Información general

PublishedEn la atención domiciliaria uno de los criterios de inclusión para acceder a los servicios asistenciales, es que el paciente cuente con un cuidador responsable las 24 horas del día; éste deberá supervisar y apoyar la realización de las actividades básicas de la vida diaria como bañar, vestir, darle de comer, –entre otras actividades– y participar en la toma de decisiones en el cuidado del paciente

SIMULACIÓN CLÍNICA EN EL APRENDIZAJE DE LA TÉCNICA DE SUCCIÓN A TRAVÉS DE TRAQUEOSTOMÍA.

Introducción: la necesidad de establecer una cultura de seguridad para el paciente y brindar una calidad en la atención, ha exigido la implementación de la simulación en la educación médica a nivel mundial. Objetivo: determinar el efecto de la simulación clínica en el aprendizaje de la técnica de succión a través de traqueostomía. Métodos: estudio cuasiexperimental en el que se incluyeron 26 estudiantes de tercer y cuarto año del pregrado de Terapia Respiratoria de una universidad colombiana, a los cuales se les evaluó la técnica de succión endotraqueal antes y después de una intervención educativa sobre el procedimiento usando como base la simulación clínica. El análisis de los datos se ejecutó en SPSS 24. Resultados: hubo predominio de los participantes del sexo femenino (88%) con una edad promedio de 24 ± 3.6 años. En el 94% de los ítems evaluados se encontró diferencias estadísticamente significativas en términos de acierto entre el pretest y postest, hiperoxigenaciòn previa (31% vs 65% p=0.02) medición de la sonda (4%vs 42% p=0.002) tiempo de duración del procedimiento (50% vs 92% p=0.003) Conclusiones: la simulación clínica constituye una herramienta valiosa que contribuye al aprendizaje de modalidades de intervención terapéuticas como la succión endotraqueal. Palabras clave: simulación, terapia respiratoria, educación médica, aprendizaje. ABSTRACT Introduction: the need to establish a culture of patient safety and provide quality care has demanded the implementation of simulation in medical education worldwide. Objective: to determine the effect of clinical simulation on learning the technique of suctioning through tracheostomy. Methods: quasi-experimental study in which 26 third- and fourth-year undergraduate students of Respiratory Therapy of a Colombian university were included, who were evaluated on the endotracheal suctioning technique before and after an educational intervention on the procedure using clinical simulation as a basis. Data analysis was performed in SPSS 24. Results: female participants were predominantly female (88%) with an average age of 24 ± 3.6 years. Statistically significant differences were found in 94% of the items evaluated in terms of accuracy between pretest and posttest, previous hyperoxygenation (31% vs 65% p =0.02) probe measurement (4% vs 42% p =0.002) procedure duration time (50% vs 92% p =0.003) Conclusions: clinical simulation is a valuable tool that contributes to the learning of therapeutic intervention modalities such as endotracheal suctioning. Keywords: simulation, respiratory therapy, medical education, learning. &nbsp

Conocimientos sobre asistencia respiratoria en cuidadores domiciliarios dos años después de una intervención educativa

Introduction: Caregivers have a fundamental role in the approach of patients with respiratory disease and home hospitalization, therefore, their education is essential since it allows the acquisition or updating of knowledge capable of perfecting their work and improving the quality of care attention. Method: Longitudinal study, in 33 caregivers of home patients with technical nursing training, who were administered two questionnaires about endotracheal suction and inhalation therapy two years after an educational intervention. Results: 97% of the caregivers were female, 43% had work experience of more than 36 months and 86% spent up to 12 hours caring for patients. Although no differences were found in the percentage of approval of the endotracheal suction and inhalation therapy tests at two years, in the latter there was an increase in the global score (22 ± 1.8 versus 28 ± 1.5 p = 0.001). Conclusions: The educational strategy in the home hospitalization program was effective since the knowledge lasted for a period of two years.Introducción: Los cuidadores tienen un papel fundamental en el abordaje de pacientes con enfermedad respiratoria y hospitalización domiciliaria, por lo anterior, la educación de estos es esencial dado que permite la adquisición o actualización de conocimiento capaz de perfeccionar su quehacer y mejorar la calidad de la atención. Método: Estudio longitudinal, en 33 cuidadores de pacientes domiciliarios con formación técnica en enfermería a los que se les aplicó dos cuestionarios sobre tópicos de succión endotraqueal e inhaloterapia dos años después de una intervención educativa. Resultados: El 97% de los cuidadores eran de sexo femenino, el 43% contaba con experiencia laboral superior a 36 meses y un 86% dedicaban hasta 12 horas en el cuidado de pacientes. Aunque no se encontraron diferencias en el porcentaje de aprobación de las pruebas de succión endotraqueal e inhaloterapia a dos años, en la última se evidenció un incremento en el puntaje global (22 ± 1,8 versus 28 ± 1,5 p = 0,001)

Materiales y métodos

PublishedEn primera instancia se realizó un diagnóstico de los conocimientos que poseían los participantes sobre aspectos relacionados con dos modalidades de intervención más frecuentes en pacientes con hospitalización domiciliaria por presencia de afecciones respiratorias: succión de la vía aérea e inhaloterapia. Para la medición inicial los cuidadores fueron citados a las instalaciones de la Universidad Santiago de Cali, sede Palmira, a lo largo de una mañana en el mes de marzo de 2017. Previo a la medición de los conocimientos los sujetos fueron informados sobre los aspectos esenciales de la investigación y se les consultó sobre su voluntad de participación en el estudio

Marco de referencia

PublishedDe acuerdo a la OMS la atención domiciliaria hace referencia a “la provisión de servicios de salud por parte de cuidadores formales o informales, en el hogar, con el fin de promover, restablecer o mantener el máximo grado de confort, funcionalidad y salud, incluyendo cuidados tendentes a dignificar la muerte, siendo clasificados de manera usual en categorías como: promoción, prevención, terapéuticos, rehabilitación, cuidados crónicos y paliativos” [17]. Esta modalidad de atención constituye una alternativa valiosa para los usuarios que por su condición de salud exigen un seguimiento continuo, integral y multidisciplinario que puede ser ejecutado en el hogar, aspecto que resulta fundamental si se tiene en cuenta que este es su hábitat natural, en donde características como la calidez, intimidad y acompañamiento familiar pueden terminar desempeñando un papel fundamental en el proceso de recuperación [18]

Escuela de cuidadores: un programa educativo en la hospitalización domiciliaria

PublishedActualmente, la atención domiciliaria se define como el conjunto de actividades biopsicosociales realizadas por un equipo interdisciplinario, la literatura muestra que las intervenciones educativas mixtas son efectivas cuando incluyen contenidos de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación para detectar, apoyar y realizar el seguimiento de los problemas tanto de salud, como sociales del usuario y su familia, todo ello para potenciar la autonomía y mejorar la calidad de vida del paciente. Lo que hace de este tema de suma importancia, ya que gracias a la atención domiciliaria los pacientes más vulnerables pueden tener una mejor calidad de vida para su enfermedad, contando siempre con un soporte de apoyo las 24 horas del día con la disposición de un cuidador. Por tal motivo es significativo educar y entrenar a los cuidadores de pacientes con afecciones respiratorias, fomentando con ello las buenas prácticas del cuidado en el ambiente domiciliario, apostando a la reducción de iatrogenias o complicaciones por desconocimiento

Calidad del sueño de los estudiantes de la Facultad de Salud Universidad Santiago de Cali, Colombia. 2013

Introducción: La calidad de sueño no solamente es fundamental como factor determinante de la salud sino además un elemento propiciador de una buena calidad de vida. Incide en el buen funcionamiento diurno, el cual se refleja en un adecuado nivel de atención en la realización de diferentes tareas. En el entorno universitario la calidad de sueño tiene una alta influencia en el rendimiento académico y social. Objetivo: Este estudio tuvo como objetivos identificar la calidad de sueño de los estudiantes de 2 y 6 semestre de la facultad de salud, estimar la prevalencia de la mala calidad de sueño en estos estudiantes, y determinar la relación entre mala calidad de sueño y factores sociodemográficos y calidad de vida. Métodos: Se realizó un muestreo aleatorio estratificado, el tamaño de muestra se obtuvo considerando una prevalencia esperada de mala calidad del 64,5%, una confiabilidad del 95%, un error de muestreo de 4% y un ajuste por no respuesta del 10%. Los cálculos se realizaron en el paquete Epidat 3.1.Se aplicó una encuesta diseñada por los autores, respaldada por el test de Pittsburg. Resultados: El estudio evidencia una prevalencia de mala calidad de sueño de 48.8%, con diferencias importantes entre los dos grupos, lo que sugiere la necesidad de investigar la relación entre el avance académico de los estudiantes y su calidad de sueño. Conclusiones: Este estudio forma parte del macro-proyecto Universidad Saludable, dirigido a potenciar a la universidad como un entorno promotor de la salud de la comunidad universitaria. Palabras Clave: Trastornos del sueño, nivel de atención, calidad de vida

PRONACIÓN CONSCIENTE EN PACIENTES CON COVID-19 SIN SOPORTE VENTILATORIO INVASIVO

Introducción: Durante la pandemia de la enfermedad por coronavirus (COVID-19), una de las intervenciones que ha adquirido importancia en el ámbito de las urgencias y hospitalización es la pronación consciente o auto-pronación. Esta técnica se destaca por su potencial para mejorar la oxigenación, reducir la necesidad de ventilación mecánica y disminuir la mortalidad asociada a la insuficiencia respiratoria hipoxémica. Objetivo: Describir los efectos de la auto-pronación consciente en pacientes con COVID-19, basándose en la evidencia científica existente. Métodos: Se llevó a cabo una revisión documental que incluyó la consulta de artículos publicados entre 2020 y 2023, que evaluaron los efectos del posicionamiento prono en pacientes conscientes con diagnóstico de COVID-19. La búsqueda se realizó en diversas bases de datos, como PubMed, Science Direct, Scopus, LILACS, Web of Science y el Registro Central Cochrane de Ensayos Clínicos Controlados, durante el período comprendido entre enero y abril de 2023. Resultados: Se incluyeron un total de 12 ensayos clínicos y un meta-ensayo en el análisis. La mayoría de los estudios establecen que el posicionamiento prono en pacientes conscientes puede generar mejoras en variables fisiológicas como la saturación de oxígeno, PaO2 e índice Kirby. Sin embargo, su impacto en la tasa de intubación, estancia hospitalaria y mortalidad es controversial. Conclusión: A partir de la evidencia cientifica existente, la auto-pronación consciente en pacientes con COVID-19 se revela como una técnica valiosa en las salas de urgencias y hospitalización, debido a su efecto en las variables de oxigenación, sin embargo, su influencia en la estancia hospitalaria y la mortalidad aun es cuestionada.  Palabras clave: COVID-19, SARS-Cov-2, posición prona, pronación. ABSTRACT Introduction: During the COVID-19 pandemic, one of the interventions that has gained importance in the field of emergencies and hospitalization is conscious pronation or self-pronation. This technique stands out for its potential to improve oxygenation, reduce the need for mechanical ventilation, and decrease mortality associated with hypoxemic respiratory failure. Objective: To describe the effects of conscious pronation in patients with COVID-19, based on existing scientific evidence. Methods: An documentary review was carried out that included the consultation of articles published between 2020 and 2023, which evaluated the effects of prone positioning in conscious patients diagnosed with COVID-19. The search was carried out in various databases, such as PubMed, Science Direct, Scopus, LILACS, Web of Science and the Cochrane Central Register of Controlled Clinical Trials, during the period between January and April 2023. Results: A total of of 12 clinical trials and one meta-trial in the analysis. Most studies establish that prone positioning in conscious patients can lead to improvements in physiological variables such as oxygen saturation, PaO2, and Kirby index. However, its impact on the intubation rate, hospital stay, and mortality is controversial. Conclusion: Self-pronation is revealed as a valuable technique in emergency rooms and hospitalization due to its effect on oxygenation variables, however, its influence on hospital stay and mortality is still questioned Keywords: COVID-19, SARS-Cov-2, prone position, conscious prone positio

COSTOS ATRIBUIBLES A LA NEUMONÍA ASOCIADA A LA VENTILACIÓN MECÁNICA: REVISIÓN EXPLORATORIA.

Introducción: por sus características y la necesidad de intervenciones invasivas los pacientes críticos desarrollan con frecuencia Infecciones Asociadas a la Atención en salud, siendo una de las más frecuentes la neumonía asociada a la ventilación mecánica, la cual no sólo empeora el pronóstico clínico, sino que se asocia a mayores costos relacionados con la atención. Objetivo: describir a partir de la evidencia científica los costos relacionados con la neumonía asociada a la ventilación mecánica en pacientes críticos. Métodos: se realizó una revisión exploratoria durante agosto y septiembre del año 2020. Se incluyeron investigaciones publicadas entre 2010-2020, en español, inglés y portugués, que tuvieran como sujeto de estudio pacientes con diagnóstico de Neumonía Asociada a la Ventilación Mecánica. La búsqueda se realizó en las bases de datos MEDLINE/Pubmed, EMBASE, SCOPUS, Science Direct y de manera manual, utilizando los términos “costos de atención medica”, “costos directos de servicios”, “Neumonía Asociada al Ventilador” y “cuidados intensivos”, combinados con los operadores boléanos AND y OR. Resultados: de 2.929   artículos encontrados en la revisión inicial un total de 17 fueron incluidos en el análisis. Los estudios mostraron un exceso de costos derivados de la estancia hospitalaria, insumos médicos y paraclínicos en pacientes con Neumonía Asociada a la Ventilación mecánica, alcanzando incluso montos superiores a los USD 10.000 por evento. Conclusión: La Neumonía Asociada a la Ventilación mecánica es una patología que se asocia a altos costos hospitalarios relacionados con el manejo farmacológico, la prescripción de paraclínicos y mayor estancia en cuidados intensivos. Palabras clave: Costo de la atención médica, costos directos de servicios, neumonía asociada al ventilador, cuidado intensivo ABSTRACT Introduction: due to their characteristics and the need for invasive interventions, critical patients frequently develop Healthcare Associated Infections, one of the most frequent being pneumonia associated with mechanical ventilation, which not only worsens the clinical prognosis, but is also associated with higher costs related to care. Objective: to describe, based on scientific evidence, the costs associated with ventilator-associated pneumonia in critically ill patients. Methods: an exploratory review was conducted during August and September 2020. We included research published between 2010-2020, in Spanish, English and Portuguese, with patients diagnosed with ventilator-associated pneumonia as study subjects. The search was performed in the MEDLINE/Pubmed, EMBASE, SCOPUS, Science Direct and manual databases, using the terms "medical care costs", "direct service costs", "ventilator-associated pneumonia" and "intensive care", combined with the AND and OR operators. Results: out of 2.929 articles found in the initial review, a total of 17 were included in the analysis. The studies showed excess costs derived from hospital stay, medical and paraclinical supplies in patients with Ventilator Associated Pneumonia, even reaching amounts exceeding USD 10.000 per event. Conclusion: Ventilator Associated Pneumonia is a pathology associated with high hospital costs related to pharmacological management, prescription of paraclinics and longer stay in intensive care. Keywords: cost of medical care, direct service costs, ventilator-associated pneumonia, intensive care.     &nbsp