Programa de rehabilitación neurocognitiva para pacientes con trastorno mental grave

Introducción: El deterioro cognitivo es un síntoma central en trastornos mentales graves como la esquizofrenia y el trastorno bipolar, con un impacto negativo en el funcionamiento psicosocial. En la literatura científica reciente se destaca la importancia de encontrar un método no farmacológico que mejore estas funciones. El objetivo del presente estudio es dar un primer apoyo empírico a la eficacia del programa de rehabilitación cognitiva, «Pon en forma tus neuronas», desarrollado para tratar las alteraciones cognitivas en pacientes con trastorno mental grave. Método: La muestra está formada por 6 hombres y 2 mujeres, con una edad media de 35,9 años (dt = 8,47). Los diagnósticos son de esquizofrenia en 6 casos, 1 síndrome de Asperger y otro trastorno esquizoafectivo. Se administró una batería de pruebas neuropsicológicas antes y después del tratamiento neurocognitivo. Se calcularon correlaciones, pruebas T y las des de Cohen entre las puntuaciones obtenidas en las pruebas antes y después del tratamiento. Resultados: Los resultados mostraron correlaciones significativas y en la dirección esperada entre la evaluación pre- y el postratamiento en avlt, Figura de Rey, y Clave de números y Dígitos del wais-iii. Además, encontramos tamaños del efecto moderados para el avlt a largo plazo (0,73) y tamaños del efecto elevados en Figuras Incompletas del wais (0,92). Conclusiones: Aunque se trata de un estudio piloto con una muestra muy pequeña, los resultados indican que el tratamiento neurocognitivo mejora las funciones de percepción y memoria (de trabajo, visual y verbal) en personas con trastorno mental grave.Introduction: Cognitive impairment is a core symptom in severe mental disorders like schizophrenia and bipolar disorders, with a significant impact on psychosocial function. Recent scientific literature on this topic points out the importance of discovering a nonpharmacological treatment to improve these functions. The objective of the present study is to bring empirical evidence on the efficacy of a cognitive remediation program, «Pon en forma tus neuronas», developed to treat cognitive impairment in patients suffering from a severe mental disorder. Method: The sample was formed by six men and two women with a median age of 35,9 years old (SD= 8,47). Six of them suffer from Schizophrenia, whereas one suffers from Asperger’s Syndrome and another one from Schizoaffective Disorder. They were administered various neuropsychological tests pre» and post» treatment. The difference between the baseline and post treatment measures was evaluated by correlation analysis and Cohen’s «ds». Results: Baseline and post-treatment results correlated significantly in the expected direction in avlt, Rey Figure Test, Numbers key and wais-iii Numbers. Moreover, moderate effect size was found for long term avlt (0.73) and for «Incomplete figures» (0.92). Conclusion: Although we stay in front of a pilot study, with a diminished sample, the results seem to indicate that neurocognitive treatment improves cognitive functions like perception, working, visual and verbal memory in patients with severe mental disorders

Desarrollo y validación de la BECAD, un instrumento de evaluación basado en la clasificación internacional del funcionamiento, de la discapacidad y de la salud

Fundamentos: La Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y la Salud (CIF) proporciona un marco conceptual muy útil en la rehabilitación de personas con trastornos crónicos, con problemas complejos y atendidos por equipos interdisciplinares. El objetivo de este trabajo fue el desarrollo de una batería de escalas basadas en la CIF para la planificación de tratamientos y la evaluación de resultados. Métodos: Un grupo de expertos realizó una modificación de los elementos de las Actividades de la CIF. Se diseñaron preguntas y tareas que fueron sometidas a valoración por un segundo grupo. Se diseñó una aplicación informática en línea. La muestra estuvo formada por 116 participantes, 34 con daño cerebral adquirido, 38 con trastorno mental grave y 44 controles. La administración de las escalas la realizaron psicólogos entrenados y profesionales sanitarios. Se realizaron análisis factoriales exploratorios de tres escalas: “Aprendizaje, aplicación del conocimiento y tareas y demandas generales”, “Autocuidado y “Movilidad”, análisis de consistencia interna, MANCOVAs y análisis de regresión. Resultados: En Aprendizaje, aplicación del conocimiento y tareas y demandas generales se obtuvieron tres factores que explicaron el 52,58% de la varianza. En Movilidad se obtuvieron dos factores que explicaron el 76,91 % y en “Autocuidado” se obtuvieron otros dos, que explicaron el 77,60 %. Los test de MANCOVAs mostraron diferencias entre las tres muestras en todos los factores y los coeficientes de fiabilidad tuvieron valores entre 0,91 y 0,99. Conclusiones: Los resultados de este estudio indicaron adecuadas propiedades métricas de las nuevas escalas, cuyos factores discriminaron entre muestras y tuvieron alta fiabilidad

Confabulaciones (I): Concepto, clasificación y neuropatología

A working definition of confabulation could be that of describing them as false memories due to a retrieval problem, where the patient is unaware that he/ she is confabulating, and has the belief that the memory is true. Several types of confabulations have been described, according to a broad variety of criteria. Confabulations can be seen in very different neurological conditions, which have lead to a controversy on their pathophysiological mechanisms. Objective: To obtain an updated revision in Spanish of the definitions, types, brain regions involved and neuropsychological correlates of the confabulations.Una definición operativa de confabulaciones sería aquella que los describe como falsos recuerdos resultado de un problema de recuperación, de los que el paciente no es cons- ciente, y cuya creencia en la veracidad del recuerdo es genuina. Han sido descritos varios tipos de confabulaciones, utilizando una gran diversidad de criterios. Las confabulaciones pueden llegar a verse en trastornos neurológicos muy distintos, existiendo con- troversia en torno a sus mecanismos patofisiológicos

Discapacidad en no discapacitados. Relación entre funciones cognitivas y autonomía

Introducción: La Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (cif) (oms, 2001) plantea un nuevo concepto de discapacidad que es aplicable a todas las personas (no solo a los que tengan cierta condición de salud), a lo largo de toda la vida y en todas las culturas. Propone a los investigadores estudiar las relaciones entre condiciones de salud y la discapacidad. Concretamente, la relación entre funciones cognitivas y discapacidad se ha estudiado en diferentes trastornos psiquiátricos y neurológicos. Este trabajo estudia la relación entre funcionamiento cognitivo y discapacidad en una muestra de controles sanos. Método: La muestra estaba formada por 23 personas, entre 18 y 65 años, sin enfermedad crónica ni discapacidad reconocida oficialmente. Se les administraron varias pruebas neuropsicológicas de inteligencia, atención, memoria, percepción y funciones ejecutivas y las escalas Aprendizaje, Comunicación, Tareas y demandas generales, Autocuidado y Cuidado de la Salud, de la batería becad. se realizaron correlaciones bivariadas entre las escalas de la becad y las distintas pruebas neuropsicológicas. Conclusiones: La cif plantea que los conceptos de capacidad y discapacidad son universales, no aplicables solo a grupos específicos. Cualquier persona, en algún ámbito o momento de su vida, puede tener problemas para desempeñar una actividad. En nuestra muestra, las actividades relacionadas con el Autocuidado no presentan problemas, sin embargo, en Tareas generales o en Cuidado de la salud, encontramos diferencias individuales, relacionadas con la inteligencia y las funciones ejecutivas. Las actividades relacionadas con el Aprendizaje, que en nuestra muestra presentan problemas leves, aparecen relacionadas con la inteligencia, abstracción y memoria.Introduction: The International Classification of Functioning, Disability and Health (icf) (who, 2001) proposes a new concept of disability. It concerns to all people (not just those with certain health conditions), over the lifetime and in all cultures. The icf proposes researchers to study the relationship between health conditions and disability. Specifically, the relationship between cognitive functions and disability has been studied in various psychiatric and neurological disorders. This paper studies the relationship between cognitive functioning and disability in a sample of healthy controls. Method: The sample consisted of 23 people, aged 18 to 65 years, without chronic disease or disability. Several neuropsychological tests assessing intelligence, attention, memory, perception and executive functions and the scales Learning, Communication, General tasks and demands, Self Care and Health Care from the becad battery, were administered. Bivariate correlations between the becad scales and the neurological tests were performed. Conclusion: The icf states that the concepts of ability and disability are universal, not applicable only to specific groups. So, everybody, in several domains or life times, may have problems performing some activity. In our sample, the self-care activities present no problems, however, in the scales General Tasks or Healthcare, we found individual differences, that were related to intelligence and executive functions. The activities related to Learning, which in our sample have mild problems, are related to intelligence, memory and abstraction

Confabulation in schizophrenia: A neuropsychological study

Confabulation has been documented in schizophrenia, but its neuropsychological correlates appear to be different from those of confabulation in neurological disease states. Forty-five schizophrenic patients and 37 controls were administered a task requiring them to recall fables. They also underwent testing with a range of memory and executive tasks. The patients with schizophrenia produced significantly more confabulations than the controls. After correcting for multiple comparisons, confabulation was not significantly associated with memory impairment, and was associated with impairment on only one of eight executive measures, the Brixton Test. Confabulation scores were also associated with impairment on two semantic memory tests. Confabulation was correlated with intrusion errors in recall, but not false positive errors in a recognition task. The findings suggest that confabulation in schizophrenia is unrelated to the episodic memory impairment seen in the disorder. However, the association with a circumscribed deficit in executive function could be consistent with a defective strategic retrieval account of confabulation similar to that of Moscovitch and co-workers, interacting with defective semantic memory

Application of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) to the disability evaluation in severe mental illness patients

Estudio descriptivo analítico para comprobar la validez de una batería de evaluación de discapacidad creada a partir de la CIF, en una población con trastorno mental grave. Los programas de rehabilitación para pacientes con trastorno mental requieren un enfoque individualizado centrado en el funcionamiento. Esto precisa instrumentos de evaluación adecuados. En este estudio se ha utilizado la Batería de Evaluación de la Actividad y la Capacidad (BECA), desarrollada a partir de la clasificación CIF de la OMS, para estudiar las características funcionales de pacientes con trastorno mental con el objetivo de obtener evidencias que indiquen si es un instrumento adecuado para complementar la evaluación psicopatológica y social y si es útil para proporcionar información relevante para su tratamiento. Participantes y método: La muestra clínica estuvo formada por 19 personas, 15 con diagnóstico de esquizofrenia y el resto otros trastornos psicóticos. Eran usuarios de dos servicios de salud mental en la comunidad y, en un caso, en un centro residencial. La muestra de control estaba formada por 19 personas sin discapacidad. Se administraron la batería BECA y la entrevista WHO-DAS de la OMS. Resultados y conclusiones: la BECA ha mostrado tener capacidad para discriminar entre controles y pacientes con trastorno mental grave, en los aspectos más relacionados con la vida en comunidad (Relaciones interpersonales y Participación social), y en la dimensión de Cognición y Conducta y los factores Comunicación y Tareas y demandas generales). Además, permite diferencia entre pacientes con similares diagnósticos que viven de forma independiente y que requieren asistencia. La BECA supone un acercamiento diferente y complementario a la evaluación de la discapacidad desde el enfoque conceptual de la CIF.Rehabilitation programs for patients with mental disorder require an individualized approach requires focusing on functioning. .This requires appropriate assessment tools. This study used the Assessment Battery of the Activity and Capacity (BECA), developed from the WHO classification CIF to study the functional characteristics of patients with mental disorder in order to obtain evidence its utility to complement the social and psychopathological assessment and to provide information relevant to their treatment. Participants and Methods: The clinical sample consisted of 19 people, 15 with diagnosis of schizophrenia and other psychotic disorders the other, attending mental health services in the community and in one case, a residential facility. The control sample consisted of 19 persons without disabilities. The assessment instruments were the BECA and Battery the interview WHO-DAS. Results and conclusions: The BECA has shown able to discriminate between controls and patients in aspects related to community life (Relationships and social participation) and the dimension of Cognition and Behavior and the factors Communication and General Tasks and Demands). It also allows difference between patients with similar diagnoses who live independently and those who require assistance. In conclusion, the BECA is a different and complementary approach to the assessment of disability under the conceptual approach of the ICF

Desarrollo y validación de la BECAD, un instrumento de evaluación basado en la clasificación internacional del funcionamiento, de la discapacidad y de la salud

Fundamentos: La Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y la Salud (CIF) proporciona un marco conceptual muy útil en la rehabilitación de personas con trastornos crónicos, con problemas complejos y atendidos por equipos interdisciplinares. El objetivo de este trabajo fue el desarrollo de una batería de escalas basadas en la CIF para la planificación de tratamientos y la evaluación de resultados. Métodos: Un grupo de expertos realizó una modificación de los elementos de las Actividades de la CIF. Se diseñaron preguntas y tareas que fueron sometidas a valoración por un segundo grupo. Se diseñó una aplicación informática en línea. La muestra estuvo formada por 116 participantes, 34 con daño cerebral adquirido, 38 con trastorno mental grave y 44 controles. La administración de las escalas la realizaron psicólogos entrenados y profesionales sanitarios. Se realizaron análisis factoriales exploratorios de tres escalas: “Aprendizaje, aplicación del conocimiento y tareas y demandas generales”, “Autocuidado y “Movilidad”, análisis de consistencia interna, MANCOVAs y análisis de regresión. Resultados: En Aprendizaje, aplicación del conocimiento y tareas y demandas generales se obtuvieron tres factores que explicaron el 52,58% de la varianza. En Movilidad se obtuvieron dos factores que explicaron el 76,91 % y en “Autocuidado” se obtuvieron otros dos, que explicaron el 77,60 %. Los test de MANCOVAs mostraron diferencias entre las tres muestras en todos los factores y los coeficientes de fiabilidad tuvieron valores entre 0,91 y 0,99. Conclusiones: Los resultados de este estudio indicaron adecuadas propiedades métricas de las nuevas escalas, cuyos factores discriminaron entre muestras y tuvieron alta fiabilidad

New questionnaire on physical and attitudinal barriers for people with visual impairment: BAC-DV

Se presenta la creación de un cuestionario para la evaluación de factores ambientales relevantes en el déficit visual, basado en el capítulo de barreras ambientales de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud de la Organización Mundial de la Salud. El cues- tionario, denominado BAC-DV, tiene dos partes: un inventario de barreras físicas y tecnológicas y un cuestionario de actitudes. La selección inicial del contenido se realizó a partir de análisis de narrativas de entrevistas, revisión de la literatura y juicio de expertos. Se realizaron dos estudios empíricos. En el primero se calculó la fiabilidad de las dos partes y se eliminaron algunas preguntas poco representativas. El segundo estudio se centró en el inventario de barreras físicas y tecnológicas y permitió obtener su estructura, así como estudiar las características de los ítems. El inventario de barreras tiene cinco escalas: Exteriores, Interiores, Productos de la vida cotidiana, Tecnología de la información y comunicación y Obstáculos. El cuestionario de actitudes tiene tres escalas: Prejuicio, Condescendencia y Discriminación. Son necesarios estudios posteriores de validez y estructura, pero se puede afirmar que BAC-DV tiene validez de contenido y consistencia interna y es una aportación novedosa en la rehabilitación de la discapacidad visual.The creation of a questionnaire for the assessment of environmental factors relevant to visual impairment is presented, based on the chapter on environmental barriers of the International Classification of Functioning, Disability, and Health of the World Health Organisation. The questionnaire, called BAC-DV, has two parts: an inventory of physical and technological barriers, and a questionnaire on attitudes. The initial selection of the content was based on analyses of interview narratives, reviews of the relevant literature and expert judgement. Two empirical studies were conducted. In the first, the reliability of the two parts was assessed and some unrepresentative questions were eliminated. The second study focused on the inventory of physical and technological barriers and allowed their structure to be obtained, as well as studying the characteristics of the items. The barrier inventory has five scales: Outdoor, Indoor, Everyday Products, Information and Communication Technology, and Obstacles. The attitudes questionnaire has three scales: Prejudice, Condescension, and Discrimination. Further validity and structure studies are needed, but it may be affirmed that the BAC-DV has valid content and internal consistency, and is an original contribution to the visual impairment rehabilitation