Reliability of dengue mortality data in two national health information systems, Brazil, 2000-2005

Este artigo analisa a concordância (bruta e ajustada) dos óbitos de dengue registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) no Brasil, no período de 2000 a 2005. Foi realizado um estudo epidemiológico observacional, seccional e descritivo de concordância dos dados de mortalidade por dengue nesses dois sistemas de informação. A concordância bruta e ajustada por chance (índice kappa) geral, no período de análise, foi de 99,9% e 19,6%, respectivamente. No ano com maior número de casos (2002), esses valores foram de 99,9% e 28,2%, respectivamente. A variação da proporção de óbitos concordantes de dengue nas Unidades Federadas (UF) brasileiras foi de 0% a 33%, e a Região Centro-Oeste foi a que apresentou maior mediana. Este estudo discute a importância da análise integrada e rotineira dos sistemas de informação em saúde com intuito de seu aprimoramento e a ampliação de seu uso para a avaliação e formulação de políticas de saúde adequadas. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACTWe analyze the crude and adjusted reliability of dengue mortality data from the Notifiable Diseases Information System and the Mortality Information System in Brazil from 2000 to 2005. An observational, cross-sectional, descriptive epidemiological study was conducted. Overall crude agreement and chance-adjusted agreement (kappa index) over the study period were 99.9% and 19.6%, respectively. In the year with the most dengue cases (2002), these values were 99.9% and 28.2%, respectively. The proportion of concordant dengue deaths by State varied from 0% to 33%, and the Central-West region showed the highest median. We discuss the importance of integrating and continuing to analyze health information systems and recommend improving and increasing the use of these systems for appropriate public health evaluations

ATUAÇÃO DO PROFISSIONAL DE SAÚDE RESIDENTE NO ENFRENTAMENTO DA COVID-19: UM RELATO DE EXPERIÊNCIA DA SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL

The present study aimed to describe the activities of Resident Health Care Professionals (RHCPs), linked to Multiprofessional Residency Programs in Public Health Policy Management, in the epidemiological surveillance actions combating of disease COVID-19 carried out by the Department of Health of the Federal District. This is an experience report about the work process developed by the Technical Support Commission (TSC) for Epidemiological Surveillance in partnership with the Center for Emergency Operations in Public Health, from March to April 2020. The activities developed were divided into five stages and involved the receivement, structuring and organization of information on suspected and confirmed hospitalized cases of COVID-19, made available daily by public and private health institutions in the Federal District. The TSC was composed of a multiprofessional team, which supported integration as well as the teaching-learning process. The RHCPs acted in the identification of obstacles and contributed to the improvement of workflows, as well as in the use of a Health Information System (online forms - FormSUS) for the speed and monitoring of data. Immediate notification is necessary for prevention and control measures to take place in a short period of time, especially in pandemic settings. The performance of the RHCPs contributed to the strengthening of the epidemiological surveillance actions and to an integrated and qualified work, giving allowance to the decision process by managers against COVID-19.Se objetiva con este trabajo describir las actividades de los Profesionales de Salud Residentes (PSR), vinculados al Programa de Residencia Multiprofesional en Gestión de Políticas Públicas para Salud, en las acciones para combatir la enfermedad COVID-19, llevadas a cabo por la Secretaría de Estado de Salud de Distrito Federal (DF). Se trata de un informe de experiencia sobre el proceso de trabajo desarrollado por la Comisión de Apoyo Técnico (CAT) para la Vigilancia Epidemiológica en colaboración con el Centro de Operaciones de Emergencias en Salud Publica de Distrito Federal, en el periodo de marzo a abril de 2020. Las actividades desarrolladas se dividieron en cinco etapas, involucrando el recibimiento, la estructuración y organización de informaciones de los casos internados sospechosos y confirmados de COVID-19, disponibles diariamente por las instituciones de salud pública y privada de DF. La CAT ha reunido un equipo multiprofesional, lo que favoreció la integración del trabajo y del proceso de enseñanza y aprendizaje. Los PSR actuaron en la identificación de los obstáculos y contribuyeron a la mejora de los flujos de trabajo, así como en la utilización del Sistema de Información en Salud (formulario in línea – FormSUS) para la eficiencia y monitoreo de las informaciones. La notificación inmediata de los casos se hace necesaria para que medidas de prevención y controle ocurran en tiempo oportuno, especialmente en escenarios de pandemia. La actuación de los PSR contribuyó para fortalecer las acciones de vigilancia epidemiológica y para un trabajo integrado y cualificado que apoya la toma de decisiones por parte de los gestores en el combate de la COVID-19 en DF.O presente estudo teve como objetivo descrever as atividades desenvolvidas pelos Profissionais de Saúde Residentes (PSR), vinculados a Programas de Residência Multiprofissional em Gestão de Políticas Públicas para a Saúde, nas ações para o enfrentamento da doença COVID-19 realizadas pela Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal (DF). Trata-se de um relato de experiência acerca do processo de trabalho desenvolvido pela Comissão de Apoio Técnico (CAT) à Vigilância Epidemiológica em parceria com o Centro de Operações de Emergências em Saúde Pública do DF, no período de março a abril de 2020. As atividades desenvolvidas foram divididas em cinco etapas e envolveram o recebimento, estruturação e organização de informações dos casos internados suspeitos e confirmados de COVID-19, disponibilizadas diariamente pelas instituições de saúde públicas e privadas do DF. A CAT foi composta por uma equipe multiprofissional, o que favoreceu a integração do trabalho e o processo de ensino-aprendizagem. Os PSR atuaram na identificação de entraves e contribuíram no aprimoramento dos fluxos de trabalho, bem como na utilização de um Sistema de Informação em Saúde (formulários online - FormSUS) para a celeridade e monitoramento das informações. A notificação imediata dos casos é necessária para que medidas de prevenção e controle ocorram em tempo oportuno, especialmente em cenários de pandemia. A atuação dos PSR contribuiu para o fortalecimento das ações de vigilância epidemiológica e para um trabalho integrado e qualificado, subsidiando a tomada de decisão pelos gestores no enfrentamento da COVID-19 no DF

ATUAÇÃO DO PROFISSIONAL DE SAÚDE RESIDENTE NO ENFRENTAMENTO DA COVID-19: UM RELATO DE EXPERIÊNCIA DA SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL

The present study aimed to describe the activities of Resident Health Care Professionals (RHCPs), linked to Multiprofessional Residency Programs in Public Health Policy Management, in the epidemiological surveillance actions combating of disease COVID-19 carried out by the Department of Health of the Federal District. This is an experience report about the work process developed by the Technical Support Commission (TSC) for Epidemiological Surveillance in partnership with the Center for Emergency Operations in Public Health, from March to April 2020. The activities developed were divided into five stages and involved the receivement, structuring and organization of information on suspected and confirmed hospitalized cases of COVID-19, made available daily by public and private health institutions in the Federal District. The TSC was composed of a multiprofessional team, which supported integration as well as the teaching-learning process. The RHCPs acted in the identification of obstacles and contributed to the improvement of workflows, as well as in the use of a Health Information System (online forms - FormSUS) for the speed and monitoring of data. Immediate notification is necessary for prevention and control measures to take place in a short period of time, especially in pandemic settings. The performance of the RHCPs contributed to the strengthening of the epidemiological surveillance actions and to an integrated and qualified work, giving allowance to the decision process by managers against COVID-19.Se objetiva con este trabajo describir las actividades de los Profesionales de Salud Residentes (PSR), vinculados al Programa de Residencia Multiprofesional en Gestión de Políticas Públicas para Salud, en las acciones para combatir la enfermedad COVID-19, llevadas a cabo por la Secretaría de Estado de Salud de Distrito Federal (DF). Se trata de un informe de experiencia sobre el proceso de trabajo desarrollado por la Comisión de Apoyo Técnico (CAT) para la Vigilancia Epidemiológica en colaboración con el Centro de Operaciones de Emergencias en Salud Publica de Distrito Federal, en el periodo de marzo a abril de 2020. Las actividades desarrolladas se dividieron en cinco etapas, involucrando el recibimiento, la estructuración y organización de informaciones de los casos internados sospechosos y confirmados de COVID-19, disponibles diariamente por las instituciones de salud pública y privada de DF. La CAT ha reunido un equipo multiprofesional, lo que favoreció la integración del trabajo y del proceso de enseñanza y aprendizaje. Los PSR actuaron en la identificación de los obstáculos y contribuyeron a la mejora de los flujos de trabajo, así como en la utilización del Sistema de Información en Salud (formulario in línea – FormSUS) para la eficiencia y monitoreo de las informaciones. La notificación inmediata de los casos se hace necesaria para que medidas de prevención y controle ocurran en tiempo oportuno, especialmente en escenarios de pandemia. La actuación de los PSR contribuyó para fortalecer las acciones de vigilancia epidemiológica y para un trabajo integrado y cualificado que apoya la toma de decisiones por parte de los gestores en el combate de la COVID-19 en DF.O presente estudo teve como objetivo descrever as atividades desenvolvidas pelos Profissionais de Saúde Residentes (PSR), vinculados a Programas de Residência Multiprofissional em Gestão de Políticas Públicas para a Saúde, nas ações para o enfrentamento da doença COVID-19 realizadas pela Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal (DF). Trata-se de um relato de experiência acerca do processo de trabalho desenvolvido pela Comissão de Apoio Técnico (CAT) à Vigilância Epidemiológica em parceria com o Centro de Operações de Emergências em Saúde Pública do DF, no período de março a abril de 2020. As atividades desenvolvidas foram divididas em cinco etapas e envolveram o recebimento, estruturação e organização de informações dos casos internados suspeitos e confirmados de COVID-19, disponibilizadas diariamente pelas instituições de saúde públicas e privadas do DF. A CAT foi composta por uma equipe multiprofissional, o que favoreceu a integração do trabalho e o processo de ensino-aprendizagem. Os PSR atuaram na identificação de entraves e contribuíram no aprimoramento dos fluxos de trabalho, bem como na utilização de um Sistema de Informação em Saúde (formulários online - FormSUS) para a celeridade e monitoramento das informações. A notificação imediata dos casos é necessária para que medidas de prevenção e controle ocorram em tempo oportuno, especialmente em cenários de pandemia. A atuação dos PSR contribuiu para o fortalecimento das ações de vigilância epidemiológica e para um trabalho integrado e qualificado, subsidiando a tomada de decisão pelos gestores no enfrentamento da COVID-19 no DF

Óbito por dengue grave no Brasil, 2000 a 2005 : concordância da notificação em dois sistemas de informação e estudo caso-controle de fatores associados

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2009.Introdução: O aumento das formas graves e óbitos por dengue observado no Brasil nos últimos anos demandam maior entendimento sobre a real magnitude da mortalidade por dengue e seus determinantes. Métodos: A partir dos dados de dengue do SINAN e SIM no período de janeiro de 2000 a dezembro de 2005 foi realizado um estudo epidemiológico observacional, seccional e descritivo para analisar a concordância entre os óbitos por dengue notificados nestes dois sistemas de informação. Estudo caso-controle foi também conduzido para investigar fatores associados ao óbito por dengue grave utilizando três diferentes definições de caso (óbitos notificados ao SINAN, óbitos com confirmação laboratorial no SINAN e óbitos notificados no SINAN e SIM). O estudo utilizou abordagem hierárquica entre grupos de variáveis (demográficas, sócio-econômicas, de contexto epidemiológico, acesso a ações e serviços de saúde e clínico-laboratoriais) com regressão logística multivariada para investigar o efeito independente das variáveis de análise. Resultados: A concordância bruta e ajustada por chance (Índice Kappa), no período de análise, foi de 99,9% e 19,6%, respectivamente. Maiores concordâncias bruta e ajustada por chance (Índice Kappa) foram identificadas em 2002, ano com maior número de casos (99,9% e 28,2%, respectivamente). A proporção de óbitos concordantes variou de 0 a 33% entre as Unidades Federadas brasileiras, sendo que a região centro-oeste apresentou maior mediana. A população alvo do estudo caso-controle foi composta por 12.321 casos de dengue grave (1.062 casos e 11.259 controles). Algumas das variáveis associadas com o óbito por dengue grave foram: sexo feminino [OR (IC95%): 0,76(0,67-0,87)], idade maior de 50 anos [OR (IC95%): 2,29(1,59-3,29)], residentes em áreas rurais [OR (IC95%): 2,84(2,19-3,69)], hospitalizados [OR (IC95%): 1,42(1,17-1,73)], contagem de plaquetas de 50.001 a 100.000 células por mm3 [OR (IC95%): 0,56 (0,36-0,87)] e hematócrito elevado [OR (IC95%): 2,46(1,85-3,28)]. Essas associações se mantiveram também quando as outras definições de caso foram utilizadas na análise de regressão logística. Porém, para algumas variáveis (ex: prova do laço positiva, sangramentos leves e escolaridade menor de quatro anos) foi observada perda da associação quando definições de caso mais específicas foram utilizadas, sugerindo a possibilidade de viés de seleção. Conclusões: Foi identificada baixa concordância de óbitos por dengue entre o SINAN e o SIM, e associação entre óbito por dengue grave e características demográficas, sócio-econômicas, epidemiológicas, marcadoras de acesso e organização de serviços de saúde e sinais de gravidade. Estes resultados reforçam a necessidade de aperfeiçoamento dos sistemas de informação em saúde, das estratégias de vigilância epidemiológica da dengue e da organização de serviços de saúde quanto ao acesso e a qualidade da assistência prestada aos pacientes e podem apoiar intervenções que visem a prevenção do óbito por dengue no Brasil. ______________________________________________________________________________________ ABSTRACTIntroduction: The increase of the severe forms and deaths by dengue observed in Brazil over the last years demands a greater understanding about the real magnitude of mortality by dengue and its determinants. Methods: Based on the dengue data of the SINAN and SIM from January 2000 to December 2005 an observational, cross-sectional and descriptive, epidemiological study was carried out to analyze the agreement between the deaths by dengue notified in these two information systems. A case-control study was also performed to investigate factors associated with death by severe dengue using three different case definitions (deaths notified in the SINAN, deaths with laboratorial confirmation in the SINAN and notified deaths in the SINAN and SIM). The study used a hierarchy approach among the groups of variables (demographic, socioeconomic, of an epidemiological context, access to actions and health services and clinical-laboratorial) with multivariate logistic regression to investigate the independent effect of the variables of analysis. Results: The rough and adjusted agreement by chance (Kappa Index), in the period of analysis, was of 99,9% and 19,6%, respectively. Higher rough and adjusted agreements by chance (Kappa Index) were identified in 2002, year with the largest number of cases (99,9% and 28,2%, respectively). The concordant death ratio ranged from 0 to 33% among the Brazilian Federative Units, being that the center-west region presented the highest median. The target population of the case-control study was formed by 12.321 cases of severe dengue (1.062 cases and 11.259 controls). Some of the variables associated with death by severe dengue were female [OR (IC95%): 0,76(0,67-0,87)], age above 50 years [OR (IC95%): 2,29(1,59- 3,29)], live in rural areas [OR (IC95%): 2,84(2,19-3,69)], hospitalized [OR (IC95%): 1,42(1,17-1,73)], platelet counting from 50.001 to 100.000 cells per mm3 [OR (IC95%): 0,56 (0,36-0,87)] and high hematocrit [OR (IC95%): 2,46(1,85-3,28)]. These associations were also maintained when the other case definitions were used in the logistic regression analysis. However, for some variables (for example: positive tourniquet test, little bleeding and schooling of less than four years) a loss of association was observed when more specific case definitions were used, suggesting a possibility of selection bias. Conclusions: A low agreement of deaths by dengue between SINAN and SIM and association between death by severe dengue and demographic, socioeconomic, epidemiological, access markers, organization of health services and signs of severity characteristics were identified. These results reinforce the need for improvement in the health information systems, of the strategies of the dengue epidemiological surveillance and of the organization of health services in the access and quality of the assistance given to the patients and can support interventions that aim at preventing the death by dengue in Brazil

Análise da concordância dos dados de mortalidade por dengue em dois sistemas nacionais de informação em saúde, Brasil, 2000-2005 Reliability of dengue mortality data in two national health information systems, Brazil, 2000-2005

Este artigo analisa a concordância (bruta e ajustada) dos óbitos de dengue registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) no Brasil, no período de 2000 a 2005. Foi realizado um estudo epidemiológico observacional, seccional e descritivo de concordância dos dados de mortalidade por dengue nesses dois sistemas de informação. A concordância bruta e ajustada por chance (índice kappa) geral, no período de análise, foi de 99,9% e 19,6%, respectivamente. No ano com maior número de casos (2002), esses valores foram de 99,9% e 28,2%, respectivamente. A variação da proporção de óbitos concordantes de dengue nas Unidades Federadas (UF) brasileiras foi de 0% a 33%, e a Região Centro-Oeste foi a que apresentou maior mediana. Este estudo discute a importância da análise integrada e rotineira dos sistemas de informação em saúde com intuito de seu aprimoramento e a ampliação de seu uso para a avaliação e formulação de políticas de saúde adequadas.<br>We analyze the crude and adjusted reliability of dengue mortality data from the Notifiable Diseases Information System and the Mortality Information System in Brazil from 2000 to 2005. An observational, cross-sectional, descriptive epidemiological study was conducted. Overall crude agreement and chance-adjusted agreement (kappa index) over the study period were 99.9% and 19.6%, respectively. In the year with the most dengue cases (2002), these values were 99.9% and 28.2%, respectively. The proportion of concordant dengue deaths by State varied from 0% to 33%, and the Central-West region showed the highest median. We discuss the importance of integrating and continuing to analyze health information systems and recommend improving and increasing the use of these systems for appropriate public health evaluations