LA BIOSEGURIDAD Y EL PERSONAL DE SALUD: A PROPÓSITO DE LA PANDEMIA DE COVID-19

La enfermedad por coronavirus (COVID-19), que comenzó en China a fines de 2019 y se convirtió en una pandemia actualmente en desarrollo, afecta a todos los segmentos del sistema de atención de salud en todo el mundo, incluido Ecuador. Hoy día las cifras son elocuentes y demuestran la capacidad de extensión que tiene este nuevo coronavirus designado como SARS-CoV-2, y que a la fecha ha producido 7.264.866 infectados, distribuidos en 188 países o regiones y con un registro de 411.879 fallecidos atribuibles a la enfermedad (1,2). A medida que el personal sanitario ha estado en contacto con las infecciones virales en diferentes servicios de salud, ha sido evidente y esencial, durante la pandemia, que los profesionales que trabajan en diversos campos, reciban, además de las condiciones de bioseguridad adecuadas, información actualizada sobre el virus, los aspectos inherentes a la fisiopatología de la infección, pautas en el tratamiento y el cuidado, directrices para incrementar la precisión del diagnóstico y su correcta interpretación, entre otros, representando en todos los casos una dura prueba para los sistemas de salud de los países más afectados y un nuevo reto a la salud pública mundial (3). La revisión de la literatura disponible actualmente (gran cantidad de bases de datos científicas han liberado, con acceso gratuito, las publicaciones para permitir el libre acceso a los artículos que sobre COVID-19 se han publicado en las revistas indizadas en sus plataformas), pone en evidencia el alcance de esta pandemia, teniendo en cuenta la necesidad de información y sobre todo las implicaciones epidemiológicas en la atención en salud, dada la demanda incrementada y el colapso de la economía y de los sistemas sanitarios del mundo. Además, con base en las publicaciones, se puede afirmar que el desbalance comienza, no solo por la demanda de atención debido a la enorme cantidad de pacientes sintomáticos, sino por las deficiencias evidentes en la administración sanitaria, en algunos países y por el sobrepeso y colapso de las capacidades, en otros. Informes del personal médico describen agotamiento físico y mental, producido por la toma de decisiones difíciles en el triaje, el dolor de perder pacientes y colegas, el temor de transmitir la infección a sus familiares, todo, además del riesgo de infección propio. Así mismo, como miembros de la sociedad, los trabajadores de la salud que cuidan padres ancianos o niños pequeños se han visto afectados drásticamente por el cierre de escuelas, políticas de distanciamiento social e interrupción en la disponibilidad de alimentos y otros elementos esenciales. A medida que la pandemia se acelera, el acceso al equipo de protección personal (EPP) para los trabajadores de la salud, ha sido la clave para evitar que éste siga contagiándose, aun cuando en algunos países, se han registrado contagios por que atienden pacientes que pueden estar infectados, con EPP no apropiados o que podrían no cumplir los requisitos necesarios para la contención de la transmisión, sin dejar de mencionar la duplicación de turnos, la exigencia de más horas y de un esfuerzo que podría catalogarse como sobrehumano. Además, considerarse exagerado, pero, en una era donde la globalización de la información marca pauta, las evidencias son palpables y muchas

Efecto inmunomodulador de la melatonina en modelos experimentales de la infección por el virus de encefalitis equina venezolana

De este trabajo experimental de análisis in vivo e in Vitro del efecto inmunomodulador de la melatonina en modelos experimentales de infección por el EEV, se deducen las siguientes conclusiones: 1.El tratamiento preventivo y mantenido con MLT ejerce un efecto protector en ratones infectados por el virus de EEV, aumentando la supervivencia. 2.El tratamiento con MLT induce un efecto inmunomodulador sobre los animales infectados con EEV que se caracteriza por un incremento de los niveles citocinas proinflamatorias y de patrón Th1, predominando la elevación de la IL-1ß. El impacto terapéutico de este aumento de la IL-1ß se considera muy relevante ya que la deprivación funcional de esta citosina se asocia a una dramática mortalidad. 3.La MLT induce un efecto antioxidante en los animales infectados con EEV. 4.La administración de LZ bloquea el efecto terapéutico de la MLT, por lo que el mecanismo de acción de la administración exógena de esta neurohormona se ejerce a través de su interacción con sus receptores específicos. 5.MLT inhibe el efecto citopático del virus EEV en cultivo celulares sin poseer una acción directa sobre su replicación. 6.Tomados en conjunto estos resultados se concluye que MLT posee un efecto terapéutico sobre la infección por el virus de la EEV, cuya relevancia clínica deberá establecerse en futuros trabajo

Efecto inmunomodulador de la melatonina en modelos experimentales de la infección por el virus de encefalitis equina venezolana

De este trabajo experimental de análisis in vivo e in Vitro del efecto inmunomodulador de la melatonina en modelos experimentales de infección por el EEV, se deducen las siguientes conclusiones: 1.El tratamiento preventivo y mantenido con MLT ejerce un efecto protector en ratones infectados por el virus de EEV, aumentando la supervivencia. 2.El tratamiento con MLT induce un efecto inmunomodulador sobre los animales infectados con EEV que se caracteriza por un incremento de los niveles citocinas proinflamatorias y de patrón Th1, predominando la elevación de la IL-1ß. El impacto terapéutico de este aumento de la IL-1ß se considera muy relevante ya que la deprivación funcional de esta citosina se asocia a una dramática mortalidad. 3.La MLT induce un efecto antioxidante en los animales infectados con EEV. 4.La administración de LZ bloquea el efecto terapéutico de la MLT, por lo que el mecanismo de acción de la administración exógena de esta neurohormona se ejerce a través de su interacción con sus receptores específicos. 5.MLT inhibe el efecto citopático del virus EEV en cultivo celulares sin poseer una acción directa sobre su replicación. 6.Tomados en conjunto estos resultados se concluye que MLT posee un efecto terapéutico sobre la infección por el virus de la EEV, cuya relevancia clínica deberá establecerse en futuros trabajo

Importancia de la inmunización anti virus de Hepatitis B en estudiantes de Enfermería

La hepatitis B constituye un problema de salud pública, con alta morbilidad asociada a daño hepático agudo, crónico y cáncer. Esta situación agrava por deficiencias en los programas de vacunación en niños y poblaciones de alto riesgo. Los profesionales y estudiantes de la salud están expuestos a riesgo biológico y la prevalencia de infección puede llegar a 11.1%, siendo hasta tres veces mayor que en la población general. La profesión de enfermería está expuesta a riesgos biológicos, siendo superior durante el proceso de formación por la escasa experiencia, que eleva el peligro de accidentes en sus prácticas y estancias hospitalarias. La vacunación es la forma más eficaz de prevención. En este artículo se analiza la necesidad de que los estudiantes de salud, en específico los de enfermería, reciban el esquema de vacunación, tomando en cuenta que aún cumplido, puede no generarse inmunidad al virus y aumentar su exposición y susceptibilidad

Ultrastructural studies on dengue virus type 2 infection of cultured human monocytes

BACKGROUND: Early interaction of dengue virus and monocyte/macrophages could be an important feature for virus dissemination after its initial entry via the mosquito vector. Since ultrastructural analysis of this interaction has not been reported, dengue type 2 (DEN2) virus-infected human monocyte cultures were studied at 1, 2, 4 and 6 hours after infection. RESULTS: Typical dengue particles and fuzzy coated viral particles were 35 to 42 nm and 74 to 85 nm respectively. Viruses were engulfed by phagocytosis and macropicnocytosis leading to huge vacuoles and phagosomes inside the monocytes. Interaction of monocytes with DEN2 virus induced apoptosis, characterized by nuclear condensation and fragmentation, cellular shrinkage, blebbing and budding phenomena and phagocytosis of apoptotic cells by neighboring monocytes. This finding was confirmed by TUNEL. Ultrastructural features associated to DEN2 virus replication were not observed. CONCLUSION: These data suggest that clearance of the virus by monocytes and cellular death are the main features during the initial interaction of DEN2 virus and monocytes and this could be important in the rapid elimination of the virus after infection by mosquito vector

INFECCIONES POSTQUIRURGICAS DE HERIDAS EN MIEMBROS INFERIORES EN PACIENTES ADULTOS ATENDIDOS EN UN HOSPITAL GENERAL DE QUITO-ECUADOR.

Introducción: La infección postquirúrgica de una herida en miembros inferiores son complicaciones que ha constituido un hecho inseparable a la práctica quirúrgica desde sus comienzos hasta la actualidad, es la tercera más frecuente de la Infección Asociada a la Atención en Salud (IAAS) y la primera entre pacientes quirúrgicos. Objetivo: Determinar la frecuencia de las infecciones postquirúrgicas de heridas en miembros inferiores en un hospital general en Quito-Ecuador. Métodos: El diseño del estudio fue descriptivo-no experimental, prospectivo y transversal, con una muestra de 190 pacientes seleccionados bajo criterios de inclusión y exclusión en el servicio de cirugía de un hospital general y a los cuales se les solicitó la firma del consentimiento informado. Resultados: Se encontró una frecuencia significativamente incrementada (p<0,05) de la población masculina (n:115/60,5%) sobre la femenina (n:75/39,5%) y de la etnia mestiza (62,6%) sobre el resto. La edad promedio fue de 64±12 años. La prevalencia de infecciones postquirúrgicas de las heridas de miembros inferiores fue de 37,9% y de éstos el 52,8% (p<0,05) presentaron infección dentro de los 4 primeros días del postoperatorio. Conclusión:  un número reducido de pacientes presentaron infecciones postquirúrgicas, siendo la mayoría, infecciones superficiales de la incisión, lo que sugiere el cumplimiento de los protocolos de preparación de pacientes prequirúrgicos y de seguridad de la cirugía en el centro dispensador de salud.   Palabras clave: Infección, cirugía, miembros inferiores, heridas ABSTRACT Introduction: The post-surgical infection of a wound in the lower limbs are complications that have been an inseparable fact to the surgical practice from its beginnings to the present, it is the third most frequent of the Infection Associated with Health Care (IAAS) and the first among surgical patients. Objective: To determine the frequency of postoperative wound infections in the lower limbs in a general hospital in Quito-Ecuador. Methods: The study design was descriptive-non-experimental, prospective and cross-sectional, with a sample of 190 patients selected under inclusion and exclusion criteria in the surgery service of a general hospital and who were asked to sign the informed consent. Results: A significantly increased frequency (p<0.05) was found for the male population (n:115/60.5%) over the female population (n:75/39.5%) and for the mestizo ethnic group (62, 6%) over the rest. The average age was 64±12 years. The prevalence of postoperative infections of the lower limb wounds was 37.9% and of these, 52.8% (p<0.05) presented infection within the first 4 postoperative days. Conclusion: a small number of patients presented post-surgical infections, the majority being superficial infections of the incision, which suggests compliance with the pre-surgical patient preparation and surgery safety protocols in the healthcare provider center.   Keywords: Infection, surgery, lower limbs, wounds

Increased expression of cytokines, soluble cytokine receptors, soluble apoptosis ligand and apoptosis in dengue

AbstractSeveral studies have been performed to determine biomarkers that define the risk factors to developing severe forms of dengue. In this study, the levels of TNF-α, IL-6, IL-1, IL-17, soluble interleukin-1 receptor like 1 protein (sST2), soluble TNF-related apoptosis-inducing ligand (sTRAIL), IL-12 and soluble receptors for TNF (sTNF-RI and sTNF-RII) were determined by ELISA in dengue patients and monocyte/macrophage cultures. Dengue was classified as dengue without warning symptoms (DNWS), with warning symptoms (DWWS) and severe dengue (SD). High values of IL-6, sTNFRI, sTNFRII and sST2 were observed in DWWS and/or SD and IL-12 and sTRAIL in DNWS. TNF-α and IL-17 were increased not associated to the disease severity. High production of TNF-α, IL-1β, IL-12, IL-17, sST2 and sTRAIL and apoptosis expression were observed in dengue monocyte/macrophage cultures. This study shows that beneficial or deleterious biomarkers can be present in dengue regardless the disease severity and that monocytes may be in part the source of studied molecules

VACCINATION AGAINST HEPATITIS B IN ECUADOR: RISK GROUPS, COMORBIDITIES AND TOXIC HABITS IN NON-RESPONDING INDIVIDUALS.

Introduction; Hepatitis B virus is a viral agent that chronically infects humans, with an estimated 400 million people at permanent risk of developing cirrhosis and/or hepatocellular carcinoma. Immunization against hepatitis B (HB) is effective and safe, it is one of the most effective interventions for immunoprevention. However, there is a population group that does not respond to vaccination. Objective: to analyze the lack of response to anti-HB vaccine in the Ecuadorian population and its association with risk groups, comorbidities and toxic habits. Methods: A documentary design was applied through the analysis of different selected sources of scientific databases under inclusion and exclusion criteria, published in the last 10 years. The prevalence of HB shows endemicity in different regions. Health care providers are one of the groups with the highest risk of becoming infected, as well as newborns of seropositive mothers. The identified factors associated with the lack of response to vaccination are obesity, celiac disease, advanced age, immunocompetence, male sex, co-infections, smoking, drug addiction and alcoholism. Conclusion: Hepatitis B remains a major health problem throughout the world. Compliance of the complete administration of hepatitis B vaccine schedule is encouraged as established by health authorities in favor of children and people at risk, especially health personnel. Monitoring of antibodies and dose reinforcement is also advised. Keywords: hepatitis B, vaccines, occupational risks, immunization&nbsp

CORTISOL Y METABOLISMO GLUCÍDICO EN ADULTOS

El cortisol, es una hormona esteroidea secretada por la corteza suprarrenal, liberada al torrente sanguíneo realiza su función en los tejidos periféricos y regula una amplia gama de procesos corporales, entre ellos la intolerancia de la glucosa y reducción de la sensibilidad a la insulina. La finalidad del presente estudio fue analizar la relación entre los niveles de cortisol y el metabolismo glucídico en adultos. Estudio de diseño documental descriptivo, llevado a cabo mediante una revisión bibliográfica de artículos originales, de revisión, de casos clínicos, entre otros, en revistas indexadas en las diferentes bases de datos científicas, publicados en los últimos diez años, seleccionados bajos criterios de inclusión y exclusión. En general, se evidencio que el cortisol es un glucocorticoide secretado por la glándula suprarrenal, cumple una importante función en el metabolismo glucídico, inhibiendo la secreción de la insulina cuando ya no es necesaria y regula la capacidad de transporte de la glucosa hacia las células. Palabras claves: glucocorticoides, metabolismo, glucosa, diabetes mellitus, homeostasis, prevalencia. ABSTRACT Cortisol is a steroid hormone secreted by the human adrenal cortex. When released into the bloodstream, performs its function in the peripheral tissues and regulates a wide range of body processes, including glucose intolerance and reduced insulin sensitivity. The purpose of this study was to analyze the relationship between the cortisol levels and glucose metabolism in adults, emphasizing the physiological processes of secretion and assimilation of these analytes. A documental study design was applied and carried out through a bibliographic review, clinical cases, indexed journals from scientific database, among others, all published within the past ten years. All these were selected under inclusion and exclusion criteria. Generally, cortisol is a glucocorticoid secreted by the adrenal gland. It plays an important role in glucose metabolism by inhibiting the secretion of insulin when it is no longer needed, and thus, regulating the ability to transport glucose into cells. Keywords: cortisol, glycogenesis, glucocorticoids, metabolism, glucose, diabetes mellitus, homeostasis, prevalenc

Spanish adaptation of the perinatal grief intensity scale

Aims/Background: Assessing the intensity of perinatal grief is very important for identifying the more complex cases in mothers and fathers. Despite this, there are few assessment tools available. The aim of this study was to analyse the psychometric properties (factorial structure, reliability, and validity) of the Spanish version of the Perinatal Grief Intensity Scale (PGIS). Design/Methods: An online survey was completed by 291 mothers and fathers who had suffered perinatal loss in the previous six years. Results: The results showed adequate fit indexes for the three-factor model of the PGIS: reality, confront others, and congruence. Reliability values for the overall scale and subscales were adequate. Finally, with regard to validity, significant (p < .05) and positive relationships were found with levels of complicated grief, event centrality, guilt, anxiety, and depression. There were also differences depending on whether participants exhibited high or low levels of complicated grief, and on the number of weeks of pregnancy at the time of the loss. Conclusion: In conclusion, the Spanish adaptation of the PGIS has adequate reliability and validity scores and a factorial structure consistent with the original version.This research was funded by Program Redes-I 3CE for Research in University Teaching of the Institute of Education Science (Vice-Chancellorship of Quality and Educational Innovation) of the University of Alicante, edition 2020-21 (Ref. 5537)