Un cas de trichobezoard gastrique

Le trichobézoard est défini par la présence d’un corps étranger intra gastrique formé par des cheveux ou des fibres textiles. C’est une pathologie rare qui survient habituellement chez des adolescents présentant des troubles psychiques. La symptomatologie clinique est très variée et le diagnostic est souvent suspecté à la radiologie et à l’endoscopie. Le traitement est chirurgical associé à une prise en charge psychologique. Nous rapportons l’observation d’une jeune femme de 26 ans, hospitalisée au service pour une masse épigastrique. La fibroscopie oesogastroduodénale a mis en évidence un trichobézoard confirmé par le scanner abdominal. La patiente a été opérée par une gastrostomie, les suites post opératoires étaient simples. Elle a été confiée par la suite à un psychiatre pour suivi thérapeutique. Le trichobézoard est une pathologie rare qui survient habituellement chez des adolescents présentant des troubles psychiques.Key words: Trichobézoard, corps étranger intra gastrique, masse gastrique, diagnostic et traitemen

Neurinome du nerf facial - A propos d’un cas et revue de la littérature

Introduction: Le neurinome du nerf facial est une tumeur bénigne rare qui peut intéresser n’importe quel segment du nerf facial et se révèle par une paralysie faciale soit isolée soit associée à des signes auditifs.Observation : Nous rapportons le cas d’une patiente de 18 ans qui a présenté une paralysie faciale grade v d’aggravation progressive associée à une discrète surdité de transmission. L’imagerie (TDM et IRM) était très évocatrice d’un neurinome de la portion tympanique et mastoïdienne du nerf facial. Le traitement a consisté en une résection tumorale par voie transmastoïdienne avec greffe nerveuse, sans détérioration de la fonction auditive avec bon résultat sur la fonction faciale.Commentaires et conclusion : La symptomatologie du neurinome du nerf facial dépend essentiellement de sa localisation, elle est donc très variable allant de la surdité légère isolée au syndrome cochleo-vestibulaire avec paralysie faciale. A travers cette observation et une revue de la littérature, les auteurs rappellent les particularités cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives de cette pathologie rare en insistant sur l’approche thérapeutique adaptée au stade d’extension tumorale et la fonction faciale préopératoire.Mots clés : schwannome du nerf facial, paralysie faciale, résection  nerveuse, greffe nerveus

Acquired Aortic Disease after Radiotherapy: About a Clinical Case with Literature Review

Radiotherapy is an adjuvant treatment for thoracic cancers which exposes to an increased risk of cardiovascular toxicity, in particular severe valvular, years after exposure. The identification of early symptoms as well as regular ultrasound follow-up remains essential to watch for cardiotoxicity early. We report the case of a patient followed for adenocarcinoma of the left breast treated with radiotherapy and complicated 10 years later by a predominantly stenosing aortic.disease

Case Report - Abcès thyroïdien à Escherichia coli: à propos d’un cas et revue de la littérature

L’abcès de la thyroïde est une entité pathologique extrêmement rare, représentant seulement 0.1% des pathologies chirurgicales de la thyroïde. C’est une situation inhabituelle en raison des caractéristiques anatomiques et physiologiques de la glande qui lui donne une capacité de résistance vis-à-vis des infections. Nous rapportons un cas rare d'abcès thyroïdien à Escherichia .coli survenu chez une patiente de 55 ans, immunodéprimée: diabétique insulinodépendante non équilibrée, hypertendue mal suivie avec insuffisance cardiaque gauche, et en insuffisance rénale chronique terminale. La patiente s’est présentée aux urgences avec une tuméfaction basi-cervicale antérieure évoluant sur 10 jours, prédominante à droite, mesurant 6 cm, sensible, inflammatoire, mobile à la déglutition, avec une dyspnée mixte, sueurs et fièvre. Un scanner cervico-thoracique mettait en évidence un énorme processus du lobe thyroïdien droit à contenu liquidien de 9cm, refoulement des voies aériennes supérieures. Une cytoponction à l'aiguille ramenait 10 ml de liquide purulent. Le drainage chirurgical a été réalisé sous anesthésie locale vue le risque d’intubation difficile devant le blindage cervical en présence d’une trachée difficilement accessible. Une E. coli était isolée après la culture du liquide de drainage. La patiente était porteuse d’un bricker depuis l’enfance pour malformation de la vessie. Ceci suggère une bactériémie à point de départ urinaire, avec embole septique au niveau de la glande thyroïde. L’évolution était bonne sous tri-antibiothérapie, et des pansements biquotidiens, avec équilibration de son diabète et insuffisance rénale chronique. Nous rappellerons à travers cette observation les moyens de défense de la thyroïde contre les infections, les différents facteurs prédisposant à l’abcès de la thyroïde, et les germes incriminés dans chaque étiologie. Nous discuterons les diagnostics différentiels et nous insisterons sur les modalités diagnostiques et de prise en charge thérapeutique de ce type de malades

Injection intracamérulaire de céfuroxime dans la prophylaxie des endophtalmies après chirurgie de la cataracte : organisation et résultats

Introduction. - L’endophtalmie est pour le patient et le chirurgien une complication redoutable dans le cadre d’une chirurgie fonctionnelle qu’est la cataracte. Sa prévention par injection intracamerulaire de cefuroxime fait l’objet d’une publication en 2006 par l’European Society for Cataract and Refractive Surgery (ESCRS). Nous rapportons la mise en place de ce protocole dans notre service et les résultats sur un an.Patients et méthodes. - L’ensemble des patients opérés dans le service entre janvier et décembre 2010 ont reçu une injection en chambre antérieure en fin d’intervention. Le cefuroxime a été conditionné en seringues par l’équipe chirurgicale au bloc opératoire. Les regles strictes d’asepsie et d’antisepsie ont été bien maintenues. Le suivi postopératoire des patients a été effectif selon les normes.Résultats. - Notre étude a inclus une série de 1200 patients opérés pour cataracte durant toute l’année 2010. Aucun cas d’endophtalmie postopératoire n’a été enregistre comparativement aux 8 cas notes en 2 ans, pour 1500 yeux opérés en 2008 et 2009 avant l’installation de ce protocole. Par ailleurs aucun signe de toxicité oculaire du cefuroxime n’a été constaté.Discussion. - La lutte contre les infections nosocomiales est une priorité pour l’ensemble des ophtalmologistes et l’endophtalmie reste la hantise de ces derniers après la chirurgie de cataracte. Selon l’ESCRS, l’injection intracamerulaire de cefuroxime en fin d’intervention permettrait de diminuer le taux d’endophtalmie par un facteur de cinq. Les résultats de notre expérience que nous rapportons confirment l’intérêt de cette antibioprophylaxie après chirurgie de cataracte.Conclusion. - L’injection en chambre antérieure de cefuroxime en fin d’intervention de cataracte est un moyen de prévention des endophtalmies à considérer. La tolérance de cette injection est bonne lorsque l’on respecte les règles de préparation adéquates. Cependant, la généralisation de ce protocole reste limitée par l’absence d’une préparation commerciale