Apport des explorations radiologiques et neurophysiologiques dans le bilan des nevralgies cervico-brachiales observees dans un laboratoire de neurophysiologie clinique a Dakar Au Senegal

Introduction: L‘imagerie occupe une place de choix dans le bilan d‘une Névralgie Cervico-Brachiale (NCB). D‘autres explorations paracliniques peuvent aider et dans notre laboratoire, l‘Electro-Neuro-Myographie (ENMG) et les Potentiels Evoqués Somesthésiques (PES) sont couramment réalisés dans le cadre du bilan des NCB. Dans cette étude, nous avons voulu montrer l‘apport des examens  radiologiques et neurophysiologiques dans le diagnostic de NCB.Méthodes: Il s‘agit d‘une étude rétrospective sur une période d‘un an, réalisée chez des patients reçus dans un laboratoire de neurophysiologie à Dakar pour une suspicion clinique de NCB et ayant eu une Radiographie standard et/ou une TDM et /ou une IRM du rachis cervical. Chez ces patients nous avons réalisé un ENMG des membres supérieurs avec l‘étude des paramètres suivants : latences des Ondes F, des Vitesses de Conduction Nerveuse et Détection à l‘aiguille dans les muscles aux membres supérieurs. L‘ENMG a été couplé aux Potentiels Evoqués Somesthésiques (PES) des membres supérieurs obtenus par stimulation digitale des territoires radiculaires avec recueil des Ondes N9, N13 et N20.Résultats: 14 patients ont été inclus dans l‘étude, 8 examens radiologiques sur 14 étaient anormaux objectivant en majorité des lésions de cervico-uncarthrose étagée. L‘ENMG était normal chez 13/14 patients, la seule anomalie était une atteinte axonale tronculaire du nerf cubital chez un patient dont les PES étaient en faveur d‘un tableau de polyradiculopathies. Chez 1 patient seulement sur 14 tous les examens (imagerie, ENMG et PES) étaient normaux. Les 13 autres patients présentaient un allongement des latences des PES en faveur majoritairement d‘une polyradiculopathie C6 et/ou C7 et/ou C8. Parmi ces 13 patients, 05 avaient une imagerie normale. Commentaires L‘imagerie et les explorations neurophysiologiques normales n‘éliminent pas une NCB. L‘apport de ces différents examens se situe au niveau du diagnostic positif, différentiel et étiologique des NCB à condition de les coupler.   English title: Contribution of radiological and neurophysiological exams in cervico brachial Neuralgia  assessment seen in a laboratory of clinical neurophysiology in Dakar/Senegal Introduction: Imaging plays a key role in Cervico-Brachial Neuralgia (CBN) assessment. Other paraclinical explorations may help and in our laboratory, Electro-Neuro-Myography (ENMG) and Somesthesic Evoked Potentials (SEPs) are commonly performed as part of the CBN assessment. In this study, we wanted to identify the contribution of each of the different radiological and neurophysiological exams in the diagnosis of CBN.Methods: This is a retrospective study over a one-year period, performed in patients received in one neurophysiological laboratory in Dakar for a clinical suspicion of CBN and who performed also cervical radiological exams: standard radiography and/or CTscan and/or MRI. For these patients, we performed an ENMG of the upper limbs with the study of latencies, amplitudes, Nerve conduction velocity, F waves latencies, followed by Detection of muscles of the upper limbs. We coupled ENMG with the study of SEPs of the upper limbs by finger‘s stimulation of root territories with recorded of N9, N13 and N20 waves.Results: 14 patients were included in the study, 8/14 radiological exams were abnormal and most of the cases show lesions of cervical arthrosis. ENMG was normal for 13/14 patients, the only abnormality was an axonopathy of the ulnar nerve for a patient whose SEPs were in favor of polyradiculopathies. For only 1/14 patients, all exams (imaging, ENMG and SEPs) were normal. The others 13 patients had long latencies SEPs in favor of C6 and/or C7 and/or C8 polyradiculopathies. For these 13 patients, 05 had normal imaging.Comments: Normal imaging and neurophysiological exams do not rule out a CBN. The contribution of these different exams is for positive, differential and etiological diagnosis. It seems important to link all these exams to optimize the CBN diagnosis

Epilepsie-absences de l’enfant et de l’adolescent au Senegal aspects epidemiologiques, diagnostiques, therapeutiques et pronostiques

Description: L’épilepsie-absence est un syndrome épileptique généralisé, fréquent, de cause présumée génétique, caractérisé par la survenue d’épisodes fréquents de rupture brutale et complète du contact sans perte de tonus.Objectif: L’objectif était de décrire l’épidémiologie et les caractéristiques cliniques de l’épilepsie-absence chez l’enfant et l’adolescent.Méthode: Nous avons mené une étude transversale longitudinale, portant sur 53 patients, de décembre 2003 à mars 2014 en colligeant les données épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutives. L’analyse des données s’est faite avec le logiciel statistique CSPro 5.0 avec calcul de fréquences et moyennes.Résultats: Cinquante trois patients dont 42 enfants et 11 adolescents ont été colligé avec un âge moyen de 10 ans. L’âge moyen de début des crises était de 6,8 ans chez les enfants et 12,4 ans chez les adolescents. On notait une prédominance féminine à 52,4 % chez les enfants et masculine à 63,6 % chez les adolescents. Une consanguinité parentale était retrouvée dans 55,5 % chez l’enfant et 37,5 % chez l’adolescent. Quarante pourcent des enfants présentaient des antécédents familiaux d’épilepsie. Les crises survenaient spontanément dans 86,8 % des cas avec une durée moyenne de 10 secondes environ. Le Valproate de sodium a été utilisé chez tous nos patients avec une maitrise dans 81,6 % à trois mois. L’évolution de l’épilepsie-absence était globalement satisfaisante avec des difficultés d’apprentissage observées chez 22,6 % des patients.Conclusion: L’épilepsie-absence est fréquente, de causes multifactorielles et peut retentir sur le devenir psychosocial.Mots clés: adolescent, enfant, épilepsie-absence, prise en charge, SénégalEnglish Title: Absences epilepsy of children and teenager in Senegal epidemiological, diagnostic, therapeutic and prognostic aspectsEnglish AbstractBackground: Absence-epilepsy is a generalized epileptic syndrome, frequent, of presumed genetic cause, characterized by the occurrence of frequent episodes of sudden, profound impairment of consciousness without loss of body tone.Objective: The objective was to describe the epidemiology and clinical features of absence-epilepsy in children and adolescents.Methods: We conducted a longitudinal cross-sectional study of 53 patients from December 2003 to March 2014, collecting epidemiological, diagnostic, therapeutic and evolutionary data. Analysis of data was done with CSPro 5.0 statistical software with frequency and averaging calculations.Results: Fifty-three patients including 42 children and 11 adolescents were enrolled with an average age of 10 years. The mean age of onset of seizures was 6.8 years in children and 12.4 years in adolescents. We found female prevalence of 52.4% in children and male prevalence of 63.6% in teenagers. Parental consanguinity was found in 55.5% in children and 37.5% in adolescents. Forty percent of children had a family history of epilepsy. Seizures occurred spontaneously in 86.8% of cases with an average duration of about 10 seconds. Sodium valproate was used in all our patients with a mastery in 81.6% at three months. The evolution of absence-epilepsy was generally satisfactory but learning difficulties were observed in 22.6% of patients.Conclusion: Absence-epilepsy is common, have multifactorial causes and can affect the cognitive outcome.Keywords: care, children, absence epilepsy, Senegal, teenage

NCR3 polymorphism, haematological parameters, and severe malaria in Senegalese patients

Background Host factors, including host genetic variation, have been shown to influence the outcome of Plasmodium falciparum infection. Genome-wide linkage studies have mapped mild malaria resistance genes on chromosome 6p21, whereas NCR3-412 polymorphism (rs2736191) lying within this region was found to be associated with mild malaria. Methods Blood samples were taken from 188 Plasmodium falciparum malaria patients (76 mild malaria patients, 85 cerebral malaria patients, and 27 severe non-cerebral malaria patients). NCR3-412 (rs2736191) was analysed by sequencing, and haematological parameters were measured. Finally, their association with clinical phenotypes was assessed. Results We evidenced an association of thrombocytopenia with both cerebral malaria and severe non-cerebral malaria, and of an association of high leukocyte count with cerebral malaria. Additionally, we found no association of NCR3-412 with either cerebral malaria, severe non-cerebral malaria, or severe malaria after grouping cerebral malaria and severe non-cerebral malaria patients. Conclusions Our results suggest that NCR3 genetic variation has no effect, or only a small effect on the occurrence of severe malaria, although it has been strongly associated with mild malaria. We discuss the biological meaning of these results. Besides, we confirmed the association of thrombocytopenia and high leukocyte count with severe malaria phenotypes

Vulnérabilité des ressources en eau dans un contexte de changement climatique en milieu rural : le cas du delta du Saloum

International audienceThe Saloum delta faces a number of challenges that affect the living conditions of its populations and ecosystems. Edaphic factors combined with the climatic downturn of the 70s and 80s have greatly accentuated the vulnerability of water resources. This situation has led to the drying-up of surface waters, the lowering of water tables and the invasion of low-lying valleys by salt water. Recharge deficits and inadequate management of hydraulic infrastructures are affecting the availability of freshwater resources in the Saloum estuary. These increasingly acute hydraulic problems have led populations to resort to traditional sources (wells, ceans, etc.) of dubious quality. This research aims to analyze the vulnerability of water resources in the Saloum delta. To do this, we analyzed rainfall and piezometric data, and took in-situ measurements of well water quality. These data were supplemented by socio-economic surveys of households and interviews with well managers. The results show a correlation between rainfall variability and the static level of the water tables, as well as a deterioration of the hydraulic structures. The salinization of groundwater and the resilience of the local population to precarious hydraulic conditions were also noted.Le delta du Saloum, fait face à de nombreuses difficultés qui affectent les conditions de vie des populations et des écosystèmes. Les facteurs édaphiques combinés à la péjoration climatique des années 70-80 ont fortement accentué la vulnérabilité des ressources en eau. Cette situation a entrainé un assèchement des eaux superficielles, un abaissement des nappes et l’envahissement des basses vallées par les eaux salées. Le déficit de recharge et la gestion inadéquate des infrastructures hydrauliques affectent la disponibilité des ressources en eau douce dans l’estuaire du Saloum. Ces problèmes hydrauliques de plus en plus aigus ont poussé les populations à recourir aux sources traditionnelles (puits, céanes, etc.) aux qualités douteuses. Cette recherche vise à analyser la vulnérabilité des ressources en eau dans le delta du Saloum. Pour ce faire nous avons analyser les données pluviométriques, et piézométriques, des mesures in-situ de la qualité de l’eau des puits ont été effectuées. Ces données sont complétées par des enquêtes socio-économiques avec les ménages, des entretiens avec les gestionnaires des ouvrages. Les résultats mettent en évidence une corrélation entre la variabilité pluviométrique et le niveau statique des nappes mais également une dégradation des ouvrages hydrauliques. On note aussi une salinisation des eaux souterraines et une forte résilience de la population locale face à la précarité de leurs conditions hydraulique

Agriculture et gestion des ressources en eau dans un contexte de variabilité climatique: quel est l’impact du système transfert d’eau potable du Notto-Diosmone-Palmarin (NDP) dans la résilience des activités maraichères dans le bassin arachidier (Sénégal) ?

International audienceMarket gardening is one of the agricultural activities of the groundnut basin, practiced in the dry season after the harvest. However, over the course of the 70s, 80s and 90s, the region underwent environmental transformations that severely affected this activity. Prolonged drought and high rainfall variability led to the lowering of water tables, the drying-up of wetlands and the invasion of low-lying valleys by marine waters. The deep aquifers captured between 80 and 300 m are of poor physico-chemical quality, and poor governance of hydraulic infrastructures contributes to the precariousness of market gardening activities. However, the Notto-Diosmone-Palmarin (NDP) water transfer system, which was introduced as part of the rural hydraulic reforms and consists of transferring water from well-supplied areas to areas with severe hydraulic constraints, seems to be revitalizing this activity. The availability of more and better quality water has led to a significant reorganization of economic activities, particularly market gardening, which had disappeared from many villages. The aim of this article is to analyze the impact of the NDP water transfer network on the development of market gardening on the Thiès-Fatick axis in the central-western groundnut basin. To do this, we carried out socio-economic surveys and interviews with market gardeners, network managers, local authorities, etc. The results show a recovery in market gardening in the Thiès-Fatick area. The results show a resumption of market gardening in almost all the area covered by the network. Water control and sustainable management of the facilities have enabled the population to improve and diversify their income. However, the high cost of connections has prompted 46% of market gardeners to develop adaptive strategies to reduce their vulnerability.Le maraichage est l’une des activités agricoles du bassin arachidier, pratiqué en saison sèche après les récoltes. Cependant au cours des décennies 70, 80, et 90, la région a subi des transformations environnementales qui ont fortement éprouvé cette activité. La longue sécheresse et la forte variabilité pluviométriques ont entrainé l’abaissement du niveau des nappes, l’assèchement des zones humides, l’envahissement des basses vallées par les eaux marines. Les nappes profondes captées entre 80 et 300m sont de mauvaise qualité physico-chimique et la mauvaise gouvernance des infrastructures hydrauliques contribue à la précarité de l’activité de maraichage. Par ailleurs, le système de transfert d’eau du Notto-Diosmone-Palmarin (NDP) intervenu dans le cadre des réformes de l’hydraulique rurale, consistant à transférer de l’eau des zones pourvues vers les zones à fortes contraintes hydrauliques semble redonner vie à cette activité. La disponibilité d’une eau en quantité et de meilleure qualité a entrainé une forte recomposition des activités économiques, particulièrement le maraichage qui avait disparu dans de nombreux villages. L’objectif de cet article est d’analyser l’impact du réseau de transfert d’eau du NDP dans le développement du maraichage sur l’axe Thiès-Fatick dans le centre-ouest du bassin arachidier. Pour ce faire, nous avons effectué des enquêtes socio-économiques et des entretiens avec les maraîchers, les gestionnaires du réseau, et les autorités locales etc. Les résultats mettent en évidence une reprise du maraichage dans presque toute la zone couverte par le réseau. La maitrise de l’eau et la gestion durable des ouvrages ont permis à la population d’améliorer et de diversifier leurs revenus. Toutefois, la cherté des branchements a poussé 46 % maraichers à développer des stratégies d’adaptations afin de réduire leurs vulnérabilités

Cytokine response during non-cerebral and cerebral malaria: evidence of a failure to control inflammation as a cause of death in African adults

Background. With 214 million cases and 438,000 deaths in 2015, malaria remains one of the deadliest infectious diseases in tropical countries. Several species of the protozoan Plasmodium cause malaria. However, almost all the fatalities are due to Plasmodium falciparum, a species responsible for the severest cases including cerebral malaria. Immune response to Plasmodium falciparum infection is mediated by the production of pro-inflammatory cytokines, chemokines and growth factors whose actions are crucial for the control of the parasites. Following this response, the induction of anti-inflammatory immune mediators downregulates the inflammation thus preventing its adverse effects such as damages to various organs and death. Methods. We performed a retrospective, nonprobability sampling study using clinical data and sera samples from patients, mainly adults, suffering of non-cerebral or cerebral malaria in Dakar, Sénégal. Healthy individuals residing in the same area were included as controls. We measured the serum levels of 29 biomarkers including growth factors, chemokines, inflammatory and anti-inflammatory cytokines. Results. We found an induction of both pro- and anti-inflammatory immune mediators during malaria. The levels of pro-inflammatory biomarkers were higher in the cerebral malaria than in the non-cerebral malaria patients. In contrast, the concentrations of anti-inflammatory cytokines were comparable in these two groups or lower in CM patients. Additionally, four pro-inflammatory biomarkers were significantly increased in the deceased of cerebral malaria compared to the survivors. Regarding organ damage, kidney failure was significantly associated with death in adults suffering of cerebral malaria. Conclusions. Our results suggest that a poorly controlled inflammatory response determines a bad outcome in African adults suffering of cerebral malaria

Relationship between Antibody Levels, IgG Binding to Plasmodium falciparum-Infected Erythrocytes, and Disease Outcome in Hospitalized Urban Malaria Patients from Dakar, Sénégal

Background. Management of clinical malaria requires the development of reliable diagnostic methods and efficient biomarkers for follow-up of patients. Protection is partly based on IgG responses to parasite antigens exposed at the surface of infected erythrocytes (iRBCs). These IgG responses appeared low during clinical infection, particularly in severe disease. Methods. We analyzed the IgG binding capacity to the surface of live erythrocytes infected by knob positive FCR3 strain. Sera from 69 cerebral malaria (CM) and 72 mild malaria (MM) cases were analyzed by ELISA for IgG responses to five antigens from iRBC and by flow cytometry for IgG binding as expressed in labeling index ratio (LIR). The relationship between IgG levels, LIR, parasitemia, age, and the clinical outcomes was evaluated. Results. We found a significant decrease of LIR in adult CM fatal cases compared to surviving patients (p=0.019). In MM, LIRs were correlated to IgG anti-iRBC and anti-PfEMP3/5 levels. In CM, no correlation was found between LIR, IgG levels, and parasitemia. Conclusion. The IgG binding assay was able to discriminate outcome of cerebral malaria cases and it deserves further development as a potential functional-associated assay for symptomatic malaria analysis