Relação estudante-paciente como objeto educacional: sentimentos dos estudantes nesse contato / Student-patient relationship as an educational object: student feelings in this contact

Introdução: Uma relação harmoniosa médico-acadêmico-paciente é de extrema importância ao processo de saúde-doença dos pacientes, além de contribuir para uma formação qualificada do acadêmico. Sendo assim, a prática é necessária para aprimorar habilidades de comunicação e empatia, visando uma relação sem desconfortos, medos e inseguranças. Hoje, o sistema de saúde e seus usuários demandam por uma Medicina mais humanizada. Essa nova perspectiva exige um contato precoce com o paciente, para a formação de um profissional humanístico, pautado nos princípios éticos, preservando seu senso de responsabilidade social. Pois, as qualidades de um excelente profissional médico são cultivadas desde o princípio do processo de aprendizagem. Objetivo: O trabalho objetivou descrever a percepção dos acadêmicos a respeito da prática de aprendizagem baseada no contato com paciente, incluindo os sentimentos envolvidos nesse processo. Métodos: Tratou-se de um estudo transversal, observacional e descritivo, de natureza quantitativa, realizado em uma instituição privada de Anápolis – Goiás. Como instrumento de coleta de dados, foi utilizado um questionário elaborado pelos pesquisadores. Resultados: Em relação aos sentimentos dos acadêmicos na realização da anamnese, constatou-se alta prevalência de sentimentos positivos, como conforto (58,8%) e motivação (42,7%), com tendência crescente na evolução dos períodos, pois o acadêmico torna-se mais habituado e treinado. Já em relação ao exame físico, observou-se sentimentos como vergonha (17,5%) e constrangimento (22,3%), principalmente nos períodos iniciais da Clínica Médica, momento em que se aumenta sua realização em pacientes reais. Houve, também, dificuldades referentes a anamnese e exame físico íntimos ou relativos a dar más notícias. Para mais, muitos acadêmicos (45,5%) se mostram incomodados em perguntar sobre condições socioeconômicas e acreditam que essa seja a parte que mais gera incomodo nos pacientes, provavelmente por uma questão cultural. Ademais, todos os acadêmicos acreditam na mudança positiva dos sentimentos à medida que se aproximam da graduação. Conclusão: O presente estudo reitera a importância de um contato estudante-paciente precoce, para preparar o futuro médico. Também reforça, a necessidade de correlacionar esses resultados com dados que expõem a perspectiva do paciente nesse contato. Por fim, são necessários mais estudos sobre o tema, visto que, a literatura carece de textos que abordem a perspectiva apresentada

Relação estudante-paciente como objeto educacional: comparativo dos sentimentos de incômodo entre os envolvidos

O processo de formação de profissionais da saúde demanda tempo, investimento e, principalmente, prática. Dentro deste cenário, cabe destacar o mutável ensino em Medicina. Hoje com as atuais metodologias ativas preconizadas pelas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) a inserção precoce do aluno no ambiente hospitalar e o contato com pacientes portadores de variadas queixas e patologias despertam sentimentos diversos em ambas as partes. Objetivos: O trabalho objetiva primariamente comparar o sentimento de incômodo dos acadêmicos de Medicina e dos pacientes relacionados a função reificada destes como objeto educacional. Como objetivos secundários pretende-se: descrever a influência do contato discente-paciente na graduação de estudantes de Medicina que tenham um acesso precoce com o sistema de saúde e seus usuários, listar as percepções e sentimentos dos pacientes como sendo fonte de aprendizado para os estudantes de Medicina, apontar as principais emoções envolvidas em estudantes de Medicina quando em contato com os pacientes, apontar se existe mudança nos sentimentos dos alunos a medida que vão avançando nos períodos do curso. Espera-se, com esse trabalho, observar como os estudantes de Medicina do Centro Universitário de Anápolis – UniEVANGÉLICA se sentem quando colocados diante de um paciente. Ademais, diante dos resultados, deseja-se comparar os sentimentos dos acadêmicos e pacientes, destacando suas semelhanças e diferenças. Além disso, anseia-se ver possível relação entre a mudança de sentimento dos alunos à medida que vão se aproximando da formação como médicos

Sobrecarga laboral e qualidade de vida em cuidadores de idosos institucionalizados em Araguari - MG : Work overload and quality of life in caregivers of institutionalized elderly in Araguari - MG

Introdução: a Qualidade de Vida (QV) pode ser afetada por inúmeros fatores e dentre esses se destaca o estresse ocupacional observado principalmente em contextos de relações interpessoais que envolvem ações de cuidado. Objetivo: analisar o nível de sobrecarga laboral associado a impactos na qualidade de vida em cuidadores formais atuantes em Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPIs) em Araguari-MG. Métodos: estudo transversal realizado com 30 cuidadores das referidas ILPIs, conforme critérios de inclusão e de exclusão estabelecidos. Para a coleta de dados utilizaram-se três instrumentos, os questionários sociodemográfico e Short Form (SF-36), além da Escala Zarit Burden modificada para cuidadores formais. Assim, analisou-se, respectivamente, o perfil dos participantes, a qualidade de vida e a sobrecarga de trabalho. Resultados: constatou-se predomínio de cuidadores do sexo feminino, sem realização de acompanhamento psicológico e com tempo de experiência inferior a cinco anos. Os domínios com maior comprometimento e, portanto, com as menores médias foram referentes à saúde mental, à dor e à vitalidade; os domínios com melhor avaliação e com as maiores médias foram capacidade funcional e limitação por aspectos físicos. Demais análises revelaram que o tempo de serviço está relacionado à diminuição da qualidade de vida e à presença de sobrecarga. Conclusão: evidenciou-se a necessidade de desenvolvimento de estratégias de saúde voltadas para os cuidadores, de forma a evitar o declínio da qualidade de vida e das condições laborais

Síndrome de Marfan e seu impacto cardiovascular: aspectos etiopatogênicos, métodos diagnósticos e condutas terapêuticas: Marfan syndrome and its cardiovascular impact: etiopathogenic aspects, diagnostic methods and therapeutic conduct

A Síndrome de Marfan (SM), consiste em uma condição autossômica dominante, a qual está presente ao nascimento e progride com a idade, e está relacionada a alterações cardiovasculares, músculo-esqueléticas, oculares, dentre outras, sendo a primeira a mais preocupante, devido ao risco de complicações fatais. Fisiopatologicamente, a SM decorre devido a variações no gene FBN1, que é responsável pela codificação da fibrilina-1, componente estrutural da matriz extracelular que fornece sustentação ao tecido conjuntivo do organismo, particularmente das artérias. A epidemiologia da SM é bastante variada, sendo que a incidência depende de diversos fatores e a prevalência é difícil de estimar, devido à pleiotropia das variantes do FBN1. Em relação às manifestações clínicas e ao prognóstico, eles são diferentes a depender de cada caso. No que tange ao diagnóstico, esse é realizado através da suspeição clínica, adquirida na anamnese e exame físico, associado a testes genéticos a procura de mutações no gene FBN1 que codificam a síndrome, além dos denominadores da nosologia de Ghent II e exames de imagem que podem ser solicitados para auxílio diagnóstico. O manejo terapêutico farmacológico é essencial e realizado com beta-bloqueadores, para redução da frequência cardíaca e fração de ejeção ventricular esquerda, a fim de evitar dilatação na aorta e, com anti-hipertensivo da classe dos bloqueadores do receptor de angiotensina II, que atua na prevenção da progressão da dilatação aórtica. Ademais, o tratamento cirúrgico pode ser necessário em casos de aneurisma com posterior dissecção aórtica ou profilaticamente, sendo que a escolha do procedimento depende da experiência disponível, escolha do paciente, viabilidade da anticoagulação, possibilidade de gravidez, estilo de vida do paciente, além da morfologia da raiz da aorta e o estado das cúspides valvares

Fatores de risco associados a obesidade em gatos: Cat-releated risk factors for cat obesity

No mundo todo, a obesidade é reconhecida com uma condição de risco para saúde. Esta é caracterizada como uma condição de balanço energético positivo e excessiva formação de tecido adiposo com consequências diretas na qualidade de vida e bem estar dos animais. Neste trabalho foram utilizados 36 gatos obesos da rotina clínica do hospital veterinário Professor Sylvio Barbosa Cardoso, onde obteve-se desses animais prontuário clínico com histórico e anamnese, questionário respondido pelos tutores a respeito da rotina desses animais e exame físico completo. Este trabalho evidencia os principais fatores de risco que levam os gatos a desenvolverem a obesidade e comorbidades

Caracterização histológica da glândula de Duvernoy da serpente Philodryas nattereri Steindachner, 1870 / Histological characterization of Duvernoy’s gland of the snake Philodryas nattereri Steindachner, 1870

Philodryas nattereri é uma serpente conhecida popularmente como corre-campo ou tabuleiro, sendo encontrada em regiões de caatinga e no semiárido brasileiro. Essas serpentes possuem uma glândula de Duvernoy bem desenvolvida, conectada a um dente sulcado, especializado para a inoculação de toxinas. O trabalho teve como objetivo realizar a caracterização histológica da glândula de Duvernoy da serpente P. nattereri. Para o estudo foram utilizados quatro pares de glândulas de animais oriundos de projetos de pesquisa em história natural e distribuição da herpetofauna, tombadas e depositadas na Coleção Herpetológica do NUROF. Após a dissecção, as glândulas passaram pelo processamento histológico, onde foram fixadas em formol tamponado a 10%, desidratadas em concentrações crescentes de álcool e posteriormente diafanizadas em xilol. Após a inclusão em parafina, realizou-se a microtomia dos blocos, com cortes de 5 µm para a confecção das lâminas. Utilizou-se para a coloração hematoxilina-eosina e azul de toluidina. Para o estudo histoquímico, utilizou-se ácido periódico de Schiff (PAS) e PAS + Amilase salivar. Macroscopicamente, a glândula de Duvernoy possuía forma ovulada, lobulada e alongada, apresentando coloração esbranquiçada. A média do comprimento foi de 6 mm para a glândula esquerda e 7 mm para a direita. Com relação a medição da altura, as glândulas esquerda e direita tiveram uma média de 3 mm cada.  As fotomicrografias revelaram que a glândula de Duvernoy é revestida por uma cápsula de tecido conjuntivo denso, dividida em lóbulos por septos de tecido conjuntivo. Cada lóbulo contém túbulos secretores formados por células serosas, o que indica produção de proteínas como enzimas. Foi observado glândulas com células mucosas no ducto excretor, o que pode estar relacionado à produção de glicoproteínas. Concluímos que a glândula de Duvernoy da serpente P.nattereri enquadra-se na segunda categoria histológica segundo Taub (1967), que consiste em uma glândula predominantemente serosa, com células mucosas intercaladas

ASPECTOS CLÍNICOS E HEMATOLÓGICOS DA DOENÇA DO TRATO URINÁRIO INFERIOR EM FELINOS

Urethral obstruction is a urological condition considered to be common and potentially fatal in lower urinary tract disease (DTUIF). The main clinical signs of urethral obstruction are: pollakiuria, dysuria, hematuria, periuria, urination failure, anguish, anorexia, hypothermia, absence of libido or erection and during the clinical examination a full and firm urinary vesicle is observed, conditions that lead to the need for immediate intervention. Therefore, the objective of the study was to describe and compare clinical and hematological changes in cats with obstructive lower urinary tract disease and healthy cats. In the study, 30 cats were admitted and distributed in two groups: the control group composed of animals without clinical diseases and the obstructed group with animals clinically diagnosed with urinary obstruction. Detailed anamnesis of the animals, history, general physical examination with emphasis on urinary examination, ultrasound and complete hematological examination were performed. The main clinical changes in the obstructed animals were dehydration, bleached mucous membranes and hypothermia. The blood count of the obstructed animals showed a significant difference (p<0.05) to the average found when compared to the control group for erythrocyte count, hemoglobin concentration and globular volume, and the obstructed group presented values lower than the control. It can be concluded that hematological tests can identify important changes in the general inflammatory condition in obstructed animals, presenting neutrophilia, lymphopenia and monocytosis. In addition, longitudinal monitoring allows the progress of the disease and the risk of anemia to be monitored, as well as improvements in the clinical condition.A obstrução uretral é uma condição urológica considerada comum e potencialmente fatal na doença do trato urinário inferior (DTUIF). Os principais sinais clínicos da obstrução uretral são: polaquiúria, disúria, hematúria, periúria, insucesso na micção, angústia, anorexia, hipotermia, ausência de libido ou ereção e durante o exame clínico observa-se a vesícula urinária repleta e firme, condições que conduzem à necessidade de intervenção imediata. Diante disso, o objetivo do trabalho foi descrever e comparar alterações clínicas e hematológicas de gatos com doença do trato urinário inferior obstrutiva e gatos saudáveis. No estudo, foram admitidos 30 gatos e distribuídos em dois grupos: o grupo controle composto por animais sem afecções clínicas notáveis e o grupo obstruído com animais diagnosticados clinicamente com quadro de obstrução urinária. Foi realizada anamnese detalhada dos animais, histórico, realização de exame físico geral com ênfase no trato urinário, ultrassonografia e exame hematológico completo. As principais alterações clínicas dos animais obstruídos foram desidratação, mucosas hipocoradas e hipotermia. O hemograma dos animais obstruídos revelou diferença significativa (p<0,05) para as médias encontradas quando comparados com o grupo controle para contagem de eritrócitos, concentração de hemoglobina e volume globular, tendo o grupo obstruído apresentado valores inferiores ao controle. Pode-se concluir que os exames hematológicos podem identificar alterações importantes do quadro inflamatório geral em animais obstruídos, apresentando neutrofilia, linfopenia e monocitose. Além disso, observou-se que o monitoramento longitudinal possibilita acompanhar a progressão da enfermidade e o risco de anemia bem como a melhora do quadro clínico

Endometrioma: aspectos etiopatogênicos, métodos diagnósticos e manejo terapêutico

Os endometriomas são caracterizados como cistos que podem variar de tamanho, podendo apresentar-se de milímetros até 10 cm de diâmetro, os quais afetam significativamente o bem-estar e a qualidade de vida das portadoras. Também são conhecidos como “cistos achocolatados”, em virtude do conteúdo sanguinolento, acastanhado e espesso. Decorrem da endometriose, a qual consiste em um distúrbio ginecológico comum, caracterizado pela presença de glândulas e estroma endometrial fora da cavidade uterina. Tais implantes teciduais são mais comuns no ovário; contudo, podem estar presentes em sítios extrapélvicos. Etiologicamente, sabe-se que a endometriose é multifatorial e está relacionada com fatores genéticos, ambientais, epigenéticos, hormonais, entre outros. Em virtude da sua variedade etiológica, a epidemiologia é variada e a incidência depende de diversos fatores. Contudo, sabe-se que consiste em uma patologia presente em cerca de 5 a 10% das mulheres em idade fértil, sendo que, aproximadamente, 44% das mulheres diagnosticadas com endometriose vão apresentar o endometrioma. Entre as principais manifestações clínicas decorrentes da endometriose estão a dor pélvica crônica, infertilidade, dismenorreia e dispareunia, sendo comum o achado de massa extra-uterina nos casos com endometrioma. No que tange ao diagnóstico, este é baseado na história clínica sugestiva de endometriose, associada ao toque bimanual e exame especular realizados ao exame físico. Além disso, alguns exames complementares são utilizados, como o CA 125 e a ultrassonografia transvaginal, que permitem a visualização direta da massa sugestiva do endometrioma. O manejo terapêutico é imprescindível, a fim de evitar evolução do quadro e piora substancial na qualidade de vida. Acerca do tratamento clínico, faz-se a terapia hormonal e, nos casos de refratariedade ou na presença de massas maiores, preconiza-se o tratamento cirúrgico. A escolha da terapia mais adequada deve ser feita de maneira individualizada considerando aspectos como a intensidade da dor e o desejo reprodutivo