Frecuencia de hernias abdominales y tratamiento quirúrgico en pacientes del Hospital de la III división Tarqui. Cuenca, 1994-2015

Antecedentes. Las hernias de la pared abdominal siguen siendo el padecimiento más frecuente en ambo sexos y su tratamiento representa el mayor porcentaje de las cirugías programadas. Objetivo. Determinar la frecuencia de hernias abdominales y tratamiento quirúrgico en pacientes atendidos en el Hospital de la III División Tarqui de Cuenca, en el periodo 1994 a 2015. Material y métodos. Investigación retrospectiva y descriptiva realizada con las historias clínicas de (446) pacientes atendidos en el Hospital de la III División Tarqui de la ciudad de Cuenca, en el periodo 1994 a 2015. Resultados. La media de edad fue de 38.9 ± 15.3 años. Los hombres fueron el 66.8% de la muestra. Se encontró sobrepeso en el 17.5% y 2% entre obesidad tipos I y II. Los usuarios civiles fueron el 55.4% y los militares el 23.8%. La hernia más frecuente en la población de estudio fue la inguinal (57.2%). En adultos jóvenes las hernias inguinales (66.9%) y epigástricas (20.3%), fueron las más frecuentes; en adultos maduros lo fueron: inguinal (52.3%), umbilical (17.1%) e incisional (14.1%). En pacientes con sobrepeso fue la incisional (19.5%). En los militares las hernias más frecuentes fueron las inguinales (69.8%). La herniorrafia fue el tratamiento en 66.8% de los pacientes, la hernioplastia en el 30.2% y los procedimientos laparoscópicos se utilizaron en el 2.6%. Conclusiones: los resultados de nuestra serie fueron similares a los reportados por las fuentes consultadasBackground. Abdominal wall hernias are still suffering more frequent in both sexes and his treatment represents the highest percentage of elective surgery. Objective. Determine the frequency of hernias abdominals and surgery treatment in patients attended in the Hospital of the III Division Tarqui of Cuenca, in the period 1994 to 2015. Material and methods. He was a compilation retrospective of 446 clinical histories of patients. Is analyzed the distribution of the herniated abdominal according to: age, sex, State nutritional, type of user, type of hernia and treatment surgical employed. Results. The mean of age was of 38.9 ± 15.3 years. Those men were the 66.8% of the shows. They found overweight in the 17.5% and 2% between obesity types I and II. Those users civilians were the 55.4% and the military the 23.8%. The inguinal hernia (57.2%) was more frequent in the sample. In adults young them hernias umbilical (66.9%) and epigastric (20.3%), were the more frequent; in those adults mature it were: inguinal (52.3%), umbilical (17.1%) e incision (14.1). The militaries the hernias more frequent were inguinals. The herniorrhaphy was treatment in 66.8% of the patients, the hernioplasty in the 30.2% and those procedures laparoscopic is used in the 2.6%. The mesh is used in the 31.5% of patients. Discussion: the results of our series were similar to those reported by the sources consultedMédicoCuenc

Síndrome de Rapunzel, Tricobezoar: Una revisión

El objetivo de este ensayo es realizar un análisis de la literatura científica referida al Síndrome Rapunzel o tricobezoar esta temática, con la finalidad de conocer las diferentes perspectivas de autores e investigaciones. Para ello se hará énfasis en la descripción del cuadro, diagnóstico y tratamiento. Inicialmente se asociaba el retraso del vaciamiento gástrico actualmente se ha comprobado que se puede presentar en pacientes que tiene un vaciamiento gástrico normal o acelerado, siendo la composición del material ingerido importante en la patogénesis. Su incidencia de 0.3% en la endoscopia superior, generalmente presentándose en mujeres de 20 años y a menudo se asocian a trastornos psiquiátricos. Lo importante e esta patología es su inicio asintomático, en la exploración física no existe nada relevante a excepción de masa abdominal, la halitosis o la alopecia en áreas irregulares. El manejo de esta patología es controvertido en función de la escasa investigación al respecto, siendo generalmente la disolución química, la extracción endoscópica y la cirugía las más frecuentes. Como conclusión se tiene que se hace necesaria la realización de ensayos clínicos que apunten hacia el manejo clínico de esta patología, que, aunque rara, posee repercusiones para la salud de quienes la padecen. La selección de pruebas específicas y una buena historia médica pueden contribuir a su diagnóstico temprano y la construcción de un equipo multidisciplinario de atención

Embarazo Gemelar Biamniótico Bicoriónico con Restricción del Crecimiento Intrauterino Grado III G1. Reporte de un caso

Introducción: Los embarazos gemelares tienen mayor riesgo de complicaciones perinatales en relación a los embarazos únicos, cuando la división del ovulo en 2 embriones se produce antes del 3er día se produce un embarazo gemelar bicorial biamniótico presentando así cada uno su propio amnios, corión y placenta. Puede ser producto de técnicas de fertilización asistida, edad materna mayor, para su diagnóstico nos basaremos en los signos ecográficos: lamda, amnios fusionado, placentas separadas, al ser un embarazo de alto riesgo se debe valorar frecuentemente para evitar: amenaza de parto pretermino, complicaciones maternas como trastornos hipertensivos, diabetes gestacional, infecciones, anemia, etc., complicaciones fetales como restricción del crecimiento intrauterino. Presentación del caso: Paciente de 35 años tercera gesta con antecedente de 2 abortos con embarazo gemelar bicorial biamniótico de 29 s producto de reproducción asistida acude a nuestra casa de salud por presentar dolor abdominal tipo contracción uterina más flujometria doppler que revela ausencia del flujo diastólico en más del 50%, se evidencia restricción del crecimiento intrauterino grado III en gemelo 1, en nuestra institución se prescribe útero inhibidores con maduración pulmonar y por alto riesgo de óbito fetal se transfiere a facultativo de mayor complejidad en donde terminan el embarazo por cesárea de emergencia, en el post-operatorio se observa recién nacidas de sexo femenino vivas con Apgar 8/8 con dos placentas diferentes con antropometría fetal g1 peso 1040gr y g2 2005gr por retraso de crecimiento de g1 es ingresado a sala de neonatología para ganancia de masa corporal, en de donde presento evolución favorable por 2 meses y fue dada de alta y vigilada por consulta externa. Conclusión: El embarazo múltiple debe ser diagnosticado en el primer trimestre oportunamente con la ecografía trans-vaginal para poder prevenir e intervenir en posibles complicaciones que en el trascurso del embarazo puedan presentarse

Pólipo colónico invertido. Una revisión para la actualización diagnóstica

El objetivo del presente artículo de revisión consistió en actualizar y ampliar los conceptos en el diagnóstico de pólipos de colon invertido los cuales son una un hallazgo endoscópico no habitual. Para ello se empleó como metodología la revisión documental digital relacionado con el tema pólipo colónico invertido, para el mismo las fuentes consultadas fueron revistas, páginas web ( Medline Plus, Biblioteca Virtual de la Salud, Scielo, Pubmed), se consultarán en total más de 25 documentos referidos a la temática. Los resultados fueron que el pólipo colónico invertido es una entidad poco común, siendo su diagnóstico en ocasiones incidental. Su ubicación usual a nivel de colon sigmoideo, con una afectación mayor al sexo femenino, la presentación de la enfermedad está por encima de los 60 años de edad. 1, 6,7. Los criterios endoscópicos, histológicos y de imagen se debe considerar para evitar complicaciones. Su importancia radica en la experticia médica apropiada para utilizar técnicas de colonoscopia permiten diferenciar de pólipos comunes y evitan realizar maniobras bruscas que conlleven a un sangrado local. No se recomienda realizar biopsia de esta entidad y su tratamiento se basa en medidas dietitas y paliativas, con seguimiento del cuadro por especialista gastroenterólogo

Útero Didelfo. Reporte de un caso

Introducción: El útero didelfo es una malformación que ocurre en el periodo de embriogénesis, cuando los dos conductos paramesonèfricos no logran fusionarse, se presentan una cavidad divida por un septo que puede abarcar cérvix completamente o alcanzar alguna parte de la cavidad uterina, constituye del 5 al 11% del total de las malformaciones müllerianas. Presentación del caso: Se trata de una paciente que presenta antecedentes de 2 abortos espontáneos, último hace 3años, cuadros repetitivos de dispareunia, por lo que se solicita ecografía transvaginal diagnosticando de Útero didelfo. En su próximo embarazo con cuidados prenatales frecuentes y evitando riesgos de aborto en el primer trimestre se logró alcanzar 38s de gestación, posterior mente por presentación pelviana se decide terminación de embarazo por cesárea electiva, en el transquirurgico se observa que producto fecundado se implanto en cavidad endometrial de lado derecho, en su puerperio paciente asintomática por lo que se brinda el alta en buenas condiciones. Conclusiones: causado por falta completa de fusión de los conductos de Müller, su manifestación puede ser asintomática, o mostrar antecedentes de abortos repetitivos, dispareunia, por lo que se deberá solicitar exámenes de imagenologìa tempranos para conllevar la patología y evitar posibles riesgos en próximos embarazos

Útero Didelfo. Reporte de un caso

Introducción: El útero didelfo es una malformación que ocurre en el periodo de embriogénesis, cuando los dos conductos paramesonèfricos no logran fusionarse, se presentan una cavidad divida por un septo que puede abarcar cérvix completamente o alcanzar alguna parte de la cavidad uterina, constituye del 5 al 11% del total de las malformaciones müllerianas. Presentación del caso: Se trata de una paciente que presenta antecedentes de 2 abortos espontáneos, último hace 3años, cuadros repetitivos de dispareunia, por lo que se solicita ecografía transvaginal diagnosticando de Útero didelfo. En su próximo embarazo con cuidados prenatales frecuentes y evitando riesgos de aborto en el primer trimestre se logró alcanzar 38s de gestación, posterior mente por presentación pelviana se decide terminación de embarazo por cesárea electiva, en el transquirurgico se observa que producto fecundado se implanto en cavidad endometrial de lado derecho, en su puerperio paciente asintomática por lo que se brinda el alta en buenas condiciones. Conclusiones: causado por falta completa de fusión de los conductos de Müller, su manifestación puede ser asintomática, o mostrar antecedentes de abortos repetitivos, dispareunia, por lo que se deberá solicitar exámenes de imagenologìa tempranos para conllevar la patología y evitar posibles riesgos en próximos embarazos