チイキ ホウカツ シエン センター ニヨル ニンチショウ コウレイシャ ノ ザイタク セイカツ ケイゾク シエン センモンショクカン ノ レンケイ ニ チャクモク シテ

認知症高齢者が地域で暮らし続けることを支援するための要件と課題とを，地域包括支援センターにおいて行われているチームアプローチの実際を踏まえて明らかにした．熊本県内の全てのセンター79か所の職員196名から回答を得，44項目７因子（1）認知症疾患医療センターとの連携，（2）認知症高齢者の支援に必要なネットワークの構築と家族・地域の啓発，（3）認知症高齢者の緩和ケアと終末期ケア，（4）認知症高齢者の権利擁護とそのための地域資源の開発，（5）認知症高齢者とその予備軍の所在・状況の把握，（6）介護サービス利用のためのアドボカシー，（7）介護家族支援，を抽出した．専門職間で実施に多少の違いはあるものの，概ね地域包括支援センターとしてチームアプローチによる実践が行われていたが，終末期ケアに関する支援，ボランティアの活動機会の創出，家族会の立ち上げや地域への広報，などは実施率が低かった

エイジング イン プレイス オ ハタスタメ ノ ジョウケン ニ カンスル イチコウサツ ショウキボ タキノウ ジギョウ ト ニンチショウ グループホーム オ ヘイセツ スル ジギョウショ オ タイショウ トシタ チョウサ ノ ケッカ カラ

地域密着型サービスである小規模多機能型居宅介護と認知症高齢者共同生活介護を併設している事業所を対象にインタビューを実施し， 認知症高齢者が居宅あるいは居宅に近い生活環境の下で生活を維持・継続する （エイジング・イン・プレイスを実現する） ことを可能にする要件として， 併設のメリット， 看取り， 認知症ケア， 地域密着， 安定した運営， という 5 つの概念を抽出し， 下位項目を整理した． そのなかで， 併設により職員の負担軽減と効率的なサービス， 看護の提供， 居宅からグループホームへのスムーズな移行， 家庭に近い環境での個別ケアの実施， 地域ニーズの充足， などが実現される一方で， 看取りの体制確保， 職員の資質の向上， 経験豊富な職員の確保などが課題であることが明らかとなった

ニンチショウ コウレイシャ ノ ザイタク セイカツ ケイゾク オ カノウ ニ スル チイキ ホウカツ シエン センター オ チュウシン ト スル センモンショク レンケイ ノ ユウコウセイ ニ カンスル イチコウサツ

認知症高齢者とその家族を最前線で支援する地域包括支援センターにおける，社会福祉士・保健師・看護師を中心とする専門職の実践に注目し，認知症高齢者の在宅生活継続に必要な要件を探ることを目的として，熊本県内の地域包括支援センターを対象にインタビューを実施し，得られたデータを分析した．その結果，地域包括支援センターにはさまざまな相談が寄せられ，地域の包括的相談窓口として認識されつつあること，配置されている専門職がチームアプローチを実践していること，その一方で，地域の諸機関と有効な連携が行われているものの，医師や医療機関との関係については認知症高齢者の在宅生活継続を可能にするほど十分なものではないこと，等が明らかとなった．今後も，住民の組織化による認知症高齢者を支えることのできる地域づくりへの努力が引き続き求められる

The utilization of personal mobility in an Aging Society and Quality of Life : from the view point of ICF Activities and Participation dimensions

Aim: : The aim of this study is to clarify the effect on QOL of the utilization of an electric scooter (Monpal) by elderly people to continue with their participation in social activities, when they find it difficult to walk for a long distance or time. Methods: There were 12 participants, consisting of a physically handicapped person in her 20s, a housewife in her 40s and 10 elderly persons, all of whom agreed to participate in this study. From October to December, 2010 participants were provided with an electric scooter to support their daily activities. QOL was evaluated with the Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36) and the ICF (International Classification of Functioning, Disability and Health) Activities and participation dimensions with a semi-structured interview. The results compared the QOL scores from before and after Using Monpal. Results: Although there was a limitation of　the study due to the small number of subjects, there was a significant improvement in the ICF Activities and Participation dimensions with Monpal use, but not in SF-36 score, Additionally there was no correlation between the ICF and the SF-36. Conclusion: Monpal can respond to expectations sufficiently as a safe and secure transportation device which maintains the QOL of the elderly. It would be useful to support the establishment of opportunities for activities using Monpal, and with long-term utilization of Monpal, the elderly can expect behavioral changes and an increase in their daily activities

Exploration of the Factor Structure of the Burden Experienced by Individuals Providing End-of-Life Care at Home

In Japan, the number of elderly people who require long-term care is increasing as a result of the country’s aging population. Consequently, the burden experienced by caregivers who provide end-of-life care at home has become a social problem. This study aimed to confirm the factor structure of such caregiver burden by analyzing the Japanese version of the Zarit Caregiver Burden Interview (J-ZBI). The J-ZBI was administered to 389 caregivers providing end-of-life care, and 247 answers were analyzed, with exploratory factor analysis performed on the results. Consequently, a four-factor structure emerged (sacrificing life, personal strain, severe anxiety, and captivity); these four factors, constituting 15 items, were cumulatively named “J-ZBI_15.” In regard to reliability, Cronbach’s α coefficient for each factor was high; in terms of validity, a confirmatory factor analysis was conducted to examine the four-factor structure, and the goodness of model fit was determined to be satisfactory. Further, the convergent validity was also high. The care burden experienced by those providing end-of-life care at home differs from the burden of caregivers of individuals with other diseases, such as Alzheimer’s. For assessing the burden felt by this population, the 15-item four-factor ZBI model is more appropriate than the single-factor 22-item ZBI, and we also determined that J-ZBI_8 is unsuitable for this task. Thus, measurement of family caregivers’ burden in regard to providing end-of-life care at home should be performed using the 15-item four-factor J-ZBI model