Cannabidiol as a treatment for craving and relapse in individuals with cocaine use disorder : a randomized placebo‐controlled trial

Background and Aims Cocaine use disorder (CUD) is a significant public health concern for which no efficacious pharmacological interventions are available. Cannabidiol (CBD) has attracted considerable interest as a promising treatment for addiction. This study tested CBD efficacy for reducing craving and preventing relapse in people with CUD. Design Single site double‐blind randomized controlled superiority trial comparing CBD with placebo. Setting Centre hospitalier de l'Université de Montréal, Canada. Participants Seventy‐eight adults (14 women) with moderate to severe CUD participated. Intervention Participants were randomly assigned (1:1) by stratified blocks to daily 800 mg CBD (n=40) or placebo (n=38). They first underwent an inpatient detoxification phase lasting 10 days. Those who completed this phase entered a 12‐week outpatient follow‐up. Measurements Primary outcomes were drug‐cue induced craving during detoxication and time‐to‐cocaine relapse during subsequent outpatient treatment. Findings During drug‐cue exposure, craving scores (mean ± SD) increased from baseline by 4.69 (2.89) versus 3.21 (2.78) points respectively in CBD (n=36) and placebo (n=28) participants (CI = ‐0.33 to 3.04; p = 0.069; Bayes factor = 0.498). All but three participants relapsed to cocaine by week 12 with similar risk for CBD (n=34) and placebo (n=27) participants (Hazard Ratio =1.20, CI=0.65 to 2.20, p=0.51; Bayes factor = 0.152). CBD treatment was well tolerated and associated mainly with diarrhea. Conclusions Cannabidiol did not reduce cocaine craving or relapse among people being treated for cocaine use disorder

L'art de soigner en soins palliatifs

À une époque où plus des deux tiers de la population finissent leurs jours dans une institution ou à l'hôpital, la question des soins palliatifs devient une préoccupation importante dans notre société. Pour le personnel infirmier, il s'agit d'une pratique professionnelle qui nécessite une compréhension profonde et sensible des besoins particuliers des malades. Ce manuel apporte les outils nécessaires pour mieux soigner les personnes atteintes de maladie en phases préterminale et terminale. Il s'adresse aussi bien au personnel infirmier qu'aux étudiants en sciences infirmières ou à tous ceux et celles qui s'occupent de personnes mourantes. L'ouvrage poursuit trois objectifs principaux : expliquer les fondements de l'exercice infirmier en soins palliatifs (spécificités et planification des soins) ; analyser les conséquences de la maladie terminale sur les besoins des malades ; présenter le profil des soins spécifiques (biophysiques, psychophysiques, psychosociaux et spirituels). De nombreux tableaux et graphiques ainsi que des propositions de formulaires et des plans de soins complètent et illustrent cette présentation fondamentale des soins palliatifs

Lorsque la mort ne s’annonce pas : Le cas de la mort subite du nourrisson

Cet article présente certains résultats d’une recherche doctorale portant sur l’expérience de mères ayant perdu un enfant dans un contexte où la mort ne s’annonce pas… celui de la mort subite du nourrisson. La spécificité de cette perte de même que les caractéristiques de ce deuil seront tout d’abord abordées. L’objectif de l’étude de même que la méthodologie utilisée seront par la suite précisées. Enfin, comme résultat, les significations que les mères ont accordées aux pratiques ayant trait au constat du décès et à ses causes seront décrites et analysées.This article provides results from doctoral research concerning how mothers experience having lost a child in a case where death cannot be foreseen… the case of sudden infant death. The specificity of this loss as well as the characteristics of this grief will be covered first and foremost. The purpose of the study and the methodology used will then be made clear. Lastly, as results, meanings that mothers have attached to practices dealing with the death report and to causes of death will be described and analyzed

6. La douleur cancéreuse sous l’angle des soins infirmiers

[L]a douleur est une expérience subjective pour celui qui la subit, mais pourcelui qui l’étudie, il convient d’en distinguer les composantes pour mieux lacomprendre et la contrôler.Nicole Tremblay, 1991 De nos jours encore, trop de personnes en fin de vie sont confrontées à des souffrances inutiles. Ces souffrances consument en pure perte une énergie déjà appauvrie par la maladie, ce qui a pour effet de nuire à la satisfaction des autres besoins fondamentaux de ces personnes déjà profondément..

1. Les spécificités du rôle infirmier au cours du processus terminal

Tout bon soignant n’est pas seulement un technicien ni un psychologue, mais surtout celui qui au fond de lui-même consent à être mortel et sait vivre avec calme les morts partielles de tous les jours. [...] Accepter une relation à une telle profondeur, c’est accepter librement de s’impliquer personnellement, jusqu’au bout, car la plus importante des choses à donner à un mourant, ce n’est pas le médicament, c’est nous-même.Brochure du rapport final du Comité européen de santé publique, Strasbo..

L'art de soigner en soins palliatifs : Perspectives infirmières

À une époque où plus des deux tiers de la population finissent leurs jours dans une institution ou à l'hôpital, la question des soins palliatifs devient une préoccupation importante dans notre société. Pour le personnel infirmier, il s'agit d'une pratique professionnelle qui nécessite une compréhension profonde et sensible des besoins particuliers des malades. Ce manuel apporte les outils nécessaires pour mieux soigner les personnes atteintes de maladie en phases préterminale et terminale. Il s'adresse aussi bien au personnel infirmier qu'aux étudiants en sciences infirmières ou à tous ceux et celles qui s'occupent de personnes mourantes. L'ouvrage poursuit trois objectifs principaux : expliquer les fondements de l'exercice infirmier en soins palliatifs (spécificités et planification des soins) ; analyser les conséquences de la maladie terminale sur les besoins des malades ; présenter le profil des soins spécifiques (biophysiques, psychophysiques, psychosociaux et spirituels). De nombreux tableaux et graphiques ainsi que des propositions de formulaires et des plans de soins complètent et illustrent cette présentation fondamentale des soins palliatifs

12. Les besoins psychophysiques

Diagnostic infirmier. Altération de la perception sensorielle liée à des déficits cognitifs : hallucinations, désorientation, agitation Causes et facteurs prédisposants 1. Évolution de la maladie et des conditions s'y rattachant : modifications sanguines (anémie, hypoxie) ; modifications métaboliques (hypercalcémie, hyponatrémie, insuffisance rénale et hépatique) ; tumeurs et métastases cérébrales ; symptômes non contrôlés : douleurs, constipation (fécalome), rétention urinaire, fièvre élevée..

13. Les besoins psychosociaux et spirituels

Diagnostic infirmier. Difficultés à parler de ses sentiments entraînant une anxiété élevée Causes et facteurs prédisposants : Personnalité introvertie de la personne ; État de choc face au pronostic fatal de la maladie. Objectif La personne apprendra à exprimer ses sentiments et connaîtra une réduction de son anxiété. Interventions Parler progressivement avec la personne de son état et l’aider à percevoir la réalité telle qu’elle est ; l’assurer du maintien du soutien en tout temps. Explorer ..