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Clinical and diagnostic aspects of intestinal microsporidiosis in HIV-infected patients with chronic diarrhea in Rio de Janeiro, Brazil Aspectos clĂnicos e diagnĂłsticos da microsporidiose intestinal em pacientes com infecção pelo HIV e diarrĂ©ia crĂ´nica, no Rio de Janeiro, Brasil
The objectives of this study were to determine both the prevalence of microsporidial intestinal infection and the clinical outcome of the disease in a cohort of 40 HIV-infected patients presenting with chronic diarrhea in Rio de Janeiro, Brazil. Each patient, after clinical evaluation, had stools and intestinal fragments examined for viral, bacterial and parasitic pathogens. Microsporidia were found in 11 patients (27.5%) either in stools or in duodenal or ileal biopsies. Microsporidial spores were found more frequently in stools than in biopsy fragments. Samples examined using transmission electron microscopy (n=3) or polymerase chain reaction (n=6) confirmed Enterocytozoon bieneusi as the causative agent. Microsporidia were the only potential enteric pathogens found in 5 of the 11 patients. Other pathogens were also detected in the intestinal tract of 21 patients, but diarrhea remained unexplained in 8. We concluded that microsporidial infection is frequently found in HIV infected persons in Rio de Janeiro, and it seems to be a marker of advanced stage of AIDS.<br>Os objetivos deste estudo foram determinar a prevalĂŞncia e o prognĂłstico clĂnico da infecção por microsporĂdios em uma coorte de 40 pacientes com infecção pelo HIV e diarrĂ©ia crĂ´nica na cidade do Rio de Janeiro, Brasil. Cada paciente teve suas fezes e fragmentos de intestino examinados para a pesquisa de CMV, bactĂ©rias e parasitos. A prevalĂŞncia de microsporidiose foi de 27,5% (n=11). Esporos de microsporĂdios foram encontrados com maior frequĂŞncia no exame direto das fezes do que em biĂłpsias de intestino delgado. A microscopia eletrĂ´nica de transmissĂŁo e a reação de polimerase em cadeia (PCR) identificaram Enterocytozoon bieneusi, respectivamente, em 3 e 6 amostras examinadas, confirmando a espĂ©cie como Ăşnico agente causal. Nenhum outro microrganismo patogĂŞnico, alĂ©m dos microsporĂdios, foi detectada em 5 dos pacientes com diarrĂ©ia. Outros parasitos foram encontrados no trato digestivo de 21 pacientes, enquanto que em 8 a etiologia da diarrĂ©ia nĂŁo foi definida. ConcluĂmos que a infecção por microsporĂdios pode ser freqĂĽentemente encontrada em indivĂduos infectados pelo HIV no Rio de Janeiro