Valoración del riesgo de úlceras por presión en pacientes hospitalizados y su relación con los diagnósticos de enfermería

Objective: To assess the risk for pressure ulcers (PU) in hospitalized patients in units of internal medicine and its relationship with the nursing diagnoses. Methodology: Observational study of prevalence. Valuation through computer application of the Braden scale along with 3 nursing diagnosis. Descriptive analysis of the data. Results: The most prevalent diagnosis self-care and "risk of impact on the integrity of the skin". Conclusions: The diagnosis of Deficit of Self occur most often in patients with and without risk of PU. The presence of the nursing diagnosis "risk of impact on the integrity of the skin" could be considered as an appropriate indicator of valuation.Objetivo: Valorar el riesgo de úlceras por presión (UPP) en pacientes hospitalizados en unidades de medicina interna y su relación con los diagnósticos de Enfermería. Metodología: Estudio observacional de prevalencia. Valoración mediante aplicativo informático de la escala Braden junto con 3 diagnósticos enfermeros. Análisis descriptivo de los datos. Resultados: El diagnóstico más prevalente fue el de autocuidados y "Riesgo de Afectación de la Integridad de la Piel" Conclusiones: Los diagnósticos de Déficit de Autocuidado se presentan con mayor frecuencia en pacientes con y sin riesgo de UPP. La presencia del diagnóstico de enfermería "Riesgo de Afectación de la Integridad de la Piel" podría considerarse como indicador adecuado de valoración

Revisión: Dispositivos de asistencia ventricular izquierda de larga duración

Heart failure is a health problem worldwide. In Spain, prevalence, in accordance with the PRICE Study in the population over 45 years of age, is 6.8%, and in the outpatient clinics 4.7% in accordance with the EPISERVE Study. The mortality rate is 50% at 4 years and it is the fourth cause of death in our country. The use of mechanical circulatory assist devices for treating advanced heart failure has proven to be useful. In Spain, the use thereof has signi€cantly increased. A bibliographic review was made regarding long-term left ventricular assist devices, especially HeartWare®, in order to know the candidate characteristics, the efficacy, the safety of the device and nursing interventions in these patients› care. According to the studies revised, it is concluded that the candidates for implantation are patients with advanced heart failure who become deteriorated while being in the waiting list for heart transplantation, as well as non-eligible for transplantation so as to reduce the risk of premature death. The survival with the left ventricular assist device in the €rst year is 80% and the main adverse events are bleeding, neurological events, driveline infection or sepsis. In these patients› care, the nursing staff focuses their interventions on the education for the management and maintenance of the device and on reducing the stress that the new situation causes to the patient, the family and the caregiverLa insuciencia cardiaca es un problema de salud mundial. En España la prevalencia, según el Estudio PRICE en la población mayor de 45 años es del 6,8% y en las consultas ambulatorias del 4,7% según el Estudio EPISERVE. La tasa de mortalidad es del 50% a los 4 años y constituye la cuarta causa de muerte en nuestro país. El uso de dispositivos de asistencia mecánica circulatoria para el tratamiento de la insuciencia cardiaca avanzada ha demostrado su utilidad. En España se ha incrementado signicativamente su uso. Se realizó una revisión bibliográca sobre los dispositivos de asistencia ventricular izquierda de larga duración, de manera especial HeartWare®, para conocer las características de los candidatos, la efectividad, seguridad del dispositivo y las intervenciones de Enfermería en el cuidado a estos pacientes. Según los estudios revisados se concluye que los candidatos al implante son pacientes con insuciencia cardiaca avanzada que se deterioran mientras están en lista de espera de trasplante cardiaco así como no aptos para trasplante a efectos de reducir el riesgo de muerte prematura. La supervivencia con el dispositivo de asistencia ventricular izquierda en el primer año es del 80% y los principales eventos adversos son el sangrado, neurológicos, infección en la línea de conducción o sepsis. En el cuidado a estos pacientes, el personal de Enfermería centra sus intervenciones en la educación para el manejo y mantenimiento del dispositivo y en aquellas dirigidas a reducir el estrés que provoca la nueva situación en el/la paciente, la familia y el/la cuidador/a

Plan de cuidados para pacientes con dispositivos de asistencia ventricular izquierda, hospitalizados

The number of patients with advanced heart failure who benet from the implantation of left ventricular assist devices is ever increasing, as the latter have proven to be successful in improving their survival and quality of life. The aim is to develop a care plan for these patients at the in-patient unit prior to discharge. For the development thereof, the Virginia Henderson´s care model and the North American Nursing Diagnosis Association, Nursing Outcomes Classication and Nursing Interventions Classication taxonomies, as well as the links among them, were used. A new eld of care opens up for nursing professionals. We tried to meet these patients´ needs, already considered by some authors as the new chronic heart failure patients. The nursing staff plays a key role in training, preparation for selfcare management, management and care of the device and caregiver´s training and care, among others.Cada día es mayor el número de pacientes con insuciencia cardiaca avanzada que se benecia del implante de dispositivos de asistencia ventricular izquierda, ya que han demostrado mejorar su supervivencia y calidad de vida. El objetivo es realizar un plan de cuidados para estos pacientes, en la unidad de hospitalización previa al alta domiciliaria. Para su desarrollo se utilizó el modelo de cuidados de Virginia Henderson y la taxonomía North American Nursing Diagnosis Association, Nursing Outcomes Classication y Nursing Interventions Classication y los vínculos entre ellas. Se abre un nuevo campo de cuidados para los profesionales de enfermería. Se buscó satisfacer las necesidades de estos pacientes, considerados ya por algunos autores como el nuevo paciente crónico de la insuciencia cardiaca. El personal de enfermería juega un papel importante en la formación, preparación para la gestión de autocuidados, manejo y cuidado del dispositivo, preparación y atención del cuidador entre otros

Conflicts of interest and editorial ethics in clinical practice guidelines on care of ulcers and chronic wounds

Objetivo: evaluar la calidad ética editorial (independencia editorial) y ética profesional (declaración de conflictos de intereses) expresada en las Guías de Práctica Clínica (GPCs) sobre prevención y tratamiento de úlceras y heridas crónicas. Metodología: estudio observacional y revisión sistemática de GPCs nacionales e internacionales vigentes sobre úlceras vasculares de la pierna (UVP), úlceras de pie diabético (UPD), úlceras por presión (UPP) y úlceras neoplásicas (UN). Evaluación del dominio 6 (ítem nº22 y nº23) del Instrumento AGREE II (Appraisal of Guidelines Research and Evaluation). Revisión por 6 expertos y análisis intra-observador. Resultados: se analizaron 26 GPCs (12 sobre UPP, 7 sobre UPD, 6 sobre UVP y 1 sobre UN). El 80,7% de las GPCs fueron publicaciones internacionales. 10 GPC cumplieron totalmente con el Dominio 6 del AGREE II, 13 lo hicieron de forma parcial, y 3 no lo cumplieron. Referente al ítem 22 (ética editorial), el valor promedio alcanzado fue del 62,5%, mientras que para el ítem nº23 (ética profesional) se obtuvo un 83,92%. Conclusiones: el 73% de GPCs cumplieron satisfactoriamente el Dominio 6 del AGREE II; Aun así, GPC-UVP deberían elevar su estándar de calidad de ética editorial y profesional. El ítem 22 (independencia editorial) fue el que menos se cumple y el más difícil de valorar por los revisores, debiendo ser éste un apartado a mejorar en las futuras ediciones de GPCs.Objective: to evaluate the ethical quality publishing (editorial independence) and professional ethics (declaration of conflicts of interest) expressed in the Clinical Practice Guidelines (CPGs) on prevention and treatment of ulcers and chronic wounds. Methodology: observational study and systematic review of current national and international GPCs on vascular leg ulcers (VLU), diabetic foot ulcers (DFU), pressure ulcers (PU) and malignant ulcers (MU). Evaluation Domain 6 (item #22 and #23) AGREE II Instrument (Appraisal of Guidelines Research and Evaluation). Review by 6 experts and intra-observer analysis. Results: 26 CPGs were analyzed (12 on PU, 7 on DFU, 6 on VLU and 1 on MU). 80.7% of CPGs were international publications. 10 CPG fully complied with the Dominion 6 AGREE II, 13 did so partially, and 3 not comply. Relating to item 22 (editorial ethics), the average value achieved was 62.5%, while for item 23 (professional ethics) an 83.92% was obtained. Conclusions: 73% of CPGs comply successfully the Domain 6 AGREE II; Still, GPC-UVP should raise their standard of editorial quality and professional ethics. The item 22 (editorial independence) was the least fulfilled and the most difficult to assess by reviewers, it must be a section to improve in future editions of CPGs