Cure de varicocèle sous anesthésie locale : Aspects techniques et faisabilité: Varicocele surgery under local anesthesia: technical aspects and feasibilty

Contexte et objectif. Au Sénégal, la chirurgie de la varicocèle, occupe une place non négligeable dans la prise en charge de l’infertilité masculine. Cette chirurgie connait une utilisation de plus en plus fréquente de la voie inguinale ou même sous inguinale. Cette modification progressive des habitudes a été l’origine de l’étude de la faisabilité et de la sécurité de l’anesthésie locale dans notre pratique. Méthodes. Dans une série des cas, trente-cinq (35) patients ayant donné leur consentement ont été opérés sous anesthésie locale selon le même protocole par les médecins de l’équipe. Résultats. L’âge moyen des patients était de 32,5 ± 8 ans (18-54 ans). Le motif de consultation le plus fréquent était l’infertilité du couple (62,9 %). Vingt-deux patients avaient une varicocèle bilatérale et treize une varicocèle unilatérale. Tous nos patients étaient classés ASA I. La moyenne de la durée d’intervention était de 22 ± 9,48 min. La moyenne du degré de la douleur pendant l’opération était à 1,37/10 selon l’EVA chez les 35 patients. Aucun incident peropératoire lié à l’anesthésie ou à un problème technique chirurgical n’a été observé. Après la chirurgie, 94,3% ont déclaré avoir été satisfait du geste. Conclusion. La pratique de la chirurgie ambulatoire sous anesthésie locale de la varicocèle offre une part importante dans la prise en charge de cette affection.  Context and objective. In Senegal, varicocele surgery occupies a significant place in the management of male infertility. This surgery is increasingly performed via the inguinal or even sub inguinal route. This gradual change in habits was the origin of the study of the feasibility and safety of local anesthesia in our practice. Methods. In a cross sectional study, thirty-five (35) patients who gave their consent underwent the surgery under local anesthesia according to a standardized protocol by the team’s doctors. Results. The average age of the patients was 32.5 ± 8 years (18-54 years). The most frequent reason for consultation was infertility in the couple (62.9%). Twenty-two patients had bilateral varicocele and thirteen had unilateral varicocele. All our patients were classified as ASA I. The average duration of the operation was 22 ± 9.48 min. The average degree of pain during the operation was 1.37/10 according to the Visual analog Scale in the 35 patients. No intraoperative incident related to anesthesia or a surgical technical problem was observed. After surgery, 94.3% said they were satisfied. Conclusion. The practice of outpatient surgery under local anesthesia for varicocele occupies an important part in the management of this condition

Modélisation du transfert de l’eau et des sels dans les casiers rizicoles du Delta du Fleuve Sénégal

La salinisation des sols constitue un risque majeur du développement de l’irrigation dans le monde. Dans le Delta du Fleuve Sénégal, l’existence d’une nappe phréatique salée et proche de la surface du sol accentue ce risque. Une modélisation des transferts hydriques a été réalisée pour mieux évaluer ce risque. Elle a été faite à partir du code Hydrus sur l’ensemble du cycle cultural et a pris en compte deux types de sol et deux modes de culture de cette région : la simple et la double culture. Elle a permis d’estimer les flux hydriques descendants pendant la phase d’irrigation par submersion, et les flux hydriques et salins ascendants pendant la phase d’irrigation et de non-irrigation. Cette modélisation indique que : i) le toit de la nappe salée remonte d’environ 50 cm pendant la phase d’irrigation; ii) une zone non saturée de faible épaisseur subsiste entre la surface inondée et la nappe; iii) l’infiltration cumulée est deux fois plus forte en double qu’en simple culture; et iv) la forte évaporation durant la phase de non-irrigation peut faire remonter entre 5,5 à 6 t de sels par ha et par an, selon les sols et les conditions de culture. Cette modélisation, qui s’appuie sur des mesures in situ des paramètres hydrodynamiques, devra être confrontée à des observations in situ de flux. Elle devra intégrer des processus non pris à ce stade tel que le piégeage d’air. Les relevés piézométriques depuis dix ans montrent, par ailleurs, un léger relèvement du niveau de la nappe salée. L’ensemble de ces résultats est suffisamment préoccupant pour préconiser, dans le cas d’une irrigation par submersion, la mise en place d’un drainage superficiel pour éviter le relèvement de la nappe et assurer l’évacuation des sels hors de la nappe et, par là, la pérennisation de l’agriculture dans cette région du Delta du fleuve SénégalSoil salinisation is a major hazard of the extension of irrigation in the world. In the Delta of the Senegal River Valley, a highly saline groundwater close to the soil surface increases this hazard. A water and salt modeling by means of the Hydrus code has been performed to evaluate this hazard. Two soil types and two crop systems, a single and a double one, have been considered. The calculations have been performed on the complete agricultural cycle to determine water flows going down during the irrigation phase, and water and salt flows ascending to the soil surface during the irrigation and non irrigation phases. The modeling shows that: 1) the recharge due to the irrigation period induces an elevation of the water table of about 50 cm; 2) an unsaturated zone persists between the flooded surface and the water table; 3) the cumulative infiltration is two times higher in the double crop rice system than in the single crop system; 4) the high evaporation during the dry phase causes an ascension of from 5.5 to 6 t of salts per ha and per year according to the soil type and the crop system. This modeling, which was based on field measurements of hydrodynamic properties, has to be validated by field observations of the fluxes. Some processes such as air trapping should be tested. Piezometer monitoring over the past 10 years indicates a slight rise in the saline water table. All these results demonstrate the relevance of setting up a surficial drainage system for the flooded irrigation fields, to avoid an elevation of the water table and to evacuate salts from the soil surface, in order to perpetuate agriculture in the Delta of the Senegal River Valley

Hernie inguinale de la vessie: à propos de 8 cas

Décrire notre expérience de la prise en charge des hernies inguinales de la vessie (HIV). Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive colligeant les dossiers des patients opérés pour une HIV entre janvier  2005 et décembre 2012. Les paramètres suivants ont été étudiés: l'âge des patients, les aspects  anatomo-cliniques de la hernie, les circonstances de découverte, l'attitude thérapeutique et les résultats de la cure. Huit HIV ont été diagnostiquées sur une période de 7 ans. Tous les patients étaient de sexe masculin. La moyenne d'âge était de 57,6 ans. La HIV siégeait à droite chez 5 patients et était associée à une HBP chez 3 patients, deux patients avaient des antécédents de herniorraphie . La découverte était per opératoire chez 6 patients, postopératoire (fistule vesicocutanée) chez un patient et  préopératoire chez un patient. Ce dernier a présenté une HIV géante diagnostiquée à l'Uroscanner. L'attitude thérapeutique était fonction des circonstances de  découverte de la HIV et de la pathologie associée. Six patients ont été opérés selon la technique de Bassini et deux selon la technique de Mac Way. La durée   moyenne de  l'hospitalisation était de 7 jours. Après un suivi régulier de 2 ans nous n'avons pas noté de récidive  herniaire. La HIV est une affection rare dont la   découverte est le plus souvent per-opératoire après une taille vésicale. Il faut l'évoquer chez tout patient aux antécédents d'herniorraphie et chez les sujets âgés de plus de 50 ans qui présentent une hernie inguinale associée à des TUBA.Key words: Vessie, hernie, découverte peroperatoire

L’éléphantiasis vulvo-clitoridien: à propos d’un nouveau cas

L'éléphantiasis vulvo-clitoridien d'origine filarienne est une affection très rare. Nous rapportons un nouveau cas chez une femme de 33 ans suivie dans un service de Maladies Infectieuses pour filariose lymphatique. Elle avait une masse vulvo-clitoridienne qui évoluait depuis plus de 10 ans. Une résection clitoridienne et une plastie vulvaire a été réalisée. Les résultats fonctionnels et esthétiques étaient satisfaisants.Key words: Eléphantiasis, filariose, vulvo-clitoridie

Improving the reproductive health of adolescents in Senegal

In October 1999, the Frontiers in Reproductive Health (FRONTIERS) program began a three-year collaboration with the World Health Organization, the Senegal Ministries of Health, Education, and Youth, the Center for Research and Training in Health and Population, and the Population Training Group to test interventions to improve the reproductive health of youth aged 10–19. The community-based intervention included sensitization on adolescent reproductive health for community and religious leaders, reaching parents through women’s groups, and education sessions led by peer educators using a life-skills curriculum. As part of the clinic-based intervention, providers and peer educators were trained to offer youth-friendly services. The school-based intervention trained teachers and peer educators to provide reproductive health information through a reproductive health curriculum tailored to in-school youth. The report concludes that reaching adolescents with reproductive health information is feasible despite the sensitive nature of this issue in Senegal’s socio-cultural context. A multi-agency partnership between the health department, the communities, the schools, and the media proved that the multisectoral approach is feasible when organized through an operational technical committee

Étude in vitro de l’effet antifalcémiant des globules rouges et de l’activité antioxydante d’extraits de la poudre de racines de Maytenus senegalensis Lam (Celestraceae)

La drépanocytose est une hémoglobinopathie largement répandue chez les populations africaines noires. Actuellement, très peu de traitements conventionnels existent sur le marché, d’où le recours à la médecine traditionnelle. Maytenus senegalensis est une plante prescrite par les tradipraticiens dans la prise en charge de la drépanocytose. L’activité antifalcémiante des extraits de la poudre de racines de Maytenus senegalensis a été étudiée dans ce travail. Après obtention de l’extrait hexanique par extraction à l’aide d’un Soxhlet, le marc est macéré dans de l’acétate d’éthyle puis dans du méthanol pour donner les extraits correspondants. L’activité des fractions a été évaluée sur des drépanocytes de type SS. Les activités antifalcémiantes les plus importantes ont été observées pour les fractions polaires du méthanol et de l’acétate d’éthyle avec des taux d’inversion de la falciformation respectivement de 77% et de 65% à 10 mg/mL. Les activités antioxydantes de M. senegalensis (CI50 = 0,195 ± 0,004 mg/mL) et de l’acide ascorbique (CI50 = 0,078 ± 0,002 mg/mL) ont été déterminées. Les pouvoirs antioxydants (PA) montrent que l’activité antiradicalaire de l’acide ascorbique (PA = 12,85) est 2,5 fois meilleure que celle de M. senegalensis (PA = 5,14). Les résultats de l’étude justifient l’utilisation traditionnelle des racines de Maytenus senegalensis dans la prise en charge de la drépanocytose.Mots clés : Hémoglobine, drépanocytose, Maytenus senegalensis, activité antifalcémiante, stress oxydant, radicaux libres, activité antioxydante

Comparison of Non-human Primate versus Human Induced Pluripotent Stem Cell-Derived Cardiomyocytes for Treatment of Myocardial Infarction.

Non-human primates (NHPs) can serve as a human-like model to study cell therapy using induced pluripotent stem cell-derived cardiomyocytes (iPSC-CMs). However, whether the efficacy of NHP and human iPSC-CMs is mechanistically similar remains unknown. To examine this, RNU rats received intramyocardial injection of 1 × 107 NHP or human iPSC-CMs or the same number of respective fibroblasts or PBS control (n = 9-14/group) at 4 days after 60-min coronary artery occlusion-reperfusion. Cardiac function and left ventricular remodeling were similarly improved in both iPSC-CM-treated groups. To mimic the ischemic environment in the infarcted heart, both cultured NHP and human iPSC-CMs underwent 24-hr hypoxia in vitro. Both cells and media were collected, and similarities in transcriptomic as well as metabolomic profiles were noted between both groups. In conclusion, both NHP and human iPSC-CMs confer similar cardioprotection in a rodent myocardial infarction model through relatively similar mechanisms via promotion of cell survival, angiogenesis, and inhibition of hypertrophy and fibrosis

Cancer de la prostate au Centre Hospitalier Universitaire Aristidie Le Dantec de Dakar : aspects épidemiologiques sur les cinq dernières années: Prostate cancer in Aristide Le Dantec hospital of Dakar: epidemiological aspects over the last five years

Context and objective. Prostate cancer represents a major public health issue, but data from sub-Saharan Africa are scarce. This study aimed to describe the epidemiological aspects of prostate cancer during the last five years in Aristide Le Decantec hospital of Dakar. Methods. it’s a retrospective and descriptive study involving 5 last years including all patients with histologically confirmed prostate cancer. The studied parameters were: prevalence, incidence, age, clinical stage, lethality and death rate. Results. Two hundred and thirty-three patients were enrolled. The prevalence of prostate cancer during the study period was 0.8%. Depending on the stage, metastatic cancer was the most common form with 45.9% of cases. The new cases were 199 with an average of 39.8 per year. The total incidence of prostate cancer over the study period was 0.7%. The mean age of the patients at the diagnosis time was 68.6 ± 9.2 years. The lethality was 0.5%. The global death rate was 0.9 ‰. The specific death rate was 0.9‰. The annual mortality rate was higher in 2017 (36.4%) compared to other years. Depending on the stage, the death rate was higher in metastatic stages patients. Conclusion. The incidence of prostate cancer is increasing in our medical center. Metastatic forms remain more common with higher death rate. Early detection campaigns for prostate cancer should be considered. Contexte et objectif. Le cancer de la prostate représente un enjeu majeur de santé publique et mais il reste très peu documenté en Afrique subsaharienne. L’objectif de cette étude était d’évaluer les aspects épidémiologiques du cancer de la prostate sur les 5 dernières années dans notre centre. Méthodes. Il s’agissait d’une étude documentaire et descriptive sur 5 ans ayant colligé les dossiers de tous les patients avec cancer de la prostate histologiquement confirmé. Les paramètres étudiés étaient : la prévalence, l’incidence, l’âge, le stade clinique, la létalité et la mortalité. Résultats. Deux cent trente-trois patients ont été retenus. La prévalence du cancer de la prostate durant la période étudiée était de 0,8%. En fonction du stade, le stade de cancer métastatique était prépondérant (45,9%). Les nouveaux cas étaient de 199, soit une moyenne de 39,8 nouveaux cas par an. L’incidence totale du cancer de la prostate sur la période étudiée était de 0,7%. L’âge moyen des patients au moment du diagnostic était de 68,6 ± 9,2 ans. Le taux létalité était de 0,5%. La mortalité globale était de 0,9‰. Le taux de mortalité annuelle était plus important en 2017 (36,4%) en comparaison aux autres années étudiées. En fonction du stade, le taux de mortalité était plus important pour les stades métastatiques. Conclusion. L’incidence du cancer de la prostate est en augmentation dans notre centre. Les formes métastatiques restent prédominantes assombrissant le pronostic vital. Des campagnes de dépistage précoce du cancer de la prostate sont à envisager

Oral rehydration therapies in Senegal, Mali, and Sierra Leone: A spatial analysis of changes over time and implications for policy

Background: Oral rehydration solution (ORS) is a simple intervention that can prevent childhood deaths from severe diarrhea and dehydration. In a previous study, we mapped the use of ORS treatment subnationally and found that ORS coverage increased over time, while the use of home-made alternatives or recommended home fluids (RHF) decreased, in many countries. These patterns were particularly striking within Senegal, Mali, and Sierra Leone. It was unclear, however, whether ORS replaced RHF in these locations or if children were left untreated, and if these patterns were associated with health policy changes.Methods: We used a Bayesian geostatistical model and data from household surveys to map the percentage of children with diarrhea that received (1) any ORS, (2) only RHF, or (3) no oral rehydration treatment between 2000 and 2018. This approach allowed examination of whether RHF was replaced with ORS before and after interventions, policies, and external events that may have impacted healthcare access.Results: We found that RHF was replaced with ORS in most Sierra Leone districts, except those most impacted by the Ebola outbreak. In addition, RHF was replaced in northern but not in southern Mali, and RHF was not replaced anywhere in Senegal. In Senegal, there was no statistical evidence that a national policy promoting ORS use was associated with increases in coverage. In Sierra Leone, ORS coverage increased following a national policy change that abolished health costs for children.Conclusions: Children in parts of Mali and Senegal have been left behind during ORS scale-up. Improved messaging on effective diarrhea treatment and/or increased ORS access such as through reducing treatment costs may be needed to prevent child deaths in these areas