where they may experience extreme temperatures or long transport times. Objective: To determine the effect of the environment on specimen adequacy for HPV genotyping of a mailed home-based self-sampling anal cancer screening kit. Study design: The Prevent Anal Cancer (PAC) Study in Milwaukee, Wisconsin recruited men who have sex with men (MSM) and transgender persons 25 years of age and older. Participants were randomized to receive a mailed self-sampling kit or attend a clinic for screening. Kits were insulated with foam and included a device to record temperature every twenty minutes. Samples were returned via mail and underwent HPV genotyping using the SPF10-LiPA25 assay which also detected human RNase P to determine specimen adequacy by qPCR. For the first 93 kits, logistic regression assessed associations between specimen inadequacy and temperature, freeze-thaw cycle, presence of fecal matter, and number of days in an uncontrolled environment. Results: Most specimens (92.5%) were adequate for HPV genotyping. Specimen inadequacy was not associated with temperature, freeze-thaw cycle, or transit time. Fecal matter was present more often in inadequate (71.4%) compared to adequate specimens (16.3%) (p = .004). Conclusions: These real-world data from mailed home-based anal self-sampling kits found that environmental conditions did not affect specimen adequacy. While over 90% of specimens were adequate, presence of fecal matter predicted specimen inadequacy

Magneto-optical contrast in liquid-state optically detected NMR spectroscopy

We use optical Faraday rotation (OFR) to probe nuclear spins in real time at high-magnetic field in a range of diamagnetic sample fluids. Comparison of OFR-detected NMR spectra reveals a correlation between the relative signal amplitude and the fluid Verdet constant, which we interpret as a manifestation of the variable detuning between the probe beam and the sample optical transitions. The analysis of chemical-shift-resolved, optically detected spectra allows us to set constraints on the relative amplitudes of hyperfine coupling constants, both for protons at chemically distinct sites and other lower-gyromagnetic-ratio nuclei including carbon, fluorine, and phosphorous. By considering a model binary mixture we observe a complex dependence of the optical response on the relative concentration, suggesting that the present approach is sensitive to the solvent-solute dynamics in ways complementary to those known in inductive NMR. Extension of these experiments may find application in solvent suppression protocols, sensitivity-enhanced NMR of metalloproteins in solution, the investigation of solvent-solute interactions, or the characterization of molecular orbitals in diamagnetic systems