Assessment of DXA derived bone quality indexes and bone geometry parameters in early breast cancer patients: A single center cross-sectional study

Background: Bone mineral density (BMD) lacks sensitivity in individual fracture risk assessment in early breast cancer (EBC) patients treated with aromatase inhibitors (AIs). New dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) based risk factors are needed. Methods: Trabecular bone score (TBS), bone strain index (BSI) and DXA parameters of bone geometry were evaluated in postmenopausal women diagnosed with EBC. The aim was to explore their association with morphometric vertebral fractures (VFs). Subjects were categorized in 3 groups in order to evaluate the impact of AIs and denosumab on bone geometry: AI-naive, AI-treated minus (AIDen-) or plus (AIDen+) denosumab. Results: A total of 610 EBC patients entered the study: 305 were AI-naive, 187 AIDen-, and 118 AIDen+. In the AI-naive group, the presence of VFs was associated with lower total hip BMD and T-score and higher femoral BSI. As regards as bone geometry parameters, AI-naive fractured patients reported a significant increase in femoral narrow neck (NN) endocortical width, femoral NN subperiosteal width, intertrochanteric buckling ratio (BR), intertrochanteric endocortical width, femoral shaft (FS) BR and endocortical width, as compared to non-fractured patients. Intertrochanteric BR and intertrochanteric cortical thickness significantly increased in the presence of VFs in AIDen- patients, not in AIDen+ ones. An increase in cross-sectional area and cross-sectional moment of inertia, both intertrochanteric and at FS, significantly correlated with VFs only in AIDen+. No association with VFs was found for either lumbar BSI or TBS in all groups. Conclusions: Bone geometry parameters are variably associated with VFs in EBC patients, either AI-naive or AI treated in combination with denosumab. These data suggest a tailored choice of fracture risk parameters in the 3 subgroups of EBC patients

Seelsorge in einer sich verändernden polnischen Gesellschaft

polska wersja artykułu opublikowanego po niemieckuProwadzone od wieków przez zakony, stowarzyszenia i fundacje chrześcijańskie szpitale, domy pomocy, ośrodki Caritasu i ochronki zostały znacjonalizowane w Polsce i Europie Wschodniej po 1945 roku. Jednocześnie z oddaleniem związków wyznaniowych od opieki medycznej i pomocy społecznej malał prestiż zawodów medycznych i pomocowych oraz marksistowska ideologizacja środowiska. Opór integrował w Polsce te środowiska e z Kościołem katolickim, przypominającymi o etyce chrześcijańskiej i deontologii opartej na chrześcijańskim personalizmie. Solidarność Służby Zdrowia i postulaty dotyczące powrotu do etyki zawodów medycznych oraz przywrócenia funkcji kapelanów szpitali i instytucji pomocy społecznej znalazły się w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z 1981 roku. Do 1989 roku w Polsce obszarem, w którym na styku ochrony zdrowia, pomocy społecznej, wolontariatu i związków wyznaniowych, rozwijała się opieka duchowo-religijna, były wolontaryjne zespoły domowej opieki hospicyjnej. Ich przykład pomógł w procesie odbudowy opieki duchowo-religijnej w ochronie zdrowia i pomocy społecznej, a także w nowych inicjatywach zespołowej opieki duszpasterskiej. Współczesne polskie społeczeństwo jest jednym z najbardziej religijnych w Europie, a dominującą religią jest katolicyzm. Wobec zmian społecznych i kulturowych ważna jest wrażliwość wobec zmieniających się potrzeb duchowo-religijnych i różny stopień przynależności pacjentów do wspólnot wiary. Świdomość różnorodności wyznaniowej i kulturowej, rozróżnienie potrzeb duchowych, uznawanych za jedną z powszechnych potrzeb każdej osoby, od potrzeb religijnych, związanych z przynależnością do danej wspólnoty wiary jest wyzwaniem w pastoralnej opiece w warunkach instytucjonalnych i domowych.Charitable institutions, carried out for centuries by religious orders, associations and foundations Christian hospitals, nursing homes, Caritas centers were nationalized in Poland and Eastern Europe after 1945. Simultaneously with the remoteness of religious associations of medical care and social assistance diminish the prestige of the medical profession and Marxist ideologisation of caring environment. Resistance integrated those careers in Poland with the Catholic Church, reminiscent of Christian ethics and professional conduct based on Christian personalism. Solidarity demanded return to ethics of the medical profession and to restore the chaplains of hospitals and social assistance institutions. It was included in the Regulation of the Minister of Health in 1981. Until 1989 in Poland, an area in which to contact the health, social welfare, voluntary and religious organizations, developed health spiritual-religious, volunteer teams were home hospice care. Their example helped in the reconstruction process of spiritual and religious care in health care and social assistance, as well as new initiatives in the pastoral care teams. The contemporary Polish society is one of the most religious in Europe, and the dominant religion is Catholicism. To change the social and cultural importance of sensitivity to the changing needs of the spiritual-religious and different degree of membership subjects to the faith communities. Awareness of diversity of religious and cultural distinction spiritual needs, recognized as one of the common needs of each person, from religious needs, relating to participation in the faith community is a challenge in pastoral care in institutional settings and home care

Optic nerve sheath decompression (perioptic meningectomy) through a lateral orbitotomy approach: Indications and technique

Optic nerve sheath decompression is an increasingly useful surgical technique for relief of visual loss due to pseudotumor cerebri and to a number of optic disc pathologic conditions. Eight patients (10 eyes) with progressive visual loss were treated by perioptic meningectomy using a lateral orbitotomy approach with good results. We report our experience illustrating briefly the indications and result and mainly the surgical technique