Atención prenatal por enfermeros en la zona este de la ciudad de São Paulo - Brasil

Com o objetivo de analisar o exercício das competências dos enfermeiros para a atenção pré-natal por meio da identificação das atividades que desempenham e sua frequência, bem como dos possíveis obstáculos que encontram, realizou-se estudo quantitativo, descritivo-exploratório, em 59 Unidades Básicas de Saúde da Zona Leste da cidade de São Paulo, de outubro de 2006 a dezembro de 2007. A amostra foi constituída de 131 enfermeiros. Os resultados mostraram que os enfermeiros não exercem as competências essenciais para a atenção qualificada ao pré-natal, devido às barreiras pessoais e institucionais com que se defrontam em seu trabalho. Conclui-se pela necessidade das estruturas públicas de saúde municipais revisarem suas políticas de modo a garantir a implementação das diretrizes do SUS no que se refere à melhoria da atenção à saúde materno-infantil, e à destinação de recursos humanos e financeiros nessa direção.The objective of this study was to analyze the exercise of competences in prenatal care performed by nurses in the East Zone of the city of São Paulo through the identification of the activities performed by them and their frequency as well as possible difficulties found. This quantitative, descriptive-exploratory study was carried out in 59 health centers, from October 2006 to December 2007, with a sample of 131 nurses. The results showed that nurses did not perform essential competences necessary to obtain a qualified prenatal care due to personal and institutional barriers found in their job. It was concluded that there is a need to review the policies of public health structures in São Paulo to guarantee the implementation of the Unique Health System guidelines regarding the improvement of prenatal care and to provide human and financial resources to reach this purpose.Con el objetivo de analizar el ejercicio de las competencias de los enfermeros para atención prenatal en la zona este de la ciudad de São Paulo a través de la identificación de las actividades que desempeñan y su frecuencia, así como de los posibles obstáculos que encuentran, se realizó un estudio cuantitativo descriptivo exploratorio en 59 Unidades Básicas de Salud, de octubre de 2006 a diciembre de 2007, en muestra constituida por 131 enfermeros. Los resultados demostraron que los enfermeros no ejercen las competencias esenciales para la atención calificada del prenatal debido a barreras personales e institucionales que enfrentan en su trabajo. Se concluye en que hay una necesidad de que las estructuras públicas de salud de São Paulo revisen sus políticas con el fin de garantizar la implementación de las directivas del Sistema Único de Salud en lo que se refiere al mejoramiento de la atención de la salud materno infantil y a la derivación de recursos humanos y financieros en dicha dirección.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP

Analysis of non-physicians' exercise of competences for midwifery care

Estudo descritivo e exploratório realizado com o objetivo de analisar o exercício das competências para atenção à maternidade por profissionais não médicos que atuavam em serviços públicos de saúde de uma região da cidade de São Paulo. Para isso, foi realizada caracterização dos serviços e dos profissionais, identificação das atividades que desempenhavam e sua frequência, e possíveis obstáculos ou dificuldades. O campo de pesquisa foi composto de 59 unidades básicas de saúde e seis hospitais com leitos obstétricos. A amostra foi constituída de 131 enfermeiros que atuavam no pré-natal e 42 enfermeiros dos hospitais, dos quais seis eram dirigentes de enfermagem e 38 assistiam diretamente as mulheres durante o parto. Os dados foram coletados por meio de formulário para caracterizar a atenção hospitalar e questionários para descrever a caracterização e verificar a frequência de atividades desenvolvidas e os obstáculos referidos. Os principais resultados mostraram que os não médicos não exercem as competências essenciais para a atenção qualificada à maternidade devido às barreiras pessoais e institucionais com que se defrontam em seu trabalho, bem como pela inexistência de protocolos baseados nas melhores práticas para a aplicação de modelo de cuidado humanizado e centrado na mulher. Conclui-se ser necessário que estruturas públicas de São Paulo revisem suas políticas de modo a garantir a implementação das diretrizes do SUS, no que se refere à melhoria da atenção à saúde materno-infantil e à destinação de recursos humanos e financeiros nessa direção.Descriptive and exploratory research carried out from October, 2006 to December, 2007 with the analyzing the exercise of midwifery competences by non-physicians working in the public healthcare services of the municipality of São Paulo. This was achieved by means of the characterization of the services of the professionals, the identification of the activities they performed during such assistance and their frequency, as well as any possible obstacles or difficulties they faced to exercise their functions. The field of study was all the public health institutions with midwifery care provided by non-physicians in the east zone of the city of São Paulo, that is, 59 primary care units and six hospitals. The sample was composed of 131 nurses that worked in the prenatal assistance of the primary care units and 42 nurses who worked in the hospitals: six nursing coordinators and38 nurses who provided care directly for women during labor. The data were collected through a form for the coordinators and two questionnaires, one for antenatal and post-delivery caregivers and another for delivery caregivers. The results showed that the non-physicians who assist women during pregnancy, delivery and post-delivery do not put into practice the essential competences for midwifery care because they met institutional and personal resistances and also due to the of protocols based on best practices to the application of the humanized, woman-centered care model. The conclusions show that the public structures of São Paulo need to review their policies, so as to assure the improvement in maternal and child care .Fundação de Apoio à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP

Atención al parto por enfermeors en la Zona Leste de la cuidad de São Paulo, SP, Brasil

Com o objetivo de analisar a atenção ao parto pelos enfermeiros dos seis hospitais públicos da zona leste do município de São Paulo foi realizado estudo descritivo-exploratório, de outubro de 2006 a junho de 2007, com dirigentes de enfermagem e 38 enfermeiros que responderam questionário, indicando a frequência com que realizavam atividades relativas à assistência, bem como os obstáculos ao seu trabalho. Os resultados mostraram que os enfermeiros não dispunham de meios para operacionalizar o cuidado devido às barreiras institucionais e organizacionais com que se defrontavam. Conclui-se que para que possam exercer plenamente sua profissão na atenção ao parto os enfermeiros devem contar com estruturas mais favoráveis e fortalecer sua identidade profissional, o que pressupõe maior qualificação e poder.The aim of this study was to analyze delivery care by nurses in six public hospitals of the East zone in the municipality of São Paulo. A descriptive-exploratory study was carried out from October 2006 to June 2007, with nursing leaders and 38 nurses who answered the questionnaire, indicating frequency they performed delivery care related activities, as well as any possible obstacles or difficulties to exercise their functions. The results showed that nurses had no means to operationalize their work due to institutional and organization barriers that they had to deal with. It was concluded that to completely perform their work regarding delivery care, nurses must count with more favorable structures and to strengthen their professional identity, thus assuming greater qualification and power.Con el objetivo de analizar la atención al parto por los enfermeros de los seis hospitales públicos de la zona leste, de la ciudad de São Paulo, se hizo realizar un estudio descriptivo-exploratorio, de octubre de 2006 a junio de 2007, con dirigentes de enfermería y 38 enfermeros que respondieron al cuestionario, indicando la frecuencia con que habían realizado actividades relativas a la atención al parto, bien como los obstáculos para prestar esta asistencia. Los resultados demostraron que los enfermeros no disponían de medios para operacionalizar su trabajo debido a las barreras institucionales y organizacionales con que se depararan. Concluyese que para que puedan ejercer plenamente su profesión en la atención al parto los enfermeros deben poder contar con estructuras favorables y fortalecer su identidad profesional, lo que presupone mayor calificación y poder

Prenatal care by nurses in the East Zone of the city of São Paulo - Brazil

Com o objetivo de analisar o exercício das competências dos enfermeiros para a atenção pré-natal por meio da identificação das atividades que desempenham e sua frequência, bem como dos possíveis obstáculos que encontram, realizou-se estudo quantitativo, descritivo-exploratório, em 59 Unidades Básicas de Saúde da Zona Leste da cidade de São Paulo, de outubro de 2006 a dezembro de 2007. A amostra foi constituída de 131 enfermeiros. Os resultados mostraram que os enfermeiros não exercem as competências essenciais para a atenção qualificada ao pré-natal, devido às barreiras pessoais e institucionais com que se defrontam em seu trabalho. Conclui-se pela necessidade das estruturas públicas de saúde municipais revisarem suas políticas de modo a garantir a implementação das diretrizes do SUS no que se refere à melhoria da atenção à saúde materno-infantil, e à destinação de recursos humanos e financeiros nessa direção.Con el objetivo de analizar el ejercicio de las competencias de los enfermeros para atención prenatal en la zona este de la ciudad de São Paulo a través de la identificación de las actividades que desempeñan y su frecuencia, así como de los posibles obstáculos que encuentran, se realizó un estudio cuantitativo descriptivo exploratorio en 59 Unidades Básicas de Salud, de octubre de 2006 a diciembre de 2007, en muestra constituida por 131 enfermeros. Los resultados demostraron que los enfermeros no ejercen las competencias esenciales para la atención calificada del prenatal debido a barreras personales e institucionales que enfrentan en su trabajo. Se concluye en que hay una necesidad de que las estructuras públicas de salud de São Paulo revisen sus políticas con el fin de garantizar la implementación de las directivas del Sistema Único de Salud en lo que se refiere al mejoramiento de la atención de la salud materno infantil y a la derivación de recursos humanos y financieros en dicha dirección.The objective of this study was to analyze the exercise of competences in prenatal care performed by nurses in the East Zone of the city of São Paulo through the identification of the activities performed by them and their frequency as well as possible difficulties found. This quantitative, descriptive-exploratory study was carried out in 59 health centers, from October 2006 to December 2007, with a sample of 131 nurses. The results showed that nurses did not perform essential competences necessary to obtain a qualified prenatal care due to personal and institutional barriers found in their job. It was concluded that there is a need to review the policies of public health structures in São Paulo to guarantee the implementation of the Unique Health System guidelines regarding the improvement of prenatal care and to provide human and financial resources to reach this purpose

Análise do exercício de competências dos não médicos para atenção à maternidade

Descriptive and exploratory research carried out from October, 2006 to December, 2007 with the analyzing the exercise of midwifery competences by non-physicians working in the public healthcare services of the municipality of São Paulo. This was achieved by means of the characterization of the services of the professionals, the identification of the activities they performed during such assistance and their frequency, as well as any possible obstacles or difficulties they faced to exercise their functions. The field of study was all the public health institutions with midwifery care provided by non-physicians in the east zone of the city of São Paulo, that is, 59 primary care units and six hospitals. The sample was composed of 131 nurses that worked in the prenatal assistance of the primary care units and 42 nurses who worked in the hospitals: six nursing coordinators and38 nurses who provided care directly for women during labor. The data were collected through a form for the coordinators and two questionnaires, one for antenatal and post-delivery caregivers and another for delivery caregivers. The results showed that the non-physicians who assist women during pregnancy, delivery and post-delivery do not put into practice the essential competences for midwifery care because they met institutional and personal resistances and also due to the of protocols based on best practices to the application of the humanized, woman-centered care model. The conclusions show that the public structures of São Paulo need to review their policies, so as to assure the improvement in maternal and child care .Estudo descritivo e exploratório realizado com o objetivo de analisar o exercício das competências para atenção à maternidade por profissionais não médicos que atuavam em serviços públicos de saúde de uma região da cidade de São Paulo. Para isso, foi realizada caracterização dos serviços e dos profissionais, identificação das atividades que desempenhavam e sua frequência, e possíveis obstáculos ou dificuldades. O campo de pesquisa foi composto de 59 unidades básicas de saúde e seis hospitais com leitos obstétricos. A amostra foi constituída de 131 enfermeiros que atuavam no pré-natal e 42 enfermeiros dos hospitais, dos quais seis eram dirigentes de enfermagem e 38 assistiam diretamente as mulheres durante o parto. Os dados foram coletados por meio de formulário para caracterizar a atenção hospitalar e questionários para descrever a caracterização e verificar a frequência de atividades desenvolvidas e os obstáculos referidos. Os principais resultados mostraram que os não médicos não exercem as competências essenciais para a atenção qualificada à maternidade devido às barreiras pessoais e institucionais com que se defrontam em seu trabalho, bem como pela inexistência de protocolos baseados nas melhores práticas para a aplicação de modelo de cuidado humanizado e centrado na mulher. Conclui-se ser necessário que estruturas públicas de São Paulo revisem suas políticas de modo a garantir a implementação das diretrizes do SUS, no que se refere à melhoria da atenção à saúde materno-infantil e à destinação de recursos humanos e financeiros nessa direção

A study of group B streptococcus in pregnant women of eastern São Paulo

O presente trabalho trata-se de estudo transversal e retrospectivo, realizado com trinta mulheres usuárias de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) da Zona Leste de São Paulo, por meio de entrevista e consulta de prontuários, com o objetivo de verificar como ocorre a pesquisa do estreptococo do grupo B em gestantes. As participantes da amostra realizaram pré-natais na UBS etiveram seus bebês no período de janeiro de 2009 a dezembro de 2010. Realizaram a cultura do EGB 23 mulheres (76,7% do total), 82,6% com resultados negativos e 17,4%, positivos; 43,5% delas realizaram o exame entre 35 e 37 semanas de gestação; 23,5% não realizaram o exame, a maior parte por ausência de solicitação. Foi possível verificar que ocorreram falhas no rastreamento do EGB durante o período selecionado.Estudio transversal y retrospectivo, realizado con 30 mujeres pacientes de una Unidad Básica de Salud (UBS) de la Zona Este de São Paulo mediante entrevista y consulta de historias clínicas, con el objetivo de verificar como se efectúa la investigación de estreptococos del grupo B en gestantes. La muestra realizó prenatal en la UBS y tuvo sus bebés en el período de enero de 2009 a diciembre de 2010. Veintitrés mujeres (76,7% del total) realizaron la cultura de EGB, 82,6% con resultados negativos y 17,4% positivos; 43,5% de las pacientes realizaron el examen entre las semanas 35 y 37 de gestación; 23,5% no realizaron el examen, la mayor parte por no haber efectuado la solicitud. Fue posible verificar que ocurrieron fallas en el rastreo del EGB durante el período seleccionado.A retrospective, cross-sectional study of 30 women seen at a Basic Health Care Unit (BHCU) in the Eastern Section of São Paulo, using interviews and medical record reviews, to determine how group B streptococcus (GBS) was detected in pregnant women. The patients in the studied sample received prenatal care at the UBS and delivered their babies between January 2009 and December 2010. Twenty-three of the women (76.7% of the total) underwent a GBS culture, 82.6% of which yielded a negative result and 17.4% of which yielded a positive result; 43.5% of these women underwent the test between 35 and 37 weeks of gestation; and 23.5% of the participants were not tested, mostly because no test was requested. GBS screening failures were shown have occurred during the selected period

Avaliação da aprendizagem de estudantes de enfermagem utilizando-se cenários realísticos com e sem debriefing

Objetivo: comparar o desempenho clínico de discentes de Enfermagem em cenários de aprendizagem com e sem debriefing em um centro de simulação. Método: estudo longitudinal, prospectivo, de intervenção, randomizado em crossover, de abordagem quantitativa, do tipo antes e depois, com população composta por 120 discentes de Enfermagem dispostos aleatoriamente em grupo experimental e de controle. As fases da pesquisa incluíram ministração de aula teórica e prática demonstrativa sobre imunização infantil; primeiro exame de desempenho clínico, que serviu de medida basal; randomização; realização de cenários com debriefing pelo grupo experimental e sem debriefing pelo grupo-controle; segundo exame de desempenho clínico, de intervenção; troca de grupos ou crossover; terceiro exame de desempenho clínico. Resultados: constatou-se que o debriefing foi eficaz para melhorar a atuação dos alunos nos exames de desempenho clínico, pois houve melhora no desempenho do grupo experimental tanto em relação ao exame de medida basal quanto em comparação com o grupo controle no exame de desempenho pós-intervenção e no terceiro exame, após o crossover (p <0,001). Conclusão: o uso de cenários com debriefing constitui estratégia facilitadora do processo ensino-aprendizagem na graduação em Enfermagem.Objetivo: comparar el desempeño clínico de discentes de enfermería en escenarios de aprendizaje con y sin debriefing en un centro de simulación. Método: estudio longitudinal, prospectivo, de intervención, aleatorio en crossover, de enfoque cuantitativo, del tipo antes y después, con población compuesta por 120 discentes de enfermería dispuestos aleatoriamente en un grupo experimental y en un grupo control. Las etapas de la investigación incluyeron la impartición de clase teórica y práctica demostrativa acerca de la inmunización infantil; primer examen de desempeño clínico, que sirvió de medida basal; aleatorización; realización de escenarios con debriefing por el grupo experimental y sin debriefing por el grupo control; segundo examen de desempeño clínico, de intervención; grupos cruzados o crossover y, por último, tercer examen de desempeño clínico. Resultados: se constató que el debriefing fue eficaz para mejorar la actuación de los alumnos en los exámenes de desempeño clínico, ya que hubo mejora en el desempeño del grupo experimental tanto respecto al examen de medida basal como en comparación con el grupo control en el examen de desempeño posintervención y en el tercer examen, tras el crossover (p <0,001). Conclusión: el uso de escenarios con debriefing constituye una estrategia facilitadora del proceso enseñanza-aprendizaje durante el grado de enfermería.Objective: to compare the clinical performance of nursing students in learning scenarios with and without debriefing in a simulation center. Method: a longitudinal, prospective, interventional, crossover randomized study, with a quantitative approach and before-and-after type, with a population composed of 120 nursing students distributed randomly between experimental and control group. The study phases included theoretical and demonstrative practice on child immunization; first Clinical Performance Test, which served as baseline measurement; randomization; scenarios with debriefing for the experimental group and without debriefing for the control group, according to clinical performance/intervention examination; exchange of groups or crossover; third Clinical Performance Test. Results: debriefing was proven to be effective in improving the performance of the students in the clinical exams, because improvement in the performance of the experimental group both in relation to the baseline measurement examination and in comparison with the control group in the post-intervention performance examination and in the third examination, after crossover (p<0.001). Conclusion: the use of scenarios with debriefing constitutes a strategy facilitating the teaching-learning process in the undergraduate nursing course

Variables that influence the maintenance of exclusive breastfeeding

Pesquisa descritiva, exploratória e retrospectiva, com abordagem quantitativa, realizada em uma comunidade carente de São Paulo com o objetivo de verificar se a manutenção do aleitamento exclusivo (AE) nos primeiros seis meses é influenciada pelas variáveis: contato precoce na primeira hora após o nascimento, permanência em alojamento conjunto, tipo de parto e tipo de hospital. Os dados foram coletados de 75 prontuários e analisados com a metodologia de equações de estimação generalizada. Os resultados mostraram que as variáveis alojamento conjunto, tipo de hospital e tipo de parto interferiram na manutenção do AE, o mesmo não ocorrendo com o contato precoce. Concluiu-se que os índices de AE foram maiores nos casos em que mãe e bebê permaneceram constantemente juntos após o parto, em hospitais amigos da criança e após partos normais. Constatou-se que a assistência recebida pela mulher durante o processo de parto e nascimento influencia de forma direta a amamentação.Se trata de una investigación descriptiva, exploratoria y retrospectiva, con abordaje cuantitativo, realizada en una comunidad carente de San Pablo, con el objetivo de verificar si la manutención del amamantar exclusivo (AE) en los primeros seis meses fue influenciada por las variables: contacto precoz en la primera hora después del nacimiento, permanencia en el mismo alojamiento, tipo de parto y tipo de hospital. Los datos fueron recolectados de 75 registros y analizados con la metodología de ecuaciones de cálculo generalizado. Los resultados mostraron que las variables alojamiento conjunto, tipo de hospital y tipo de parto interfirieron en la manutención del AE, lo mismo no ocurrió con el contacto precoz. Se concluye que los índices de AE fueron mayores en los casos en que la madre y el bebé permanecieron constantemente juntos después del parto, en hospitales amigos del niño y después de partos normales. Se constató que la asistencia recibida por la mujer durante el proceso de parto y nacimiento influye de forma directa en el amamantar.This is a descriptive, exploratory and retrospective study, with a quantitative approach, performed in a low-income community in São Paulo, with the purpose to identify whether the maintenance of exclusive breastfeeding (EBF) in the first six months is influenced by the following variables: early contact in the first hour after birth, permanence in joint lodging, type of delivery and type of hospital. Data were collected from 75 medical records and analyzed with the methodology of generalized estimate equations. The results showed that the variables joint lodging, type of hospital and type of delivery interfered in the maintenance of EBF; however, that was not the case with early contact. It was concluded that the EBF indexes were higher in cases where the mother and the baby remained together after the birth, in baby-friendly hospitals and after normal deliveries. It was also observed that the care received by the mother during the process of delivery and birth influences breastfeeding directly

Mulheres vivendo com HIV, maternidade e saúde: revisão integrativa

This integrative review investigates how women living with HIV see motherhood and the possibility ofpregnancy. We carried out a literature search for papers published between 2006 and 2016, in Portuguese, on the LILACSand SciELO databases, with the following descriptors: HIV/AIDS; Vertical Transmission; Pregnancy; Maternity;Qualitative. Of the 56 articles found, 19 were included for reviewing. The studies comprised seropositive women of reproductive age, on medical follow-up, with topics related to maternity. Our analysis highlighted seven thematiccategories: Socio-economic background of the sample; Family; Discussion about sexuality between health professionalsand women living with HIV; Little knowledge about HIV/AIDS and pregnancy; Unidirectional focus of assistance tocontain the risk of transmission; Training of health professionals; Feelings about motherhood. Although the desire ofseropositive women to become mothers remains unchanged, the lack of knowledge and support favors insecurity inreproductive choices. A more welcoming health care setting, with trained professionals, can contribute to minimize healthproblems for HIV positive women.Objetivo: Comprender cómo las mujeres que viven con el VIH vislumbran la maternidad y la posibilidad degenerar bebés. Método: Revisión integradora de los artículos publicados en portugués, publicados entre 2006 y 2016,con búsquedas en las bases LILACS y Scielo. Palabras clave: VIH / SIDA; Transmisión Vertical; Embarazo;Maternidad; Cualitativa. De los 56 artículos recuperados, se mantuvieron 19 para el análisis. Selección de los estudios:Estudios compuestos por mujeres seropositivas en edad reproductiva, en acompañamiento médico, con temáticarelacionada a la maternidad. Resultados: Se destacaron siete categorías temáticas: Panorama socio económico de lamuestra; La familia; Diálogo sobre sexualidad entre profesionales de la salud y mujeres que viven con el VIH; Pococonocimiento sobre el VIH / SIDA y la gestación; Foco unidireccional de la asistencia para la contención del riesgo detransmisión; Capacitación de los profesionales de la salud; Sentimientos con relación a la maternidad. Conclusión: Eldeseo de mujeres seropositivas de ser madres permanece inalterado. La falta de conocimiento y apoyo favorece lainseguridad en las elecciones reproductivas. Un escenario acogedor de asistencia en salud, con profesionalescapacitados, puede contribuir a minimizar agravios a la salud de las mujeres seropositivas.Objetivo: Compreender como mulheres portadoras de HIV vislumbram a maternidade e a possibilidade de gerar filhos. Método: Revisão integrativa de artigos em português, publicados entre 2006 e 2016, com busca nas bases LILACS e SciELO. Descritores: HIV/AIDS; Transmissão Vertical; Gravidez; Maternidade; Qualitativo. Dos 56 artigos recuperados, foram mantidos 19 para análise. Seleção dos estudos: Estudos compostos por mulheres soropositivas em idade reprodutiva, em acompanhamento médico, com temática relacionada à maternidade. Resultados: Destacaram-se sete categorias temáticas: Panorama sócio econômico da amostra; Família; Diálogo sobre sexualidade entre profissionais de saúde e portadoras de HIV; Pouco conhecimento sobre HIV/AIDS e gestação; Foco unidirecional da assistência para a contenção do risco de transmissão; Capacitação dos profissionais de saúde; Sentimentos em relação à maternidade. Conclusão: O desejo de mulheres soropositivas de serem mães permanece inalterado. A falta de conhecimento e suporte favorece a insegurança nas escolhas reprodutivas. Um cenário acolhedor de assistência em saúde, com profissionais capacitados, pode contribuir para minimizar agravos à saúde das mulheres soropositivas