Contribution of T2A 3d-space sequence to diagnosis in MRİ CSF studies

YÖK Tez No: 673202Amaç: BOS akım inceleme yöntemi, santral sinir sistemini etkileyen birçok hastalığın değerelendirilmesinde tanıya yardımcı olan bir yöntemdir. Sıklıkla faz kontrast sine MRG tekniği kullanılan bu yöntem teknik yetersizlik veya tecrübe eksikliği nedeniyle eksik veya hatalı sonuçlar verebilmektedir. Biz bu çalışmada T2A 3D-SPACE sekansında, 4. ventrikül seviyesinde oluşan sinyal kaybını sınıflayarak, faz kontrast sine MRG görüntüleri ile olan uyumunu değerlendirdik. Faz kontrast sine MRG'de kantitatif olarak hesaplanan BOS akım hızı ve BOS akım volümünün T2A 3D-SPACE sekansında kalitatif bir karşılığı olabileceğini göstermeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: 2018-2020 yılları arasında Düzce Üniversitesi Hastanesi'nde klinik branşların isteği üzerine, bölümümüzde var olan 3 Tesla MRG cihazı ile yapılan tüm BOS akım MRG incelemeleri değerlendirildi. Tüm incelemelere T2A 3D-SPACE sekansı dahil edildi. Sagital plan T2A 3D-SPACE sekansında, 4. ventrikülde BOS akımına sekonder oluşan sinyal kaybı miktarı 4 grade olarak sınıflandırıldı. Grade 0; aquaduktus serebri distalinde ve 4. ventrikülde hiç sinyal kaybı olmayan. Grade 1; aquaduktus serebri distali ve 4. ventrikül proksimalinde ince sinyal kaybı. Grade 2; 4. ventrikül anteriorunda ventrikül distaline kadar uzanan ancak median dorsal resesi doldurmayan lineer sinyal kaybı. Grade 3; 4. ventrikül median dorsal reses dahil tamamını dolduran sinyal kaybı. Bulgular: Ölçüm yapılan seviyede ileri akım hızı ortalamaları incelendiğinde; farklı gradelerde, ileri akım hızı ortalamalarında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı. Ölçüm yapılan seviyede akım volümü ortalamaları incelendiğinde; farklı gradelerde, akım volümü ortalamalarında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı. Akuaduktus serebri seviyesinde yapılan alan boyutu ortalamaları incelendiğinde; Grade 0 olarak tanımlanan hasta grubunda akuaduktus serebri alanı ortalamasının diğer gradelere göre anlamlı düzeyde farklı olduğu görüldü (p<0.001). Farklı gradelere sahip hastaların yaş ortalamalarının benzer olduğu görüldü (p=0,144). Yapılan korelasyon analizinde; akuaduktus serebri alanı ile akım volümü arasında pozitif yönde orta şiddette bir anlamlı korelasyon, grade ile akım volümü aralarında pozitif yönde orta şiddette bir anlamlı korelasyon, grade ile ileri akım hızı arasında pozitif yönde şiddetli ve istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon, akım volümü ile ileri akım hızı arasında pozitif yönde şiddetli ve istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon saptandı. Sonuç: T2A 3D-SPACE sekansında, 4. ventrikülde ortaya çıkan sinyal kaybı miktarının, BOS akım MRG incelemesinde kantitatif ölçülen pik sistolik hız ve flow volüm ile kolere olduğu bulunmuş olup tanısal değerlendirmede yardımcı olduğu kanısına varılmıştır. Buna bağlı olarak T2A 3D-SPACE sekansının BOS akım MRG incelemelerinde eklenmesi gerektiğini düşünmekteyiz.Aim: CSF flow analysis method helps diagnosis in evaluating many diseases affecting the central nervous system. This method, which is frequently used in phase contrast cine MRI technique, can give incomplete or erroneous results due to technical inadequacy or lack of experience. In this study, we evaluated the relationship between T2A 3D-SPACE sequence and phase contrast cine MRI images by classifying the signal void at the 4th ventricle. We aimed to show that there is a qualitative relationship between the quantitatively calculated CSF flow rate and CSF flow volume. Material and Methods: Between 2018-2020, upon the request of Düzce University Hospital clinicians, all CSF flow MRI examinations were evaluated with the 3 Tesla MRI device in our department. The T2A 3D-SPACE sequence was included in all exams. In the T2A 3D-SPACE sequence, the amount of signal void secondary to the CSF flow in the 4th ventricle was classified into 4 grades. Grade 0; No signal void in aquaductus silvii and 4th ventricle. Grade 1; thin signal void in distal of aquaductus silvii and proximal 4th ventricle. Grade 2; Linear signal void in the anterior of the 4. ventricle extending distal to the ventricle but not filling the median dorsal recess. Grade 3; The signal void filling the 4. ventricle. Results: There was a statistically significant difference was found in different grades and peak velocity averages. There was a statistically significant difference was found in different grades and flow volume averages. It was seen that the mean the size of the area measured in the 4th ventricle in the patient group defined as Grade 0 was significantly different than the other grades (p <0.001). It was observed that the mean ages of the patients with different grades were similar (p = 0.144). In the correlation analysis; There was a positive and moderate significant correlation between and Flow, a positive moderate correlation between Grade and Flow, a positive and significant correlation between Grade and Peak, and a positive and significant correlation between Flow and Peak. Conclusion: In the T2A 3D-SPACE sequence, it was found that the amount of signal void in the 4th ventricle was correlated with the peak systolic velocity and flow volume measured quantitatively in the CSF flow MRI, and it was concluded that it was helpful in diagnostic evaluation. Therefore, we think that T2A 3D-SPACE sequence should be added in CSF flow MRI examinations

Contribution of T2A 3d-space sequence to diagnosis in MRİ CSF studies

YÖK Tez No: 673202Amaç: BOS akım inceleme yöntemi, santral sinir sistemini etkileyen birçok hastalığın değerelendirilmesinde tanıya yardımcı olan bir yöntemdir. Sıklıkla faz kontrast sine MRG tekniği kullanılan bu yöntem teknik yetersizlik veya tecrübe eksikliği nedeniyle eksik veya hatalı sonuçlar verebilmektedir. Biz bu çalışmada T2A 3D-SPACE sekansında, 4. ventrikül seviyesinde oluşan sinyal kaybını sınıflayarak, faz kontrast sine MRG görüntüleri ile olan uyumunu değerlendirdik. Faz kontrast sine MRG'de kantitatif olarak hesaplanan BOS akım hızı ve BOS akım volümünün T2A 3D-SPACE sekansında kalitatif bir karşılığı olabileceğini göstermeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: 2018-2020 yılları arasında Düzce Üniversitesi Hastanesi'nde klinik branşların isteği üzerine, bölümümüzde var olan 3 Tesla MRG cihazı ile yapılan tüm BOS akım MRG incelemeleri değerlendirildi. Tüm incelemelere T2A 3D-SPACE sekansı dahil edildi. Sagital plan T2A 3D-SPACE sekansında, 4. ventrikülde BOS akımına sekonder oluşan sinyal kaybı miktarı 4 grade olarak sınıflandırıldı. Grade 0; aquaduktus serebri distalinde ve 4. ventrikülde hiç sinyal kaybı olmayan. Grade 1; aquaduktus serebri distali ve 4. ventrikül proksimalinde ince sinyal kaybı. Grade 2; 4. ventrikül anteriorunda ventrikül distaline kadar uzanan ancak median dorsal resesi doldurmayan lineer sinyal kaybı. Grade 3; 4. ventrikül median dorsal reses dahil tamamını dolduran sinyal kaybı. Bulgular: Ölçüm yapılan seviyede ileri akım hızı ortalamaları incelendiğinde; farklı gradelerde, ileri akım hızı ortalamalarında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı. Ölçüm yapılan seviyede akım volümü ortalamaları incelendiğinde; farklı gradelerde, akım volümü ortalamalarında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı. Akuaduktus serebri seviyesinde yapılan alan boyutu ortalamaları incelendiğinde; Grade 0 olarak tanımlanan hasta grubunda akuaduktus serebri alanı ortalamasının diğer gradelere göre anlamlı düzeyde farklı olduğu görüldü (p<0.001). Farklı gradelere sahip hastaların yaş ortalamalarının benzer olduğu görüldü (p=0,144). Yapılan korelasyon analizinde; akuaduktus serebri alanı ile akım volümü arasında pozitif yönde orta şiddette bir anlamlı korelasyon, grade ile akım volümü aralarında pozitif yönde orta şiddette bir anlamlı korelasyon, grade ile ileri akım hızı arasında pozitif yönde şiddetli ve istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon, akım volümü ile ileri akım hızı arasında pozitif yönde şiddetli ve istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon saptandı. Sonuç: T2A 3D-SPACE sekansında, 4. ventrikülde ortaya çıkan sinyal kaybı miktarının, BOS akım MRG incelemesinde kantitatif ölçülen pik sistolik hız ve flow volüm ile kolere olduğu bulunmuş olup tanısal değerlendirmede yardımcı olduğu kanısına varılmıştır. Buna bağlı olarak T2A 3D-SPACE sekansının BOS akım MRG incelemelerinde eklenmesi gerektiğini düşünmekteyiz.Aim: CSF flow analysis method helps diagnosis in evaluating many diseases affecting the central nervous system. This method, which is frequently used in phase contrast cine MRI technique, can give incomplete or erroneous results due to technical inadequacy or lack of experience. In this study, we evaluated the relationship between T2A 3D-SPACE sequence and phase contrast cine MRI images by classifying the signal void at the 4th ventricle. We aimed to show that there is a qualitative relationship between the quantitatively calculated CSF flow rate and CSF flow volume. Material and Methods: Between 2018-2020, upon the request of Düzce University Hospital clinicians, all CSF flow MRI examinations were evaluated with the 3 Tesla MRI device in our department. The T2A 3D-SPACE sequence was included in all exams. In the T2A 3D-SPACE sequence, the amount of signal void secondary to the CSF flow in the 4th ventricle was classified into 4 grades. Grade 0; No signal void in aquaductus silvii and 4th ventricle. Grade 1; thin signal void in distal of aquaductus silvii and proximal 4th ventricle. Grade 2; Linear signal void in the anterior of the 4. ventricle extending distal to the ventricle but not filling the median dorsal recess. Grade 3; The signal void filling the 4. ventricle. Results: There was a statistically significant difference was found in different grades and peak velocity averages. There was a statistically significant difference was found in different grades and flow volume averages. It was seen that the mean the size of the area measured in the 4th ventricle in the patient group defined as Grade 0 was significantly different than the other grades (p <0.001). It was observed that the mean ages of the patients with different grades were similar (p = 0.144). In the correlation analysis; There was a positive and moderate significant correlation between and Flow, a positive moderate correlation between Grade and Flow, a positive and significant correlation between Grade and Peak, and a positive and significant correlation between Flow and Peak. Conclusion: In the T2A 3D-SPACE sequence, it was found that the amount of signal void in the 4th ventricle was correlated with the peak systolic velocity and flow volume measured quantitatively in the CSF flow MRI, and it was concluded that it was helpful in diagnostic evaluation. Therefore, we think that T2A 3D-SPACE sequence should be added in CSF flow MRI examinations

Acil Pandemi Polikliniğine Başvuran ve COVID-19 Şüphesiyle Değerlendirilen Hastaların Retrospektif Analizi

Amaç: SARS-CoV-2 olarak adlandırılan yeni tip korona virüsün neden olduğu COVID-19 pandemisi halen tüm dünyada etkisini sürdürmektedir. COVID-19 etkeninin neden olduğu semptomlar diğer solunum yolu etkenlerine benzese de toplumsal etkileri oldukça şiddetli ve farklı seyretmektedir. Bu çalışma hastanemizin acil servis girişinde oluşturulan acil pandemi polikliniğine başvuran ve COVID-19 ön tanısıyla tetkik edilen hastaların analizinin yapılması amacıyla planlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: Acil pandemi polikliniğine başvurmuş 16 yaş ve üzeri hastalardan, ateş, öksürük, nefes darlığı şikayetleri olup COVID-19 şüphesiyle polimeraz zincir reaksiyonu (PZR) testi için üst solunum yolundan sürüntü örneği alınmış ve Toraks bilgisayarlı tomografisi (TBT) yapılmış olanlar dahil edilmiştir. Bulgular: PZR testi pozitif ve negatif olan hastaların geliş şikayetleri karşılaştırıldığında, iki grubun da benzer şikayetlere sahip olduğu görülmüştür. PZR testi pozitif hastaların WBC sayıları (5748,39 ± 1547,01), nötrofil sayıları (3650,32 ± 1355,58), lenfosit sayıları (1467,74 ± 472,3) ve platelet sayıları (224,65 ± 76,01); PZR testi negatif olan hastalardan daha düşük bulunmuştur.Sonuç: COVID-19 PZR testi pozitif hastalarda daha düşük WBC, nötrofil ve lenfosit sayısı tespit edilmiştir. Toraks bilgisayarlı tomografi bulguları olan PZR pozitif vakalarda platelet sayısı daha düşük ve CRP değeri daha yüksek izlenmiştir. Bu verilerin özellikle ileri tanı testlerinin olmadığı veya geç sonuçlandığı sağlık kuruluşları için hastalıktan şüphelenme ve erken izolasyon için yol gösterici olabileceğini düşünmekteyiz.Aim: The COVID-19 pandemic caused by the new type of corona virus called SARS-CoV-2 is still effective all over the world. Although the symptoms caused by the COVID-19 agent are similar to other respiratory tract agents, their social effects are quite severe and different; we aimed to analyze the patients who applied to the emergency pandemic outpatient clinic created at the entrance of the emergency department in our hospital and who were examined with the pre-diagnosis of COVID-19. Material and Methods: Patients aged 16 and over who applied to the emergency pandemic outpatient clinic with complaints of fever, cough, and shortness of breath and those who received a swab sample from the upper respiratory tract for the polymerase chain reaction (PCR) test and had thorax computed tomography (TBT) were included. Results: When the complaints of the patients with positive and negative PCR tests were compared, it was seen that both groups had similar complaints. PCR positive patients WBC count (5748.39 ± 1547.01), neutrophil count (3650.32 ± 1355.58), lymphocyte count (1467.74 ± 472.3) and platelet count (224.65 ± 76.01); PCR was found lower than patients who were negative. Conclusion: Lower WBC, neutrophil and lymphocyte counts were detected in patients with positive COVID-19 PCR test. In PCR positive cases with TBT findings, the platelet count was lower and the CRP value was higher. We think that these data may be a guide for suspicion of disease and early isolation for healthcare institutions where there are no advanced diagnostic tests or late results

Using Smartphone to Evaluate Cranial Computed Tomography Videos: An Inter-Observer Study

Objective: Many clinicians receive Cranial Computed Tomography (CCT) images or videos by their smartphone. The aim of this study was to evaluate the reliability of the CCT videos that are shared through smartphone in the diagnosis. Methods: The CCT videos that were sent via WhatsApp were examined in 9 sections: soft tissue, bone structure, parenchyma, ventricle, vascular structures, middle ear, orbits, sinuses and the extra axial space. Results: The CCT videos were analyzed in 9 sections; there was a perfect agreement among specialists in one of these sections, good agreement in 6 and poor agreement in 2. When compared with the gold standard, it was shown that 5 out of 9 sections could be an alternative to the gold standard. Conclusions: It may be thought that evaluation of the CCT videos can be obtained with messenger applications such as WhatsApp, which is a cheap, fast and common application. But this study shows that diagnostic images and videos shared through the smartphone by a messenger application can not be an alternative to standard evaluations

A Case of Choroid Plexus Papilloma with Rare Location Presenting with Impaired Consciousness

Naldemir, Ibrahim Feyyaz/0000-0002-0804-7378; kilicaslan, onder/0000-0002-9311-006XWOS: 000499969200016Intraventricular papillary neoplasms originating from the choroid plexus epithelium are called choroid plexus tumors (CPT). In pediatric patients. The most common findings in CPT are seizures, subarachnoid hemorrhage, focal neurological deficits, hydrocephalus and symptoms of increased intracranial pressure. A 4.5-month-old, previously healthy girl was admitted to our Pediatric Emergency Department with complaints of inadequate nutrition, vomiting and drowsiness in the last 2 days. The patient was admitted to the pediatric intensive care unit and saline loading treatment was initiated due to presumed dehydration caused by inadequate nutrition. As dehydration-related pathology was not detected, brain tomography scan was performed for possible cranial pathology and it revealed increased bilateral lateral ventricular diameters. As a result of magnetic resonance imaging results, the patient was diagnosed as having choroid plexus papilloma. After the shunt was inserted, the patient regained consciousness and an elective surgery was planned. Inadequate nutrition and drowsiness are the most common causes of admissions to pediatric emergency department, and these symptoms are usually due to dehydration. Cranial pathologies should be considered in patients who do not respond to fluid loading treatments and whose laboratory findings and vital signs are stable. As in our patient, the patients with choroid plexus papilloma should be evaluated clinically and shunt surgery should be performed firstly. Timing of surgery should be decided according to the effect and clinical status