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Douleur du coude chez un jeune sportif rĂ©vĂ©lant un ostĂ©ome ostĂ©oĂŻde de lâapophyse coronoĂŻde: Ă propos dâun cas
L'ostéome ostéoïde de l'apophyse coronoïde est exceptionnel, pose des problÚmes diagnostiques et thérapeutiques. La douleur représente le maßtre symptÎme. La perte d'extension complÚte est classique, cependant celle de la pronation et supination est trÚs rare. Le scanner constitue l'examen radiologique de référence à condition de réaliser des coupes fines. La résection monobloc à foyer ouvert constitue le traitement de référence. Les traitements percutanés sont aussi efficaces mais au coude la proximité des éléments vasculo-nerveux et du cartilage articulaire rendent leurs indications plus limitées.Key words: Apophyse coronoïde, ostéome ostéoïde, coud
Arthrose due au genu varum: traitement par osteotomie tibiale de valgisation
Le traitement du genu varum est le plus souvent conservateur (ostĂ©otomie tibiale de valgisation) permettant de corriger le trouble architectural afin de rĂ©tablir lâaxe physiologique du membre infĂ©rieur. Le but de lâĂ©tude Ă©tait dâĂ©valuer les rĂ©sultats du traitement et comparer Ă ceux de la littĂ©rature. Il sâest agi dâune Ă©tude rĂ©trospective portant sur des patients prĂ©sentant un genu varum qui sâest dĂ©roulĂ©e dans le Service de Chirurgie OrthopĂ©dique et Traumatologie de CHU Ibn SINA de RABAT, sur une pĂ©riode de 9 ans (2000 au 31 DĂ©cembre 2008). Nous avons inclus dans notre Ă©tude : les patients qui avaient un genu-varum clinique avec examen radiographique standard ainsi quâun pangonogramme ; traitĂ©s par diffĂ©rents procĂ©dĂ©s dâostĂ©otomie tibiale de valgisation; avec un suivis dâ au moins deux ans. Nos critĂšres dâĂ©valuation ont Ă©tĂ© apprĂ©ciĂ©s selon le score HSS . Nous avons colligĂ© 115 cas de genu-varum par ostĂ©otomie de valgisation. LâĂąge de nos patients variait entre 40 et 69 ans, avec une moyenne de 53 ans. Le pic de frĂ©quence se situait entre 52et 63 ans.Le sexe fĂ©minin prĂ©dominait avec 87 cas (75,6%) avec un sex ratio 3,1.Un Indice de masse corporelle supĂ©rieur Ă 30 a Ă©tĂ© notĂ© dans 44 cas (38%).Quant aux antĂ©cĂ©dents chirurgicaux ,18 patients de la sĂ©rie (soit 14%) ont Ă©tĂ© opĂ©rĂ©s pour le genu varum dâun autre genou. Le dĂ©lai de consultation a variĂ© entre 4 mois Ă 6 ans, avec une moyenne de 2 ans. La douleur Ă©tait le principal motif de consultation et Ă©tait de siĂšge mĂ©dial dans 70% des cas et bicompartimental dans 30% cas. Il sâagissait dâune douleur mĂ©canique dans 76% des cas, mixte 21% des cas et inflammatoire 4% des cas. La dĂ©formation du genou apprĂ©ciĂ©e par lâĂ©cart intercondylien a Ă©tĂ© en moyenne de 8,7 cm avec des extrĂȘmes de 3 cm et 33cm. Le bilan de lâimagerie mĂ©dicale reposait essentiellement sur les radiographies standards du genou de face et de profil, ainsi que la goniomĂ©trie. Ces clichĂ©s nous ont permis de classer lâarthrose du genou selon AhlbĂ€ck. 72,5% des patients, prĂ©sentaient une arthrose dĂ©butante. Le pangonogramme a Ă©tĂ© rĂ©alisĂ© pour mesurer la dĂ©viation axiale du gĂ©nu varum. La dĂ©viation angulaire : HKA (angle entre le centre de la tĂȘte fĂ©morale et le milieu de la cheville) prĂ©opĂ©ratoire a variĂ©Â entre 163° et 176°, soit une moyenne de 175,46°. Une correction moyenne de dĂ©viation de 11,3° a Ă©tĂ© rĂ©alisĂ©e avec des extrĂȘmes de 7 Ă 19°. Cet angle de correction (DAC) qui variait de 7 Ă 19° a Ă©tĂ©Â Â supĂ©rieur Ă 15° dans 57,39%s infĂ©rieur Ă 15° chez 38%. 27,4% des patients avaient une dĂ©viation angulaire importante avec une arthrose avancĂ©e .AprĂšs un bilan prĂ©opĂ©ratoire et une planification opĂ©ratoire 73% des patients ont Ă©tĂ© opĂ©rĂ©s sous anesthĂ©sie loco-rĂ©gionale. Pour lâostĂ©otomie tibiale de fermeture, la voie dâabord a Ă©tĂ© la voie de Gernez antĂ©rolatĂ©rale, utilisĂ©e chez 56 cas (48,6%) ,lâostĂ©otomie tibiale dâouverture( la voie dâabord Ă©tait Gernez antĂ©ro- mĂ©diale) effectuĂ©e dans 20 cas (17,3%) ;et lâostĂ©otomie curviplane, a Ă©tĂ© rĂ©alisĂ©e par une voie dâabord longitudinale mĂ©diane dans 39%. Les ostĂ©osynthĂšses ont Ă©tĂ© rĂ©alisĂ©es dans 51 cas (44,3%) par les agrafes de Blount, dans 54 cas (46,9%) par la plaque en T ou en L et dans 11 cas par une plaque en col de cygne. .En per-opĂ©ratoire nous avons enregistrĂ© deux (02) cas de fractures du plateau tibial mĂ©dial, en post-opĂ©ratoire on a eu 1 cas dâinfection superficielle et comme complications tardives une raideur du genou (18,2%) et 3,4% de pseudarthrose, une rĂ©cidive du gĂ©nu varum dans 19,1% (n=22) aprĂšs 3 annĂ©es de recul. Les rĂ©sultats du traitement ont Ă©tĂ© bons dans 78,4% selon le score HSS. LâOTV sur genu varum a Ă©tĂ© rĂ©alisĂ© chez des patients relativement ĂągĂ©s avec la prĂ©dominance du sexe fĂ©minin. Les techniques utilisĂ©es dĂ©pendaient de la prĂ©fĂ©rence du chirurgien. Les rĂ©sultats sont probants malgrĂ© la frĂ©quence des rĂ©cidives. Quelle que soit la technique utilisĂ©e les rĂ©sultats sont satisfaisants, et malgrĂ© lâĂąge Ă©levĂ© lâOTV pourrait ĂȘtre une alternative intĂ©ressante et toujours dâactualitĂ© dans nos pays oĂč la population est Ă majoritĂ© analphabĂšte avec un niveau socioĂ©conomique bas.Key words: Genu varum, arthrose, ostĂ©otomi
AbcĂšs tuberculeux de la face postĂ©rieure de la cuisse: Ă propos dâun cas
Les auteurs rapportent le cas d'un volumineux abcÚs tuberculeux de la face postérieure de la cuisse droite chez une femme de 55 ans. L'étude de cette observation nous a permis d'analyser cette affection, sa fréquence, sa localisation, les moyens de son diagnostic positif et différentiel, ainsi que les mesures thérapeutiques adéquates afin de prévenir les complications qu'elle peut engendrer.Key words: AbcÚs, tuberculeuse, parties molles, anti bacillair
La pseudarthrose du col fémoral traitée par prothÚse totale de la hanche: à propos de 15 cas
La pseudarthrose du col fĂ©moral est une complication redoutĂ©e de la facture du col fĂ©moral, elle est due soit Ă une nĂ©gligence thĂ©rapeutique, soit Ă une ostĂ©osynthĂšse imparfaite. Plusieurs facteurs sont  incriminĂ©s dans sa genĂšse, lâĂąge, les caractĂ©ristiques de la fracture, lâĂ©tat de la tĂȘte fĂ©morale, et une ostĂ©osynthĂšse non solide. Le diagnostic des pseudarthroses est essentiellement radiologique. Le traitement reste encore difficile et mal codifiĂ©, les limites entre traitement conservateur et arthroplastie de la hanche ne sont pas encore bien dĂ©finies. Nous rapportons une sĂ©rie de 15 cas de pseudarthrose du col fĂ©moral traitĂ©s par arthroplastie de la hanche au service de traumato-orthopĂ©die du Centre Hospitalier Universitaire de Rabat de 2008 Ă 2014 soit un recul de 40 mois en  moyenne. Nos patients ont bĂ©nĂ©ficiĂ©Â dâune Ă©valuation clinique et radiologique. LâĂąge de nos patients varie entre 48 et 81 ans, avec une moyenne de 69,2 ans. 85% dâentre eux sont ĂągĂ©s de plus de 60 ans. Nous avons dans notre sĂ©rie une prĂ©dominance fĂ©minine, soit 8 femmes pour 7 hommes. La nĂ©gligence thĂ©rapeutique est la cause de la majoritĂ© des pseudarthroses du col du fĂ©mur traitĂ©es dans notre sĂ©rie. Par ailleurs, nous avons utilisĂ© exclusivement la voie dâabord postĂ©ro externe de Moore. Nous avons mis en place une prothĂšse totale de couple polyĂ©thylĂšne-mĂ©tal chez tous les patients, ces prothĂšses Ă©taient cimentĂ©es chez 12 patients. Le rĂ©sultat fonctionnel a Ă©tĂ© cotĂ© selon la classification de Merle dâAubignĂ©. Nos rĂ©sultats ont Ă©tĂ© jugĂ©s bons selon cette cotation. Lâarthroplastie totale de la hanche a une place importante dans le traitement des pseudarthroses du col fĂ©moral et peut donner des rĂ©sultats satisfaisants en permettant de rĂ©cupĂ©rer une hanche mobile et indolore.Key words: Pseudarthrose du col fĂ©moral, nĂ©crose tĂȘte fĂ©morale, arthroplastie de la hanch
La luxation erecta bilatĂ©rale: Ă propos dâun cas
La luxation erecta est une lĂ©sion rare, elle est encore plus rare quand elle est bilatĂ©rale. Nous rapportons un cas de luxation erecta bilatĂ©rale chez un sportif victime dâune chute lors dâune sĂ©ance de gymnastique. Le patient sâest prĂ©sentĂ© aux urgences avec une attitude dâabduction irrĂ©ductible des deux Ă©paules, lâexamen vasculo-nerveux Ă©tait normal. La radiographie a confirmĂ© le diagnostic dâune luxation erecta bilatĂ©rale associĂ©e Ă une fracture des deux tubercules majeurs. Le patient a bĂ©nĂ©ficiĂ© dâune rĂ©duction orthopĂ©dique et dâun bandage coude au corps. Le suivi a montrĂ© un score de lâUCLA Ă 30 points. L'objectif de notre travail est d'insister sur la raretĂ© de la luxation erecta bilatĂ©rale et de rappeler sa particularitĂ© clinique, thĂ©rapeutique et Ă©volutive.Key words: Luxation bilatĂ©rale, erecta, Ă©paul
Bilateral anterior dislocation of the shoulders at the start of a backstroke competition
Bilateral anterior dislocation of the shoulders is very rare. A 20-year-old man presented with bilateral anterior shoulder dislocation as a result of a diving incident. He complained of pain and restriction of movement in both shoulders with abducted and externally rotated arms. Radiographs revealed that the shoulders were dislocated. The patient was treated with closed reduction and was able to resume swimming 3Â months later. To our knowledge, this is the first bilateral anterior dislocation of the shoulders during a backstroke swimming competition that was caused by this mechanism of injury. The rarity of this lesion and its uncommon mechanism prompted us to relate this observation
Evaluation of an intensive education program on the treatment of tobacco-use disorder for pharmacists: A study protocol for a randomized controlled trial
Background: Tobacco use is presently responsible for the death of over seven million people across the world. In Qatar, it is one of the main causes of premature deaths and preventable diseases. To reduce tobacco use, Qatar has ratified the World Health Organization (WHO)'s Framework Convention on Tobacco Control (FCTC) and has implemented many tobacco-control initiatives. In spite of these measures, tobacco use is still considered a public health threat in Qatar. Pharmacists practicing in retail/community pharmacy settings are often the first port of call for individuals requiring general health advice. Evidence has proven that they have a pivotal role in health promotion and disease prevention including tobacco cessation. However, pharmacists in Qatar are not actively involved in tobacco control and many have not received any education or training about smoking cessation counseling in the past. In an effort to build the capacity of pharmacists towards tobacco control in Qatar, the aim of the proposed study is to design, implement, and evaluate an intensive education program on tobacco dependence treatment for pharmacists in Qatar. Methods/design: The study will be a prospective randomized controlled trial comparing an intensive tobacco-related education program versus non-tobacco-related training on pharmacists' tobacco-use-related knowledge, attitudes, self-efficacy, and skills. Community pharmacists practicing in Qatar will be eligible for participation in the study. A random sample of pharmacists will be selected for participation. Consenting participants will be randomly allocated to intervention or control groups. Participants in the intervention group will receive an intensive education program delivered by a multi-disciplinary group of educators, researchers, and clinicians with expertise in tobacco cessation. A short didactic session on a non-tobacco-related topic will be delivered to pharmacists in the control group. The study has two primary outcomes: post-intervention tobacco-related knowledge and post-intervention skills for tobacco cessation assessed using a multiple-choice-based evaluation instrument and an Objective Structured Clinical Examination (OSCE), respectively. The secondary study outcomes are post-intervention attitudes towards tobacco cessation and self-efficacy in tobacco-cessation interventions assessed using a survey instrument. An additional secondary study outcome is the post-intervention performance difference in relation to tobacco-cessation skills in the practice setting assessed using the simulated client approach. Discussion: If demonstrated to be effective, this education program will be considered as a model that Qatar and the Middle East region can apply to overcome the burden of tobacco-use disorder. Trial registration: ClinicalTrials.gov, ID: NCT03518476. Registered on 8 May 2018. Version 1/22 June 2018. 2019 The Author(s).ASHP: American Society of Health-System Pharmacists; ATTUD: Association for the Treatment of Tobacco use and Dependence; CE: Continuous education; CPG: Clinical practice guidelines; FCTC: Framework Convention on Tobacco Control; FIP: International Pharmaceutical Federation; GATS: Global Adult Tobacco Survey; GYTS: Global Youth Tobacco Survey; HMC: Hamad Medical Corporation; MCQ: Multiple choice question; ME: Middle East; NRT: Nicotine replacement therapy; OSCE: Objective Structured Clinical Examination; PBL: Problem-based learning; QCHP: Qatar Council for Healthcare Practitioners; QU: Qatar University; SPIRIT: Standard Protocol Items: Recommendations for Interventional Trials; SPSS: Statistical Package of Social Sciences; TTM: Transtheoretical model; WHO: World Health OrganizationScopu
Neurocysticercosis in non-endemic regions: The experience of Qatar
ObjectiveTo describe the occurrence and features of Neurocystircercosis (NCC) in Qatar.BackgroundQatar has a mixed population of natives and expats. NCC is not endemic to the region, but clinical practice suggests its occurrence in large numbers.Design/ methodsA database was created to summarize information retrospectively collected on patients with NCC seen through the national health system (HMC) between 2013 and 2018. We identified demographic and disease related variables (clinical manifestations, investigative findings, treatment and outcome) for all patients.ResultsOut of 420 identified NCC patients, 393 (93.6%) were men, and 98.3% were immigrants from NCC endemic countries such as Nepal (63.8%) and India (29.5%). Eighty percent of patients presented with seizures, with the majority (69%) experiencing generalized tonicâclonic seizures. Five percent presented with status epilepticus. Headaches, the second most common complaint, were reported in 18% of subjects. On imaging, 50% had a single lesion while 63% included pathology at the calcified stage. The lesions were parenchymal in 99.5% of cases, predominantly in the frontal lobe (59%). Thirteen percent were diagnosed incidentally on imaging, mainly in the form of isolated calcified non enhancing lesions. Albendazole was received by 55% of patients, and phenytoin was the most prescribed anti-seizure drug (57%). When long term follow up was available, 70% of the patients presenting with seizures were completely seizure free.ConclusionNCC is prevalent in Qatar, mainly within the large Southeast Asian immigrant population. NCC is currently a significant contributor to the epilepsy burden in Qatar, often with a good outcome regarding seizure control. NCC with intraparenchymal single lesion shares a large proportion of our cohort
Modélisation de la convection au cours des changements de phase liquide-solide (effet d un champ magnétique)
Les principaux phĂ©nomĂšnes physiques de transport par convection Ă la base de la formation des macros sĂ©grĂ©gations lors d un processus Ă changement de phase liquide solide (notamment au cours de la solidification des alliages mĂ©talliques) sont prĂ©sentĂ©s. A l Ă©chelle microscopique, il s agit de la micro sĂ©grĂ©gation rĂ©sultant du rejet de solutĂ©s dans la phase liquide et de la diffusion dans la phase solide. Ă l Ă©chelle macroscopique, les espĂšces chimiques ainsi rejetĂ©es sont transportĂ©es dans la piĂšce sous l effet des mouvements de convection dans la phase liquide. Ces mouvements de convection sont causĂ©s par les gradients de masse volumique, eux-mĂȘmes gĂ©nĂ©rĂ©s par les gradients de tempĂ©rature et de concentration en solutĂ©s. C est cette convection thermo-solutale qui donne naissance aux macros sĂ©grĂ©gations, hĂ©tĂ©rogĂ©nĂ©itĂ©s de concentration Ă l Ă©chelle de la piĂšce ou du lingot de fonderie, qui vont affecter diverses propriĂ©tĂ©s (mĂ©caniques, chimiques ) en service ou lors de transformations ultĂ©rieures. D autre part, l effet de stabilisation par champ magnĂ©tique est examinĂ©. Les phĂ©nomĂšnes d instabilitĂ©s causĂ©s par les transports convectifs sont illustrĂ©s et dĂ©crits numĂ©riquement dans le travail prĂ©sentĂ©.The essential feature in the solidification of a metallic alloy is the liquid-solid phase change associated with the release of latent heat and the solute redistribution. The solutes are often redistributed non-uniformly in the fully solidified casting, giving birth to what is usually called segregation. Segregation occurring on a microscopic scale (i.e., between and within dendritic arms) is known as micro segregation. While segregation occurring on a macroscopic scale (i.e., in a range from several millimeters to centimeters or even meters) is called macro segregation. Micro segregation can be controlled or reduced by a high temperature treatment (homogenization). However, macro segregation occurring on the macroscopic dimensions of the casting cannot be eliminated by homogenization. Magnetic field effects are examined in order to stabilizing the flow field. The work presented here illustrates this objective. The symmetry breaking instability is a phenomenon well known associated with convection. The present work illustrates this phenomenon and describes it numerically.LIMOGES-BU Sciences (870852109) / SudocSudocFranceF