Utilidad de las fórmulas CDK-EPI y MDRD-4 para estimar el índice de filtración glomerular en pacientes con patología glomerular

More than 40 formulas have been developed to estimate the glomerular filtration rate (GFR) involving creatinine concentration (Cr) as well as demographic and anthropometric variables. Modification of Diet in Renal Disease (MDRD-4) is the most recommended one. However, several studies state that Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) equation improves the results obtained with MDRD-4. Our aim was to compare the results of the estimated GFR (eGFR) obtained with both formulas in patients with glomerular pathology. We studied 32 individuals with glomerulopathies, age (mean±SD): 34±8 years old, 24 females (F) and 8 males (M). Cr was assessed by an automated method. Results were expressed as mean±SD. eGFR (ml/min) with CKD-EPI and MDRD-4 were 102±41 and 105±51 respectively; no significant differences were obtained between both formulas (p>0.05). Correlation coefficient between both equations was highly significant (r=0.93; p0.05). We conclude that both formulas could be used indistinctly as estimators of GFR in patients with glomerular pathology. For GFR values > normal values, eGFR with both equations would tend to a poorer correlation, then stratification and comparison of these values with those obtained from Cr clearance are suggested in order to determine which equation would be the best analytical predictor in patients with glomerulopathy and glomerular hyperfiltration.Fil: Pezzarini, Eleonora. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Área Bioquímica Clínica; ArgentinaFil: Rossi, María F. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas; ArgentinaFil: Rossi, María F. Provincia de Santa Fe. Hospital Provincial del Centenario. Servicio de Nefrología; ArgentinaFil: Balbi, Bárbara. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Área Bioquímica Clínica; ArgentinaFil: Monje, Adriana L. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas; ArgentinaFil: Monje, Adriana L. Provincia de Santa Fe. Hospital Provincial del Centenario. Servicio de Nefrología; ArgentinaFil: Ocampo Alzate, Carlos. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Área Bioquímica Clínica; ArgentinaFil: Basiglio, Cecilia Lorena. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Área Bioquímica Clínica; ArgentinaFil: Basiglio, Cecilia L. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Instituto de Fisiología Experimental (IFISE-CONICET); ArgentinaFil: Rodenas, M. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas; ArgentinaFil: Rodenas, M. Provincia de Santa Fe. Hospital Provincial del Centenario. Servicio de Nefrología; Provincia de Santa Fe. Hospital Provincial del Centenario. Servicio de Nefrología; ArgentinaFil: Daniele, Stella Maris. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Área Bioquímica Clínica; ArgentinaFil: Arriaga, Sandra Mónica María. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Área Bioquímica Clínica; ArgentinaFil: Pelusa, Héctor Fabián. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Área Bioquímica Clínica; Argentin

Utilidad de las fórmulas CDK-EPI y MDRD-4 para estimar el índice de filtración glomerular en pacientes con patología glomerular

More than 40 formulas have been developed to estimate the glomerular filtration rate (GFR) involving creatinine concentration (Cr) as well as demographic and anthropometric variables. Modification of Diet in Renal Disease (MDRD-4) is the most recommended one. However, several studies state that Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) equation improves the results obtained with MDRD-4. Our aim was to compare the results of the estimated GFR (eGFR) obtained with both formulas in patients with glomerular pathology. We studied 32 individuals with glomerulopathies, age (mean±SD): 34±8 years old, 24 females (F) and 8 males (M). Cr was assessed by an automated method. Results were expressed as mean±SD. eGFR (ml/min) with CKD-EPI and MDRD-4 were 102±41 and 105±51 respectively; no significant differences were obtained between both formulas (p>0.05). Correlation coefficient between both equations was highly significant (r=0.93; p0.05). We conclude that both formulas could be used indistinctly as estimators of GFR in patients with glomerular pathology. For GFR values > normal values, eGFR with both equations would tend to a poorer correlation, then stratification and comparison of these values with those obtained from Cr clearance are suggested in order to determine which equation would be the best analytical predictor in patients with glomerulopathy and glomerular hyperfiltration.Fil: Pezzarini, Eleonora. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Área Bioquímica Clínica; ArgentinaFil: Rossi, María F. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas; ArgentinaFil: Rossi, María F. Provincia de Santa Fe. Hospital Provincial del Centenario. Servicio de Nefrología; ArgentinaFil: Balbi, Bárbara. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Área Bioquímica Clínica; ArgentinaFil: Monje, Adriana L. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas; ArgentinaFil: Monje, Adriana L. Provincia de Santa Fe. Hospital Provincial del Centenario. Servicio de Nefrología; ArgentinaFil: Ocampo Alzate, Carlos. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Área Bioquímica Clínica; ArgentinaFil: Basiglio, Cecilia Lorena. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Área Bioquímica Clínica; ArgentinaFil: Basiglio, Cecilia L. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Instituto de Fisiología Experimental (IFISE-CONICET); ArgentinaFil: Rodenas, M. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas; ArgentinaFil: Rodenas, M. Provincia de Santa Fe. Hospital Provincial del Centenario. Servicio de Nefrología; Provincia de Santa Fe. Hospital Provincial del Centenario. Servicio de Nefrología; ArgentinaFil: Daniele, Stella Maris. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Área Bioquímica Clínica; ArgentinaFil: Arriaga, Sandra Mónica María. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Área Bioquímica Clínica; ArgentinaFil: Pelusa, Héctor Fabián. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Área Bioquímica Clínica; Argentin

Avaliação da N-acetil-beta-D-glucosaminidase urinária como marcador de dano renal precoce em pacientes com diabetes melito tipo 2

ABSTRACT Objective: To evaluate the clinical usefulness of urinary N-acetyl-beta-D-glucosaminidase (NAG) excretion for the detection of early tubular damage in type 2 diabetes mellitus (T2DM). Subjects and methods: Thirty six patients with T2DM were divided into two groups based on urinary albumin to creatinine ratio (ACR): normoalbuminuria (ACR <30 mg/g; n=19) and microalbuminuria (ACR= 30-300 mg/g; n=17). The following parameters were determined in both groups: urinary NAG and albumin, serum and urine creatinine, fasting plasma glucose and glycated hemoglobin (HbA1c). Results: Urinary NAG levels [Units/g creatinine; median (range)] were significantly increased in microalbuminuria group [17.0 (5.9 - 23.3)] compared to normoalbuminuria group [4.4 (1.5 - 9.2)] (P<0.001). No differences between groups were observed in fasting glucose, HbA1c and serum creatinine levels. Urinary NAG positively correlated with ACR (r= 0.628; P<0.0001), while no significant association was observed between NAG and glycemia, HbA1c and serum creatinine. Conclusions: The increase of urinary NAG at the microalbuminuria stage of diabetic nephropathy (DN) suggests that tubular dysfunction is already present in this period. The significant positive association between urinary NAG excretion and ACR indicates the possible clinical application of urinary NAG as a complementary marker for early detection of DN in T2DM.RESUMO Objetivo: Avaliar a utilidade clínica da excreção urinária da N-acetil-beta-D-glucosaminidase (NAG) para a detecção de dano tubular precoce na diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Sujeitos e métodos: Foram estudados trinta e seis pacientes com DM2 os que se dividiram em dois grupos com base no excreção urinária de albumina (EUA): normoalbuminúrico (EUA <30 mg/g de creatinina; n= 19) e microalbuminúrico (EUA = 30-300 mg/g de creatinina; n= 17). Em ambos os grupos foram determinados os seguintes parâmetros: NAG e albumina urinária, creatinina sérica e urinária, glicemia de jejum e hemoglobina glicada (HbA1c). Resultados: Os níveis de NAG urinária [Unidades/g de creatinina; mediana (intervalo interquartílico)] foram significativamente maiores no grupo microalbuminúrico [17,0 (5,9 - 23,3)] em comparação com o grupo normoalbuminúrico [4,4 (1,5 - 9,2)] (p <0,001). Não se observaram diferenças significativas entre os dois grupos nos níveis de glicemia de jejum, HbA1c e creatinina sérica. A NAG urinária se correlacionou positivamente com o EUA (r= 0,628, p <0,0001), não sendo observada associação significativa da NAG com glicemia, HbA1c e creatinina sérica. Conclusões: O aumento da NAG urinária na fase de microalbuminúria da nefropatia diabética (ND) sugere que a disfunção tubular já está presente neste período. A associação positiva significativa entre a excreção urinária da NAG e EUA indica a possível aplicação clínica da NAG urinária como marcador complementar para a detecção precoce da ND na DM2.Fil: Bouvet, Beatriz Reina. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas; Departamento de Bioquímica Clínica; Argentina.Fil: Paparella, Cecilia Vicenta. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas; Departamento de Bioquímica Clínica; Argentina.Fil: Arriaga, Sandra Mónica María. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Departamento de Bioquímica Clínica; Argentina.Fil: Monje, Adriana L. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas. Servicio de Nefrología; Argentina.Fil: Amarilla, Ana María. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Departamento de Bioquímica Clínica; Argentina.Fil: Almará, Adriana María. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas; Departamento de Bioquímica Clínica; Argentina

Evaluación de marcadores de estrés oxidativo en la nefropatía lúpica

Introducción: El estrés oxidativo (EO) se caracteriza por una producción excesiva de especies reactivas del oxígeno (ERO) que reaccionan con lípidos, ADN y proteínas originando injuria celular. Si bien se ha reportado que el EO está aumentado en los pacientes lúpicos y que la actividad del lupus eritematoso sistémico (LES) se correlaciona positivamente con el EO, el efecto del EO sobre la nefropatía lúpica (NL) ha sido poco estudiado hasta el momento. Objetivo: Caracterizar el perfil redox de individuos con NL activa (NLA). Material, métodos y resultados: Se trabajó con pacientes del Servicio de Nefrología del Hospital Provincial del Centenario con diagnóstico de NLA (n=8) y como grupo control pacientes con NL no activa (NLNA; n=13). Como marcadores de EO, se determinaron la actividad de la enzima antioxidante superóxido dismutasa (SOD) en hemolizados mediante una técnica enzimática comercial y la concentración de productos finales de peroxidación lipídica en plasma como las sustancias reactivas al ácido tiobarbitúrico (TBARS). Los resultados obtenidos (media±DE) para SOD (U/gHb) y TBARS (pmol/ml malonildialdehído) fueron respectivamente: NLA: 1149±724 y 30±32; NLNA: 996±661 y 17±31. Si bien no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los marcadores de EO estudiados entre ambos grupos (p>0,05), los niveles de lipoperoxidación tenderían a ser más elevados en el grupo con NLA. Conclusión: Estos resultados indicarían que, en la muestra analizada, en los pacientes con NLA predominaría un estado redox prooxidante y que las defensas antioxidantes no serían suficientes para mitigarlo o que su aumento aún no se ha evidenciado al momento de la toma de muestra. Esto ameritaría continuar estudios para valorar medidas terapéuticas con fármacos antioxidantes con efectos beneficiosos en estos pacientes.Fil: Rodenas, Martín. Provincia de Santa Fe. Hospital Provincial del Centenario. Servicio Nefrología; ArgentinaFil: Balbi, Bárbara. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Área Bioquímica Clínica; Argentina.Fil: Pezzarini, Eleonora. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Área Bioquímica Clínica; Argentina.Fil: Pelusa, H. Fabián. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Área Bioquímica Clínica; Argentina.Fil: Basiglio, Cecilia Lorena. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Área Bioquímica Clínica; Argentina.Fil: Daniele, Stella. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Área Bioquímica Clínica; Argentina.Fil: Rossi, María. Provincia de Santa Fe. Hospital Provincial del Centenario. Servicio Nefrología; Argentina.Fil: Sarano, Héctor. Provincia de Santa Fe. Hospital Provincial del Centenario. Servicio Nefrología; Argentina.Fil: Bottai, Hebe. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Area Matemática y Estadística; Argentina.Fil: Arriaga, Sandra Mónica María. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Área Bioquímica Clínica; Argentina.Fil: Monje, Adriana L. Provincia de Santa Fe. Hospital Provincial del Centenario. Servicio Nefrología; Argentina

Análisis de biomarcadores urinarios en la nefropatía lúpica activa

Introducción: La lipocalina asociada a la gelatinasa de neutrófilo (NGAL) tiene un efecto protector sobre los túbulos renales por lo cual se la propuso como un biomarcador para la nefropatía lúpica activa (NLA). Por otro lado se encontró un aumento significativo de la transferrina urinaria (Tf) en pacientes con NL asociada a la recaída renal. La β2 microglobulina (β2MG) atraviesa la membrana glomerular y es reabsorbida y degradada en el túbulo proximal. La disfunción tubular asociada al proceso inflamatorio inmune y a la proteinuria glomerular produce elevaciones en su concentración urinaria. Objetivo: Evaluar los niveles urinarios de NGAL, Tf y β2MG en pacientes con NL activa (NLA) y cuál de estos parámetros bioquímicos exhibe mayor correlación con la actividad de la enfermedad. Material, métodos y resultados: Se trabajó con pacientes del Servicio de Nefrología del Hospital Provincial del Centenario con diagnóstico de NLA (n=9) y como grupo control pacientes con NL no activa (NLNA; n=22). Los biomarcadores urinarios se determinaron en orina aislada por EIA de origen comercial y se expresaron en relación a la creatinina urinaria (método cinético). Los resultados obtenidos (media±DE) para NGAL (ng/gCr), Tf (ng/gCr) y β2MG (μg/gCr) fueron respectivamente: NLA: 190±147, 564±553 y 38±48; NLNA: 100±72, 878±548 y 39±64. Solamente se encontraron diferencias estadísticamente significativas para NGAL entre ambos grupos (p<0,05). Además, se observó una asociación levemente significativa entre NGAL y Tf para el grupo NLA (r=0,6; p=0,0897). Conclusión: En la muestra analizada, de los tres biomarcadores estudiados, NGAL sería el mejor indicador de actividad renal en el lupus. La correlación positiva entre NGAL y Tf obtenida en el grupo con NLA sugiere la presencia de un daño glomérulotubular en estos pacientes, el cual no se vio corroborado por la β2MG.Fil: Monje, Adriana L. Provincia de Santa Fe. Hospital Provincial del Centenario. Servicio Nefrología; Argentina.Fil: Balbi, Bárbara. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Área Bioquímica Clínica; Argentina.Fil: Pezzarini, Eleonora. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Área Bioquímica Clínica; Argentina.Fil: Pelusa, H. Fabián. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Área Bioquímica Clínica; Argentina.Fil: Basiglio, Cecilia Lorena. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Área Bioquímica Clínica; Argentina.Fil: Daniele, Stella. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Área Bioquímica Clínica; Argentina.Fil: Rossi, María. Provincia de Santa Fe. Hospital Provincial del Centenario. Servicio Nefrología; Argentina.Fil: Rodenas, Martín. Provincia de Santa Fe. Hospital Provincial del Centenario. Servicio Nefrología; Argentina.Fil: Sarano, Héctor. Provincia de Santa Fe. Hospital Provincial del Centenario. Servicio Nefrología; Argentina.Fil: Bottai, Hebe. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Area Matemática y Estadística; Argentina.Fil: Arriaga, Sandra Mónica María. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Área Bioquímica Clínica; Argentina

Parents and grandparents of deaf children in Ecuador: concerns and expectations

Despite a growing number of anthropological studies of deaf communities, little attention has been paid to how socioeconomic and cultural factors influence the experiences and the concerns of hearing parents of deaf and hearing-impaired (DHI) children. This study draws on interviews with parents (and some grandparents) of DHI children in Ecuador, a country marked by profound inequality but also by considerable recent progress in poverty reduction and enhanced provisions for people with disabilities. Despite progress, many carers are nevertheless critical of the way in which new measures have been implemented, and of the schooling available to their child. They are also worried by their child’s vulnerability, the likelihood of discrimination, and the possibility of abuse