Complicaciones focales en salmonelosis, 13 casos entre los años 1996 y 2002 en Galicia, España

  Genus salmonella includes enterobacteriaes responsible of a great amount of infectious diseases. Focal complications are not frecuent. We conducted a 5 retrospective study between 1996 and 2002. We included 153 cases with salmonella infection, 13 of which (8, 5%) with ages between 17 and 80 years (median 37) presented focal complications. Nine of the patients were male (69%) and in 7 cases (54%) risk factors were present, 12 (93%) presented previously gastroenteric signs. Microbiological diagnosis established through stool examination (5 cases), in 6 (46%) with blood culture, in other 3 cases, both were positive. Complications included splenic abscess, pneumonía, endocarditis, endarteritis, sepsis, hepatitis and reactive arthritis. No clear seasonal pattern was established. Eight patients (64%) received ciprofoxacin. Three patients were surgically treated. Two patients died. Conclusión: In our series prevalence and morbimortality in focal complications are high. The most common presentation was sepsis (4 cases), pneumonía (3) and splenic abscess (2). Bacteraemia was documented in a high percentage of cases. No seasonal pattern was established.   Key words: Salmonella. Salmonella infections. Nontyphoidal salmonella. Salmonella Typhi.El género salmonella incluye enterobacterias responsables de numerosos casos de patología infecciosa. Las complicaciones focales son poco frecuentes. Se realizó el estudio retrospectivo entre los años 1996 y 2002 de los casos diagnosticados en el Hopital Clínico de Santiago de Compostela, España. Se diagnosticaron 153 casos como infección por salmonella, de los que 13 (8,5%) presentaron complicaciones. Las edades incluidas fueron entre 17 y 80 años, con una mediana de 37 años, de los que nueve casos (69%) eran hombres y en 7 (54%) no existían factores de riesgo asociados. En 12 pacientes (93%) existía antecedente de gastroenteritis. Los diagnósticos se realizaron por coprocultivo (5 casos), en 6 pacientes (46%) por hemocultivo, en otros tres casos ambos fueron positivos. Las complicaciones incluyeron absceso esplénico, neumonía, endocarditis, endarteritis, sepsis, hepatitis y artritis reactiva. No existió un claro predominio estacional. El antibiótico pautado fue en 8 pacientes (64%) ciprofoxacino; tres pacientes fueron intervenidos. Dos pacientes fallecieron. En esta serie de casos se concluyó que la prevalencia y morbimortalidad de complicaciones, es elevada. La presentación más habitual es sepsis (4 casos), neumonía (3 casos) y absceso esplénico (2 casos), frente a la osteomuscular o partes blandas (1 caso). Se detectó bacteriemia en un porcentaje elevado de los casos.  Palabras clave: Salmonella. Infecciones por Salmonella. Nontyphoidal Salmonella No typhy. Salmonella typhy.   &nbsp

When the Treatment is the Cause: Disseminated Bacille Calmette–Guérin Infection

Bacille Calmette–Guérin (BCG) administration for superficial bladder cancer is a well-tolerated and very effective therapy. However, unpredictable systemic complications may occur on rare occasions. We present the case of a patient who attended for consultation because of fever, asthenia and weight loss following BCG immunotherapy. The clinical response to treatment and computed tomography scanning were key to diagnosis

Comorbilidad y hábito tabáquico en pacientes atendidos en Servicios de Medicina Interna. Estudio COTAMIR.

RESUMEN: Comorbilidad implica a existencia de una o varias enfermedades asociadas a una patología en estudio en un paciente. Tiene importancia pronóstica por lo que su medición se hace importante para la realización de estudios o en la clínica diaria. Además el hecho de fumar puede modificar esta comorbilidad incrementándola. Este estudio se ha realizado en hospitales de Galicia para evaluar la comorbilidad y el impacto del tabaquismo en los pacientes atendidos en Servicios de Medicina Interna. Se incluyeron 2659 pacientes y se evaluó la presencia de HTA, anemia, depresión, enfermedad tromboembólica, FA y etilismo así como los ítems incluidos en el índice de comorbilidad de Charlson (ICC) y su puntuación ajustada por edad. Los pacientes atendidos tienen una edad media avanzada (71 años) y las comorbilidades más frecuentes fueron HTA, anemia, depresión, FA, insuficiencia cardiaca, infarto agudo de miocardio, diabetes mellitus, enfermedad vascular cerebral, demencia y EPOC. El ICC medio fue 3,91 y el modificado por la edad 6,74. Sólo el 13% eran fumadores activos y un 64% no había fumado nunca. El hecho de fumar se asoció sobre todo con enfermedades vasculares u oncológicas y los hombres fumaban más y tenían más arteriosclerosis mientas que las mujeres presentaban más enfermedad cerebrovascular, FA o demencia. Este estudio muestra una población predominantemente anciana, con alta comorbilidad, sobre todo de causa vascular en sentido amplio y escasamente fumadora. ABSTRACT: Comorbidity means that one or more diseases could be associated to another disorder under study in a given patient. It is important in terms of prognosis so the measure of comorbidity is necessary to assess medical trials or in clinical practice. Besides, smoking can modify comorbidity increasing it. This study has been performed in hospitals of Galicia (North West of Spain) to evaluate comorbidity and smoking impact in patients attended in Internal Medicine Departments. A total of 2659 patients were included. Variables like hypertension, anemia, depression, thromboembolic disease, atrial fibrillation, alcohol intake as well as the items included in the Charlson comorbidity index (CCI) were reported. CCI score and correction by age were included. Patients are mainly older (mean age 71 years-old) and the most frequent comorbidities related were hypertension, anemia, depression, atrial fibrillation, heart failure, myocardial infarction, diabetes mellitus, cerebrovascular disease, dementia and COPD. Mean CCI was 3,91 and 6,74 after correction by age. Only 13% patients were active smokers and 64% patients never smoke. Smoking was mainly associated to vascular and oncological diseases. Men smoke more, and have predominantly atherosclerosis and women have more cerebrovascular disease, atrial fibrillation or dementia. This study shows a population mainly elderly, with high level of comorbidity, especially vascular in a wide sense, and poorly smokers