Avaliação da assistência farmacêutica na rede pública municipal de Florianópolis/SC, 1999

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde.O trabalho avalia a efetividade da Assistência Farmacêutica prestada pelo município de Florianópolis no ano de 1999, descreve a organização do serviço de farmácia, caracteriza os indicadores de prescrição e de dispensação, e avalia o nível de cumprimento dos dispositivos relativos ao gestor municipal da Portaria MS nº 3.916 que instituiu a Política Nacional de Medicamentos. Estudou-se 3.726 receitas cuja prescrição e dispensação se deu nos dez centros de saúde previamente escolhidos, e em análise de dados primários e secundários disponíveis na Secretaria Municipal de Saúde e Desenvolvimento Social. A pesquisa foi realizada de 12 de abril à 14 de maio de 1999. Todas as receitas foram transcritas em planilha, com posterior digitação no programa Epi-Info 6.03. 47,7 % (1.776) das receitas tinham apenas um medicamento, 34,6 % (1.289) tinham dois, 12,0 % (448) tinham três, e os 5,61 % restantes (213) continham de 4 à 10 medicamentos por receita; a média do número de medicamentos prescritos por receita foi de 1,78; a assistência farmacêutica foi efetiva em 71,7 % (2.675) das receitas, enquanto que 20,8 % (773) foi parcialmente efetiva e em 7,5 % (278 ) não foi efetiva; a freqüência de prescrição de medicamentos padronizados representou 86,5 % (5.738); a falta de medicamentos padronizados atingiu 8,1 % (467); foram prescritos 426 medicamentos em diferentes apresentações. A padronização de medicamentos em vigor é de 1994; dentro do quadro dos recursos humanos da SMSDS os farmacêuticos são apenas 4 para o planejamento do serviço e atendimento na rede de 46 unidades de saúde; não desenvolve programa de promoção do uso racional de medicamentos; nas aquisições de medicamentos esta havendo um maior gasto com compras através da rede privada; dos 93 medicamentos que fazem parte da padronização apenas 2/3 compõem a lista da RENAME/98; o serviço de farmácia está vinculado ao setor de recursos materiais e não ao Departamento de Saúde; não dispõe de um perfil de morbidade atualizado. Os resultados indicam a necessidade da SMSDS compreender que disponibilizar medicamentos é apenas uma das etapas da Assistência Farmacêutica, e que para construí-la com bases nos critérios e recomendações técnicas necessitará investir em recursos humanos, disponibilizar recursos financeiros e priorizá-la como uma ação da saúde

PNAUM: abordagem integradora da Assistência Farmacêutica, Ciência, Tecnologia e Inovação

O artigo apresenta o processo de construção da Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamento a partir de uma concepção integradora da Assistência Farmacêutica, Ciência, Tecnologia e Inovação. Inicia-se contextualizando a saúde e o desenvolvimento no País e apresenta elementos da Política Nacional de Ciência Tecnologia e Inovação em Saúde no Brasil e da Política Nacional de Assistência Farmacêutica. Ao apresentar as diretrizes das Políticas Farmacêuticas, destaca-se a carência de dados de abrangência nacional. A presente pesquisa, encomendada pelo Ministério da Saúde, foi estruturada em dois componentes: inquérito domiciliar e avaliação dos serviços de assistência farmacêutica na atenção básica. As perspectivas dos resultados representam, além do incremento das políticas públicas farmacêuticas e de saúde pública, resultados de ações governamentais voltadas ao desenvolvimento do complexo econômico-industrial da saúde, visando a melhoria das condições de saúde da população brasileira.This paper describes the development process of the Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM – National Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use of Medicines) based on an integrated approach to pharmaceutical services, science, technology and innovation. It starts by contextualizing health and development in Brazil and features elements of the National Policy for Science, Technology and Innovation in Health in Brazil and the National Policy for Pharmaceutical Services. On presenting pharmaceutical policy guidelines, it stresses the lack of nationwide data. This survey, commissioned by the Brazilian Ministry of Health, has two components: household survey and evaluation of pharmaceutical services in primary care. The findings point to perspectives that represent, besides the enhancement of public policy for pharmaceutical services and public health, results of government action aimed at developing the economic and industrial health care complex to improve the health conditions of the Brazilian population

Pharmaceutical services in the primary health care of the Brazilian Unified Health System:: advances and challenges

This study is a synthesis of the main results of the Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM – National Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use of Medicines), Evaluation Component of the Basic Pharmaceutical Services. Based on the critical narrative of the elements of Brazil’s pharmaceutical policies, we discuss aspects related to the structure of the pharmaceutical services, the medicines’ sanitary state, human resources, access to medicines, rational use and management. Despite the advances that reflect the commitment of the group of actors involved, the results of the Survey indicate challenges, such as equitable access to medicines, the structuring of pharmaceutical services, the improvement of logistics and administration, and the implementation of actions directed to pharmaceutical care in the health unitsTrata-se de uma síntese dos principais resultados da Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos, componente de Avaliação dos Serviços de Assistência Farmacêutica Básica. Com base em narrativa crítica dos elementos das políticas farmacêuticas no Brasil, discutem-se aspectos relacionados à estrutura dos serviços farmacêuticos, situação sanitária dos medicamentos, recursos humanos, acesso a medicamentos, uso racional e gestão. Apesar dos avanços que refletem o empenho do conjunto de atores implicados, os resultados da Pesquisa apontam desafios, como o acesso equitativo dos medicamentos, a estruturação dos serviços farmacêuticos, o aprimoramento da logística e da gestão e a implantação de ações voltadas ao cuidado farmacêutico nas unidades de saúd

Retrospective Analysis of Risk Factors and Predictors of Intraoperative Complications in Neuraxial Blocks at Faculdade de Medicina de Botucatu-UNESP

SummaryBackground and objectivesCardiovascular changes associated with neuraxial blocks are a cause of concern due to their frequency and because some of them can be considered physiological effects triggered by the sympathetic nervous system blockade. The objective of this study was to evaluate intraoperative cardiovascular complications and predictive factors associated with neuraxial blocks in patients ≥ 18 years of age undergoing non-obstetric procedures over an 18-year period in a tertiary university hospital – HCFMB-UNESP.MethodsA retrospective analysis of the following complications was undertaken: hypertension, hypotension, sinus bradycardia, and sinus tachycardia. These complications were correlated with anesthetic technique, physical status (ASA), age, gender, and preoperative co-morbidities. The Tukey test for comparisons among proportions and logistic regression was used for statistical analysis.Results32,554 patients underwent neuraxial blocks. Intraoperative complications mentioned included hypotension (n=4,109), sinus bradycardia (n=1,107), sinus tachycardia (n=601), and hypertension (n=466). Hypotension was seen more often in patients undergoing continuous subarachnoid anesthesia (29.4%, OR=2.39), ≥ 61 years of age, and female (OR=1.27).ConclusionsIntraoperative hypotension and bradycardia were the complications observed more often. Hypotension was related to anesthetic technique (CSA), increased age, and female. Tachycardia and hypertension may not have been directly related to neuraxial blocks

Avanços e perspectivas da RENAME após novos marcos legais:: o desafio de contribuir para um SUS único e integral

Objetivos: O presente artigo tem por objetivo descrever o processo de atualização da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME), contextualizando-o à luz de novos marcos legais do Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, de natureza crítica-reflexiva, estruturado em dois momentos: a) o processo de atualização da RENAME com a instituição dos novos marcos legais e b) discussão dos avanços, desafios e perspectivas da RENAME com o advento dos marcos legais descritos. Resultados: Discute-se a nova concepção da RENAME e sua harmonização com as diretrizes do SUS, discorrendo sobre aspectos dos processos de incorporação, de responsabilização pelo financiamento e de pactuação interfederativa, e seus impactos no acesso aos medicamentos. Conclusões: As mudanças nos marcos legais contribuíram para a aproximação das políticas de incorporação tecnológica e de assistência farmacêutica no âmbito do SUS, tornando a nova RENAME um instrumento importante para a qualificação da gestão e para a garantia do acesso a medicamentos eficazes, efetivos e seguros à população brasileira. Descritores: Medicamentos Essenciais; Assistência Farmacêutica; Gestão em Saúde; Financiamento da Assistência à Saúde; Sistema Único de Saúde. &nbsp

Satisfação de usuários com serviços da assistência farmacêutica na atenção primária no Brasil

Objetivo: avaliar a satisfação dos usuários com os serviços de assistência farmacêutica na atenção primária. Métodos: estudo transversal, exploratório, de natureza avaliativa, com amostra representativa das cinco regiões geopolíticas do Brasil, oriundas da Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos – Serviços, 2015. O desfecho foi a satisfação do usuário obtida pelo método de teoria da resposta ao item. Foram testadas associações por meio do teste qui-quadrado de Pearson com variáveis sociodemográficas e de saúde e realizadas análises de regressão logística múltipla. O teste de Hosmer-Lemeshow foi utilizado para verificar a adequação do modelo final. Os resultados da regressão logística foram apresentados por meio de razão de chances. Resultados: o percentual geral de usuários satisfeitos com esses serviços foi de 58,4% (IC95% 54,4–62,3). A dimensão oportunidade/conveniência apresentou menor percentual de satisfação (49,5%; IC95% 46,4–52,6) e o maior percentual foi na dimensão aspectos interpessoais (90,5%; IC95%88,9–91,8), significativamente maior que as demais dimensões. No modelo logístico múltiplo final em relação à satisfação geral, permaneceram associadas as variáveis sexo, faixa etária, limitação por doenças e autopercepção da saúde. Conclusões: a maior parte dos usuários entrevistados mostrou-se satisfeita com os serviços da assistência farmacêutica dos municípios brasileiros e a satisfação com o atendimento apresentou-se como fator relevante na satisfação geral do usuário.Objective: to evaluate patient satisfaction with pharmaceutical services in Brazilian primary health care. Methods: this is a cross-sectional, exploratory, and evaluative study on a representative sample from the five Brazilian geopolitical regions resulting from the Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos – Serviços, 2015 (PNAUM – National Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use of Medicines – Services, 2015). The outcome was the patient’s satisfaction, obtained using the item response theory. Associations were tested using Pearson’s Chi-square test with sociodemographic and health variables, and multiple logistic regression analyses were carried out. The Hosmer-Lemeshow test was used to verify the adequacy of the final model. Logistic regression results were presented as odds ratio. Results: the overall percentage of patients satisfied with these services was 58.4% (95%CI 54.4-62.3). The “opportunity/convenience” aspect had the lowest satisfaction percentage (49.5%; 95%CI 46.4-52.6) and “interpersonal aspects,” the highest percentage (90.5%; 95%CI 88.9-91.8), significantly higher than other aspects. Sex, age group, limitations due to disease, and self-perception of health remained associated in the final multiple logistic model regarding general satisfaction. Conclusions: most of the interviewed users were satisfied with pharmaceutical services in Brazilian cities, and the satisfaction with the customer’s service was determinant in the patient’s overall satisfaction