Diseño de un instrumento para la evaluación de competencias en la obtención del diagnóstico fisioterapéutico: estudio piloto para la consistencia interna, confiabilidad y validez

Introducción: El diagnóstico en fisioterapia se concibe como un proceso que integra conocimientos, habilidades, toma de decisiones y razonamiento clínico, derivados de un proceso cognitivo. Hay suficiente evidencia sobre el diagnóstico de fisioterapia, pero no así sobre instrumentos que le permitan ser verificado y evaluado. Objetivo: Diseño, elaboración y validación de un instrumento. El instrumento se llama: evaluación de competencias del modelo de intervención del paciente/usuario para el diagnóstico en fisioterapia (ECODIFI). Metodología: Se realizó un estudio observacional, transversal en dosfases. La primera consistió en una validación de contenido a través de cinco expertos. La segunda fase implica la validación a través del coeficiente de Cronbach utilizando el análisis Pre-Test/Re-Test. Resultados: Se reclutó un total de 12 estudiantes para este estudio quienes ya habían recibido capacitación para la consulta de primera vez con paciente real. En el proceso de Pre-Test, se obtuvo un coeficiente de Cronbach de 0,89, 0,73 y 0,90 en las dimensiones "examinación", "evaluación" y "diagnóstico" respectivamente, y 0,94 en el instrumento total. Para el proceso de Re-Test, se obtuvo un Coeficiente de 0.90, 0.75 y 0.90 en el mismo orden; Se observó 0,95 en el total. Se realizó una comparación de puntajes estadísticos descriptivos entre las dimensiones del estudiante y su total, donde se observó un comportamiento altamente estable en comparación del Re-Test respecto al Pre-Test. Conclusiones: El instrumento es válido y confiable. Tiene un rendimiento estable en múltiples aplicaciones. Es claro, sistemático y completo. Es adecuado, rápido de administrar y cumple su objetivo de diseño. Background: Diagnosis in physical therapy is conceived as a process that integrates knowledge, functions, skills, decision making and clinical reasoning that is the result of a cognitive process. There is enough conceptual and theoretical evidence about physiotherapy diagnosis, but not enough evidence about instruments to measure the ability to diagnose. Purpose: This study shows the process of design and validation the instrument to measure such ability. The instrument is called: competences evaluation of the patient/client management model for the diagnosis in physical therapy (ECODIFI). Methods: An observational, cross-sectional study was conducted in two phases. The first consisted of a content validation across five experts. The second phase involves validation through Cronbach’s Coefficient using the Pre-test Re-Test analysis. Results: A total of 12 students were recruited for this study who had already received training for the patient’s first consult intervention. In Pre-Test process, was obtained a Cronbach’s Coefficient of 0.89, 0.73 and 0.90 in the “examination”, “evaluation” and “diagnosis” dimensions respectively, and 0.94 in total instrument. For Re-test process, was obtained a Coefficient of 0.90, 0.75 and 0.90 in the same order; 0.95 is observed in the total. A comparison of descriptive statistics scores between student’s dimensions and its total was conducted, where a highly stable behavior Re-Test compared to the Pre-Test was observed. Conclusions: The instrument is valid and reliable. It has a stable performance in multiple applications terms. It is clear, systematic and comprehensive. It is suitable, quick to administer and fulfills its design goal

Eficiencia De La Terapia Manual Omt KaltenbornEvjenth En La Marcha Del Paciente Geriátrico Diabético

Introducción: La diabetes afecta a la población geriátrica ocasionando alteraciones funcionales, desequilibrio, atrofias y deformidades del pie, generando patrones compensatorios. La terapia manual OMT KaltenbornEvjenth evalúa y trata alteraciones articulares, y es eficaz para la hipomovilidad y la disminución del dolor por medio de tracciones, compresiones y movilizaciones articulares. Objetivo: Determinar la eficacia de la terapia manual OMT Kaltenborn-Evjenth en la marcha del paciente geriátrico diabético. Método: A 28 pacientes diabéticos se les aplicó la prueba de Batería Breve de Rendimiento Físico (por sus siglas en inglés, SPPB) para determinar limitación funcional de la marcha (LFM) y el tipo de la misma, se les aplicó 8 sesiones de terapia manual OMT Kaltenborn-Evjenth para tobillo y pie, realizando deslizamientos plantares, dorsales del escafoides, cuboides, tracciones distales de calcáneo y movilización tibiotarsiana. Tras la última sesión con la prueba SPPB se determinó el cambio del tipo de limitación de la marcha. Resultados: La edad promedio de la población fue de 68 ± 3.3 años, predominando el género femenino hasta en un 82%. Al término de las sesiones de terapia manual por el método OMT Kaltenborn-Evjenth, la LFM predominante fue la leve en un 71% de los pacientes, 18% moderada, y 11% mínima. Mostrando notablemente cambios favorables significativos en el tipo de LFM. Conclusión: la terapia manual OMT Kaltenborn-Evjenth es efectiva para disminuir la LFM pacientes geriátricos diabéticos. Introduction: Diabetes affects the geriatric population causing mechanical and functional alterations, imbalance, atrophy and deformities of the foot. The limitation of the movement increases the stiffness, the pressure of the plantar support and the difficulty to the adaptation of the march, generating compensatory patterns. Manual therapy through the OMT Kaltenborn-Evjenth technique evaluates and treats joint alterations, and is effective for hypomobility and pain reduction through traction, compression and joint mobilization. Objective: To determine the effectiveness of manual therapy OMT Kaltenborn-Evjenth in the geriatric patient's march with diabetes Method: 28 diabetic patients underwent the Short Physical Performance Battery (SPPB) test to determine the gait limitation (FLG) and its type, 8 sessions of manual therapy OMT Kaltenborn-Evjenth were applied for ankle and foot, performing plantar landslides, dorsal scaphoid, cuboid, distal calcaneal traction and tibiotarsian mobilization. After the last session with the SPPB test, the change in the type of gait limitation was determined. Results: The average age of the population was 68 ± 3.3 years, with the female gender prevailing up to 82%. At the end of the manual therapy sessions by the Kaltenborn-Evjenth OMT method, the predominant FLG was mild in 71% of the patients, 18% moderate, and 11% minimal. Significantly showing favorable changes in the type of FLG. Conclusion: Kaltenborn-Evjenth OMT manual therapy is effective in reducing FLG diabetic geriatric patients

Diseño y construcción de un instrumento de evaluación fisioterapéutica del desarrollo infantil

The early identification of development issues should allow the promptly sending of infants to health services and integrate them to multidisciplinary monitoring programs to further evaluation, diagnosis and treatment. To evaluate the infant development exists several scales, such as screening, diagnosis, and monitoring, which establish a relation between the conducts and reactions that the infant experience, comparing them to what is expected to their age. Although currently it doesn’t exist a scale which includes a therapeutic orientation to the infant motor development. The objective in this research was to design and develop an instrument which determines the level of neurologic maturation and refocus it to an interventional physiotherapeutic view; through the exploration of basic movement patterns and development reactions. For that it was taken to account the healthy population of the shelter Estancia Infantil Bienestar of the Universidad Autónoma de Querétaro that were 18 months old. The research was divided four steps a) Theory fundaments of the items; b) Instrument develop; c) Expert evaluation; d) Analysis and Discussion. Throughout the results it were identified the neurologic maturation levels and the existence of risk factor for neurodevelopment, also determined the physiotherapeutic intervention. This instrument was applied to a total population of 158 healthy infants, which obtained a 0.972 coefficient through Alpha de Cronbach test.La identificación temprana de los problemas del desarrollo debe dar paso al envío de estos niños a servicios de salud e integrarlos a programas de seguimiento multidisciplinario para su evaluación, diagnóstico y tratamiento. Existen diversas escalas para evaluar el desarrollo infantil; de tamizaje, de diagnóstico y de seguimiento, que establecen una relación de las conductas y reacciones del desarrollo que experimenta el niño comparándolas con lo esperado a su edad, sin embargo, actualmente no existe una escala que incluya una orientación terapéutica hacia el desarrollo motor del infante. El objetivo de este trabajo fue diseñar y construir, un instrumento que determine el nivel de maduración neurológica y oriente hacia un enfoque fisioterapéutico de intervención; a partir de la exploración de patrones básicos de movimiento y reacciones del desarrollo. Para ello, se tomó en cuenta la población sana de la estancia infantil Bienestar de la Universidad Autónoma de Querétaro que tuvieran hasta 18 meses de edad cumplidos. Se establecieron varias fases: a) fundamentación teórica de los ítems; b) diseño del instrumento; c) evaluación por expertos y prueba piloto; d) análisis y discusión de resultados. A partir de los resultados se identificó el nivel de maduración neurológico y la existencia de factor de riesgo para el neurodesarrollo, y determinó la intervención fisioterapéutica. Este instrumento se aplicó a una población total de 158 niños sanos, con el cual se obtuvo un coeficiente de confiabilidad mediante Alpha de Cronbach de 0.972