Effects of pacemaker and implantable cardioverter defibrillator electrodes on tricuspid regurgitation and right sided heart functions

Background: The aim of this study was to assess the effect of trans-tricuspid placement of permanent pacemaker (PPM), implantable cardioverter defibrillator (ICD) and cardiac resynchronization therapy (CRT) leads prospectively on tricuspid valve and right-sided heart functions using two-dimensional echocardiography. Methods: A total of 41 patients (31 male, mean age: 63.6 ± 12.2 years) were included in this prospective study. Initial echocardiographic evaluation was performed before cardiac device implantation and re-evaluation by echocardiography was performed immediately after the procedure and at 1st, 6th and 12th months. In addition to standard echocardiographic examinations, vena contracta (VC), proximal isovelocity surface area (PISA), and tissue Doppler evaluations were also performed in the study population. Results: Tricuspid regurgitation (TR) is worsened by 1 grade in 70.8% of the patients and 2 grades in 17.1% of the patients in the follow-up. Eight patients without baseline TR developed new-onset TR (9.8% mild, 9.8% moderate) after lead implantation. In the follow-up period, 41.5% of the patients who had mild TR before lead implantation developed moderate TR and 7.3% developed severe TR, whereas 19.5% of the patients with moderate TR developed severe TR during the follow-up. In the follow-up period, VC of TR was increased [median: 0.32 (0.16–0.60) cm in pre-implantation period, and 0.41 (0.18–0.80) cm at 12th month, p = 0.001]. Similarly PISA value of TR was also increased [median: 0.46 (0.15–1.10) cm in pre-implantation period and 0.52 (0.28–1.20) cm at 12th month, p = 0.001]. However, there is not a significant difference between PPMs/ICDs and CRTs regarding the effects on TR (p < 0.05). In addition, right ventricular dimensions and right atrial volumes were increased during the follow-up. Conclusions: Implantation of permanent transvenous right ventricular electrode is associated with worsening of TR, right atrial and right ventricular dimensions. Further studies are needed in order to both outline the effect of those findings on outcomes and clarify the time dependent changes in those functions

Authors Reply

PubMe

UNCORRECTED PROOF-IN PROCESS Review

Noninvasive cardiac imaging for the diagnosis of coronary artery disease in wome

İLKÖĞRETİM OKULU YÖNETİCİ VE ÖĞRETMENLERİNİN BİLGİSAYAR KULLANMA YETERLİLİK DÜZEYLERİ

Bu araştırmada, ilköğretim okulu yönetici ve öğretmenlerininbilgisayar kullanma yeterlilik düzeyleri belirlenmeye çalışılmıştır.Araştırmanın örneklemini 2012-2013 öğretim yılında, İzmir’in 4 merkezilçesindeki (Buca, Karabağlar, Karşıyaka, Konak) 30 ilköğretimokulunda görev yapan 60 yönetici ve 562 öğretmen olmak üzere toplam622 kişi oluşturmaktadır. Veri toplama aracı olarak “Okul Yönetici veÖğretmenlerinin Bilgisayar Yeterlilik Düzeyi Ölçeği” kullanılmıştır.Ayrıca katılımcılara açık uçlu sorular da yöneltilmiştir. Araştırmada 5alt problem yanıtlanmaya çalışılmıştır. Verilerin çözümlenmesindearitmetik ortalama, standart sapma, yüzde, t- Testi, ve Mann-Whitney UTesti kullanılmıştır. Araştırmanın bazı bulguları şöyledir: Okulyöneticilerinin bilgisayar kullanma yeterlilik düzeyleriöğretmenlerinkinden daha yüksektir. Okul yöneticileri gündelikyaşamlarında bilgisayarı en çok iletişim/haberleşmede kullanmakta;bunu sırasıyla mesleki çalışma, yenilikleri izleme ve eğlence/oyunamaçlı kullanım izlemektedir. Öğretmenler ise bilgisayarı günlükyaşamlarında en çok mesleki çalışmada kullanmakta; bunu sırasıylailetişim/haberleşme, yenilikleri izleme ve eğlence/oyun amaçlı kullanımizlemektedir. Okul yöneticileri yönetimsel işleri yürütmede bilgisayarınzamandan tasarruf sağladığı ve kırtasiyeciliği önlediği, yönetimsel işlerihızlandırıp kolaylaştırdığı, bilgileri arşivleme imkânı sağladığı ve bilgiyeulaşılabilirliği arttırdığı şeklinde katkıları olduğunu bildirmişlerdir.Öğretmenler ise bilgisayarın öğretimsel işleri yürütmede görsel ve işitselbir araç olduğu, zamandan tasarruf sağladığı, sınıf ortamında yapılmasızor ve tehlikeli olabilecek deneyleri öğrencilere gösterme olanağısağladığı ve konunun öğrencilere daha çekici gelmesini sağladığışeklinde katkıları olduğunu dile getirmişlerdirThis research aims to determine the levels of computer usagesufficiency of primary school managers and teachers. The researchsample consists of 60 school managers and 562 teachers, total 622,working in 30 primary schools in 4 central districts of Izmir (Buca,Karabağlar, Karşıyaka, Konak) in 2012-2013 education year. "SchoolManagers' and Teachers' Levels of Computer Sufficiency Scale" wasused to collect the data for the research. Open ended questions werealso asked to participants. 5 sub problems were answered in theresearch. Arithmetic mean, standart deviation, percentage,t-Test andMann-Whitney U Test were used to analyze the data. Some findings ofthe study are as follows: School managers' levels of computer usagesufficiency are higher than teachers'. The school managers usecomputer mostly for the communication; then for the vocational works,following the innovations and fun/play in their daily life. On the otherhand, the teachers use computer mostly for vocational works, then forcommunication, following innovations and fun/play in their daily life.According to the school managers, computers are contributed inperforming administrative task such as saving time, avoidingpaperwork, accelerating and facilitating administrative work, archivinginformation and increasing information accessibility. The reports fromteachers demonstrated that the contributions of computers are; beingvisual and audio tools in conducting instructional work, saving time,allowing demonstration of difficult experiments that could be dangerousfor students and making the subject more attractive to students.</p

A Metaphor Analysis to Related the Health Manager Concept

anemonBuçalışmanın amacı, Sağlık Yönetimi Bölümü öğrencilerinin sağlık yöneticisineilişkin algılarının metaforlar aracılığıyla tespit edilmesidir. Bu amacayönelik olarak çalışmada nitel araştırma yöntemi tercih edilmiş olup, fenomenoloji (olgu bilim) deseninden yararlanılmıştır. Araştırmanın çalışmagrubunu Süleyman Demirel Üniversitesi İİBF Sağlık Yönetimi Bölümü’nde öğrenimgören 276 sağlık yöneticisi adayı oluşturmaktadır. Katılımcılardan “Sağlıkyöneticisi …………… gibidir; çünkü …………” şeklinde soru ile veriler eldeedilmiştir. Metaforların analizi ve yorumlanması; adlandırma, eleme ve arıtma, derleme ve kategori geliştirme, geçerlik ve güvenirliği sağlama ile verileribilgisayar ortamına aktarma olarak beş aşamada gerçekleşmiş ve veriler içerikanalizi kullanılarak incelenmiştir. Araştırma sonucunda üretilen metaforlar;yönetsel unsurlar, yönetici nitelikleri, hayati öneme sahip olması, liderliközellikleri taşıması, çok yönlü olması, sağladığı fayda, mesleğin algılananolumsuzlukları ve meslekteki konumu bakımından şeklinde 8 farklı kategorikapsamında ele alınmıştır. Theaim of this study is to determine the perceptions of students of the HealthManagement Department about the health manager through metaphors. For thispurpose, qualitative research method was preferred in the study andphenomenology (phenomenology) pattern was used. The study group of the studyconsists of 276 candidates for health administrators studying at SüleymanDemirel University FEAS Health Management Department. From the participants, “Health manager is like ……………; because ………… ”question has been obtained withdata. Analysis and interpretation of metaphors; naming, screening and refining, compilation and category development, ensuring validity and reliability, andtransferring data to the computer environment took place in five stages and thedata were analyzed using content analysis. Metaphors produced as a result ofthe research; managerial elements, manager qualifications, vital importance, leadership features, versatility, benefits provided, perceived negativities ofthe profession and position in the profession are covered in 8 differentcategories.50663

Sağlık Yöneticisi Kavramına İlişkin Bir Metafor Analizi

anemonBuçalışmanın amacı, Sağlık Yönetimi Bölümü öğrencilerinin sağlık yöneticisineilişkin algılarının metaforlar aracılığıyla tespit edilmesidir. Bu amacayönelik olarak çalışmada nitel araştırma yöntemi tercih edilmiş olup, fenomenoloji (olgu bilim) deseninden yararlanılmıştır. Araştırmanın çalışmagrubunu Süleyman Demirel Üniversitesi İİBF Sağlık Yönetimi Bölümü’nde öğrenimgören 276 sağlık yöneticisi adayı oluşturmaktadır. Katılımcılardan “Sağlıkyöneticisi …………… gibidir; çünkü …………” şeklinde soru ile veriler eldeedilmiştir. Metaforların analizi ve yorumlanması; adlandırma, eleme ve arıtma, derleme ve kategori geliştirme, geçerlik ve güvenirliği sağlama ile verileribilgisayar ortamına aktarma olarak beş aşamada gerçekleşmiş ve veriler içerikanalizi kullanılarak incelenmiştir. Araştırma sonucunda üretilen metaforlar;yönetsel unsurlar, yönetici nitelikleri, hayati öneme sahip olması, liderliközellikleri taşıması, çok yönlü olması, sağladığı fayda, mesleğin algılananolumsuzlukları ve meslekteki konumu bakımından şeklinde 8 farklı kategorikapsamında ele alınmıştır. Theaim of this study is to determine the perceptions of students of the HealthManagement Department about the health manager through metaphors. For thispurpose, qualitative research method was preferred in the study andphenomenology (phenomenology) pattern was used. The study group of the studyconsists of 276 candidates for health administrators studying at SüleymanDemirel University FEAS Health Management Department. From the participants, “Health manager is like ……………; because ………… ”question has been obtained withdata. Analysis and interpretation of metaphors; naming, screening and refining, compilation and category development, ensuring validity and reliability, andtransferring data to the computer environment took place in five stages and thedata were analyzed using content analysis. Metaphors produced as a result ofthe research; managerial elements, manager qualifications, vital importance, leadership features, versatility, benefits provided, perceived negativities ofthe profession and position in the profession are covered in 8 differentcategories.50663

Data on prevalence of hypertension and blood pressure in Turkey: Systematic review, meta-analysis and meta-regression of epidemiological studies on cardiovascular risk factors

Amaç: Kardiyovasküler (KV) risk faktörlerinin profili yıllar içinde değişim gösterebilmektedir. Türkiye’de KV risk faktörlerinin son durumu ve yıllar içindeki değişimini değerlendirmek amacıyla epidemiyolojik çalışmaların sistematik derleme ve meta-analizi planlandı. Bu makalede hipertansiyon (HT) ve kan basıncına ait sonuçlar açıklanmaktadır. Yöntemler: Son 15 yılda Türkiye’de yapılan epidemiyolojik çalışmalar Ovid Medline, Web of Science Core Collection ve ULAKBİM veritabanlarında tarandı. Ayrıca Sağlık Bakanlığı, Türkiye İstatistik Kurumu, Kardiyoloji, Nefroloji ve Endokrinoloji Derneklerinin web sayfaları uygun araştırmalar açısından tarandı. Bölgesel çalışmalar çalışma dışı bırakıldı. Analize alınan araştırmalar kendi geliştirdiğimiz bir yanlılık (bias) skoru ile değerlendirilerek yanlılık riski yüksek ve düşük olarak iki gruba ayrıldı. HT prevalansı ve kan basıncı verileri kaba (crude) değerler olarak hesaplandı. Meta-analizde rastgele etkiler modeli (random effects model) kullanıldı. Prevalans ve kan basıncı değerlerindeki heterojeniteyi ve zamansal değişimi değerlendirmek üzere meta-regresyon yapıldı. Bulgular: Makale seçiminde ve yanlılık skorlamasında iki araştırıcı arasındaki uyum mükemmel düzeydeydi (Kappa ?0.95). HT prevalansı ile ilgili bilgi veren 7 (n=73218), kan basıncı bilgisini veren 8 (n=75879) çalışma bulundu. Çalışmalar arasındaki heterojenite yüksekti. 2003-2012 yılları arasında yapılmış olan bu çalışmaların yanlılık riski düşük olanlarının meta-analizinde HT kaba prevalansının kadınlarda erkeklere göre daha fazla olduğu, kan basıncı düzeylerinin her iki grupta benzer olduğu, hem HT prevalansında hem de kan basıncı değerlerinde azalma olduğu, buna rağmen hipertansif kişi sayısının 15 milyon civarında sabit kaldığı, kontrolsüz hipertansiyonu olanların sayısının azalmakla birlikte 11 milyon kişi düzeyinde olduğu saptandı. Sonuç: HT sıklığı ve kan basıncı değerlerinde olumlu değişmeler olmasına rağmen HT halen önemli bir halk sağlığı problemi olmaya devam etmektedir.Objective: Cardiovascular risc factors may show significant changes over the years. A systematic review and meta-analysis of epidemiological studies conducted in Turkey was performed to assess the latest profile and temporal changes in cardiovascular risk factors. Presented here are the data on hypertension (HT) and blood pressure (BP). Methods: Ovid Medline, the Web of Science Core Collection, and the Turkish Academic Network and Information Center (ULAKBIM) were searched for epidemiological studies conducted in Turkey during the last 15 years. in addition, the web pages of the Ministry of Health, the Turkish Statistical Institute, and associations of cardiology, nephrology, and endocrinology were searched for appropriate studies. Regional studies were excluded. the studies included were assessed with a bias score developed by our team, then categorized as having a low risk or a high risk of bias. the crude values of HT prevalence and BP were pooled using a random effects model. Meta-regression was performed to explain heterogeneity and to assess temporal changes. Results: the agreement between the 2 authors on the selection and bias scoring of the studies was perfect (Kappa ?0.95). There were 7 (n=73218) studies providing HT prevalence data, and 8 (n=75879) studies with BP data. the heterogeneity between the studies was high. Meta-analysis of the studies with a low risk of bias indicated that the crude prevalence of HT is higher in women, but that BP levels were similar in both sexes. the HT prevalence and BP value decreased between 2003 and 2012; however, the number of hypertensives stabilized at approximately 15 million, and the number of uncontrolled hypertensives, despite some decrease, was around 11 million. Conclusion: Despite some improvement, HT is still an important public health problem in Turke

Data on prevalence of dyslipidemia and lipid values in Turkey: Systematic review and meta-analysis of epidemiological studies on cardiovascular risk factors

Amaç: Başta hiperkolesterolemi olmak üzere, dislipidemiler kardiyovasküler (KV) olayların bağımsız ve kuvvetli bir öngördürücüsüdür. Toplumsal dislipidemi sıklığı, KV korunma politikalarının belirlenmesi açısından çok önemlidir. Türkiye’de KV risk faktörlerinin güncel sıklığını belirlemek amacı ile son 15 yıllık dönemde gerçekleştirilen epidemiyolojik çalışmalar bir meta-analizle değerlendirilmiş, bu makalede başta hiperkolesterolemi olmak üzere ülkemizin lipit verilerine ait sonuçlar sunulmuştur. Yöntemler: Son 15 yılda Türkiye’yi örnekleyen veya örnekleme potansiyeli olan epidemiyolojik çalışmalar veri tabanlarında (Ovid Medline, Web of Science Core Collection ve ULAKBİM) ve web sayfalarında (Sağlık Bakanlığı, Türkiye İstatistik Kurumu, Türk Kardiyoloji Derneği, Nefroloji ve Endokrinoloji Dernekleri) tarandı. Lipit verisi içeren toplam 7 çalışmaya ulaşıldı. Yanlılık skoru düşük çalışmaların sistematik derleme ve meta-analizi yapıldı. Hiperkolesterolemi, hipertrigliseridemi ve düşük HDL prevalansı ve ortalama lipit düzeyleri kaba (crude) değerler olarak hesaplandı. Meta-analizde rastgele etkiler modeli (random effects model) kullanıldı. Bulgular: LDL-kolesterol düzeyi >130 ve/veya ?130 mg/dL olarak tanımlandığında hiperkolesterolemi prevalansı genel popülasyonda %29.1 (%95 GA 23.6–35.0), kadınlarda %30.2 (%95 GA 24.7– 36.1) ve erkeklerde %27.8 (%95 GA 22.3–33.6) saptandı. Düşük HDL-kolesterol (sınır değeri kadınlarda ?50 mg/dL, erkeklerde ?40 mg/dL) prevalansı tüm grupta %46.1 (%95 GA 42.4–49.9), kadınlarda %50.7 (%95 GA 47.7–53.6) ve erkeklerde %41.1 (%95 GA 36.1–46.3) hesaplandı. Trigliserit yüksekliği prevalansı (sınır >150 mg/dL kabul edildiğinde) tüm grupta %36.5 (%95 GA 30.6–42.5), kadınlarda %32.0 (%95 GA 26.6–37.8) ve erkeklerde %41.3 (%95 GA 34.9–47.8) saptandı. Sonuç: Türkiye’de dislipidemi önemli bir sağlık problemidir. Erişkin nüfusta yaklaşık her 10 kişiden üçünde hiperkolesterolemi, her 2 kişiden birinde HDL düşüklüğü ve her 3 kişiden birinde trigliserit yüksekliği vardır.Objective: Dyslipidemias, primarily hypercholesterolemia, are independent and strong predictors of cardiovascular (CV) events. the frequency of dyslipidemia is very important in terms of determining CV prevention policies. in order to determine the up-to-date frequency of CV risk factors in Turkey, a meta-analysis of the epidemiologic studies carried out in the last 15 years was performed. This article presents the results on the dyslipidemia data including hypercholesterolemia principally. Methods: Epidemiological studies conducted during the last 15 years and having the potential to represent the general population in Turkey were searched in databases (Ovid Medline, Web of Science Core Collection, and Turkish Academic Network and Information Center [ULAKBIM]) and web pages (Ministry of Health, Turkey Statistical Institute, Turkish Society of Cardiology, Nephrology and Endocrinology Associations). A total of 7 studies including lipid data were found. Systematic review and meta-analysis of the studies with low bias score were performed. Crude values of the prevalence of hypercholeterolemia, hypertriglyceridemia and low HDL and mean lipid levels were calculated. Random effects model was used in meta-analysis. Results: the prevalence of hypercholesterolemia defined as a LDLcholesterol >130 and/or ?130 mg/dL, was 29.1% (95% CI 23.6–35.0) in the general population, 30.2% in females (%95 CI 24.7–36.1), and 27.8% in males (95% CI 22.3–33.6). the prevalence of low HDLcholesterol (?50 mg/dL for females and ?40 mg/dL for males) was calculated as 46.1% (95% CI 42.4–49.9) in the whole group, 50.7% (95% CI 47.7–53.6) in females and 41.1% (95% CI 36.1–46.3) in males. the prevalence of hypertriglyceridemia (>150 mg/dL) was 36.5% (95% CI 30.6–42.5) in general, 32.0% (95% GA 26.6–37.8) in females and 41.3% (95% CI 34.9–47.8) in males. Conclusion: Dyslipidemia constitutes a major public health problem in Turkey. in the adult population, almost 3 of 10 have hypercholesterolemia, one of 2 has a low HDL-cholesterol, and 1 of 3 has high triglycerides levels

Data on prevalence of obesity and waist circumference in Turkey: Systematic review, meta-analysis and meta-regression of epidemiological studies on cardiovascular risk factors

Amaç: Obezite, XXI. yüzyılın en önemli toplumsal salgını olup, Türk toplumunda insidansı yıldan yıla artmaktadır. Bu makalede, Türkiye’de obezite sıklığının güncel durumu ve yıllar içindeki değişimini değerlendirmek amacıyla, son 15 yıl içerisinde gerçekleştirilen epidemiyolojik çalışmaların sistematik derleme ve meta-analizi sunulmuştur. Yöntemler: Türkiye’de son 15 yılda yapılan epidemiyolojik çalışmalar; Ovid Medline, Web of Science Core Collection ve ULAKBİM veritabanlarında, Sağlık Bakanlığı, Türkiye İstatistik Kurumu, Kardiyoloji, Nefroloji ve Endokrinoloji Dernekleri’nin web sayfalarında tarandı. Sadece bir bölgeye yönelik çalışmalar çalışma dışı bırakıldı. Analize alınan araştırmalar, özel bir yanlılık (bias) skoru ile değerlendirilerek yanlılık riski yüksek ve düşük olarak iki gruba ayrıldı. Vücut kitle indeksi, bel çevresi, obezite ve abdominal obezite prevalansı kaba (crude) değerler olarak hesaplandı. Meta-analizde rastgele etkiler modeli (random effects model) kullanıldı. Prevalans ve obezite değerlerindeki heterojeniteyi ve zamansal değişimi değerlendirmek üzere meta-regresyon analizi yapıldı. Bulgular: Makale seçiminde ve yanlılık skorlamasında iki araştırıcı arasındaki uyum mükemmel düzeyde bulundu (kappa=0.95). Çalışmalar arasındaki heterojenite yüksekti. Beden kitle indeksi (10 çalışma, n=93.554) kadınlarda 28.2 kg/m2 ve erkeklerde 26.5 kg/m2 olarak hesaplandı. Obezite prevalansı (12 çalışma, n=106,553) kadınlarda %33.2, erkeklerde %18.2 idi. Bel çevresi ölçümü yapılmış altı çalışmada (n=66.591), değerler kadınlarda 89.72 cm ve erkeklerde 93.57 cm bulundu. Abdominal obezite prevalansı (5 çalışma, n=62331) ise özellikle kadınlarda daha da yüksek oranda (%50.8’e karşı %20.8) idi. Meta-regresyon analizinde yaşın çalışmalar arasında obezite prevalansındaki farklılıkları kısmen açıklayan bir faktör olduğu ama çalışmaların yapılma yıllarının obezite oranlarını değiştirmediği görüldü. Sonuç: Obezite ve özellikle abdominal obezite oranı Türk kadınlarında önemli derecede yüksek olup, özellikle kadınlara yönelik sağlık politalarının geliştirilmesi gerektiğine işaret etmektedir.Objective: Obesity is the most important epidemic of the 21st century and its incidence is increasing steadily in Turkey. the aim of this study was to assess the current status and temporal change in the prevalence of obesity in Turkey with a systematic review and metaanalysis of epidemiological studies conducted in the last 15 years. Methods: Ovid Medline, the Web of Science Core Collection and the Turkish Academic Network and Information Center (ULAKBIM) databases, as well as the web pages of the Turkish Ministry of Health, the Turkish Statistical Institute, and cardiology, nephrology and endocrinology associations were searched for epidemiological studies conducted within Turkey the last 15 years. Research focusing on local data was excluded. Studies included in the analysis were assessed with a special bias score and categorized as having low or high risk of bias. Body mass index (BMI), waist circumference, obesity and prevalence of abdominal obesity were calculated as crude values. Meta-regression analysis was performed to assess heterogeneity and change over time. Results: the agreement between the two investigators on the selection and bias scoring of the studies was excellent (kappa=0.95), but the heterogeneity between the studies was high. BMI (10 studies, n=93.554) was calculated as 28.2 kg/m2 for women and 26.5 kg/m2 for men. the prevalence of obesity (12 trials, n=106.553) was 33.2% in females and 18.2% in males. in 6 studies (n=66.591) that included a measurement of waist circumference, the values were 89.72 cm in women and 93.57 cm in men. Especially in women, the prevalence of abdominal obesity (5 studies, n=62331) was greater than that of general obesity (50.8% in women vs 20.8% in men). Meta-regression analysis revealed that the variance of the obesity prevalence between the studies could partly be explained by the age differences, but there was no temporal change in the prevalence of obesity during the years the studies were conducted. Conclusion: the prevalence of obesity, especially abdominal obesity, is considerably high in Turkish women and increases with advancing age. This finding points out that nationwide action plans against obesity, especially for women, should be designed and implemented by health policy makers

Pregnancy-Associated Osteoporosis: Case Report - Case Report

Pregnancy associated osteoporosis is a rare complication manifested with back, low back pain after gestation, or in lactation period. The entity has been first described by Nordin and Roper in 1955. The etiology and pathogenesis has not been thoroughly understood. Preexisting osteoporosis which grows harder in gestation, or genetic tendency and idiosyncrasy have been suggested as etiologic factors. In this article the current literature was reviewed on the basis of a patient diagnosed and treated in our department. (Osteoporoz Dünyasından 2006; 12 (2): 39-42