La osteoporosis, una enfermedad crónica asociada al envejecimiento: prioridad de salud pública

Con el aumento en la expectativa de vida de la población colombiana se prevee un incremento en las enfermedades crónicas que afectan a las personas mayores. Tradicionalmente la osteoporosis a pesar de tener una alta prevalencia en Colombia (33%), es una enfermedad subdiagnosticada y poco tratada, esto  representa que su complicación, la fractura por fragilidad, se presente de manera frecuente ocasionando costos directos e indirectos al sistema de salud que no han sido totalmente identificados. En los últimos años y desde la política pública, se vienen implementando los modelos MIAS o MAITE (Modelo de atención integral territorial) y sus rutas de atención que buscan integrar los agentes del sistema para identificar estas enfermedades precozmente, con el fin de promover estrategias de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación en beneficio de los pacientes y sus comunidades. Este trabajo propone apalancarse en estas estrategias de política pública para reconocer la osteoporosis, reducir el  impacto de sus complicaciones en la salud y la calidad de vida de las personas mayores, al igual que la carga  económica para los sistemas de salud. Plantea seis estrategias para lograr este propósito: 1. La osteoporosis debe ser enmarcada como una prioridad de salud pública. 2. Se deben fortalecer los sistemas de información epidemiológica de la osteoporosis. 3. Lograr mejoramiento del diagnóstico por medio de la adopción de FRAX y tecnologías como la densitometría ósea en los modelos de evaluación del riesgo. 4. Para promover la equidad en salud se debe garantizar el acceso efectivo a medios diagnósticos y a tratamientos para la osteoporosis en todas las redes de atención. 5. Fortalecer la autogestión y el entendimiento de la enfermedad por los pacientes 6. Fortalecimiento del recurso humano en salud en gestión del conocimiento y la innovación para la prestación de los servicios

Second Colombian Consensus on the Management of Post-menopausal Osteoporosis: 2017 Update

La Asociación Colombiana de Osteoporosis y Metabolismo Mineral se reunió a principios de 2017 para actualizar el Consenso Colombiano de Osteoporosis, elaborado por primera vez en 2005, un paso que se consideró necesario en vista del subdiagnóstico de esta enfermedad, el impacto esperado del envejecimiento poblacional y los cambios en el tratamiento farmacológico que ha habido desde entonces. Se seleccionó un equipo técnico con especialistas de múltiples áreas y amplia trayectoria, repartidos en 4 grupos de trabajo: definición y epidemiología, diagnóstico, tratamiento farmacológico y medidas no farmacológicas. Luego de una revisión de la literatura científica, en reuniones de trabajo se generaron las definiciones y recomendaciones que se resumen en este documento.The Colombian Osteoporosis and Mineral Metabolism Association met in early 2017 to update the Colombian Consensus on Osteoporosis. This was first issued in 2005, and is seen as a necessary step in view of the underdiagnosed status of this disease, and the expected impact of population ageing. A technical team was formed with specialists with long experience across multiple disciplines, who were assigned to four working groups: definitions and epidemiology, diagnosis, pharmacological treatment, and non-pharmacological treatment. After a scientific literature review and a series of meetings, the definitions and recommendations are summarised in this article

Second Colombian Consensus on the Management of Post-menopausal Osteoporosis: 2017 Update

La Asociación Colombiana de Osteoporosis y Metabolismo Mineral se reunió a principios de 2017 para actualizar el Consenso Colombiano de Osteoporosis, elaborado por primera vez en 2005, un paso que se consideró necesario en vista del subdiagnóstico de esta enfermedad, el impacto esperado del envejecimiento poblacional y los cambios en el tratamiento farmacológico que ha habido desde entonces. Se seleccionó un equipo técnico con especialistas de múltiples áreas y amplia trayectoria, repartidos en 4 grupos de trabajo: definición y epidemiología, diagnóstico, tratamiento farmacológico y medidas no farmacológicas. Luego de una revisión de la literatura científica, en reuniones de trabajo se generaron las definiciones y recomendaciones que se resumen en este documento.Q4Artículo de revisión184-210The Colombian Osteoporosis and Mineral Metabolism Association met in early 2017 to update the Colombian Consensus on Osteoporosis. This was first issued in 2005, and is seen as a necessary step in view of the underdiagnosed status of this disease, and the expected impact of population ageing. A technical team was formed with specialists with long experience across multiple disciplines, who were assigned to four working groups: definitions and epidemiology, diagnosis, pharmacological treatment, and non-pharmacological treatment. After a scientific literature review and a series of meetings, the definitions and recommendations are summarised in this article

Effect of once-yearly zoledronic acid on the spine and hip as measured by quantitative computed tomography: results of the HORIZON Pivotal Fracture Trial.

Changes in bone mineral density and bone strength following treatment with zoledronic acid (ZOL) were measured by quantitative computed analysis (QCT) or dual-energy X-ray absorptiometry (DXA). ZOL treatment increased spine and hip BMD vs placebo, assessed by QCT and DXA. Changes in trabecular bone resulted in increased bone strength. INTRODUCTION: To investigate bone mineral density (BMD) changes in trabecular and cortical bone, estimated by quantitative computed analysis (QCT) or dual-energy X-ray absorptiometry (DXA), and whether zoledronic acid 5 mg (ZOL) affects bone strength. METHODS: In 233 women from a randomized, controlled trial of once-yearly ZOL, lumbar spine, total hip, femoral neck, and trochanter were assessed by DXA and QCT (baseline, Month 36). Mean percentage changes from baseline and between-treatment differences (ZOL vs placebo, t-test) were evaluated. RESULTS: Mean between-treatment differences for lumbar spine BMD were significant by DXA (7.0%, p < 0.01) and QCT (5.7%, p < 0.0001). Between-treatment differences were significant for trabecular spine (p = 0.0017) [non-parametric test], trabecular trochanter (10.7%, p < 0.0001), total hip (10.8%, p < 0.0001), and compressive strength indices at femoral neck (8.6%, p = 0.0001), and trochanter (14.1%, p < 0.0001). CONCLUSIONS: Once-yearly ZOL increased hip and spine BMD vs placebo, assessed by QCT vs DXA. Changes in trabecular bone resulted in increased indices of compressive strength