Incidence des infections du site opératoire en Afrique sub-saharienne: revue systématique et méta-analyse

Introduction: Les Infections du Sites Opératoire (ISO) sont à l’origine de morbi-mortalité et des dépenses supplémentaires en santé. Les pays en développement en sont les plus touchés. L’objectif était d’estimer l’incidence poolée des ISO en Afrique Sub-saharienne et décrire ses principaux facteurs de risque. Méthodes: Une revue systématique et une méta-analyse ont été effectuées à partir des bases de données de l’Organisation Mondiale de la Santé pour la Région Afrique, de PubMed et par recherche standard afin de sélectionner des articles électroniquespubliés entre 2006 et 2015. Seuls les articlestraitants de l’incidence et desfacteurs de risque des ISOdans les pays del’Afrique subsaharienneétaient retenus. Résultats: Sur 95 articles trouvés, 11 ont répondu aux critères d’inclusion. Seulement 9 pays sur les 45 y ont contribués avec une grandereprésentation du Nigéria (5 articles sur 11). L’incidence des ISO variaient de 6,8% à 26% avec une prédominance en chirurgie générale. L’incidence poolée des ISO était de 14.8% (IC à 95%: 15,5-16,2%), avec une importante hétérogénéité selon la spécialité et le mode de surveillance. Les facteurs de risque les plus citésétaient la longue durée d’intervention et la classe de contamination d’Altemeir 3 et 4. Les autres facteurs concernaient l’environnement hospitalier, les pratiques de soins inadéquats et les pathologies sous-jacentes. Conclusion: L’incidence des ISO est élevée en Afrique subsaharienne, des études dans cette région pourrait améliorer la connaissance, laprévention et la maitrise deces multiples facteurs de risques.Pan African Medical Journal 2016; 2

Incidence of surgical site infections in sub-Saharan Africa: systematic review and meta-analysis

International audienceINTRODUCTION: Surgical Site Infections (SSI) cause morbi-mortality and additional healthcare expenditures. Developing countries are the most affected. The objective was to estimate the pooled incidence of SSI in Sub-Saharan Africa and describe its major risk factors. METHODS: Systematic review and meta-analysis were conducted using the databases of the World Health Organization Regional Office for Africa, PubMed and standard search to select electronic articles published between 2006 and 2015. Only articles investigating SSI impact and risk factors in Sub-Saharan African countries were retained. RESULTS: Out of 95 articles found, 11 met the inclusion criteria. Only 9 countries out of 45 have contributed, with a huge amount of information coming from Nigeria (5 articles out of 11). The impact of SSI ranged from 6.8% to 26% with predominance in general surgery. The pooled incidence of SSI was 14.8% (95% CI: 15,5-16,2%) with significant heterogeneity according to the specialty and the method of monitoring. Most cited risk factors were long procedure length and categories 3 and 4 of Altemeier contamination class. Other factors included hospital environment, inadequate care practices and underlying pathologies. CONCLUSION: SSI incidence is high in Sub-Saharan Africa. Studies in this area could improve knowledge, prevention and control of these multiple risk factors

HYDROCEPHALIE: UN CAS RARE DE TOXOPLAMOSE CEREBRALE DANS LE CADRE D\'UN SYNDROME D\'IMMUNO-DEFICIENCE ACQUISE

HYDROCEPHALUS: A RARE PRESENTATION OF CENTRAL NERVOUS SYSTEM TOXOPLASMOSIS IN THE ACQUIRED IMMUNODEFICIENCY SYNDROME SUMMARY The incidence of HIV infection and the neurological complications are increasing, especially in developing countries. Hydrocephalus due to cerebral toxoplasmosis is very rare and only 7 cases have been reported in the literature . The authors report a case of hydrocephalus related to toxoplasmosis of the 4th ventricles in a HIV patient successfully treated medically without shunting. The mechanism of the hydrocephalus is a necrotizing ependymitis and plexitis obstructing the CSF flow although the cerebral parenchyma has a normal CT appearance in many cases. CNS toxoplasmosis should be ruled out in any immuno-deficient patient with hydrocephalus of unknown origin. The permanent CSF shunting may not be necessary in hydrocephalus due to CNS toxoplasmosis, and external CSF shunting may only rarely be needed. RESUME Les auteurs présentent un cas d\'hydrocéphalie associée à une toxoplasmose du IV ème ventricule chez un patient HIV positif, traité médicalement avec succès, sans dérivation du LCS. Le mécanisme de l\'hydrocéphalie est une épendymite et une plexite nécrosante obstruant la circulation du LCS, même si le parenchyme cérébral apparaît normal au scanner dans plusieurs cas. Une toxoplasmose du système nerveux central doit être recherchée chez tout patient immunodéprimé avec une hydrocéphalie d\'étiologie indéterminée. Une dérivation permanente du LCS ne serait pas nécessaire au cours de l\'hydrocéphalie entrant dans ce cadre. La dérivation ventriculaire externe peut être implantée dans de rares conditions. Key Words: CNS toxoplasmosis, AIDS, hydrocephalus, medical treatment, Cameroon, Afrique, Cameroun, Hydrocéphalie, Toxoplasmose, VIH, SIDA African Journal of Neurological Sciences Vol.23(2) 200