Avaliação de sintomas de estresse pós-traumático e características subjetivas do sono em indivíduos expostos ao incêndio da boate Kiss : uma análise transversal e longitudinal

Um grande evento com risco de vida, como a exposição a um grande incêndio, pode resultar em lesões físicas e/ou traumas psicológicos. As consequências psicológicas incluem uma ampla gama de psicopatologias, onde o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é uma das psicopatologias mais comumente estudadas após desastres. A relação entre sono e TEPT parece ser bastante complexa. Medidas subjetivas do sono identificaram significativamente mais queixas de sono associadas à presença de TEPT em indivíduos expostos ao trauma quando comparados a controles saudáveis ou sobreviventes de trauma sem TEPT. Além disso, um número considerável de trabalhos científicos têm indicado associações entre queixas relacionadas ao sono e maior gravidade dos sintomas de TEPT entre os diferentes grupos analisados. Ademais, alguns estudos sugerem que queixas de sono possam predizer sintomas de TEPT ao longo do tempo. No entanto, poucos estudos compararam amostras de equipes de resgate e sobreviventes de um grande desastre, permitindo uma comparação direta entre os dois grupos expostos ao mesmo evento potencialmente traumático. Assim, este trabalho objetivou investigar a relação entre os sintomas de TEPT e as características subjetivas do sono em pessoas expostas ao incêndio da boate Kiss, Santa Maria, RS, Brasil. No artigo 1, realizou-se análise transversal para avaliar a prevalência de TEPT e a qualidade do sono em vítimas e socorristas que foram expostos ao evento. Além disso, foram analisados quais dados subjetivos do sono estavam mais relacionados à presença de sintomas de TEPT. Uma alta prevalência de sintomas de TEPT e má qualidade do sono foi encontrada no primeiro ano após o evento e a disfunção diurna foi o parâmetro subjetivo do sono mais associado ao TEPT. O primeiro artigo destaca-se também pela análise comparativa realizada entre vítimas e socorristas. No artigo 2, avaliou-se a relação dos parâmetros subjetivos iniciais do sono e fatores adicionais associados com a evolução dos sintomas de TEPT ao longo de 4 anos em indivíduos expostos ao incêndio. Com as análises realizadas, constatou-se que a presença de queixas de sono, especialmente aumento da latência para iniciar o sono, presença de sonhos perturbadores e menor duração do sono, na apresentação inicial após o incêndio foi consistentemente associada à perpetração de sintomas de TEPT nos 4 anos de acompanhamento. Assim, esses achados sugerem que a presença de queixas relacionadas ao sono na apresentação inicial após a exposição a um evento traumático podem predizer a persistência de TEPT em médio e longo prazo. Pesquisas futuras são importantes para validar esses achados em outras populações expostas a diferentes tipos de trauma, bem como para explorar as diferentes trajetórias dos sintomas de TEPT e abordagens terapêuticas focadas nas queixas de sono com o intuito de reduzir a intensidade e a persistência dos sintomas de TEPT .A major life-threatening event, such as exposure to a large fire, can result in physical injury and/or psychological trauma. Psychological consequences include a wide range of psychopathologies, with post-traumatic stress disorder (PTSD) being one of the most commonly studied psychopathology following disasters. The relationship between sleep and PTSD appears to be quite complex. Subjective sleep measures have identified significantly greater sleep disturbance associated with the presence of PTSD in trauma-exposed individuals when compared to healthy controls or trauma survivors without PTSD. In addition, a considerable number of scientific works have indicated associations between sleep-related complaints and greater severity of PTSD symptoms among the different groups analyzed. Furthermore, some studies suggest that sleep disorders can predict PTSD symptoms over time. However, few studies have compared samples of rescuers and survivors of a major disaster, and thus allowing a direct comparison between the two groups exposed to the same potentially traumatic event. Thus, this study aimed to investigate the relationship between PTSD symptoms and subjective sleep characteristics in people exposed to the Kiss nightclub fire in Santa Maria, RS, Brazil. In article 1, a cross-sectional analysis was performed to assess the prevalence of PTSD and sleep quality in victims and rescuers who had been exposed to the event. In addition, we have analyzed which subjective sleep data were more related to the presence of PTSD symptoms. A high prevalence of PTSD symptoms and poor sleep quality was found in the first year after the event, and daytime dysfunction was the subjective sleep parameter most associated with PTSD. The first article also stands out due to the comparative analysis carried out between victims and rescuers. In article 2, we evaluated the relationship between initial subjective sleep parameters and additional factors associated with the evolution of PTSD symptoms over 4 years in individuals exposed to fire. Following the analyzes, it was determined that the presence of sleep complaints, especially increased latency to initiate sleep, presence of disturbed dreams and shorter sleep duration, in the initial presentation after the fire was consistently associated with the perpetration of PTSD symptoms in the 4 years of follow-up. Thus, these findings suggest that the presence of sleep-related complaints at the initial presentation after exposure to a traumatic event may predict the persistence of PTSD in the medium and long term. Future research is important to validate these findings in other trauma-exposed populations, as well as to explore the different trajectories of PTSD symptoms and therapeutic approaches focused on sleep complaints in order to reduce the intensity and persistence of PTSD symptoms

Doença de Madelung - relato de um caso com associação de apneia obstrutiva do sono

Doença de Madelung é uma doença rara e talvez por isso pouco conhecida e diagnosticada, além da assimetria estética causada ao portador e todos os incômodos que este fato trás, existe o comprometimento funcional com alteração da capacidade respiratória durante o sono e todos os malefícios que a apneia obstrutiva do sono acarreta ao indivíduo. Sendo assim, esse artigo tem como finalidade principal, ser um facilitador no diagnóstico desta doença

Closed doors: predictors of stress, anxiety, depression, and PTSD during the onset of COVID-19 pandemic in Brazil

BACKGROUND: The rise in mental health problems in the population directly or indirectly because of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic is a major concern. The aim of this study was to investigate and compare independent predictors of symptoms of stress, anxiety, depression, and posttraumatic stress disorder (PTSD) in Brazilians one month after the implementation of measures of social distancing. METHODS: This cross-sectional study was performed using a web-based survey. The Depression, Anxiety, and Stress Scale (DASS-21) and PTSD Checklist for DSM-5 (PCL-5) were the outcomes. Data were gathered regarding demographics, social distancing, economic problems, exposure to the news of the pandemic, psychiatric history, sleep disturbances, traumatic situations, and substance use. The Alcohol Use Disorders Identification Test - Consumption (AUDIT-C) was also administered. The predictors of the symptoms were investigated using hierarchical multiple linear regression. RESULTS: Of a sample of 3587 participants, approximately two-thirds considered that their mental health worsened after the beginning of the social restriction measures. The most important predictors of the symptoms investigated were the intensity of the distress related to the news of the pandemic, younger age, current psychiatric diagnosis, trouble sleeping, emotional abuse or violence, and economic problems. CONCLUSIONS: These results confirmed the hypothesis that the pandemic impacted the mental health of the population and indicated that the level of distress related to the news was the most important predictor of psychological suffering

Tradução, adaptação cultural e validação de dois instrumentos de avaliação do sono : escala de sonolência de Epworth e índice de qualidade de sono de Pittsburgh

Objetivo: Validar a Escala de Sonolência de Epworth e o Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh para o português do Brasil. Materiais e Método: As versões no português do Brasil de ambos os questionários, a ESSBR e o PSQI-BR, foram desenvolvidas de acordo com as seguintes etapas: a) tradução; b) retrotradução; c) comparação da tradução e retrotradução por um grupo de especialistas; d) aplicação em bilíngües. A ESS-BR foi posteriormente aplicada em pacientes de 18 a 65 anos, com diagnóstico clínico de ronco, insônia psicofisiológica ou idiopática ou Síndrome da Apnéia-Hipopnéia Obstrutiva do Sono (SAHOS), que realizaram o exame de polissonografia (PSG) no período de Janeiro de 2006 a Setembro de 2007. O PSQI-BR foi aplicado através de procedimento semelhante, nos pacientes com os seguintes diagnósticos: depressão, insônia psicofisiológica ou idiopática ou SAHOS. Um grupo controle foi composto por pacientes e funcionários do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), que não apresentavam queixas relacionadas ao sono e cujo resultado da PSG foi normal. Resultados: Um total de 114 pacientes (34 com ronco, 21 com insônia e 59 com SAHOS) e 21 controles completaram a ESS-BR e realizaram a PSG. O coeficiente de confiabilidade (α de Cronbach) dos 8 itens da escala foi de 0,83; indicando alto grau de consistência interna. A média ± desvio padrão (DP) dos escores da ESS-BR nos grupos foi de: 5,2 ± 3,0 nos controles; 8,8 ± 3,4 no ronco primário; 5,3 ± 2,6 na insônia; 13,5 ± 5,1 na SAHOS. Demonstrou-se diferenças significativas nos escores do ESS-BR entre os quatro grupos (p0,05). Os escores no grupo de pacientes com SAHOS e no grupo de pacientes com ronco foram significativamente maiores que os escores no grupo dos controles (p0,05), porém ambos foram maiores que no grupo com SAHOS (p<0,05). Conclusões: Os dados desse estudo demonstram que a ESS-BR e o PSQI-BR são instrumentos equivalentes a suas respectivas versões originais, quando aplicados em indivíduos de língua portuguesa do Brasil