42 research outputs found

    Качество жизни больных с синдромом обтурационной желтухи различного генеза в послеоперационном периоде

    Get PDF
    Метою роботи була оцінка якості життя хворих із синдромом обтураційної жовтяниці різного генезу в післяопераційному періоді. Показано, що якість життя у післяопераційному періоді у пацієнтів з псевдотуморозним панкреатитом та при раку підшлункової залози є порівнюваною. Застосування модифікованої періопераційної підготовки значно покращує шанси хворого на більш швидке функціональне відновлення.The aim of the work: to assess the quality of life of patients with obstructiv ejaundice syndrome of various origins in the postoperative period. 272 patients were examined, randomly assigned in two groups; the I group (main) consisted of 112 patients: 101- with pancreatic cancer and 11 with pseudotumoral form of chronic pancreatitis. Group II (control) consisted of 160 patients: 117 with pancreatic cancer and 43 – with pseudotumoral form of chronic pancreatitis. We compared the quality of life indicators between groups and individually between patients with pancreatic cancer in terms of pathomorphosis identity. QL scores were performed using EORTC and GIQLI questionnaires. According to our data, in pancreatic cancer, the overall GIQLI score was 103.5+3.3 points, and inchronic pancreatitis – 108.7+2.8 points, so there were nostatistically significant differences (p> 0.05). It was shown that the quality of life in the postoperative period in patients with pseudotumor pancreatitis and pancreatic cancer is comparable. The use of modified perioperative preparation significantly improves the patient's chances of faster functional recovery.Цель работы: оценить качество жизни больных с синдромом обтурационной желтухи различного генеза в послеоперационном периоде. Показано, что качество жизни в послеоперационном периоде у пациентов с псевдотуморозным панкреатитом и при раке поджелудочной железы является сопоставимой. Применение модифицированной периоперационной підготовки значительно улучшает шансы больного на болем быстрое функциональное восстановление

    Possibility of prognostication for unfavorable results of the pancreaticoduodenal resection on background of the obturation jaundice syndrome

    Get PDF
    Objective. To determine the possibility of prognostication of unfavorable course of postoperative period in the aspect of the planned pancreaticoduodenal resection for focal affection of pancreaticoduodenal zone on background of obturation jaundice. Materials and methods. The pancreatic head cancer was verified in 174 (64.0%) patients, cancer of the duodenal papilla magna - in 20 (7.4%), cancer of distal hepaticocholedochus - in 24 (8.8%), chronic pseudotumoral pancreatitis - in 54 (20.0%) patients. In the main group (112 patients) preparation to operative intervention was conducted in accordance to elaborated algorithm, and in a control group (160 patients) - in accordance to conventional standards. Results. Pancreaticoduodenal resection with formation of termino-lateral anastomosis in accordance to Whipple procedure was performed in 38 (14.0%) patients, termino-terminal anastomosis in accordance to procedure of Shalimov-Kopchak - in 40 (14.7%), ductomucous pancreaticojejunoanastomosis - in 127 (46.7%), pancreaticogastroanastomosis with invagination of the pancreatic stump into the gastric stump - in 35 (12.9%), pancreaticogastrostomy with  deepening of the pancreatic stump into the sleeve, made of the big gastric curvature - in 32 (11.8%). Insufficiency of pancreaticodigestive anastomosis have occurred in 32 (11.8%) patients. Mortality have constituted 5.1%

    Анализ методов электронной компенсации опорного сигнала в целевом канале полуактивного когерентного бистатического DVB-T2 радара

    Get PDF
    This paper provides an overview of different electronic compensation methods of a reference signal. An algorithm for electronic compensation of the DVB-T2 direct signal in a semi-active coherent radar has been proposed. A filter that provides direct signal suppression of at least 50 dB has been developed. The results of experimental studies on the detection of low-speed target with low effective scattering surface in the presence of a powerful reference signal have been presented.В статье проанализированы различные методы электронной компенсации опорного сигнала в целевом канале. Предложен алгоритм электронной компенсации прямого сигнала DVB-T2 в полуактивном когерентном радаре. Разработан фильтр, обеспечивающий подавление прямого сигнала не менее 50 дБ. Представлены результаты экспериментальных исследований по обнаружению низкоскоростной цели с малой эффективной поверхностью рассеяния при наличии мощного опорного сигнала

    Results of the application of an improved prognostic and therapeutic algorithm for the provision of radical surgical care to patients with mechanical jaundice of benign and malignant genesis

    No full text
    Проблема поліпшення результатів надання хірургічної допомоги хворим із синдромом механічної жовтяниці, як ускладненням раку панкреатобіліарної зони та хронічного псевдотуморозного панкреатиту, досі дискутується. Мета – поліпшити результати надання радикальної хірургічної допомоги хворим із раком панкреатобіліарної зони та хронічним псевдотуморозним панкреатитом, що ускладнені синдромом механічної жовтяниці. Матеріали та методи. Проаналізовано результати хірургічного лікування 272 хворих із синдромом механічної жовтяниці. До основної групи увійшло 112 пацієнтів, яким застосовували власно розроблений прогностично-лікувальний алгоритм. До групи порівняння увійшло 160 пацієнтів, яким виконували передопераційну підготовку поза цим алгоритмом. Результати. Майже у всіх досліджуваних хворих основної групи відбулися однонуклеотидні генетичні мутації за генами PRSS 1 (Arg122His), SPINK 1 (Asn34Ser), TNF (G308A) та CFTR (Phe508del). У хворих основної групи за даними УЗ-еластографії щільність патологічного фокусу для раку підшлункової залози становила 7,5±0,8 од., а для хронічного псевдотуморозного панкреатиту – 5,6±0,5 од. (p<0,05). Найбільш значущі відмінності спостерігалися за частотою неспроможності панкреатодигестивного анастомозу (χ2=6,95; р=0,008) і за частотою кровотечі в післяопераційному періоді (χ2=4,29; р=0,004). Кількість загрозливих життю післяопераційних ускладнень в основній групі становила 42 (37,5%) випадки, а в групі порівняння – 102 (63,8%) випадки (χ2=18,22 df=1 p<0,0001). В основній групі померло 7 (6,3%) хворих, у групі порівняння – 19 (11,9%). Висновки. Упередження розвитку безпосередніх післяопераційних ускладнень у хворих із вогнищевою патологією панкреатобіліарної зони на тлі механічної жовтяниці досягається завдяки поєднанню молекулярно-генетичних досліджень із визначенням фенотипу хворого, УЗ-фіброеластографії та математичного моделювання показників стану хворих. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнтів. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.The problem of improving the results of surgical care for patients with mechanical jaundice syndrome as a complication of pancreaticobiliary cancer and chronic pseudotumor pancreatitis is still being discussed. Purpose – to improve the results of radical surgical care for patients with pancreaticobiliary cancer and chronic pseudotumour pancreatitis complicated by mechanical jaundice syndrome. Materials and methods. The results of surgical treatment of 272 patients with mechanical jaundice syndrome were analyzed. The main group included 112 patients who were treated with our own developed prognostic and therapeutic algorithm. The comparison group included 160 patients who underwent preoperative preparation outside this algorithm. Results. Almost all the patients in the main group had single nucleotide genetic mutations in the PRSS 1 (Arg122His), SPINK 1 (Asn34Ser), TNF (G308A) and CFTR (Phe508del) genes. In patients of the main group, according to ultrasound elastography, the density of pathological focus for pancreatic cancer was 7.5±0.8 units, and for chronic pseudotumour pancreatitis – 5.6±0.5 units (p<0.05). The most significant differences were observed in the frequency of pancreaticodigestive anastomosis failure (χ2=6.95; p=0.008) and in the frequency of bleeding in the postoperative period (χ2=4.29; p=0.004). The amount of life-threatening postoperative complications was 42 (37.5%) cases in the main group and 102 (63.8%) cases in the comparison group (χ2=18.22; df=1; p<0.0001). In the main group 7 (6.3%) patients died, in the comparison group – 19 (11.9%). Conclusions. Prevention of the development of immediate postoperative complications in patients with focal pathology of the pancreatobiliary zone against the background of mechanical jaundice is achieved by combining molecular genetic studies with the determination of the patient’s phenotype, ultrasound fibroelastography and mathematical modelling of patient status. The research was carried out in accordance with the principles of the Helsinki Declaration. The study protocol was approved by the Local Ethics Committee of the participating institution. The informed consent of the patient was obtained for conducting the studies. No conflict of interests was declared by the authors

    Choice of method of pancreatojejunic anastomosys at pancreatic duodenal resections

    Get PDF
    У 131 больного выполнены панкреатодуоденальные резекции по поводу рака головки поджелудочной железы (59 (45 %)), рака периампулярной зоны (43 (33 %)) и хронического псевдотуморозного головчатого панкреатита (29 (22, 1 %)). Разработанные нами методики формирования панкреатоеюноанастомозов на реконструктивном этапе ПДР обеспечивают снижение общего числа осложнений у больных в сравнении с терминолатеральным анастомозом (по Уипплу), а также терминотерминальной техникой (по Шалимову-Копчаку), соответственно, в 1, 98 и 1, 97 раза. Число больных с осложнениями уменьшается в ряду : терминолатеральный (по Уипплу) панкреатоеюноанастомоз – 25 (38, 9 %), терминотерминальный (по Шалимову-Копчаку) – 13 (9, 9 %), по методике нашей клиники – 4 (3 %), панкреатогастроанастомоз – 3 (2, 3 %).Pancreatic-duodenal resections (PDR) were performed in 131 patients among whom 105 suffered from the cancer of pancreatic-duodenal zone and 26 suffered from chronic indurative pancreatitis. The number of complications was successfully reduced in patients operated on with newly developed techniques of pancreatojejunic anastomosys creation/ Thus, this number was reduced in 1, 98 and 1, 97 times less when compared with traditionally performed PDR via such technologies as “end to end” and terminolateral anastomosys correspondently. The number of patients with complications was reduced in the next row : traditionally performed pancreatojejunostomy terminolateral 25 (38, 9 %), of “end to end” type jejunostomy 13 (9, 9 %), and newly developed technique of pancreatojejunostomy 4 (3%), gastropancreatostomy 3 (2, 3 %). Cryogenic application to pancreatic stump effectively reduced the number of complications as well as reduced the number of patients with complications under different types of surgery usage inj the course of reconstructive stage of PDR performance

    Is it possible to minimize the risk of immediate complications of pancreatoduodenal resection in patients with pathology of the pancreatic head, complicated with the syndrome of obstructive jaundice?

    Get PDF
    Питання щодо прогнозування та пошуку можливостей уникнення розвитку інтра- та ранніх післяопераційних ускладнень у хворих із вогнищевими захворюваннями біліопанкреатодуоденальної зони, ускладненими механічною жовтяницею, зниження періопераційної летальності у цієї складної в лікувальному плані категорії хворих лишаються вельми актуальними. Мета роботи – визначити оптимальні заходи щодо поліпшення безпосередніх результатів виконання панкреатодуоденальної резекції у хворих із вогнищевими захворюваннями біліопанкреатодуоденальної зони, ускладненими механічною жовтяницею.The issues of predicting and finding ways to avoid the origin of intraand early postoperative complications in patients with focal diseases of the biopancreatoduodenal area complicated by mechanical jaundice, reducing perioperative mortality in this challenging category of patients remain very relevant. The purpose of the work is to determine the optimal measures of the immediate results of pancreatoduodenal resection improving in patients with focal diseases of the biliopancreatoduodenal area complicated by mechanical jaundice

    Employee involvement in Ukrainian companies

    Get PDF
    This paper examines the hypothesis that the introduction of Western quality standards has brought some development of employee involvement in Ukrainian manufacturing and service companies and analyses the consequences for managements' use of the institutions of employee representation. The subject is pursued through eight case studies, four in a test and four in a control group. Quality developments were driven by top managers and not by human resource (HR) practitioners. In the test companies, managerial hierarchies were flattened and process orientations adopted; training was increased; communication was improved and in some cases teamwork was established. These developments were largely absent in the four control cases. The consequences for employee representative institutions are examined. In three cases, management revived the previously anachronistic 'Assembly of the Working Collective' as an employee involvement tool, thereby demonstrating a preference for picking workplace institutions 'off the path' for adaptation rather than either using unions or limiting involvement to non-institutional modes

    Влияние гипербилирубинемии на интенсивность боли у больных раком панкреатобилиарной зоны в течение периоперацинного периода

    Get PDF
    Мета роботи – оцінювання впливу гіпербілірубінемії на вираженість больового синдрому у хворих на рак панкреатобіліарної зони протягом періопераційного періоду. Матеріали та методи. Проаналізували результати хірургічного лікування 218 хворих на рак панкреатобіліарної зони, що ускладнений розвитком синдрому механічної жовтяниці. Пацієнтам виконали панкреатодуоденальну резекцію. Вираженість больового синдрому оцінювали за візуально-аналоговою шкалою, а також застосовуючи субшкали опитувальників EORTC QLQ-C30 і SF-36. Результати. На момент надходження у стаціонар у пацієнтів рівень загального білірубіну становив 274,3 ± 5,9 мкмоль/л, прямого – 211,2 ± 2,2 мкмоль/л, непрямого – 63,4 ± 2,6 мкмоль/л. Інтенсивність больового синдрому на час надходження у стаціонар становила 4,9 ± 0,4 бала. У ранньому, пізньому та віддаленому післяопераційному періодах інтенсивність болю відповідно зменшувалася з 6,4 ± 0,3 до 2,8 ± 0,4 бала. Зіставляючи інтенсивність больового синдрому та рівень холемії, встановили сильний позитивний кореляційний зв’язок (r = 0,74).The aim was to assess the effect of hyperbilirubinemia on the severity of pain syndrome in patients with pancreatobiliary cancer during perioperative period. Materials and methods. The results of surgical treatment of 218 patients with pancreatobiliary cancer complicated by the development of mechanical jaundice syndrome, who underwent pancreatoduodenal resection, were analyzed. The severity of pain was assessed on a visual-analog scale, as well as subscales of questionnaires EORTC QLQ-C30 and SF-36. Results. At the time of admission to the hospital the initial level of total bilirubin was 274.3 ± 5.9 μmol/L, direct – 211.2 ± 2.2 μmol/L, indirect – 63.4 ± 2.6 μmol/L. The intensity of pain syndrome on admission was 4.9 ± 0.4 points. In the early, late and late postoperative period the intensity of pain decreased, respectively, from 6.4 ± 0.3 to 2.8 ± 0.4 points. Conclusions. A strong positive correlation between the intensity of pain syndrome and the level of cholemia was determined (r = 0.74).Цель работы – оценка влияния гипербилирубинемии на интенсивность болевого синдрома у больных раком панкреатобилиарной зоны в течение периоперационного периода. Материалы и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 218 больных раком панкреатобилиарной зоны, осложненного развитием синдрома механической желтухи. Пациентам выполнена панкреатодуоденальная резекция. Выраженность болевого синдрома оценивали по визуально-аналоговой шкале, а также с использованием субшкал опросников EORTC QLQ-C30 и SF-36. Результаты. На момент поступления в стационар у пациентов уровень общего билирубина составил 274,3 ± 5,9 мкмоль/л, прямого – 211,2 ± 2,2 мкмоль/л, непрямого – 63,4 ± 2,6 мкмоль/л. Интенсивность болевого синдрома на момент поступления в стационар составила 4,9 ± 0,4 балла. В раннем, позднем и отдаленном послеоперационном периодах интенсивность боли соответственно уменьшалась с 6,4 ± 0,3 до 2,8 ± 0,4 балла. Выводы. При сопоставлении интенсивности болевого синдрома и уровня холемии определена сильная положительная корреляционная связь (r = 0,74)

    Biliary decompression as a preparation to pancreato-duodenal resection in patients with mechanical jaundice

    Get PDF
    The results of surgical treatment of 272 patients with the phenomena of mechanical jaundice caused by the pathology of the head of the pancreas were analyzed. The cancer of the head of the pancreas is verified in 174 (63.9%) of patients, Vater’s ampule cancer in 20 (7.4%), cancer of the choledoch distal third in 24 (8.8%) and chronic pseudotumorous pancreatitis 54 (19.9%) of patients. Depending on the method of preparation for surgical treatment, the patients were divided into two groups: the main group consisted of 112 patients, who were prepared according to the developed algorithm, and in the control group (160 patients) – according to generally accepted standards

    Prognosis of pancreatoduodenal resection performing on the background of mechanic jaundice syndrome

    Get PDF
    Surgical treatment is the basic therapy in mechanical jaundice and has 2 main objectives: decompression of the bile shaft (by suppression obstacle) and reintroduction of the ball into the digestive tract. Applying the proposed biliary decompression algorithm, taking into account the risk predicted by radical surgery, made it possible to prepare patients for pancreatoduodenal resection in optimal terms by achieving satisfactory indicators of their condition and avoiding the progression of liver failure
    corecore