Caracterización del uso del implante subdérmico norplant

Resumen Se realizó un estudio descriptivo para identificar los factores de riesgo reproductivo preconcepcional que llevaron a la utilización del implante, las causas de su remoción y evaluación de la técnica de retiro empleada en el Servicio de Planificación de la Familia del Policlínico "Plaza de la Revolución". Además se realizó un estudio analítico de cohortes para determinar el tiempo de permanencia del método en el período estudiado. Para la obtención de los datos se utilizó la información procedente de las historias clínicas que se encontraban en una base de datos creada previamente. El implante subdérmico norplant, es un método anticonceptivo hormonal de segunda generación, clasificado como sistema de liberación de larga acción (5 años) y elevada eficacia. En nuestro país existe poca experiencia en su uso, por lo que nos proponemos caracterizarla en mujeres a las que se le insertó por un período de 5 años, en el Policlínico Docente "Plaza de la Revolución". Los riesgos reproductivos preconcepcionales más frecuentes fueron: 3 abortos o más (49,1 %), bajo peso para la talla (46 %) y asma bronquial (15,6 %). En relación con la causa más frecuente de remoción antes de la fecha de vencimiento fueron los cambios en el patrón menstrual, sobre todo en las adolescentes. En cuanto al tiempo empleado para la extracción de los implantes en la mayoría de los casos (89,6 %) fue menos de 10 min, y en el primer intento. El tiempo de mantenimiento fue como promedio 42,49 meses. Concluimos a partir de nuestra experiencia, que el norplant es un método anticonceptivo utilizado generalmente en mujeres con riesgo reproductivo, y tal como informan otros estudios las alteraciones del patrón de sangrado menstrual es la causa más frecuente de su retiro y la técnica de retiro estándar no ofrece mayores complicaciones.Summary A descriptive study was carried out to identify the reproductive preconceptional risk factors that lead to the use of the implant, the causes of its removal and the evaluation of the technique used to remove it at the Family Planning Service of the "Plaza de la Revolución" Polyclinic. An analytical cohort study was also conducted to determine the time of permanence of the method during the studied period. Data were obtained from a database that had been previously created with the information taken from the medical histories. The Norplant subdermal implant is a second generation hormonal contraceptive method, classified as a long-acting release system (5 years) of high efficiency. As in our country there is little experience about its use we propose ourselves to characterize it among women that were implanted for a period of 5 years at the "Plaza de la Revolución" Teaching Polyclinic. The most frequent reproductive peconceptional risks were: 3 abortions or more (49,1 %), low weight according to height (46 %) and bronchial asthma (15.6 %). The changes occurred in the menstrual pattern, mainly in adolescents, were the most frequent cause of removal before the expiration date. The time used for removing implants in the first attempt was under 10 min in most of the cases (89.6 %). The time of permanence was 42.49 months as an average. Based on our experience, we concluded that Norplant is a contraceptive method generally used in women at reproductive risk, and as it is reported by other studies the alteration of the menstrual bleeding is the main cause for its removal, where no serious complications are observed on using the standard technique

Riesgo reproductivo preconcepcional: análisis de su comportamiento en tres consultorios médicos Preconceptional reproductive risk: analysis of its behavior in three family physician’s offices

Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal en el que se analizó el comportamiento del riesgo reproductivo preconcepcional en 412 mujeres en edad fértil de 3 consultorios del Grupo Básico de Trabajo C, del Policlínico "Plaza de la Revolución", en el período comprendido de enero de 2002 a enero de 2004. Se valoraron diferentes variables como: la edad, los principales factores de riesgo, los métodos anticonceptivos utilizados, y como resultado de las acciones integrales de salud, el riesgo obstétrico y la morbimortalidad maternoinfantil. Se encontró un subregistro del riesgo preconcepcional, y el factor de riesgo de mayor prevalencia fue la edad menor de 18 años. Los dispositivos intrauterinos y las píldoras predominaron dentro de los contraceptivos, pero no se vio un enfoque epidemiológico de riesgo individual e integral en la elección del método anticonceptivo según factor de riesgo. En los casos con riesgo preconcepcional, independientemente de su previa dispensarización o no, se apreció relación directa con el riesgo obstétrico y perinatal, siendo el peso de riesgo al nacer, los partos distócicos, la toxemia, el distress respiratorio y el sufrimiento fetal agudo los más frecuentes.A descriptive cross-sectional study was undertaken to analyze the behavior of the preconceptional reproductive risk in 412 women at fertile age from 3 family physician’s offices of the Basic Working Group C of “Plaza de la Revolución” Polyclinic from January 2002 to January 2004. Different variables such as age, main risk factors, contraceptive methods used, and as a result of the comprehensive health actions, the obstetric risk and the maternal and children’s morbimortality. A subregistry of preconceptional risk was found and the risk factor of higher prevalence was the age under 18. The intrauterine devices and the pills predominated within the contraceptive methods, but there was not an epidemiological approach of individual and comprehensive risk in the election of the contraceptive method according to the risk factor. In the cases with preconceptional risk, independently of their previous categorization or not, it was observed a direct relation to the obstetric and perinatal risk. Risk weight at birth, dystocia, toxemia, respiratory distress and acute fetal suffering were the most frequent