Murals as an element of the tourist image of the city of Odesa

The article discusses in detail the latest objects of tourist display of the city of Odessa - murals. These works of art increase the aesthetic appeal of the city's districts, promote cultural heritage and promote the development of tourism in the area, and ultimately, together with other recreational and tourism facilities, influence the formation of the tourist image of the city. Thus, the development and development of excursions with the involvement of a kind of urban art – murals, will contribute to the restoration of tourist activities in the city in peacetime

Formation of the sea passenger transportation market and cruise tourism industry

The article is devoted to the emergence, development and current state of sea passenger transportation. The main stages of development of sea passenger transportation, characteristics of vehicles, difficulties that arose during the operation of passenger vessels are presented. The factors that contributed to the development and industry of sea cruises are analyzed. The issues of gradual transformation of sea cruises into tourist entertainment of mass tourism are considered

Двухлетний опыт использования методики TLM (Transoral Laser Microsurgery) в клинике опухолей головы и шеи: успехи и проблемы

Цель. Лазерная хирургия начала широко применяться в оториноларингологии в семидесятых годах XX века. В настоящее время перспективы нашей специальности связаны с развитием новой техники (TLM-transoral laser microsurgery и TOR-Surgery (transoral robotic surgery).Основная задача – удалить опухоль максимально абластично, но в то же время и сохранить функции гортани.Материалы и методы. С 2013 г в нашей клинике используется роботизированный лазерный комплекс Lumenis со сканирующим микроманипулятором AcuBlade. Эта установка позволяет, по заданной программе регулировать площадь и глубину разреза, его форму, мощность излучения.Основные преимущества TLM (по сравнению с открытыми операциями):1. В большинстве случаев не требуется трахеотомия2. Больной может говорить и глотать после операции3. Значительно меньшая травматичность и болезненность4. Сокращение сроков госпитализацииЭндоларингеальная хирургия отличается рядом особенностей: сложностью топографии и автоматизма защитных механизмов гортани и голосообразования.При TLM операции проводятся в условиях общей анестезии. Использование методики TLM требует безупречного взаимопонимания и слаженности в работе хирурга и анестезиолога.При эндоларингеальных операциях операционное поле и зона деятельности анестезиолога совпадают. Основной проблемой для анестезиолога при этих вмешательствах является создание оптимальных условий для работы хирурга в зоне верхних дыхательных путей и сохранение физиологических параметров вентиляции.Особенно опасна ситуация, когда возникают трудности и при вентиляции, и при интубации. Эта ситуация может быть драматической, так как очень быстро нарастает гипоксия Затруднения возникали в случаях:1. Нарушение подвижности надгортанника из-за близости опухоли (иногда врач вообще не может увидеть анатомических ориентиров);2. Обструкция дыхательных путей может мешать продвижению интубационной трубки;3. Экзофитная опухоль может кровоточить во время интубации, что вызовет обструкцию дыхательных путей и проблемы вентиляции;4. При нарушении анатомии и состояния тканей после проведенной ранее операции и лучевой терапии;5. ХОБЛ, ожирение, анкилоз позвоночника, тугоподвижность н/челюсти.В ноябре 2014 г в работу введена установка TwinStream (Carl Reiner), адаптированная к роботизированному лазерному комплексу. Она позволяет проводить операции трансоральным доступом, без интубации трахеи. В ней сочетаются 2 режима вентиляции (нормочастотный и высокочастотный.Установка обеспечивает для хирурга неограниченную визуализацию операционного поля и позволяет безопасно работать, так как аппарат имеет специальный режим «Лазер» с подачей 40% кислорода.Результаты. С использованием роботизированного лазера Lumenis нами прооперировано 99 больных с новообразованиями гортани и глотки: доброкачественные опухоли гортани – 31, папилломатоз – 22, дисплазия эпителия II–III ст на фоне хр.гиперпластического ларингита – 23, ларингоцеле – 2, Киста гортани –3, Солитарная плазмоцитома надгоратнника –1, Ca in situ гортани – 5, остаточные опухоли гортани после ЛТ – 6, доброкачественные опухоли глотки (кисты грушевидного синуса и боковой стенки глотки) – 3, удаление небных миндалин –3. 3 пациента с рубцовыми стриктурами гортани. 2 больным была выполнена хордэктомия на фоне стеноза гортани (двусторонний паралич гортани после операции на щитовидной железе). Все больные на 2–3 сутки после операции были выписаны с хорошими функциональными и клиническими результатами.У 6 больных раком гортани 3 ст (Т 3Н0М0) были удалены остаточные опухоли после химиолучевого лечения по радикальной программе (ДГТ с СОД 66–68 Гр).Превентивное наложение трахеостомы потребовалось у 4 больных, кровотечение во время операции –3, подкожная эмфизема –1, ожог дыхательных путей –1. Повторные вмешательства (этапного характера) потребовались 4 больным. Из технических сложностей во время операции следует отметить трудности доступа к анатомическим зонам – подкомиссуральному пространству, грушевидным синусам. Поэтому целесообразно иметь в операционной жесткую оптику 0,30, 70 градусов, фиброскоп и широкий перечень операционных ларингоскопов.Заключение. Методика TLM позволяет проводить лечение больных с различными заболеваниями гортани и глотки, снизить сроки нахождения пациентов в стационаре. Преимуществом ее является малая травматичность, низкий процент осложнений, прецизионность хирургической техники. Необходима большая слаженность в работе хирургической бригады и анестезиолога, что позволяет минимизировать процент осложнений

(Figures 2,3) Lipid composition of liver and muscles of the daubed shanny (Leptoclinus maculatus), Kongsfjorden

A comparative study on the lipid composition of the liver and muscles has been performed in daubed shanny caught in summer (July) in Arctic waters at three different sites (biotopes) along the north-western coast of Spitsbergen. In marine organisms living at high latitudes, lipids play an especially important role, primarily as reserve substances and as a factor influencing adaptation to severe environmental conditions. Since the ecology of daubed shanny is poorly known, the data obtained may be considered novel