Lembranças de um futuro: como estará o lado de lá do Projeto Rondon?

Trabalho apresentado no II Congresso Nacional do PROJETO RONDON, realizado em Florianópolis, SC, no período de 23 a 25 de setembro de 2015 - Universidade Federal de Santa Catarina.Tornei-me rondonista em 2012. Vinte e nove anos após minha mãe também ter se tornado rondonista. Sou mais uma num mar de participantes, e mais uma a relatar a experiência derivada do Projeto. Porém, creio que este é um dos poucos casos em que ‘ser só mais uma’ é algo bom, pois demonstra a força e a quantidade de pessoas envolvidas nele. “Conhecimento, amizade, cultura, vontade, equipe, valores,... saudade”. Esses são somente alguns intentos de traduzir em palavras o que se vive, por parte dos participantes, durante uma operação. E, para mim, não foi diferente. Três anos após essa oportunidade, ao abrir os arquivos de fotos, várias sensações particulares me vieram à tona (o cheiro da chuva de todas as tardes e do óleo de andiroba de todas as noites; o gosto do cupuaçu com leite, junto com o feijão e o macarrão nos almoços; o bafo do calor; o sotaque da cidade). A oportunidade, para nós, é incrível, e deixa uma marca bem profunda. Mas, como será do lado de lá? Durante as ações, toda a cidade se mobiliza para nos receber, a comunidade é muito grata e nos demonstra muito carinho. Crianças, mais do que ninguém, expressam, com simplicidade e inocência, toda a alegria, e nos adotam como irmãos. Mas, olhando para trás, parece tudo muito efêmero: do mesmo jeito que aparecemos do nada, vamos embora. Quando partimos para a missão, a intenção é sempre mudar um pouco da realidade do nosso país, levando à comunidade o que sabemos e gerando multiplicadores de conhecimento. E, no nosso retorno, a impressão é que foram eles quem nos transformaram em multiplicadores... de sua cultura e de sua sabedoria. Será que marcamos aquelas pessoas da mesma forma que elas nos marcaram? Será que ensinamos no mesmo grau que aprendemos? Eu, como rondonista, tenho muita vontade de saber o que ficou do outro lado do Projeto. Sei que algumas operações já se repetiram nas cidades, e, dessa forma, gostaria de estimular ainda mais o acompanhamento temporal por parte dos alunos, pois só assim notaremos a real mudança que ajudamos a construir; e incentivar o diálogo entre as equipes que dividiram ações nos mesmos locais. Um ‘Pós-Projeto’, como forma de interação entre as equipes, as ações e as comunidades; e um ‘não encerramento’ das ações, só porque voltamos à nossa rotina. Pois, às vezes, o fim pode ser só o começo

Radiotherapy setup deviations in head and neck and prostate tumours: a review

Introdução – Numa era em que os tratamentos de Radioterapia Externa (RTE) exigem cada vez mais precisão, a utilização de imagem médica permitirá medir, quantificar e avaliar o impacto do erro provocado pela execução do tratamento ou pelos movimentos dos órgãos. Objetivo – Analisar os dados existentes na literatura acerca de desvios de posicionamento (DP) em patologias de cabeça e pescoço (CP) e próstata, medidos com Cone Beam Computed Tomography (CBCT) ou Electronic Portal Image Device (EPID). Metodologia – Para esta revisão da literatura foram pesquisados artigos recorrendo às bases de dados MEDLINE/PubMed e b-on. Foram incluídos artigos que reportassem DP em patologias CP e próstata medidos através de CBCT e EPID. Seguidamente foram aplicados critérios de validação, que permitiram a seleção dos estudos. Resultados – Após a análise de 35 artigos foram incluídos 13 estudos e validados 9 estudos. Para tumores CP, a média (μ) dos DP encontra-se entre 0,0 e 1,2mm, com um desvio padrão (σ) máximo de 1,3mm. Para patologias de próstata observa-se μDP compreendido entre 0,0 e 7,1mm, com σ máximo de 7,5mm. Discussão/Conclusão – Os DP em patologias CP são atribuídos, maioritariamente, aos efeitos secundários da RTE, como mucosite e dor, que afetam a deglutição e conduzem ao emagrecimento, contribuindo para a instabilidade da posição do doente durante o tratamento, aumentando as incertezas de posicionamento. Os movimentos da próstata devem-se principalmente às variações de preenchimento vesical, retal e gás intestinal. O desconhecimento dos DP afeta negativamente a precisão da RTE. É importante detetá-los e quantificá-los para calcular margens adequadas e a magnitude dos erros, aumentando a precisão da administração de RTE, incluindo o aumento da segurança do doente. - ABSTRACT - Background and Purpose – In an era where precision is an increasing necessity in external radiotherapy (RT), modern medical imaging techniques provide means for measuring, quantifying and evaluating the impact of treatment execution and movement error. The aim of this paper is to review the current literature on the quantification of setup deviations (SD) in patients with head and neck (H&N) or prostate tumors, using Cone Beam Computed Tomography (CBCT) or Electronic Portal Image Device (EPID). Methods – According to the study protocol, MEDLINE/PubMed and b-on databases were searched for trials, which were analyzed using selection criteria based on the quality of the articles. Results – After assessment of 35 papers, 13 studies were included in this analysis and nine were authenticated (6 for prostate and 3 for H&N tumors). The SD in the treatment of H&N cancer patients is in the interval of 0.1 to 1.2mm, whereas in prostate cancer this interval is 0.0 to 7.1mm. Discussion – The reproducibility of patient positioning is the biggest barrier for higher precision in RT, which is affected by geometrical uncertainty, positioning errors and inter or intra-fraction organ movement. There are random and systematic errors associated to patient positioning, introduced since the treatment planning phase or through physiological organ movement. Conclusion – The H&N SD are mostly assigned to the Radiotherapy adverse effects, like mucositis and pain, which affect swallowing and decrease secretions, contributing for the instability of patient positioning during RT treatment and increasing positioning uncertainties. Prostate motion is mainly related to the variation in bladder and rectal filling. Ignoring SD affects negatively the accuracy of RT. Therefore, detection and quantification of SD is crucial in order to calculate appropriate margins, the magnitude of error and to improve accuracy in RTE and patient safety

The hospital survey on patient safety culture in Portuguese hospitals: instrument validity and reliability

Purpose – Quantitative instruments to assess patient safety culture have been developed recently and a few review articles have been published. Measuring safety culture enables healthcare managers and staff to improve safety behaviours and outcomes for patients and staff. The study aims to determine the AHRQ Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSPSC) Portuguese version's validity and reliability. Design/methodology/approach – A missing-value analysis and item analysis was performed to identify problematic items. Reliability analysis, inter-item correlations and inter-scale correlations were done to check internal consistency, composite scores. Inter-correlations were examined to assess construct validity. A confirmatory factor analysis was performed to investigate the observed data's fit to the dimensional structure proposed in the AHRQ HSPSC Portuguese version. To analyse differences between hospitals concerning composites scores, an ANOVA analysis and multiple comparisons were done. Findings – Eight of 12 dimensions had Cronbach's alphas higher than 0.7. The instrument as a whole achieved a high Cronbach's alpha (0.91). Inter-correlations showed that there is no dimension with redundant items, however dimension 10 increased its internal consistency when one item is removed. Originality/value – This study is the first to evaluate an American patient safety culture survey using Portuguese data. The survey has satisfactory reliability and construct validity

Abundância estrutura interações de contato com corais em recifes brasileiros

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências Biológicas. Programa de Pós-Graduação em Ecologia, Florianópolis, 2016Interações ecológicas entre as espécies de um ecossistema desempenham um importante papel na estrutura e funcionamento de comunidades. Portanto, uma das questões centrais em ecologia é compreender os mecanismos que afetam as interações ecológicas em diferentes ecossistemas. Os ambientes recifais apresentam uma das maiores riquezas de espécies e de interações ecológicas. Nesses ecossistemas, o substrato é densamente ocupado por organismos bentônicos, que frequentemente se contatam fisicamente e interagem entre si. O tipo de interação estabelecida pode favorecer o contato físico entre as espécies envolvidas, no caso de mutualismos, ou desfavorecer esse contato, no caso de interações antagonísticas. No Brasil, ecossistemas recifais são principalmente representados por recifes biogênicos marginais e por recifes rochosos. Apesar de ecossistemas semelhantes a esses ocorrerem em todo o mundo, a maior parte dos estudos sobre interações ecológicas entre organismos bentônicos, sobretudo em ecossistemas tropicais, foi feita em recifes de corais. Nesse estudo, avaliamos as interações de contato físico entre corais pétreos e outros organismos bentônicos em quatro áreas ao longo da costa brasileira, duas no leste e duas do sul, investigando se as interações ocorreram de acordo com a abundância das categorias de organismos envolvidos. Ainda, utilizamos a abordagem de redes complexas para examinar a estrutura das interações das três áreas de estudo mais ao norte. O número de espécies de corais e outras categorias de organismos bentônicos foi maior em recifes do leste do que do sul, assim como o número de categorias nas interações de contato com corais. Nos quatro locais de estudo, a abundância das categorias diretamente determinou a abundância das interações de contato entre organismos bentônicos, independente da identidade ou riqueza das categorias ou das características físicas dos recifes. Em todas as áreas de estudo, as espécies de corais interagiram mais com o grupo bentônico mais abundante: a matriz de algas epilíticas. Essa grande importância da abundância das espécies nas interações estudadas pode ser explicada pelas condições particulares dos recifes brasileiros, conhecidos por suas altas taxas de sedimentação e, mais ao sul, baixas temperaturas, comparados a regiões onde recifes de corais geralmente ocorrem. Nas três redes de interações obtidas, os organismos mais abundantes interagiram mais entre eles, enquanto organismos menos abundantes interagiram menos entre si. As redes de interação apresentaram alto aninhamento e conectância, mas baixa modularidade. Esses padrões sugerem uma baixa especificidade das interações estudadas e reforçam o papel da abundância na estrutura das interações de contato entre organismos sésseis em diferentes recifes ao longo da costa brasileira. Abstract : Ecological interactions among species within an ecosystem can play an important role in the structure and functioning of natural communities. Therefore, one of the central questions in ecology is to understand the mechanisms shaping ecological interactions in different ecosystems. Reef environments present some of the highest known levels of species richness and ecological interactions. In these ecosystems, the substrate is densely occupied by sessile organisms, which frequently contact physically and interact mutually. The type of interaction may favor physical contact among the interacting species, as in the case of mutualisms, or reduce these contacts, as in the case of antagonistic interactions. In Brazil, reef ecosystems are mostly represented by biogenic marginal reefs and by rocky reefs. Although systems such as these occur worldwide, most studies on ecological interactions among benthic organisms, especially in the tropics, were conducted on coral reefs. In this study, we evaluated physical contact interactions among hard corals and other benthic organisms in four areas along the Brazilian coast, two in the eastern and two in the southern region, by assessing whether interactions occurred as expected from the abundance of the categories of organisms involved. We also used complex network approaches to examine the structure of interactions in the three northernmost study areas. The number of coral species and other categories of benthic organisms was larger on eastern reefs, as was the number of categories of contact interactions with corals. In all four study areas, the abundance of the categories directly influenced the abundance of contact interactions among the benthic organisms, regardless of the identity or richness of the categories or the physical characteristics of the reef. In all study areas, coral species interacted more with the most abundant benthic group: the epilithic algal matrix. This substantial importance of species abundance in the studied interactions may be explained by the particular conditions of Brazilian reefs, known for their high sediment rates and, further south, low temperatures. Additionally, in the three networks obtained, the abundant organisms interacted more among themselves, whereas few interactions occurred among less abundant groups. The networks presented high nestedness and connectance, but low modularity. These patterns indicate the low specificity of the studied interactions and reinforce the role of abundance as an important driver of the contacts among sessile organisms along the Brazilian coast

Patient safety in organizational culture as perceived by leaderships of hospital institutions with different types of administration

OBJECTIVE To identify the perceptions of leaderships toward patient safety culture dimensions in the routine of hospitals with different administrative profiles: government, social and private organizations, and make correlations among participating institutions regarding dimensions of patient safety culture used. METHOD A quantitative cross-sectional study that used the Self Assessment Questionnaire 30 translated into Portuguese. The data were processed by analysis of variance (ANOVA) in addition to descriptive statistics, with statistical significance set at p-value ≤ 0.05. RESULTS According to the participants' perceptions, the significant dimensions of patient safety culture were 'patient safety climate' and 'organizational learning', with 81% explanatory power. Mean scores showed that among private organizations, higher values were attributed to statements; however, the correlation between dimensions was stronger among government hospitals. CONCLUSION Different hospital organizations present distinct values for each dimension of patient safety culture and their investigation enables professionals to identify which dimensions need to be introduced or improved to increase patient safety.OBJETIVO Identificar percepciones de los liderazgos acerca de las dimensiones de la cultura de seguridad del paciente en el cotidiano de hospitales de distintos perfiles administrativos: públicos, organizaciones sociales y privados, y realizar la correlación entre las instituciones participantes, de acuerdo con las dimensiones de la cultura de seguridad del paciente utilizadas. MÉTODO Estudio transversal de aspecto cuantitativo obtenido por medio de la aplicación del instrumento Self Assessment Questionnaire 30, traducido a la lengua portuguesa. Los datos fueron tratados con análisis de varianza (ANOVA), además de las estadísticas descriptivas, considerando como de significación estadística valores de p-valor ≤ 0,05. RESULTADOS Según la percepción de los participantes del estudio, las dimensiones significativas para la cultura de seguridad del paciente fueron Ambiente de Seguridad del Paciente y Aprendizaje Organizativo, con poder explicativo del 81%. El promedio de respuestas obtenidas evidenció que en las organizaciones privadas hubo mayores valores atribuidos a las cuestiones, sin embargo la correlación entre las dimensiones fue más fuerte en las organizaciones públicas. CONCLUSIÓN Las dimensiones de la cultura de seguridad del paciente tienen valores distintos en las diferentes organizaciones hospitalarias y su investigación posibilita identificar cuáles necesitan introducirse o perfeccionarse para una mayor seguridad del paciente.OBJETIVO Identificar percepções das lideranças sobre as dimensões da cultura de segurança do paciente no cotidiano de hospitais de diferentes perfis administrativos: públicos, organizações sociais e privados, e realizar correlação entre as instituições participantes, de acordo com as dimensões da cultura de segurança do paciente utilizadas. MÉTODO Estudo transversal de aspecto quantitativo obtido por meio da aplicação do instrumento Self Assessment Questionnaire 30, traduzido para a língua portuguesa. Os dados foram tratados com análise de variância (ANOVA), além das estatísticas descritivas, considerando como de significância estatística valores de p-valor ≤ 0,05. RESULTADOS Segundo a percepção dos participantes do estudo, as dimensões significativas para a cultura de segurança do paciente foram Ambiente de Segurança do Paciente e Aprendizado Organizacional, com poder explicativo de 81%. A média de respostas obtidas evidenciou que nas organizações privadas houve maiores valores atribuídos às questões, porém a correlação entre as dimensões foi mais forte nas organizações públicas. CONCLUSÃO As dimensões da cultura de segurança do paciente têm valores distintos nas diferentes organizações hospitalares e a sua investigação possibilita identificar quais necessitam ser introduzidas ou aprimoradas para maior segurança do paciente

Patient safety in organizational culture as perceived by leaderships of hospital institutions with different types of administration

OBJECTIVE To identify the perceptions of leaderships toward patient safety culture dimensions in the routine of hospitals with different administrative profiles: government, social and private organizations, and make correlations among participating institutions regarding dimensions of patient safety culture used. METHOD A quantitative cross-sectional study that used the Self Assessment Questionnaire 30 translated into Portuguese. The data were processed by analysis of variance (ANOVA) in addition to descriptive statistics, with statistical significance set at p-value ≤ 0.05. RESULTS According to the participants' perceptions, the significant dimensions of patient safety culture were 'patient safety climate' and 'organizational learning', with 81% explanatory power. Mean scores showed that among private organizations, higher values were attributed to statements; however, the correlation between dimensions was stronger among government hospitals. CONCLUSION Different hospital organizations present distinct values for each dimension of patient safety culture and their investigation enables professionals to identify which dimensions need to be introduced or improved to increase patient safety.OBJETIVO Identificar percepciones de los liderazgos acerca de las dimensiones de la cultura de seguridad del paciente en el cotidiano de hospitales de distintos perfiles administrativos: públicos, organizaciones sociales y privados, y realizar la correlación entre las instituciones participantes, de acuerdo con las dimensiones de la cultura de seguridad del paciente utilizadas. MÉTODO Estudio transversal de aspecto cuantitativo obtenido por medio de la aplicación del instrumento Self Assessment Questionnaire 30, traducido a la lengua portuguesa. Los datos fueron tratados con análisis de varianza (ANOVA), además de las estadísticas descriptivas, considerando como de significación estadística valores de p-valor ≤ 0,05. RESULTADOS Según la percepción de los participantes del estudio, las dimensiones significativas para la cultura de seguridad del paciente fueron Ambiente de Seguridad del Paciente y Aprendizaje Organizativo, con poder explicativo del 81%. El promedio de respuestas obtenidas evidenció que en las organizaciones privadas hubo mayores valores atribuidos a las cuestiones, sin embargo la correlación entre las dimensiones fue más fuerte en las organizaciones públicas. CONCLUSIÓN Las dimensiones de la cultura de seguridad del paciente tienen valores distintos en las diferentes organizaciones hospitalarias y su investigación posibilita identificar cuáles necesitan introducirse o perfeccionarse para una mayor seguridad del paciente.OBJETIVO Identificar percepções das lideranças sobre as dimensões da cultura de segurança do paciente no cotidiano de hospitais de diferentes perfis administrativos: públicos, organizações sociais e privados, e realizar correlação entre as instituições participantes, de acordo com as dimensões da cultura de segurança do paciente utilizadas. MÉTODO Estudo transversal de aspecto quantitativo obtido por meio da aplicação do instrumento Self Assessment Questionnaire 30, traduzido para a língua portuguesa. Os dados foram tratados com análise de variância (ANOVA), além das estatísticas descritivas, considerando como de significância estatística valores de p-valor ≤ 0,05. RESULTADOS Segundo a percepção dos participantes do estudo, as dimensões significativas para a cultura de segurança do paciente foram Ambiente de Segurança do Paciente e Aprendizado Organizacional, com poder explicativo de 81%. A média de respostas obtidas evidenciou que nas organizações privadas houve maiores valores atribuídos às questões, porém a correlação entre as dimensões foi mais forte nas organizações públicas. CONCLUSÃO As dimensões da cultura de segurança do paciente têm valores distintos nas diferentes organizações hospitalares e a sua investigação possibilita identificar quais necessitam ser introduzidas ou aprimoradas para maior segurança do paciente

Patient safety in organizational culture as perceived by leaderships of hospital institutions with different types of administration

OBJECTIVE To identify the perceptions of leaderships toward patient safety culture dimensions in the routine of hospitals with different administrative profiles: government, social and private organizations, and make correlations among participating institutions regarding dimensions of patient safety culture used. METHOD A quantitative cross-sectional study that used the Self Assessment Questionnaire 30 translated into Portuguese. The data were processed by analysis of variance (ANOVA) in addition to descriptive statistics, with statistical significance set at p-value ≤ 0.05. RESULTS According to the participants' perceptions, the significant dimensions of patient safety culture were 'patient safety climate' and 'organizational learning', with 81% explanatory power. Mean scores showed that among private organizations, higher values were attributed to statements; however, the correlation between dimensions was stronger among government hospitals. CONCLUSION Different hospital organizations present distinct values for each dimension of patient safety culture and their investigation enables professionals to identify which dimensions need to be introduced or improved to increase patient safety.OBJETIVO Identificar percepciones de los liderazgos acerca de las dimensiones de la cultura de seguridad del paciente en el cotidiano de hospitales de distintos perfiles administrativos: públicos, organizaciones sociales y privados, y realizar la correlación entre las instituciones participantes, de acuerdo con las dimensiones de la cultura de seguridad del paciente utilizadas. MÉTODO Estudio transversal de aspecto cuantitativo obtenido por medio de la aplicación del instrumento Self Assessment Questionnaire 30, traducido a la lengua portuguesa. Los datos fueron tratados con análisis de varianza (ANOVA), además de las estadísticas descriptivas, considerando como de significación estadística valores de p-valor ≤ 0,05. RESULTADOS Según la percepción de los participantes del estudio, las dimensiones significativas para la cultura de seguridad del paciente fueron Ambiente de Seguridad del Paciente y Aprendizaje Organizativo, con poder explicativo del 81%. El promedio de respuestas obtenidas evidenció que en las organizaciones privadas hubo mayores valores atribuidos a las cuestiones, sin embargo la correlación entre las dimensiones fue más fuerte en las organizaciones públicas. CONCLUSIÓN Las dimensiones de la cultura de seguridad del paciente tienen valores distintos en las diferentes organizaciones hospitalarias y su investigación posibilita identificar cuáles necesitan introducirse o perfeccionarse para una mayor seguridad del paciente.OBJETIVO Identificar percepções das lideranças sobre as dimensões da cultura de segurança do paciente no cotidiano de hospitais de diferentes perfis administrativos: públicos, organizações sociais e privados, e realizar correlação entre as instituições participantes, de acordo com as dimensões da cultura de segurança do paciente utilizadas. MÉTODO Estudo transversal de aspecto quantitativo obtido por meio da aplicação do instrumento Self Assessment Questionnaire 30, traduzido para a língua portuguesa. Os dados foram tratados com análise de variância (ANOVA), além das estatísticas descritivas, considerando como de significância estatística valores de p-valor ≤ 0,05. RESULTADOS Segundo a percepção dos participantes do estudo, as dimensões significativas para a cultura de segurança do paciente foram Ambiente de Segurança do Paciente e Aprendizado Organizacional, com poder explicativo de 81%. A média de respostas obtidas evidenciou que nas organizações privadas houve maiores valores atribuídos às questões, porém a correlação entre as dimensões foi mais forte nas organizações públicas. CONCLUSÃO As dimensões da cultura de segurança do paciente têm valores distintos nas diferentes organizações hospitalares e a sua investigação possibilita identificar quais necessitam ser introduzidas ou aprimoradas para maior segurança do paciente

Radiotherapy setup deviations in head and neck and prostate tumours: a review

Background and Purpose – In an era where precision is an increasing necessity in external radiotherapy (RT), modern medical imaging techniques provide means for measuring, quantifying and evaluating the impact of treatment execution and movement error. The aim of this paper is to review the current literature on the quantification of setup deviations (SD) in patients with head and neck (H&N) or prostate tumors, using Cone Beam Computed Tomography (CBCT) or Electronic Portal Image Device (EPID). Methods – According to the study protocol, MEDLINE/PubMed and b-on databases were searched for trials, which were analyzed using selection criteria based on the quality of the articles. Results – After assessment of 35 papers, 13 studies were included in this analysis and nine were authenticated (6 for prostate and 3 for H&N tumors). The SD in the treatment of H&N cancer patients is in the interval of 0.1 to 1.2mm, whereas in prostate cancer this interval is 0.0 to 7.1mm. Discussion – The reproducibility of patient positioning is the biggest barrier for higher precision in RT, which is affected by geometrical uncertainty, positioning errors and inter or intra-fraction organ movement. There are random and systematic errors associated to patient positioning, introduced since the treatment planning phase or throughphysiological organ movement. Conclusion – The H&N SD are mostly assigned to the Radiotherapy adverse effects, like mucositis and pain, which affect swallowing and decrease secretions, contributing for the instability of patient positioning during RT treatment and increasing positioning uncertainties. Prostate motion is mainly related to the variation in bladder and rectal filling. Ignoring SD affects negatively the accuracy of RT. Therefore, detection and quantification of SD is crucial in order to calculate appropriate margins, the magnitude of error and to improve accuracy in RTE and patient safety

Anal canal plasmacytoma—An uncommon presentation site

BackgroundExtramedullary plasmacytomas (EMP) are rare plasma cell tumors that arise outside the bone marrow. They are most often located in the head and neck region, but may also occur in the other locations. The lower gastrointestinal EMP represents less than 5% of all cases, and location in the anal canal is exceedingly rare.AimWe present an exceedingly rare case of anal canal plasmacytoma, aiming to achieve a better understanding of this rare entity.MethodsWe report a case of a 61-year-old man with a bulky mass in the anal canal. The lesion measured about 6[[ce:hsp sp="0.25"/]]cm and invaded in all layers of the anal canal wall. The biopsy was performed and revealed a round and plasmocitoid cell population with a solid growth pattern and necrosis. The tumoral cells have express CD79a and CD138 with lambda chains. There was no evidence of disease in other locations and these features were consistent with the diagnosis of an extra-osseous plasmacytoma. The patient was submitted to conformal radiotherapy 50.4[[ce:hsp sp="0.25"/]]Gy total dose, 1.8[[ce:hsp sp="0.25"/]]Gy per fraction. After 24 months, the patient is asymptomatic and the lesion has completely disappeared.ConclusionsEMP accounts for approximately 3% of plasma cell malignancies. The median age is about 60 years, and the majority of patients are male. The treatment of choice for extramedullary plasmacytoma is radiation therapy in a dosage of about 50[[ce:hsp sp="0.25"/]]Gy. Patients should be followed-up for life with repeated bone marrow aspiration and protein studies to detect the development of multiple myeloma

Retropupilar positioning of foldable iris-claw intraocular lens for correction of aphakia with no capsular support

© 2016 Faria et al. This work is published and licensed by Dove Medical Press Limited. The full terms of this license are available at https://www.dovepress.com/terms.php and incorporate the Creative Commons Attribution – Non Commercial (unported, v3.0) License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/). By accessing the work you hereby accept the Terms. Non-commercial uses of the work are permitted without any further permission from Dove Medical Press Limited, provided the work is properly attributed. For permission for commercial use of this work, please see paragraphs 4.2 and 5 of our Terms (https://www.dovepress.com/terms.php).Summary: Iris-claw intraocular lens (ICIOL) for aphakia needs a large 5.4 mm corneal incision for its implantation. The technique needs corneal suture, associated with some postoperative astigmatism. Foldable ICIOL is used in phakic patients undergoing refractive surgery and has the advantage of a sutureless small corneal incision. We report a case of a high myopic patient with dislocated intraocular lens (IOL) and no capsular support. Dislocated IOL with its capsular bag was released with three-port, 23-gauge vitrectomy; placed in the anterior chamber; sliced; and extruded through a 3.2-mm corneal incision, where a foldable ICIOL was introduced and placed retropupillary. This technique achieved a stable fixation of the IOL. Retropupillary implantation of a foldable ICIOL on aphakic patients has advantages over that of a polymethylmethacrylate (PMMA) ICIOL due to smaller corneal incision. The technique may be safe and easy to perform. Purpose: The purpose of this report was to describe the technique of retropupillary implantation of a foldable iris-claw intraocular lens (ICIOL) in a patient with dislocated intraocular lens (IOL) in mid vitreous cavity. Methods: Foldable ICIOL (Artiflex® Myopia Model 401) is used in phakic patients undergoing refractive surgery and has the advantage of a sutureless small corneal incision. We report a case of a high myopic patient with dislocated IOL and no capsular support. The calculation was a -5.0 D IOL for retropupilar position, and a foldable ICIOL was introduced through a 3.2-mm corneal incision and placed retropupillary. Results: The technique was easy to achieve. IOL was properly positioned retropupillary and maintained stable. There was no ocular hypertension and no anterior chamber flare or iris atrophy. Conclusion: Retropupillary implantation of a foldable ICIOL on aphakic patients has advantages over that of a PMMA ICIOL due to smaller corneal incision. The technique may be safe and easy to perform.info:eu-repo/semantics/publishedVersio